胎膜早破198例护理体会

2003年2月~2004年3月,我院收治胎膜早破(PROM)患者198例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组198例,20~35岁,平均26岁。孕30~42周,平均37.52周,<37周23例,≥37周175例,初产妇158例,经产妇40例。脐带绕颈33例,臀位10例,妊高征10例,巨大儿8例,双胎2例,原因不明135例。胎先露未入盆者124例。破膜12h内临产者146例,12~24h临产者39例,>24h临产者13例。随机抽取同期住院分娩无胎膜早破患者198例作对照组,两组孕周、产次、年龄均无明显差异(P>0.05)。2结果2.1胎膜早破诊断标准①孕妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而有少量间断排…     

足月产宫颈裂伤38例分析

现将我院足月阴道分娩造成宫颈裂伤 38例分析如下。1　临床资料1995 - 0 1～ 1997- 12 ,我院足月分娩产妇 798例 ,其中阴道分娩 6 2 7例 ,发生产时宫颈裂伤 38例 ,发生率为 6 .6 %。对照组无宫颈裂伤 38例。本组胎方位 :ROA12例 ,L OA2 6例。分娩方式 :顺产 30例 ,胎头吸引器助产 6例 ,产前助产 2例 ,胎儿平均体重30 39.5 g,38例中阴道助产占 2 1%。产程最短 1h15 min,最长16 h30 min,平均总产程 6 h2 0 min,急产 2例 ,第二产程延长 4例 ,13例宫口未开全产妇过早的向下屏气 ,使宫颈组织明显水肿充血 ,15例在第二产程时加腹压。 18例因宫…     

足月胎膜早破临床处理策略的前瞻性研究

目的:探讨足月妊娠胎膜早破孕妇临床处理策略.方法:对2010年7月1日至2011年6月30日在我院分娩的足月胎膜早破共384例,均为头位单胎,初产妇,无头盆不称及内外科并发症及妊娠合并症的孕妇进行前瞻性研究,将参加研究孕妇分为期待治疗组(201例)和引产组(183例,使用催产素引产),分别研究两组分娩结局、母婴并发症与胎膜早破至分娩时限的关系.结果:(1)384例产妇中剖宫产例数81例(21.0％),阴道助产15例(3.9％),产后出血发生26例(6.8％),宫内感染发生73例19.0％,产褥病率发生3例(0.8％),围产儿病发生102例(26.6％);(2)在201例期待治疗组产妇中,24 h内自然临产者共146例(72.6％),12h内自然临产者90例(44.8％),12 ～ 24 h内自然临产者56例(27.9％),超过24 h未自然临产者55例(27.4％);(3)期待治疗组剖宫产率为22.9％,引产组剖宫产率为19.1％,期待治疗组的产后出血率(10.4％)、宫内感染率(20.4％)、新生儿病率(35.8％)均较引产组明显增加(P＜0.05);(4)在期待治疗组中,不同自然临产时限,剖宫产率分别为21.1％(12h内)、21.4％(12～ 24 h内)及25.5％(超过24 h),宫内感染及新生儿病率的发生自然临产时限越长,发生率就越高,均具统计学差异(P＜0.05).结论:足月妊娠无生殖道感染性疾病的产妇,胎膜早破发生后,无需等待自然临产至24 h后,在12h内行催产素滴注引产,可减少母儿并发症的发生,并未增加剖宫产率.     

足月胎膜早破产妇分娩方式和临产时机的选择

目的:探讨足月胎膜早破产妇的分娩方式及临产时机的选择。方法:选取本院2016年5月至2017年5月接收的310例足月胎膜早破者,根据胎儿心电监护描述无胎儿窘迫征象且无子宫有规律宫缩,根据母胎监护情况及产妇意愿分为四组,其中180例12h内自然临产为A组,50例24h自然临产为B组,48例期待至12h引产为C组,32例期待至24h后引产为D组,C组、D组给予催产素引产,观察四组的分娩方式及并发症发生情况。结果:C组剖宫产率最高,与A组比较有明显差异,与B组、D组比较无明显差异(P>0.05);四组产时、产后并发症比较无明显差异性(P>0.05)。结论:在无其他产科合并症时,足月妊娠胎膜早破者可期待至24小时如不能自然临产者再于催产素引产,不会增加并发症发生率。     

孕足月胎膜早破孕妇残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响

目的 探讨足月妊娠胎膜早破残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响.方法 选择深圳市福田区妇幼保健院600例孕龄≥37周的胎膜早破的孕妇,B超测残余羊水量,将羊水指数在5 cm以上者分为两组:Ⅰ期待组:破膜后6、12、18及24 h内自然临产者,分别为A1、B1、C1、D1组；Ⅱ缩宫素组:破膜后6、12、18及24 h内未临产予缩宫素引产者分别为A2、B2、C2和D2组,观察分娩方式,临产时间、胎儿窘迫、产褥感染及产后出血的发生率.结果 缩宫素引产组可使母婴并发症风险下降,且与干预时间早晚呈正相关,与期待各组比较,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 对于单胎、足月、胎膜早破者,如果无妊娠并发症及头盆不称,积极引产,可以减少母婴并发症的风险,改善围产结局.     

