国产吻合器在全胃切除治疗胃癌中的应用

目的 评价国产吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果.方法 回顾性分析78例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、国产管状吻合器消化道重建术的临床资料.结果 本组78例手术均采用国产管状吻合器完成食管空肠及空肠空肠吻合术,一次性吻合成功率100%,发生食管空肠吻合口狭窄2例(2.5%),无吻合口漏、手术后出血,无手术死亡.吻合口轻度狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好.结论 全胃切除术中使用吻合器简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率.     

经腹胃癌全胃切除消化道重建术式81例报告

目的：探讨胃癌、全胃切除术后合理使用吻合器的消化道重建术式，提高患者术后生存质量，减少术后并发症。方法：经腹81例胃癌、全胃切除术后，吻合器食管空肠吻合、空肠-空肠Roux-Y吻合、空肠-空肠布郎吻合、空肠间置吻合。结果：81例手术无死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症。结论：与经胸腹手术相比，经腹全胃切除后消化道重建时吻合器的正确使用，创伤少，恢复快，并发症少，经腹全胃切除，正确使用吻合器是一种实用安全、疗效满意的手术方式，有利患者后康复，提高生活质量。     

不切断空肠代胃术在全胃切除后消化道重建中的应用研究

目的探讨不切断空肠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法对近年来应用吻合器行食管空肠吻合术在不切断空肠情况下的消化道重建手术术后且随访生存一年以上患者22例,进行回顾性分析。结果全组无手术死亡及吻合口漏发生。本组患者生存状态良好。结论不切断空肠代胃术在全胃切除术后消化道重建中是一种比较合理的重建术式。     

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。     

吻合器在上消化道手术中的应用

我院自１９９７年１月起开始在食管癌、贲门癌等消化道肿瘤手术中普遍运用吻合器进行消化道重建。报告如下。一、临床资料１９９７年１月～２００１年１２月我院共行食管癌手术１６２例，贲门癌手术２４３例，胃癌全胃切除４６例。其中用吻合器进行吻合的食管癌１６２例，贲门癌１８６例，其中经腹手术６６例，胃癌４２例。消化道重建方法食管胃、食管残胃吻合３０８例，食管空肠吻合８２例。术后病理检查上切缘阳性：贲门癌１２例，其中经腹手术组８例，食管癌３例，胃癌２例。术后并发症：吻合口瘘４例，食管癌２例、贲门癌２例。吻合口狭…     

胃-食管主动脉弓后机械吻合术在老年心肺功能不良食管癌患者中的应用

目的探索中下段食管癌胸内吻合的手术方法,以此减少胸内吻合的术后并发症。方法我们采用一次性弯管型吻合器对部分中下段食管癌施行保持弓上胸膜完整食管胃主动脉弓后机械吻合术,共计70例。结果本组无1例死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄1例,胃扩张2例,急性呼吸功能衰竭1例。结论保持弓上胸膜完整食管胃主动脉弓后吻合术操作简单、手术安全、术后并发症少,是一种值得推荐的好方法。     

弯管型吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术中的应用

目的探讨食管次全切除术后经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的优越性。方法剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸膜顶食管胃吻合,对于主动脉弓迂曲肥大,操作困难的,可采用将胃先做成管状,经主动脉弓后绕过其上缘,牵出后与食管吻合,吻合后同时缩胃。结果本组121例一次性吻合成功,1例失败,改为颈部吻合。全组无吻合口出血,吻合口瘘1例,经胸腔冲洗,置入十二指肠营养管行肠内营养,1个半月后愈合。吻合口狭窄3例,经术后行吻合口扩张后好转,无手术死亡,术后3周可进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流。结论剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸膜顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,术后回复快,有利于提高患者长期生活质量。     

器械吻合在食管癌手术中的应用体会

目的 总结吻合器在食管癌手术中重建消化道的临床经验,探讨器械吻合在食管癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析974例食管癌患者应用吻合器行胃食管胸内吻合的资料.结果 发生吻合口瘘14例,其中10例治愈,4例死亡;吻合口狭窄27例,1例放置食管记忆合金支架、另26例行食管狭窄扩张后恢复正常饮食;吻合口出血2例,术中缝合治愈.结论 熟练的应用吻合器不但能减轻手术创伤,缩短胃食管吻合的时间,并且可明显降低吻合口瘘和狭窄等并发症的发生率.     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

基层医院应用国产一次性管状吻合器124例临床体会

目的探讨国产一次性管状吻合器在基层医院的应用。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月我院使用了一次性吻合器的124例胃肠道手术的临床资料,共计138只(国产三联星海一次性管状吻合器25~31 mm)。结果 2例胃肠毕式术后出现吻合口梗阻,经保守治疗好转。3例直肠Dixon术后出现梗阻,胃癌术后胃瘫1例。吻合口出血1例,为全胃切除术食管空肠吻合口出血,保守治愈。吻合口漏4例,另1例1年后出现梗阻行剖腹探查,证实为慢性吻合口漏。结论吻合器吻合较手缝法有多个优点,并发症主要是吻合口出血,梗阻和吻合口漏。     

