两级递进式提紧浅表肌腱膜系统除皱术

目的探讨两级递进式提紧面部浅表肌腱膜系统（superficial muscular aponeurotic system，SMAS）-颈阔肌除皱术效果。方法颞面颈部皮下小范围分离，颞区颞深筋膜浅面大范围分离，面颈部SMAS-颈阔肌下大范围分离，离断SMAS-颧颊部韧带。分SMAS-颈阔肌瓣为前、后两叶。先提紧前叶：在其前下方最远处以3-0涤纶线横褥式缝1针向后上提紧固定在SMAS的后上切缘处；再在其后上方以褥式缝合固定在颧弓根部骨膜上。后提紧后叶：在其前下方最远处以3-0涤纶线横褥式缝合，向后提紧固定在SMAS瓣的后切缘处；再在其后方横褥式缝合固定在胸锁乳突肌腱膜上。颞支蒂瓣也以两级递进式提紧固定，重建颈阔肌-耳韧带。额部除皱术的操作要点是确切地切除皱眉肌、降眉肌和额肌。结果共施术284例，绝大部分结果令医者与受术者双方满意。仅有9例发生中度（15～20ml）血肿，8例耳后乳突区皮瓣早期血运不良，经及时处理无不良后果产生。结论两级递进式提紧固定SMAS-颈阔肌瓣和颞支蒂瓣，对于提紧表情区，特别是鼻唇沟附近、颌缘前段的软组织松垂，具有比较明显的效果，但是对于静态脸型或（和）动态脸型比较宽大者，上述方法的效果不明显。     

微创帽状腱膜及SMAS筋膜双重悬吊的全面部除皱术

全面部除皱术是一种常见的美容外科手术。传统的术式切口较大。术后恢复期长，耳屏前留有瘢痕。而且术中及术后痛苦较明显。笔者自1997年4月至2006年12月，采用微创帽状腱膜及SMAS筋膜双重悬吊的方法，对1086例患者行全面部除皱术．获得了良好的效果。现报道如下。     

浅表肌腱膜系统悬吊联合脂肪颗粒移植除皱术

目的 探讨通过浅表肌腱膜系统(SMAS)悬吊,并行面部脂肪抽吸和面部脂肪颗粒移植将面部脂肪组织移位、塑形的面部除皱术的效果.方法 对12例面部老化者,先用脂肪抽吸术将面部脂肪提取,并行SMAS悬吊除皱术后,再将游离的脂肪颗粒重新移植于提升术后的面部其他区域,以达到对面部软组织年轻化重塑.结果 术后随访6个月至2年,面部软组织提升,并且面部因老化流失的软组织量得到补充,获得显著的面部年轻化效果,12例受术者均较满意,无并发症发生.结论 脂肪组织重塑结合SMAS悬吊的面部提升术,在提升松弛软组织的同时,还针对面部流失的软组织量进行修复,解除了导致面部老化的多种因素,是面部除皱比较满意的方法.     

浅表肌腱膜系统多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果

目的探讨表浅肌腱膜系统(SMAS)多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果。方法 2019年12月至2023年3月, 中国医学科学院整形外科医院整形外科实施颊部除皱术34例和颊颈部除皱术10例。全身麻醉后, 先行颊部、下颌缘吸脂, 取耳前、耳后切口, 皮下剥离完成后, 分离腮腺区SMAS, 再对SMAS进行多矢量荷包缝合悬吊固定, 切除多余皮肤, 减张缝合切口。结果 44例患者手术顺利, 术后随访效果满意, 下垂软组织得到复位, 面颈部提升自然, 无面神经损伤、皮下血肿、切口感染、皮瓣坏死等严重并发症。结论 SMAS多矢量悬吊可明显改善颊颈部组织松垂, 并发症少, 可获得满意的年轻化效果。     

