2 h尿激酶溶栓治疗老年人急性大面积肺栓塞18例临床分析

急性大面积肺血栓栓塞症（PTE）为临床危重症，病死率高，溶栓是其治疗的主要措施之一，目前国内外推荐的溶栓方案很多。1997—1999年国内有22家医院参加的“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝治疗多中心临床试验”方案是尿激酶（UK）20000IU／kg，2h静脉滴注，有效率86．1％，无大出血发生，证实该方案安全，有效，简便易行。该方案对老年患者效果、安全性如何，为此我们总结近4年来选择2hUK溶栓治疗方案治疗老年人大面积PTE18例，报告如下：     

应用尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效

目的探讨尿激酶（UK）与低分子肝素钙（速避凝）和华法令联合治疗急性肺栓塞（APE）的临床疗效。方法对19例确诊APE患者应用UK溶栓，剂量为2万IU／kg于2小时静脉滴人，并根据激活的部分凝血活酶时间（APTT）恢复到基础值的1．5～2．0倍以内，开始给予低分子肝素钙0．01ml／k，每12小时一次皮下注射，并重叠口服华法令4～5天，尔后单纯口服华法令。观察溶栓后APE的临床表现，并于溶栓后复查心电图，动脉血气分析、超声心动图（UCG）及螺旋CT评价溶栓疗效。结果本组19例APE患者，其中男7例，女12例，溶栓前受累肺段为4～17个。临床症状以劳力性呼吸困难为主要表现最常见，占84．2％，其次是咳嗽占47．3％，胸痛占57．9％，晕厥占15．7％。对发病14天以内的APE患者给予UK100-150万^IU静脉溶栓，溶栓后所有患者的临床症状均有明显改善或完全缓解；动脉血气分析示PaO：及PaCO2均明显升高或达到正常水平；UCG显示右心房室显著缩小，肺动脉收缩压显著降低，伴有三尖瓣返流量减少；心电图主要改变为S-变浅，QⅢ减少或消失，TⅢ倒置变浅或直立，QRS电轴左移等APE再灌注的特征性改变。UK溶栓治疗的总有效率为913％。结论APE应用UK溶栓治疗，可迅速溶解血栓，恢复肺组织再灌注，是安全有效可行的，收到较好的临床效果。     

小剂量尿激酶治疗肺栓塞的临床观察

目的评价小剂量尿激酶治疗肺栓塞的安全性和有效性。方法26例急性肺栓塞呼吸困难明显但无血液动力学异常的患者，进行小剂量的尿激酶静脉溶栓。结果26例中15例显效，占57．69％；5例有效，占19．23％；6例无效，占23．07％。结论小剂量尿激酶静脉溶栓治疗可以较快地改善患者的症状，缩短住院时间，而且安全。     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗30例临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶（UK）静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效。方法：采用大剂量静脉溶栓疗法，首剂150万U，以后每天50万U静脉点滴，4－7天，总计量300－450万U。结果：冠脉再通率80％（24／30），再梗率13．33％（4／30）,出血并发症13．33％（4／30）病死率13．33％。结论：大剂量尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死（AMI）病人，可以提高相关血管的再通率，降低病死率；溶栓治疗年龄不限；尿激酶150万／U是老年AMI溶栓治疗较适当剂量。     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞15例分析

目的探讨大剂量尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓赛的治疗效果。方法应用大剂量尿激酶(2×104U/kg)30min内快速滴入溶栓治疗急性大面积肺栓塞患者15例,观察疗效并监测SaO2和PaO2的变化。结果15例患者均抢救成功,溶栓治疗后2h症状明显症状缓解、SaO2和PaO2均有明显改善。结论大剂量尿激酶快速滴入,能快速有效溶栓,是救治急性大面积肺栓塞的有效措施。     

尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞临床观察

将100例急性大面积肺栓塞(PE)患者随机分为两组,治疗组用尿激酶、对照组用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,比较两组的临床疗效和安全性.结果两组有效率及不良反应(出血)发生率无统计学差异(P>0.05),但尿激酶的费用低廉.提示尿激酶治疗急性PE高效、安全.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例临床疗效观察

目的：探讨急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法：对我院心内科2007年1月-2010年12月收治的无溶栓禁忌的30例急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗。结果：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者冠脉再通24例,再通率80％。急性心肌梗死4h内溶栓再通率较高,无严重心律失常及出血并发症。结论：急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓距发病4h内血管再通效果最好,溶栓并发症轻微,针对急性心肌梗死患者,早期尿激酶静脉溶栓安全、有效。     

急性肺栓塞的溶栓疗法

急性肺栓塞并不少见，由于临床表现常常缺乏特异性，常规检查手段又难以和其他疾病相区别，能正确诊断和及时、有效治疗者不及发病总人数的三分之一。大面积急性肺栓塞发生凶险，病死率高，约１１％的患者死于发病后１小时以内［１］。因此，提高对肺栓塞的认识，及时、准...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞25例临床观察

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞２５例临床观察山东省千佛山医院（２５００１４）刘志福栾志和刘纪改张伟宁康１９９３～１９９６年，我们采用尿激酶联用肝素、阿司匹林、丹参、维生素Ｃ静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者２５例，取得满意疗效。资料与方法：本组男...     

