接种乙脑疫苗致小儿高烧1例

1病例资料患儿,女,21个月月龄,因发热3d来我门诊部就诊。患儿于2007年5月22日10时,按计划接种第3针乙脑疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司疫苗批号2006010504),于5月28日15时30分出现全身发热,体温38.9℃,无皮疹,脉搏130次/min,呼吸16次/min,血压110/70mmHg。全身淋巴结未扪及,双睑结膜轻度充血,双肺各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.2×109/L,红细胞4.0×1012/L,血小板10×109/L,尿常规未见异常。给予甜倩(布洛芬混悬液)3ml口服,3次/d,口服1h后体温逐渐下降,连续治疗3d后体温恢复正常。复查白细胞6.5×109/L。患儿精神、饮食佳,大小便正常。2讨论流行性乙脑疫苗是一种灭活菌苗,约有5%～10%的儿童接种疫苗6d～12d可发生短暂的发热及一过性皮疹,但体温一般不超38.6℃,持续时间不超过2d,往往不易被人觉察,精神、食欲不受影响,其他症状不明显。皮疹偶尔出现也很稀疏,主要见躯干及四肢,多于1d～2d自行消失,可能与血小板一过性减少有关[1]。该患儿于接种乙脑疫苗第6天出现发热,体温最高38.9℃,无皮疹及上呼...     

氨茶碱中毒1例报告

1 病例摘要 患儿,男性,4月,因发热、气喘、咳嗽2天于2007年12月20日入院.因误将氨茶碱注射液0.25g当作50mg稀释后静注,当时患儿出现烦燥、哭闹.查体:体温37℃,呼吸50次/min,体重10kg.     

灌注丝裂霉素致膀胱坏死1例报告

1 病例摘要 患儿,男性,4月,因发热、气喘、咳嗽2天于2007年12月20日入院.因误将氨茶碱注射液0.25g当作50mg稀释后静注,当时患儿出现烦燥、哭闹.查体:体温37℃,呼吸50次/min,体重10kg.     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

骨髓异常增生综合征1例

患儿,张某,女,6岁。因发热伴皮肤出血点,鼻出血不止于1992年5月22日急来我院耳鼻喉科就诊,经鼻腔填塞纱布条后止血。随后口吐鲜红色血约200ml,急查血小板为61×10~9/L,以血小板减少原因待查收入院。查体:T37.5℃,P122次/min,R30次/min,BP/7.3kPa。患儿营养良好,发     

低血钾致二度二型房室传导阻滞1例

患儿,男,3岁.因腹泻呕吐6天,四肢软弱无力,喘3天,于1987年8月5日收入院.患儿近6天来腹泻水样便,10余次/日,呕吐胃内容物,尿量减少,口渴,而给糖盐水口服(不含氯化钾).近3天逐渐出现四肢软弱无力、腹胀、喘.即往健康.查体:T36℃,P70次/min,R64次/min,体重12.5kg,BP9.9/7.92KPa一般情况差,发育正常,营养中等,精神萎靡,呼吸急促,脱水貌,皮肤粘膜干燥,弹性差.双肺呼吸音粗糙.心率70次/min.率不整,未闻及杂音.腹胀,叩鼓音.肝右     

垂体瘤术后并发血栓性血小板减少性紫癜

1 病例介绍 患者,女,39岁.主因月经周期不规则3年,闭经、泌乳1年于2006年12月13日人院.入院后经CT诊断为垂体瘤.2006年12月19日在全麻下行经单鼻孔入路肿瘤摘除术.术后患者精神状况好.2007年1月3日,患者突然呈昏睡状态.呼之能应,T 39.5℃,P 110次/min,R 20/次/min,BP130/90mmHg,皮肤可见瘀点、瘀斑.化验结果:血白细胞11.01×109/L,N 0.9461,L 0.0302,M 0.0242,血小板17×109/L.诊断为:血栓性血小板减少性紫癫(TTP).     

小儿骨髓检查发现马尔尼菲青霉菌伴嗜酸细胞偏高1例

我院2007年3月25日收治1例马尔尼菲青霉菌感染患儿,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患儿男,1岁4个月,2007年3月6日以来反复感冒发热,治疗效果不佳于3月25日入我院. 体格检查: 体温反复升高达40℃,P 110次/min,R 26次/min.     