国产吻合器在78例胃癌根治术中的应用

目的 评估国产吻(缝)合器在胃癌根治术中应用的安全性和实用性。方法 总结4年中采用国产吻(缝)合器在胃癌根治术中行消化道重建78例，共171次。其中远侧端胃癌根治术59例，近侧端胃癌根治术11例，根治性全胃切除术8例。应用GF-1型管状吻合器78次，XF90型残端缝合器70次，XF60型残端缝合器23次。胃肠及胃食管吻合均由胃后壁与食管、十二指肠或空肠吻合。食管与胃或空肠吻合口旁均放置引流管，对吻(缝)合不可靠者加缝丝线。结果 所有吻(缝)合均一次成功，术后无吻合口满，无吻合口出血；切端癌残留2侧(2．6％)，其中食道和十二指肠切端癌残留各1例。随访6个月至1年未发现吻合口狭窄、梗阻。结论 在胃癌根治术中应用国产吻合器吻合及切断缝合安全可靠，并发症少，不增加切缘癌残留发生率。     

消化道吻合器的外科临床应用

近年来采用GF-1型吻合器进行消化管吻合手术250例,其中食管癌切除食管胃弓上吻合74例,弓下吻合36例,全胃切除食管空肠吻合24例,近端胃大部切除胃食管吻合28例,远端胃大部切除胃空肠吻合82例,直肠癌低位前切除直乙结肠骶前吻合3例,门奇断流下段食管横断3例。全组一次吻合成功241例,(96.4%)术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄12例(4.8%)。在吻合器使用过程中一次成功率与操作者的经验     

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

国产吻合器在贲门癌手术中应用

目的 探讨国产机械吻合器在贲门癌手术中的应用。方法 本院共实施贲门癌根治、胃食管吻合术275例,其中采用国产机械吻合器吻合134例。结果 术后发生吻合口瘘2例,发生率为1.49％：无死亡病例。结论 采用国产吻合器可明显减低术后吻合瘘发生率,值得临床推广。     

全胃切除P袢空肠代胃的术后护理

目的：探讨全胃切除P袢空肠代胃术后的护理措施。方法：对我院近10年来行全胃切除P袢空肠代胃术的16例病人施行临床护理。结果：本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症,术后近期均恢复良好。结论：全胃切除P袢空肠代胃术后护理措施得当,有利于病人顺利康复,能大大提高病人术后的生活质量和存活率。     

食管癌贲门癌切除胸内器械吻合256例

目的总结食管癌、贲门癌切除胃食管胸内器械吻合的临床经验.方法分析256例食管癌、贲门癌患者应用消化道吻合器治疗的结果.结果吻合口出血2例,吻合口狭窄4例,无1例吻合瘘,无手术死亡.结论合理选择及使用吻合器,提高吻合技术,能有效降低吻合口并发症的发生率.     

外科治疗老年人贲门癌56例分析

目的：探讨外科治疗老年贲门癌的术式及安全性。方法：回顾性分析56例老年贲门癌患者的手术治疗经过,其均经腹途径,其中探查3例,根治性全胃切除加淋巴结清扫53例,以空肠代胃襻式吻合18例,空肠P形代胃Rouxen—Y吻合35例。20例借助吻合器,13例行膈肌食管裂孔切开,并使用肋缘悬吊拉钩。结果：术后合并肺部感染5例,无呼吸衰竭、心力衰竭、无吻合口瘘发生,无围手术期死亡;远期吻合口狭窄2例,粘连性肠梗阻3例。1年存活率75．5％（40／53）,3年存活率22．6％（12／53）。结论：老年贲门癌应以经腹全胃切除加淋巴结清扫术为宜。     

消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

目的 总结应用消化道吻合器行食管胃吻合的经验,探讨应用吻合器行食管胃吻合的方法,方法 对我科1988年10月－1999年3月收治的食管癌和贲门癌患296例作一回顾性分析。结果 吻合无失败。术后吻合口瘘发生率1％（3／296）,吻合口狭窄2．7％（8／296）。无吻合口出血,无手术死亡病例。结论 机构吻合操作简单,易于掌握,吻合可靠,减少了术后并发症的发生。     

21例空肠代胃术在食管手术中的临床应用

目的探讨空肠代胃术在胃大部切除术后发生的食管中下段癌、贲门癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌等食管手术治疗的可行性及）临床疗效。方法对21例胃大部切除术后发生的食管中下段癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌、食管癌术后长期胃瘫患者,手术切除病灶后,采用空肠代胃。结果全组无手术死亡发生,发生颈部吻合口瘘1例,经换药后愈合。术后生存5年以上3例。患者对术后生活质量感到满意。结论运用空肠食管吻合代胃,对胃大部切除术后发生的食管及贲门癌、食管胃重复癌等施行手术切除,重建消化道,是一种安全、实用、疗效满意的手术方法。     

消化道管状吻合器在全胃切除术中的应用10例报告

1984年以来.我院对10例行全胃切除、双腔空肠代胃术,用上海GF—I型消化道管状吻合器,行食管空肠端侧吻合,未见吻合口瘘及狭窄等并发症,效果满意,报告于下。本组男8例,女2例;年龄37～64岁。其中巨大贲门癌5例,胃小弯巨大癌4例,皮革样胃腺癌1例。施行结肠前双腔空肠代胃、食管空肠端侧吻合6例,结肠后吻合4例。随访6个月～2年,均无发生吻合口瘘