小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症(附28例报告)

肺血栓栓塞症 ( PTE)是一种高发病率、高误诊率、高病死率的疾病 [1] ,溶栓是其治疗的主要措施之一。目前 ,国内外推荐的溶栓方案较多 ,应用较多的是 2 4小时尿激酶 ( UK)溶栓法 ,但该方案并发症多 ,出血率高[2 ] ,似不适合国人。 1 998年以来 ,我们采用小剂量 UK2小时溶栓及低分子肝素抗凝治疗PTE,收到良好效果。现报告如下。1　临床资料观察对象为 2 8例具有溶栓指征的 PTE患者 ,男1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 49.83± 1 0 .1 5岁。经螺旋 CT肺动脉造影 ( SCTPA )或数字减影肺动脉造影( DSAPA)确诊。临床表现为呼吸困难 2 4例 ,胸痛 …     

急性肺栓塞尿激酶2小时静脉溶栓疗效

目的 观察应用尿激酶2h静脉溶栓方法治疗急性肺栓塞患的疗效。方法 经核素肺灌注显像、D—二聚体、彩超及胸部CT等无创诊断技术确诊的25例急性肺栓塞病例，行尿激酶2h法溶栓治疗，应用临床监测及核素肺灌注显像进行疗效分析。结果 尿激酶2h法溶栓治愈8例，显效4例，好转5例，有效4例，无效4例。溶栓过程中患未见严重出血，血压心率平稳，症状明显改善。结论 急性肺栓塞应用尿激酶2h静脉溶栓治疗有良好的临床效果及安全性。     

58例急性肺栓塞治疗方案的选择与评估

目的 探讨急性肺栓塞（ＡＰＥ）的最佳治疗方案。评估重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶（ＵＫ）２小时连续静脉溶栓法的可行性及临床疗效。方法 ５８例经放射性核素肺灌注通过扫描（ＥＣＴ）或选择性肺动脉造影（ＣＰＡ）确诊为ＡＰＥ的患者,采用ｒｔ－ＰＡ或ＵＫ２小时连续静脉滴注法（简称２小时法）或ＵＫ小剂量每日１次３￣７日法溶栓及单纯抗凝法,栓子切除法治疗。比较并分析不同治疗方案的临床疗效。结果 溶栓治疗４１例     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例体会

溶栓疗法治疗急性心肌梗死在缩小梗死面积，恢复前向血流，改善心功能，降低死亡率方面取得可喜的效果。可分为冠脉溶栓和静脉溶栓，基层医院一般仅做静脉溶栓。现将我院自2000年以来静脉应用尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死30例患者的临床资料报告如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死60例

近3年来我院心内科对有溶栓适应证，无溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者60例应用尿激酶静脉溶栓治疗，取得较好效果，报道如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察

心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断 ,使部分心肌因持久缺血而坏死的疾病 ,属冠心病病情严重的类型。尿激酶静脉溶栓治疗可使心肌及时再灌注 ,避免坏死 ,降低急性期病死率。本文回顾分析 3 0例急性心肌梗死采用尿激酶溶栓治疗 ,结果如下。1　对象与方法1 .1　病例选择 :1 996年至 1 997年作者在上海医科大学附属中山医院进修时收集的急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人及 1 997年至 2 0 0 1年本院内科住院急性心肌梗死病人共 3 0例 ,均符合 1 979年ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄41～ 75岁 ,平均年龄 69岁。其中广泛前壁心肌…     

急性肺栓塞24例临床分析

目的　探讨肺栓塞 (PE)危险因素与发病的关系 ,急性PE的正确诊断程序及治疗措施。方法　对我院 1999年 4月～ 2 0 0 3年 6月收治的 2 4例急性PE患者的易患因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果　D 二聚体检测 >5 0 0 μg/L占80 .8% ,血气分析低氧血症占 10 0 % ,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ 占 2 5 % ,超声心动图呈肺动脉高压占 10 0 % ,右心房、右心室扩大占2 5 %。放射性核素肺灌注扫描呈双侧肺段及亚段多发性肺灌注缺损的占 70 .8%。接受溶栓治疗的 6例 ,5例显效 ,死亡 1例。接受抗凝治疗的 18例 12例显效 ,6例有效。结论　PE发病率与易患因素密切相关 ,对于血流动力学不稳定的急性PE ,床旁无创检查可快速确诊并指导治疗。大剂量尿激酶快速静脉滴入能迅速有效地溶栓 ,是救治急性大面积PE的有效治疗。     

大剂量尿激酶治疗急性大面积肺栓塞4例体会

目的　探讨急性大面积肺栓塞的治疗经验。方法　应用大剂量尿激酶 (2× 10 4U/kg) 30min内快速滴入溶栓治疗急性大面积肺栓塞患者 4例 ,观察疗效并监测SaO2 和PaO2 的变化。结果　 4例患者均抢救成功 ,溶栓治疗后 30min 2例患者SaO2 即有改善 ;1h后 4例患者SaO2 和PaO2 均有明显改善 ;2h后已基本恢复正常 ,4h后稳定于正常水平。结论　大剂量尿激酶快速滴入 ,能快速有效溶栓 ,是救治急性大面积肺栓塞的有效措施。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞34例临床观察

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期Ｔ波倒置的相关性。方法 回顾分析３４例ＡＭＩ患者采用早期尿激酶溶栓治疗与５７例ＡＭＩ患者的常规治疗作对照,观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后２４ｈ内Ｔ波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为６４．７１％和１５．７９％,发病至开始溶栓时间越短,再通率直蒿。     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞28例临床观察

目的探讨大剂量尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法采用大剂量静脉溶栓疗法,首剂150万U,以后每天50万U静脉点滴,4～7d,总计300万～450万U。结果冠脉再通率82.14%(23/28),再梗率14.29%(4/28),出血并发症10.71%(3/28),病死率10.71%。结论大剂量尿激酶静脉溶栓治疗AMI病人,可以提高相关血管的再通率,降低病死率;溶栓治疗年龄不限;尿激酶150万U是AMI溶栓治疗较适当剂量。