颅底骨折致严重鼻衄的抢救护理

颅底骨折病人并鼻衄极少见 ,病人一旦出现严重大量鼻衄 ,可因休克或窒息而致死。 2 0 0 1年 1～ 2月 ,我科抢救了 3例该病患者 ,成功 2例 ,死亡 1例。现将抢救护理工作总结如下。1　病例介绍　　病例 1,患者 ,女 ,2 0岁 ,因高处坠落伤于 2 0 0 1年 1月3日入院 ,诊断 :颅底、右肱骨、骨盆骨折 ,脑脊液鼻漏 ,鼻衄 ,原发性血小板减少症。 T36 .8℃ ,P12 8次 / min,R2 8次/ min,BP10 / 5 k Pa、嗜睡。给予紧急填塞咽后部、双鼻腔 ,多次输全血、血小板、止血药等治疗 ,严密监护 ,病情逐渐好转。 1月 10日 11:30突然再次鼻衄 ,出血量大 ,血压瞬…     

接种乙脑疫苗致小儿高热1例

1病例资料患儿,女,21个月月龄,因发热3 d来我门诊部就诊。患儿于2006年5月16日10时,按计划接种第3针乙脑疫苗(深圳生物制品股份有限公司生产,批号2004110301),于5月21日15∶30出现全身发热,体温38.9℃,无皮疹,脉搏130次/min,呼吸16次/min,血压110/70 mmHg。全身淋巴结未扪及,双     

36+2周孕早产儿发生支气管肺发育不良1例

<正>1临床资料患儿G1P1,36+2周孕,因"胎儿窘迫,其母妊娠合并血小板减少、肝功异常"行剖宫产娩出,产重2300g,羊水、胎盘、脐带未见明显异常,生后Apgar评分1min8分,5min及10min评分10分。生后无呼吸困难等表现,常规抗感染2d、合理喂养5d后出院,出院时生命体征平稳,进食反应可。日龄9d患儿因"气促1d"再次入院,查体:体温正常,呼吸60次/min,未吸氧下Sp O2:     

抗磷脂综合征合并门静脉下腔静脉栓塞一例

患者女 ,2 8岁。因反复血小板减少 4年余 ,发热、咳嗽、腹痛、便血 1周 ,呕血 3d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者于1998年 9月因少量鼻衄、齿衄多次在院外就诊 ,发现血小板减少 ,约 10× 10 9/L左右 ,诊断原发性血小板减少性紫癜。口服泼尼松片 6 0mg每日 1次治疗 (疗程时间不详 ) ,血小板升至 10 0× 10 9/L以上后减量停药。但血小板反复减低 ,最低时 8× 10 9/L。于 2 0 0 1年 10月在院外诊断为 :系统性红斑狼疮 (SLE)。持续口服泼尼松 6 0mg/d ,约 8个月之后减量至 10mg/日维持。 2 0 0 2年 1月患者发生自然流产一次。 2 0 0 2年 4…     

感冒通致小儿血小板减少性紫癜3例报告

近 3年来我院共收治 3例血小板减少性紫癜患儿 ,其中男 2例 ,女 1例。年龄分别为 6月、 2岁及 6岁。均有确切服药史 ,每次服用感冒通 1～ 2片 ,每日 3次 ,服药时间为 3～ 6天。发病时间为服药后 4～ 7天。主要症状 :皮肤出血点 ,皮下淤斑及鼻衄。实验室检查 :血小板计数全部低于正常 ,最低 30× 10 9/Ｌ ,最高者 70× 10 9/Ｌ。白细胞总数正常 ,出血时间明显延长 ,平均 6秒。凝血时间正常 ,血块收缩不良。治疗及结果 :首先停用感冒通 ,静脉滴注地塞米松 ,同时给维生素Ｃ、芦丁片内服 ,3例全部在短时间内治愈。出血点消失时间为 3～ 11天 ,平…     