胎膜早破206例临床分析

胎膜早破即为临床前胎膜破裂。胎膜早破是围产儿死亡的常见原因之一，是威胁母婴健康的常见并发症，约占分娩总数10％左右。现将我院收治的206例分析如下。1临床资料1．1一般资料：我院1994年1月1日～1995年12月31日住院分娩人数为4265例，并有胎膜早破共206例，发生率为4．8％。孕周为30～42周，其中孕周＜37周者26例，占13％；＞37周180例，占87％。初产妇182例，经产妇24例，年龄21～38岁，平均年龄26．6岁。1．2发生胎膜早破的原因：臀位20例，双胎6例，性交4例，头盆不称20例，阴道炎8例，原因不明148例。1．3胎膜早破分娩方式与产程：…     

胎膜早破对母儿的影响

目的探讨胎膜早破的相关因素以及对围产结局的影响。方法采用回顾性分析方法，对259例胎膜早破患者与随机选择同期无胎膜早破者300例进行对照分析。结果胎膜早破组中第一产程、第二产程均长于对照组，头位分娩胎位异常者明显高于对照组，且难产率、早产率、母亲产褥病率、新生儿窒息率均明显高于对照组。结论胎膜早破对母儿均有极大的危险，尤其早产者。故需产科医生明确诊断，权衡利弊，积极治疗，减少母儿感染率，增加新生儿存活率，以获得母儿最佳结局。     

自由体位分娩在第二产程中的效果观察

目的探讨自由体位分娩在第二产程中的应用效果。方法选取我院2016年1-8月怀孕37~42周经阴道头位分娩的初产妇80例,按入院前后单双号分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统仰卧位分娩,观察组则采用自由体位分娩。分析比较两组产妇的疼痛等级评分、会阴损伤程度、产后2h内出血量、第二产程时间。结果观察组的疼痛程度、产后2h内出血量、会阴损伤程度、第二产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论第二产程实行自由体位分娩,能有效的缩短第二产程时间,减轻产妇的疼痛与会阴损伤,提高会阴完整率,减少产后出血量,临床效果显著,值得推广应用。     

米索前列醇预防产后出血60例效果观察

2006年3月～2007年2月,我们对60例产妇应用米索前列醇预防产后出血,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组产科住院产妇中身体健康,无前列腺素(PG)类药物禁忌证,自然临产,能够经阴道分娩者180例,23～29岁,孕37～42 5周,单胎头位初产孕.     

自由体位待产对足月头位已衔接胎膜早破孕妇产程、分娩结局及新生儿的影响

目的探讨自由体位待产对足月头位已衔接胎膜早破孕妇产程、分娩结局及新生儿的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月黎川县中医院收治的64例足月头位已衔接胎膜早破孕妇,分为对照组和研究组各32例。对照组使用常规体位待产,研究组使用自由体位待产。比较两组患者产程情况(第一产程、第二产程及第三产程时间)、分娩结局(剖宫产、阴道助产、自然分娩)以及新生儿并发症发生情况。结果研究组第一产程、第二产程显著短于对照组(P<0.05),两组第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组自然分娩率显著高于对照组,剖宫产及阴道助产率显著低于对照组(P<0.05)。两组新生儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自由体位进行待产,有利于缩短足月头位已衔接胎膜早破孕妇产程,还可提高其自然分娩率,值得临床推广使用。     

引产妇女第一产程时长与分娩方式、围产期结局的关系

目的:探讨引产妇女第一产程时长与分娩方式、围产期结局的关系.方法:以足月妊娠引产并于第二产程顺利分娩的500例孕妇为研究对象,对第一产程时长、分娩方式及围产期结局进行观察和分析.结果:与第一产程<12 h者相比,≥12 h者的剖宫产率较高,≥24 h者的剖宫产率OR为7.44(95%CI 3.43～16.1)、产后出血的OR为2.15(95%CI 1.23～4.79)、绒毛膜羊膜炎的OR为2.83(95%CI 1.19～6.69).结论:引产妇女第一产程≥24 h者的剖宫产率及孕妇发病率增高,但是本研究中剖宫产率<50%,孕妇及新生儿发病率<20%,建议不应仅仅根据时间的长短而贸然做出给予剖宫产处理的决定.     

