伴2型糖尿病的代谢综合征中医证候规律研究思路

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）在经济发达国家已变得曰益普遍，有证据表明MS在发展中国家正逐渐增多。现实情况是，很多新发现的2型糖尿病患者常常同时合并有“代谢综合征”所包含的一种或多种特征（或组分）。代谢综合征已被认为是糖尿病尤其是心血管疾病的极危险因素。国内最新的一项前瞻性研究显示，中国成年人MS的发病率男性为9．8％，女性为17．8％；超重的发病率男性为26．9％，女性为31．1％。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者并发症特征分析

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)人群的并发症特征。方法依托结构化住院信息采集系统,动态采集530例住院病例,2型糖尿病合并MS和非合并MS者各265例,按病程分组。一般资料采用频数统计描述,构成比分析采用卡方检验。结果2型糖尿病合并MS者并发症的发生时间较非合并MS者提前,且发生率高。颈动脉硬化先于下肢动脉硬化发生。结论多种危险因子的集聚是引起2型糖尿病合并MS并发症提前发生或高发生率的主要原因;合并MS者颈动脉硬化的高发生率提示临床提前干预的必要性和重要性。     

203例Ⅱ型糖尿病并代谢综合征中医证候探析

目的归纳2型糖尿病合并代谢综合征的中医病机。方法收集2型糖尿病合并代谢综合征患者症状并归纳证候,通过统计得出症状及证候分布规律。结果症状上以乏力出现频率最高,其次为口干、多饮、视物模糊、肢体麻木;证候上以气虚、血瘀、阴虚、痰湿的频率居前4位;气虚、血瘀证的发生率随着年龄的增长而增加;阴虚证的发生率低龄组高于高龄组;病程≥10 a组的阳虚、血瘀、痰湿的频率均较5～10 a组和≤5 a组高(P0.01或0.05)。结论2型糖尿病并代谢综合征的基本病机是本虚标实,以气虚、阴虚为本,瘀血、痰湿为标,年龄和病程是影响证候分布的因素。     

健脾益气养阴治疗2型糖尿病合并代谢综合征68例疗效分析

目的：探讨用健脾益气养阴法治疗2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）的疗效。方法：将符合入选标准0968例以2型糖尿病为基础的代谢综合征患者分别检测治疗前和连续服用健脾益气养阴类汤药4周后的血糖、糖化血红蛋白并观察治疗前后患者临床症状指标。结果：显效31例，有效33例，无效4例，总有效率94．1％。结论：用健脾益气养阴法治疗T2DM合并MS者具有较高的临床疗效。     

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者代谢综合征（MS）的患病率及其对糖尿病慢性并发症患病率的影响。方法收集662例T2DM患者资料,统计MS和糖尿病慢性并发症的患病率,并按是否合并MS分组,比较其糖尿病慢性并发症的患病率。结果662倒中495例（74．8％）合并MS,女性明显高于男性（X2=5．56,P〈20．05）。MS组糖尿病肾病（DN,X2=4．408,P〈0．05）和糖尿病大血管并发症（X2=8．011,P〈0．01）的患病率明显高于无MS组。结论合并MS组较无MS组DN和糖尿病大血管并发症的患病率显著升高。     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并代谢综合征65例临床观察

目的:观察参芪降糖方联合阿托伐他汀对2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)合并代谢综合征(Meta-bolicsyndrome MS)患者糖脂代谢及心肾功能的影响.方法:选取129例T2DM伴MS患者随机分为对照组64例和观察组65例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上增加参芪降糖方治疗,3...     