小儿重症肝炎误诊为乙脑1例

1.病例介绍患儿,女,1.3岁。病历号33998,1987年8月2日晨3时10分以乙脑入院。3天前患儿无诱因持续性发烧,体温达40℃,阵发性抽搐,在当地治疗后体温降至38℃,1天前,患儿精神萎靡,并逐渐昏迷,急转我院治疗。既往健康,当地有乙脑流行。体检:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸平稳,浅昏迷状,瞳孔等大等圆,直     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察

目的：观察改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效和安全性。方法纳入难治性原发性免疫性血小板减少症的患者10例,使用改良联合免疫抑制方法治疗（第1天使用环磷酰胺0．3～1．0 g/m2,之后每10天1次,共使用1～3次;小剂量环孢素2mg·kg -1·d-1,持续2～3年后减停;小剂量硫唑嘌呤2mg·kg -1·d-1,持续2～3年后减停）,每月门诊随访,观察疗效及安全性。结果改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症总有效率50％,起效相对较快,不良反应可耐受。结论改良联合免疫抑制治疗可作为难治性免疫性血小板减少症的治疗选择。     

大剂量氟美松短期冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁。因双下肢皮肤出现多发性瘀斑 3d,于2 0 0 0年 4月 2 0日就诊。体检 :37.0℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP 131.6 / 71m m Hg(17.5 / 9.5 k Pa)。查体 :神清 ,双下肢皮肤多发性大小不等瘀斑 ,月经量多 ,既往有牙龈出血史。实验室检查 :血小板 34× 10 9/ L ,Hb 85 g/ L ,骨髓增生 级。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。治疗方法 :口服氟美松 40 m g/d,连续 4d,停药 3周后 ,继续服氟美松 40 m g/ d,4d,并配合维生素及微量元素治疗 ,3个月后症状缓解 ,复查血小板计数 5 8× 10 9/ L,定期复查血常规 ,血糖、…     

三叶肝并发膈疝误诊一例分析

<正> 患儿,男,一个月。住院号:25133。因发作性呼吸急促、发绀5天,咳嗽2天于1992年5月10日急诊入院。患儿入院前5天,无任何诱因突然呼吸急促,口唇发绀伴有口吐白沫,烦躁不安。一日发作3次～4次,每次发作持续1分钟～2分钟,但无明显的咳嗽及咯痰,每次发作皆以喂哺,使患儿安静时症状缓解。曾在院外就诊,疑诊为“肺炎”。经用青霉素静点2天,效果不佳,发作次数增至3次/分～4次/分。时有出现呼吸暂停,轻咳无痰,症状缓解后一般情况尚可,可饮奶,睡眠。     

儿童水痘致急性播散性脑脊髓炎一例

1　病例摘要患儿 ,男 ,7岁 ,农村人 ,因下肢疼痛 1天半 ,活动障碍、发热、嗜睡 1天于 1999年 5月 2 3日入院。患儿入院前 1天凌晨感右下肢疼痛 ,后累及左下肢 ,持续性 ,午后起发热 ,体温 38℃ ,至晚上双下肢不能站立行走 ,右手持物困难 ,继昏睡 ,难以对答 ,呕吐 2次 ,非喷射状 ,量中等 ,入院前数小时尿失禁。病后无咳嗽、腹泻、惊厥 ,病前无外伤史 ,近日无预防接种 ,病前 2周患“水痘”,已愈。入院时体检 :体温 38℃ ,脉搏 92次 / min,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 8k Pa;昏睡状 ,皮肤有散在结痂及抓痕 ,颅神经检查无异常发现 ;心率 92次 / …     

呕吐、腹泻、神志不清

患儿,男,15月龄,住院号162737,因反复呕吐、腹泻18天。神志不清2次于1980年12月8日入院。入院前18天突然呕吐、腹泻;进饮即吐,吐出胃内容物,非喷射性。大便呈水样,含少量粘液,无脓血,10余次/日,经补液等治疗2天后吐止,腹泻好转,大便呈粘糊状,2～3次/日,自服草药治疗。入院前8天,再次出现呕吐,腹泻,情况似前。入院前4天晨.患儿突然神志不清、两眼凝视,面色发紫,但无四肢抽搐,急送当地医院住院抢救后好转。次晨,又类似发作一次,经吸氧、输液等抢救4小时余神志转清。在当地医院住院4天中,每日给输注4:3:2