上睑提肌腱膜瓣与额肌瓣悬吊缝合矫正重度上睑下垂

目的：为克服单纯额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂存在的缺点，更好地保持眼睑的原有结构，使矫治后的眼睑符合其生理和生物力学特点。方法：在患侧分别形成额肌瓣和上睑提肌腱膜瓣，将两瓣相互重叠缝合固定，起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果：利用该方法对46例52侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗，随访患者24例，28侧眼睑，其中23侧眼睑取得了较满意的治疗效果，患睑睁大时额肌收缩两侧眼裂大小基本对称，可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑线外形满意。5侧眼睑矫正不完全，仍有一定程度的下垂。结论：术者认为利用无功能的上睑提肌形成腱膜瓣与传统的额肌瓣重叠悬吊缝合，保持了眼睑的原有结构，具有上睑悬吊牢固、不易复发、睑缘和重睑线弧度及外观满意的优点，对畸形矫正效果良好，优于传统的单纯额肌悬吊术。     

全颜面及颈部除皱术缝合时间的最小化控制

目的：探讨可以使全颜面及颈部除皱术的缝合时间最小化，同时达到良好缝合效果的各种手段和技巧。方法：对我科2006年10月至2007年10月间收治的25例全颜面颈部除皱术患者术中采用不同缝合区域选择不同缝线、双人协同合理分配缝合区域的方法，对缝合时间及术后效果进行总结分析。结果：通过不同区域采用相应缝线和双人协同合理分配缝合区域的方法，在术者缝合操作熟练程度相似前提下，可以使缝合时间控制在1h左右，较传统方法缝合时间缩短约30％，大大缩短了手术时间。术后观察缝合切口恢复良好。结论：通过以上手段的综合应用，可以大大缩短全颜面颈部除皱术的缝合时间并可达到良好的缝合效果。     

个性化处理SMAS层的面部年轻化手术

目的:总结并探讨各种通过SMAS个性化处理达到面部年轻化的除皱手术方法.方法:回顾研究56例面部老化患者的治疗过程,根据患者自身老化程度,行相应区域的SMAS广泛剥离,并以不同方式个性化处理SMAS层,达到对面部软组织年轻化重塑的手术方法和术后效果.结果:术后随访6月～2年,面部软组织均获得显著的年轻化效果,术后56例患者均较满意.结论:根据患者自身的老化程度,以不同方式个性化处理 SMAS层的面部年轻化手术,是安全有效的软组织提升方法,可达到除皱术更为持久的年轻化效果.     

Electric cable ties for face and forehead lift

Summary Electric cable ties, an alternative adjunct for binding long hair as a preoperative preparatory stage in face and forehead lift procedures, is presented.This work was done in Herzlia Medical Center     

小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的运用

目的:探讨颞部、耳屏前小切口中不同的SMAS筋膜悬吊点治疗轻中度面部老化中的改善情况。方法:笔者至2011年3月~2013年5月收治56例患者其中男性8例,女性47例。根据患者面部松弛的程度设计3~5个悬吊点,采用颞部发际内、耳屏前3(或5个)个小切口,沿SMAS筋膜的浅层进行分离,上至眉弓下至对耳屏,前置颧弓缘,分别折叠SMAS筋膜悬吊于骨膜上。结果:56例患者,5例伴有睑袋,效果欠佳,再次联合睑袋去除术后,其余均获得满意效果。结论:行颞部、耳屏小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少,并发症少,手术时间短等优点,于传统切开法相比,避免了切口的瘢痕,缩短手术时间,减少剥离范围的损伤,具有广阔的发展前景。     

从解剖学角度探讨应用锯齿线行面部提升术的可行性

目的:以解剖学研究为基础,探讨应用锯齿线行面部提升术的适应证、禁忌证与手术层次。方法:对10例(20侧)防腐人头标本进行头面部逐层解剖,观察面部脂肪分布与眶上血管神经、滑车上血管神经、面神经的走行特点。结果:额正中部皮肤与皮下组织的厚度(1.9±0.2)mm,颞部发际缘处皮肤与皮下组织的厚度(2.4±0.3)mm,面颊部颊脂肪垫处皮肤与皮下组织的厚度(3.1±0.4)mm。眶上血管神经分为内侧支和外侧支,分别穿过额肌、帽状腱膜进入头皮。滑车上血管神经穿过额肌分布于近中线的额部皮肤。面神经颞支向前上方走行于颞浅筋膜深面。面神经颊支出腮腺后走行于表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的深面,其分支相互吻合呈立体网格状。结论:额部于额肌深面、颞部于颞浅筋膜浅面、面颊部于SMAS浅面,是锯齿线的安全植入层次。     