代谢综合征中医证候分布规律的研究

目的:研究代谢综合征(MS)的证候分布规律。方法:对192例患者进行信息采集,采用聚类分析研究MS的证型分布特点,分析和探讨其证型证候分布规律及规范化证型。结果:MS主要为气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型。其中气阴亏虚证108例,占56.3%,肾阴亏虚证46例,占24.0%,肾阳亏虚证16例,占8.3%,阴虚燥热证22例,占11.5%。108例气阴亏虚证中,夹瘀者占86.1%,夹痰者占71.3%;46例肾阴亏虚证中,夹瘀者占78.3%,夹痰者占63.0%;16例肾阳亏虚证中,夹瘀者占75.0%,夹痰者占81.3%;22例阴虚燥热证中,夹瘀者占27.3%,夹痰者占22.7%。结论:MS临床上常见气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型,其中以气阴亏虚证最为常见,痰瘀贯穿整个病程。     

双丹通络颗粒治疗代谢综合征合并2型糖尿病阴虚燥热证116例临床观察

目的:评价双丹通络颗粒治疗代谢综合征合并2型糖尿病的有效性、安全性。方法:选取2014年1月～2016年12月我院收治的代谢综合征合并2型糖尿病患者,随机分为两组:治疗组116例、对照组112例,两组患者均口服盐酸吡格列酮胶囊,15mg/次;血脂异常者,服用阿托伐他汀钙片10 mg/次,缬沙坦胶囊80 mg/次,每日1次口服,治疗组服用双丹通络颗粒,每日2次;对照组用安慰剂颗粒,每日2次。治疗周期为8周。检测患者治疗前后的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血压、腰围、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿微量白蛋白、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)含量。结果:两组患者治疗后血糖、血压、血脂、肾功能指标都显著下降,双丹通络颗粒治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、血压、腰围、TC、TG、LDL-C、尿微量白蛋白、血Cr、血BUN、TNF-α、IL-6明显低于对照组治疗后。结论:双丹通络颗粒对代谢综合征合并2型糖尿病具有良好的治疗作用,具降血糖、血脂、血压、调节肾功能,而且对紊乱的炎症反应具有调节作用。     

基于无尺度网络分析的2型糖尿病代谢综合征方-药-证关系

目的运用方-证、药-证关系理论,探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)人群的证候特征及药用特点。方法采集来自多中以的临床住院病例265例,运用无尺度网络等数据挖掘方法,从中药的功效、种类、单味药的频数及不同药的配伍关系探讨其中医证候特征及分类。结果2型糖尿病合并MS中药使用以益气养阴药物为基础,药物功效随病程长短呈现由养阴清热,到益气养阴、清热,再到益气活血、温阳、化湿利水的变化趋势。炙黄芪、太子参是最常用核以药物。与其关联的药物是生地黄、五味子、川芎、当归、赤芍、麦冬、知母等。结论气虚、阴虚是2型糖尿病合并MS的基本证候。早期以阴虚、热盛为主要特征;中期以气阴、阴虚为主,同时与热盛、痰湿(浊)、瘀血共存;晚期,气虚血瘀是主要证候。阳虚、痰湿、水饮是其常见兼夹证。活血祛瘀药贯穿于整个病程始终。     

复方调脂降糖汤治疗糖尿病代谢综合征的临床观察

目的观察复方调脂降糖汤治疗2型糖尿病（T2DM）代谢综合征（MS）的临床疗效。方法将符合入选标准的134例以2型糖尿病代谢综合征患者分为治疗组（67例）和对照组（67例）。对照组常规给予降糖、降压药物,使血糖、血压达到稳定且符合入组条件,治疗组在对照组用药基础上给予复方调脂降糖汤口服。检测两组治疗前及治疗4周、8周后空腹血糖、血脂、血清胰岛素、糖化血红蛋白、腰围和减轻体重等指标。结果两组治疗8周后,在三酰甘油、高密度脂蛋白、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰围等指标较治疗前有明显改善（P〈0.05）,其中治疗组低密度脂蛋白、体重、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标优于对照组（P〈0.05）。结论复方调脂降糖汤具有明显改善胰岛素抵抗作用,同时可以降糖、调脂、减小腰围和体重,缓解MS的多种危害因素。     

