氯喹作为前列腺素对抗剂治疗动脉导管未闭

现在证明前列腺素对维持动脉导管末闭合起重要作用。在动脉导管未闭合综合症,抑制前列腺素合成可使导管在24小时内闭合。氯喹是一种强的前列腺素对抗剂。我们用氯喹试治成功了3例婴儿导管未闭。     

体外循环下动脉导管闭合术手术体会

体外循环下经肺动脉行未闭动脉导管(PDA)内口缝闭术已广泛开展.我科自1988年至1999年12月在体外循环、低温低流量,经肺动脉行未闭动脉导管内口缝合术17例,均获得满意结果.现总结报告如下:     

前列腺素E_1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病合并肺动脉高压的血液动力学和运动耐量的影响。方法将80例先天性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例作常规治疗,治疗组40例在常规治疗基础上加前列腺素E1治疗。结果治疗组临床症状、平均肺动脉压(mPAP)、动脉氧分压、动脉血氧饱和度、6min步行试验距离有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论PGE1能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高肺动脉氧分压和动脉血氧饱和度,增加6min步行试验距离,对先天性心脏病肺动脉高压有较好疗效。     

先心病介入治疗临床研究-Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭

动脉导管连接于左右肺动脉分叉处与主动脉弓远端之间,胎儿期肺脏处于不张状态,尚无换气功能,右室血液大部分经未闭导管流入主动脉构成胎儿期血液循环主要通路,生后肺膨胀肺循环阻力减低,右室血直接进入肺循环,因动脉血氧含量升高,促使导管收缩,逐渐由功能的而导致解剖的闭锁,此过程一般在6个月内完成,少数可达至1a,持续不闭者形成,动脉导管未闭(PDA)传统治疗方法为手术,随着动脉导管未闭介入器材的改进,尤其是Am platzer封堵器的应用,使PDA介入治疗越来越显示出其治疗方法的优越性,且动脉导管封堵术在技术上已经成熟,正逐步取代外科手术…     

心血管造影对肺动脉闭锁肺动脉发育情况的评价分析

目的评价分析数字减影血管造影术(DSA)显示肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉发育情况。方法回顾分析18例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的临床资料,包括X线平片、心电图、超声心动图和DSA,重点分析DSA对显示肺动脉发育情况的优缺点。结果 DSA采集电影图像显示,所有病例均显示右心室充盈,肺动脉闭锁,正常之右室流出道及肺动脉均未见显影,右心室血流均经室间隔缺损流入左心室充盈,升主动脉均有不同程度扩张,3例肺动脉血供主要由未闭动脉导管供给,其中2例由细小动脉导管供血,左右肺动脉融合并发育较好,可见主肺动脉盲端,1例左肺动脉发育不良,明显变细,且由降主动脉2支细小侧支血管补偿供血于左下肺;2例肺动脉血供由共干完成,其余所有肺动脉血供均来自体-肺侧支血管,其中3例来自升主动脉,8例来自降主动脉,2例来自右头臂干和左锁骨下动脉侧支血管。小体-肺侧支和网状细小血管供血,肺动脉发育细小。结论 DSA能有效显示肺动脉发育情况,主动脉造影能全面了解体-肺侧支血管分布,选择性侧支血管造影术是术前栓塞所必要的。     

先心病介入治疗临床研究―Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭

动脉导管连接于左右肺动脉分叉处与主动脉弓远端之间,胎儿期肺脏处于不张状态,尚无换气功能,右室血液大部分经未闭导管流入主动脉构成胎儿期血液循环主要通路,生后肺膨胀肺循环阻力减低,右室血直接进入肺循环,因动脉血氧含量升高,促使导管收缩,逐渐由功能的而导致解剖的闭锁,此过程一般在6个月内完成,少数可达至1a,持续不闭者形成,动脉导管未闭(PDA)传统治疗方法为手术,随着动脉导管未闭介入器材的改进,尤其是Amplatzer封堵器的应用,使PDA介入治疗越来越显示出其治疗方法的优越性,且动脉导管封堵术在技术上已经成熟,正逐步取代外科手术成为动脉导管未闭(PDA)的首选治疗方法.本文总结了我院使用Amplatzer封堵术治疗婴儿动脉导管未闭的临床效果,并评价其随访结果.     