Herpes zoster as a complication of a face lift

A case of herpes zoster neuritis (shingles) is reported, closely following a face lift with adjunctive dermabrasion and chemical peel. The etiologic relationships are unclear. However, the mental nerve distribution suggests mechanical irritation of the nerve as a possible factor. Management of this complication is conservative. It is suggested that herpes zoster be included in the differential diagnosis of unusual alterations of sensation or persistent pain following procedures for facial aging.     

分段SMAS提紧法面部年轻化手术

目的 探询一种有效、持久、简便的面部年轻化手术方法.方法 在面部除皱术中紧贴皮下进行广泛分离,注意保持SMAS层的完整性,并对其进行远近端两段折叠悬吊.然后提紧皮肤,去除松弛多余的皮肤组织.结果 自2003年10月至2006年2月对38例患者实行此种手术,随访1个月～27个月,近、远期均取得良好的年轻化效果,未发现面神经瘫痪等严重并发症.结论 对SMAS层进行分段悬吊提紧可取得有效持久的年轻化效果,且简便易学,值得推广.     

Caveats for the Use of Suspension Sutures

Suspension sutures may be considered a method for elevating ptotic tissue. This method often uses a limited access incision, and commonly is used in cosmetic surgery. The caveats for the technique are not well described. This article describes eight caveats for successful suture suspension. A method for performing this procedure with a spinal needle is described, using the lateral eyebrow as an example.     

Facial rejuvenation: A combined conventional and endoscopic assisted lift

This article describes our personal approach for facial rejuvenation combining conventional and endoscopic procedures. For a forehead lift we use an endoscopic assisted technique. However, for the face and neck we still prefer the conventional lift. Good candidates for subperiosteal endoscopic midface lifts without skin resection are young or middle-age patients with midface ptosis and pronounced nasolabial/nasoyugal folds, without significant skin excess. Ptosis of the temporo-malar or facial area is also a good indication for subcutaneous endoscopic assisted lift. Aesthetic improvement of the forehead is evaluated with objective data of preoperative and postoperative measurements. We find this minimally invasive technique less traumatic and time consuming. It allows a greater range of possibilities for individual needs because it limits the incision and dissection to the required areas and has a higher level of acceptance by the patients. It is also a good complement to a conventional face lift.     

采用SMAS悬吊与骨膜下悬吊技术的微创化面中部除皱术

目的 探讨一种同时解决下睑袋、颧部皮肤和肌肉松弛、鱼尾纹,并整体上提面中部,改善鼻唇沟过深,以最小的切口获得最大的面部年轻化效果的手术方法.方法 通过下睑袋切口入路,在面中部骨膜下广泛剥离,然后再通过颞部除皱切口悬吊眼轮匝肌和颧大肌,使面中部上提,实现面中部以及颞部的年轻化.结果 2003年至2008年,采用此种方法为42例患者进行治疗,得到比较满意效果.结论 此方法简单易行,安全性高,创伤小,恢复快,效果持续时间长,可作为面中部年轻化微创化手术的很好选择.     

颧骨截骨整形联合浅表肌腱膜系统提紧术在面型综合改造术中的应用

目的 探讨通过手术方法改善部分高颧骨者面部外观效果,以及更持久有效的手术方式.方法 对80例高颧骨者施行口内及耳前切口颧骨颧弓缩小术联合面中份浅表肌腱膜系统(SMAS)上提术,纠正其高颧骨及预防颧颊部软组织松垂.结果 80例术后随访6个月以上,术后面部轮廓及松弛度改善满意.其中1例术后出现上颌窦炎,经对症治疗后痊愈.结论 加固颧骨颧弓缩小及面中份SMAS上提术,对高颧弓者面部轮廓改善效果良好、安全可靠.