改变体位在分娩过程中的应用

目的 减少头位难产,缩短产程,降低剖宫产率.方法 从迁安市妇幼保健院2009-2010年分娩的年龄21～35岁,选择从宫口开3 cm到胎头下降到达盆底,胎背在产妇侧腹和胎儿仰卧的产妇200例.100例嘱产妇根据胎背的位置改变体位为观察组,100例顺其自然为对照组.结果 观察组88例枕前位,5例因羊水Ⅲ度污染和胎儿窘迫而行剖宫产术,6例枕横位,3例拒绝徒手旋转胎头而行剖宫产术,2例前不均顷、4例枕后位均行剖宫产.剖宫产率14％.总产程枕前位平均为7 h 30 min,枕横位8 h 30 min.对照组:35例枕前位,2例因胎儿窘迫行剖宫产术,38例枕横位剖宫产18例,18例枕后位,15例剖宫产,前不均顷和高直后位9例均行剖宫产.剖宫产率44％,总产程枕前位平均时间为8 h 30 min,枕横位枕后位平均时间为12 h 20 min.SPSS 13.0统计软件P＜0.05.结论 临产后通过体位改减少了头位难产,缩短了产程,降低了剖宫产率.     

足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法

目的探讨足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法。方法选取86例足月胎膜早破孕妇,设为观察组,同时选取86例足月无胎膜早破情况的孕妇,设为对照组,比较2组孕妇的分娩方式、难产率、妊娠结局、产程时间及分娩出血量的情况。结果观察组患者顺产率显著低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率、难产率均显著高于对照组(P<0.05),观察组孕妇产后出血率、产褥期感染率以及围生儿病死率均显著高于对照组(P<0.05),观察组孕妇产程时间显著长于对照组(P<0.05),观察组孕妇产后24h出血量显著高于对照组(P<0.05),比较差异均有统计学意义。结论胎膜早破与头位难产之间有紧密联系,两因素相互影响,及时、有效的护理能够有效降低胎膜早破所导致的母婴并发症发生率。     

足月妊娠头位胎膜早破156例临床分析

胎膜早破 (ＰＲＯＭ )是临床常见的产前并发症 ,也是头位难产的早期临床表现 ,为探讨胎膜早破对产妇及胎儿的影响 ,现对我院足月妊娠头位胎膜早破 1 5 6例分析如下。1　资料与方法我院 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月住院分娩产妇 2 789例 ,发生胎膜早破 331例 ,占 1 1 87% ,其中孕龄≥ 37周、头位、胎膜早破 1 5 6例为胎膜早破组 ,随机抽取同期分娩条件相同即孕龄≥ 37周、头位、无胎膜早破者 1 5 6例作对照组 ,对 2组资料进行比较分析 ,所获数据均经统计学处理 ,行卡方检验。结果 :两组分娩方式比较 :1 5 6例胎膜早破中以胎膜早破为手术指…     

不同体位对产妇分娩时第二产程的影响

目的：探讨不同体位对产妇分娩时第二产程的影响。方法：选择单胎头位,无妊娠合并症、并发症及头盆不称、孕37～42周的初产妇242例,随机分为实验组122例和对照组120例。在第二产程中实验组取半卧位＋膀胱截石位,对照组取仰卧位＋膀胱截石位,至分娩结束。结果：实验组与对照组的第二产程平均时间比较经t检验（t=6.47,P〈0.01）有显著性意义,即实验组的第二产程平均时间低于对照组。两组分娩方式、新生儿窒息例数比较,经χ^2检验处理（χ^2=6.88,P〈0.01）有显著性意义,即实验组中顺产率高于对照组,而阴道助产率、新生儿窒息率、剖宫产率低于对照组。结论：在第二产程中产妇取半卧位,可缩短第二产程时间,提高顺产率,降低手术产率及新生儿窒息率。     

再次剖宫产129例分析

剖宫分娩后 ,瘢痕子宫再分娩日益增多 ,对瘢痕子宫孕妇分娩方式选择 ,尚未达成共识 ,我们对再次剖宫产者术中所见及第一次手术时情况作以分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1995～ 1998在我院第二次剖宫产者中第一次剖宫产也在我院施行 ,临床资料完整者 12 9例 ,再次手术时 ,孕龄均≥ 37周 ,手术间隔年限为 1～ 2年 15例 ,3年 5 0例 ,3年以上 6 4例。孕妇年龄 2 1～ 42岁 ,平均 2 6岁。本组 12 9例有剖宫产史者 ,入院后皆未予试产 ,经术前准备 ,在连续硬膜外麻醉下行再次剖宫产术 ,其中已临产 48例 ,未进入产程81例。第一次剖宫产为子宫体纵…     