子宫动脉栓塞术的临床应用分析

<正>经导管动脉栓塞术(TAE),是指在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉,进行药物灌注及栓塞,达到治疗子宫肌瘤的一种血管性介入治疗技术[1],其中最常用的是子宫动脉栓塞术(UAE)[2]。UAE引起卵巢功能障碍的主要原因与临床医生     

新生儿动脉导管未闭的超声诊断价值

<正>新生儿动脉导管未闭(PDA)多见于新生儿时期,病理状态为动脉导管持续开放~([1])。第6对支气管动脉弓远端演变为动脉导管后,正常情况下应在胎儿循环时期将大量右心室入肺动脉血流向降主动脉导入,并最终送至胎盘内加以氧合,换言之新生儿的动脉导管理应闭合,但实际上仍会有部分新生儿出现未闭合现象,同时极有可能合并房间隔缺损(atrial septal defect,ASD),另有部分PDA患儿可能合并心脏卵圆孔     

深低温停循环闭合动脉导管2例

成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压或心内畸形合并动脉导管未闭者需在体外循环下闭合动脉导管[1 ] ,我们在体外循环下行深低温停循环动脉导管闭合术 2例 ,现报告如下。1　临床资料例 1 ,男 ,34岁 ,发现心脏杂音 2 0年 ,咯血 2天 ,有心悸气短病史。查体 :心尖搏动呈抬举感 ,心界扩大 ,胸骨左缘第 2 -3肋间闻及收缩晚期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,周围血管征 (- )。超声心动图示动脉导管未闭 ,长 0 .8ｃｍ ,直径 1 .1ｃｍ ,重度肺动脉高压。Ｘ线胸片示心胸比 0 .47,右下肺动脉增粗。行体外循环心内直视术 ,转机后 ,切开主肺动脉 ,手指堵住动脉导管开口…     

前列腺素与心血管系统

本世纪30年代美国学者Von Euler发现人的精液有使子宫收缩与弛缓的双重作用,继而确定这种物质为前列腺素(PGs)。目前,已能生物合成,并相继发现有前列腺素A-I、血栓素A_2(TXA_2)与白细胞三烯(LT)系列。一、概述所有前列腺素的前体都是花生四烯酸(AA)。细胞膜磷脂受磷脂酶A_2的作用释放出AA,经环氧合酶作用生成前列腺素G_2(PGG_2),再经过氧化酶催化,使PGG_2转化为前列腺素H_2(PGH_2),PGH_2再通过前列环素合成酶和TXA_2合成酶的作用,分别在血管内皮细胞和血小板生成前列环素(PGI_2)和TXA_2。另外,AA还经脂氧合酶作用生成LT系列(详见附     

微创动脉导管结扎术的临床应用

目的研究开辟动脉导管结扎术的微创伤途径。方法对40例动脉导管未闭(PDA)病人实施经听三角胸膜外动脉导管结扎术,并与胸膜内PDA结扎术20例相对照比较。结果微创伤胸膜外PDA结扎术在诸多方面优于胸内术式。结论除2次手术、合并其他心脏畸形及严重肺动脉高压病人外,均可采用此术式。     

兔肺原位灌注在缺氧性肺血管收缩反应研究中的应用(摘要)

参考国外有关资料 ,结合我室实际 ,建立了兔肺原位自体血灌注方法 ,用于缺氧性肺血管收缩反应的研究 .( 1)模型的建立 :实验用家兔 1 5～ 2 5ｋｇ,雌雄不拘 ,2 5%乌拉坦 ( 1ｇ/ｋｇ)耳缘静脉麻醉 ,气管插管进行人工通气 ,潮气量 15～ 2 5ｍＬ ,频率 30次/ｍｉｎ.耳缘静脉注射肝素 ( 10 0 0～12 0 0Ｕ/ｋｇ) ,1ｍｉｎ后 ,于左颈总动脉插管放血 ,将所放的血倒入血容器内 ,在放血的同时 ,剪开胸骨 ,暴露心脏 ,结扎主动脉 ,防止灌流液流入体循环 ,先进行肺动脉插管 ,再从左心室将另一导管插入左心房 ,以收集从肺静脉回流的血液 .导管结扎固定后…     