2型糖尿病血脂异常患者的中医证候学特点探究

目的探讨2型糖尿病血脂异常患者的中医证候分布特点以及2型糖尿病血脂谱与中医辨证分型之间的关系。方法通过对300例2型糖尿病血脂异常患者证候调查,记录一般情况（性别、年龄、身高、体重）,中医证候,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,进行统计学分析。结果痰湿阻遏证最多105例（35%）,其次是气阴两虚证84例,最少脾肾阳虚证12例（4%）。血瘀脉络证型患者TG升高较其他证型更严重（P〈0.01）;痰湿阻遏型患者TC升高较其他证型严重（P〈0.05）。结论 2型糖尿病血脂异常以痰湿阻遏和气阴两虚两种证型常见,TG增高以气阴两虚为多发,TC增高以痰湿阻遏为多发,在各证型中血瘀脉络和痰湿阻遏血脂值增高明显,因此2型糖尿病血脂紊乱发病主要病因病机可能是气阴两虚、痰瘀内阻。     

2型糖尿病肾阴虚证家族聚集性分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)肾阴虚证的家族聚集性和遗传倾向。方法收集南京地区T2DM阴虚证患者(先证者)32例,32个家系共141例,运用家系分析的方法对肾阴虚的患病特征进行遗传分析,包括计算先证者一级亲属患病率、遗传度;并运用多因素回归分析的方法评估肾阴虚家族史在肾阴虚发生中的作用。结果T2DM肾阴虚先证者一级亲属肾阴虚患病率为33．71％,运用Falconer公式计算肾阴虚证的遗传度为80．6％。多因素Logistic回归拟合结果显示肾阴虚家族史在肾阴虚的发病中占有重要地位(OR=5．61,P=0．001),而T2DM本身并非肾阴虚的独立发病危险因素。结论T2DM肾阴虚证具有家族聚集倾向和遗传倾向,遗传因素与肾阴虚的发生有一定的关系;家系研究的方法是开展中医证侯与遗传因素关系研究较好的工具。     

2型糖尿病患者阴虚证危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病阴虚证主要危险因素,为2型糖尿病中医辨证提供客观依据。方法:在流行病学横断面调查基础上,得到147例合格2型糖尿病病例,分为阴虚证组和非阴虚证组,运用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析阴虚证的相关危险因素。结果:年龄、糖化血红蛋白与2型糖尿病阴虚证呈正相关,性别呈负相关。结论:糖化血红蛋白与年龄是2型糖尿病阴虚证出现的主要危险因素,对中医辨证客观化具有参考价值。     

2型糖尿病患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织参数相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）的相关性。方法 纳入585例接受冠脉CT血管造影（CTA）且住院治疗的T2DM患者,根据中医证候分为湿证组（366例）和非湿证组（219例）,收集患者临床资料,使用自动图像分析软件测量PCAT相关参数—右冠状动脉脂肪组织衰减指数（RCA-FAI）。比较两组间基线资料[体重指数（BMI）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等],采用Pearson或者Spearman分析湿证与各变量相关性,二元Logistic回归分析T2DM湿证患者影响因素,建立ROC曲线分析PCAT对T2DM合并冠状动脉疾病（CAD）湿证的预测价值。结果 T2DM湿证组RCA-FAI高于T2DM非湿证组（P<0.001）,且T2DM湿证组BMI、TG、TC和LDL-C高于T2DM非湿证组 （P<0.05）。相关性分析显示,湿证积分与RCA-FAI、BMI、TG、TC和LDL-C呈正相关关系（P<0.05）。多因素回归分析显示,BMI、RCA-FAI是T2DM湿证患者影响因素。其中ROC曲线显示RCA-FAI预测T2DM合并CAD湿证的曲线下面积为0.638（95%CI： 0.588~0.687）。结论 PCAT相关参数RCA-FAI与T2DM湿证患者显著相关。（中国临床试验注册中心No.ChiCTR2400079869）     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证型与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：了解秦皇岛地区2型糖尿病胰岛素抵抗中医证型与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法：编制中医证候四诊信息采集表,采用临床流行病学方法,进行426例患者临床调查,体检合格的40例健康人群设为对照组。运用统计方法,探讨2型糖尿病胰岛素抵抗中医证候与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果：颈动脉内膜中层厚度在各证型出现从高值到低值排列为脾虚湿瘀证〉湿热内蕴证〉肝胃郁热证〉气阴两虚证〉脾肾阳虚证〉热盛伤津证。其脾虚湿瘀证的患者IMT较其他组高（P〈0．01）。湿热内蕴证与脾虚湿瘀证二者比较（P〉0．05）,无统计学意义。但余证型与脾虚湿瘀证比较有差异（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：临床对于2型糖尿病患者应该筛查颈动脉超声检查。颈动脉内膜中层厚度在脾虚湿瘀证2型糖尿病胰岛素抵抗的患者最重,提示临床上可应用健脾清热、化湿活血法治疗糖尿病,对患者心脑血管疾病风险,可能起到一定的减低和治疗作用。     

葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病临床研究

目的：观察葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病临床疗效。方法：痰湿型2型糖尿病患者52例随机平均分为治疗组和对照组。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组治疗的基础上给予葛根虎杖温胆汤,治疗2个月。观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及中医证候积分。结果：两组治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、中医证候皆较治疗前下降,差异有统计学意义（ P〈0.05）;治疗组明显优于对照组（ P〈0.05）。结论：葛根虎杖温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病疗效确切。     

糖尿病模型大鼠证候的特征及演变

目的:观察糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠证候的发生与演变。方法:采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,或结合高脂饲料喂养形成糖尿病模型,根据血糖诊断为隐性DM大鼠、2型DM大鼠、1型DM大鼠;同步检测体重、饮水、摄食、腋温、心率、爪、尾显微放大拍照及图像处理得到γ值、旷场水平跨格数和垂直站立数、抓力,求出正常对照组各指标均数,及各组的各动物实测值与正常对照组均数的比值,制定阴虚程度、阳气程度及胃热程度等计量辨证方法,对各组四诊进行比较。结果:1型DM大鼠成模后证候迅速发展为胃热、阴虚证候,并持续加剧、严重,早期见有阳气旺盛,以后逐渐发展至阳虚、气虚证,出现阴虚胃热兼气虚、阳虚证。2型DM成模后逐渐发展为胃热、阴虚证候,并持续加剧,程度轻于1型DM;成模早期有阳气旺盛倾向,以后逐渐向阳虚、气虚证过渡,但程度轻,不典型。隐性DM有轻度的胃热证候,且主要表现为饮水增加,其余证候不明显。结论:糖尿病大鼠存在特殊的证候、兼证,及其演变规律,其证候的严重程度是可以定量的,因而本研究对于糖尿病模型大鼠辨证论治治法的确定和评价奠定了基础。     

基于数据挖掘和网络药理学的2型糖尿病用药规律及机制分析

目的:挖掘中医药治疗2型糖尿病(T2DM)的组方用药规律,并探讨高频药物作用机制。方法:以中国知网、万方医学网收录的期刊文献为资料来源,使用Excel 2013,SPSS Modeler 14.1,SPSS Statistics 19.0软件,对纳入标准的中药进行关联规则分析、因子分析和系统聚类分析,使用BATMAN-TCM系统对高频药物进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,构建靶点-通路-疾病关联图,揭示潜在作用机制。结果:在纳入标准的92首方剂中,单药黄芪最为常见,药物四气以温、寒为主,五味中甘、苦味为主,归经中肝经居多,使用最多的药物类别为补虚药、活血化瘀药。关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为6种,因子分析中提取7个公因子,系统聚类分析中归为6大类。KEGG通路分析发现高频药物黄芪富集疾病与T2DM有关的有6种,生物学通路共有24条。结论:T2DM的治疗多以甘温药黄芪(补虚药)为主,临床使用可与甘平药茯苓、苦寒药丹参、甘寒药生地黄等组合用药,以及可随证配伍活血化瘀、清热等药物。高频药物黄芪治疗T2DM的作用机制可能是通过干预磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt),淀粉和糖代谢等相关信号通路,作用于核苷酸外焦磷酸酶/磷酸二酯酶(PDEs),腺苷A1受体基因1(ADORA1),腺苷A2A受体基因(ADORA2),神经肽第二受体(NPY2R),内皮一氧化碳合成酶(NOS3)靶点有关。