胎膜早破残余羊水量对分娩的影响

2002年2月～2004年8月,我院收治胎膜早破、头位、无其他剖宫产指征及妊娠合并症、拟行经阴分娩孕妇156例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组156例,20～36岁,平均26.5岁,初产妇124例,经产妇32例,孕37～41周,新生儿出生体重3180±360g。1.2方法胎膜早破者临产前B超监测残余羊水量,其中羊水池深度≤3.0cm者为一组,83例,羊水池深度>3.0cm者为二组,73例。产妇入产房由助产人员专人行全产程监护,观察羊水性状、胎心监护图形、胎动等,胎儿窘迫发生时,由经验丰富的助产师和医师共同分析判断,制定干预措施,确定分娩方式,记录妊娠结局(分娩方式…     

52例早产胎膜早破的临床观察及护理

胎膜早破分足月胎膜早破 (PROM)和早产胎膜早破(PPROM)。PROM的潜伏期短 ,80%在24h内临产 ,母儿预后良好 ;而PPROM的潜伏期较长 ,只有35 %～50 %在24h内临产 ,约有10 %的潜伏期>14d尚未临产 ,且早产儿出生后的发病率和死亡率明显高于足月儿 ,需特别的医护 ,是当今高危妊娠面临的常见而又棘手的难题。本院自2001年6月～20002年6月共收住了52例PPROM。现将临床观察和护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例早产胎膜早破病例来自本院4200名住院待产妇。年龄24～36岁。孕周28～36足周。本组孕妇中未进行正规产前检查30例 ,有流产…     

自由体位改善足月胎膜早破产妇分娩结局的临床探讨

目的探讨自由体位和绝对平卧体位对足月胎膜早破、胎头已衔接产妇分娩结局的影响。方法将2015年3月~2016年3月在本院待产的足月胎膜早破且胎头已衔接产妇196例,按照分娩先后的顺序随机划分实验组和对照组各98例,在间断胎心监测的情况下,实验组采取自由舒适体位待产,对照组采取绝对卧床待产,比较两组分娩结局。结果实验组剖宫产率低于对照组(P0.05),实验组第一、第二产程时间少于对照组(P0.01),实验组会阴侧切率明显低于对照组(P0.01),实验组尿潴留的例数明显少于对照组(P0.01),两组产时出血量、产后出血、宫颈裂伤、新生儿1 min Apgar评分等比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于胎头已衔接的胎膜早破产妇采取自由体位是安全可行的,不但能促进产程进展,提高自然分娩率,降低剖宫产率,更能提高产妇满意度,值得临床推广应用。     

胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析

目的分析胎膜早破破水临产时间与宫颈评分的关系,分析宫颈成熟程度及不同引产方法对胎膜早破分娩母婴结局的影响。方法 2014年2月至2016年8月期间收治的300例胎膜早破孕妇纳入研究,按孕妇及其家属意向选择等待8~12 h后引产的90例患者纳入对照组,将自愿进行立即引产的210例孕妇纳入观察组,又按宫颈成熟度将观察组分为成熟组(110例)和不成熟组(100例)。对比不成熟组和成熟组破水临产时间,用等级相关行分析法分析破水临产时间与宫颈评分的关系;对比观察组与对照组分娩方式、羊水浑浊发生情况;记录并发症。结果观察组中宫颈成熟组破水临产时间(9.06±1.03 h)短于不成熟组(13.34±2.40 h);观察组患者中破水临产时间与宫颈评分呈负相关关系(rs=-2,P=0.028);观察组产程用时(8.75±2.01 h)短于对照组(11.21±2.13 h);观察组中成熟组产程(8.22±1.84 h)短于不成熟组(10.45±2.49 h),观察组中成熟组羊水浑浊发生率低于不成熟组和对照组,观察组中成熟组阴道分娩率(78.18%)高于不成熟组(59.00%)和对照组(67.78%);观察组新生儿围生期并发症发生率(6.36%)和产妇并发症发生率(8.18%)均低于对照组(15.56%,24.24%)。结论(1)宫颈评分与胎膜早破破水临产时间呈负相关;(2)宫颈成熟的患者破水临产时间更短,促进宫颈成熟能缩短破水至临产时间,提高阴道分娩率;(3)宫颈成熟度是指导胎膜早破引产方式的重要指标。