动脉导管未闭的(药物)处理

在子宫内,动脉导管未闭是作为一个管道来沟通肺内的静脉血的。胎儿的肺脏充满液体,肺血流经动脉导管通往胎盘,以完成氧的交换。正常胎儿出生后,动脉导管收缩,在几天之内便关闭不通了。但是,早产儿(尤其是体重低于5磅的)的动脉导管往往不能自行关闭。在某些类型的先天性心脏病,动脉导管的存在是有利的。举例来说,新生儿具有右     

扑湿痛治疗原发性痛经

原发性痉挛性痛经是妇科常见病,但截止目前为止,仍缺乏较为安全特异的治疗方法。研究证实,原发痉挛性痛经可能与子宫内膜分泌的前列腺素过量有关(因前列腺素E和F能使子宫持续性收缩),近来Ylikorkala与Dawood也发现,痛经妇女的子宫内膜及经血内均含有高水平前列腺素。扑湿痛(甲灭酸Mefenamic Acid)不仅能抑制前列腺素的合成(主要抑制前列腺素合成的酶系统),又能抑制前列腺素的活性,所以,故对     

利用自体肺动脉组织行A型主动脉弓中断矫治术一例

20 0 2年 4月 ,我们利用自体肺动脉组织 ,成功地完成了1例Ａ型主动脉弓中断矫治术 ,现报道如下。患儿年龄 6个月 ,严重发育不良 ,体重 4 5ｋｇ ,入院前多次肺炎心衰。术前诊断为Ａ型主动脉弓中断 ,室间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,重度肺动脉高压。术中探查见主、肺动脉关系正常 ,主、肺动脉直径之比为 1∶2 ,主动脉自左锁骨下动脉以远离断 ,降主动脉经未闭的动脉导管 (直径 10ｍｍ)供血。先充分游离三支头臂血管 ,经升主动脉、动脉导管插双动脉灌注管建立体外循环。经肺动脉切口 ,涤纶片修补干下型室间隔缺损 (直径 1 5ｃｍ)。深低温停止循环下…     

血管性介入治疗产后出血的临床应用

目的 探讨产后出血急诊介入导管动脉栓塞术止血治疗的应用价值.方法 35例由不同原因引起经保守治疗无效的产后大出血患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉及子宫动脉栓塞术进行介入治疗.结果 35例患者均保留了子宫,无明显并发症.结论 对于积极保守治疗无效的产后大出血,采用微创、快速、简便的介入导管动脉栓塞术,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫.     

动脉导管开存肺动脉内超声多普勒血流频谱的异常改变(附一例检查结果报告)

本文报告一例经手术证实为动脉导管开存症之15岁女性患者手术前后主肺动脉近分枝部之超声Doppler 血流频谱形态的改变。术前由收缩未期开始,连续至舒张期之双相异常乱流,手术后全部消失。心音图描记之术前收缩期菱形杂音,也于术后消失。从而证实主肺动脉内之异常血流,系由动脉导管开存,形成由左向右分流所导致。结果显示超声Doppler 对该症的诊断是非常有意义的。     

前列腺素E_1治疗小儿先天性心脏病合并的肺动脉高压

本文对收治的21例先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿应用前列腺素E_1(PGE_1)治疗,经临床观察,效果满意,报告如下.临床资料一、对象:本组患儿21例,男14例,女7例,年龄11个月～6岁,体重6.5～15.0 kg.室间隔缺损18例,动脉导管未闭3例,均经多普勒超声及心脏远达片检查提示肺动脉高压.其中16例经心导管检查测得肺动脉压力,肺动脉收缩压(PP)/降主动脉收缩压(PS)大于0.7的重度肺高压5例.19例测心阻抗其射血前期/射血期(PEP/VET)均延长.     

超长时间深低温微流量体外循环灌注1例报告

患者张某 ,女性 ,32岁 ,4 2公斤。患有ＰＤＡ(动脉导管未闭 )并肺动脉高压 ,于 1997年 10月来院进行手术。因动脉导管短粗 ,合并有肺动脉高压 ,在静吸复合麻醉、深低温、微流量、体外循环条件下切开肺动脉 ,直视闭合未闭动脉导管。全身肝素化 ,建立体外循环 (ＣＰＢ) ,降温 ,心肌停跳液灌注 ,待鼻温降至 2 3℃、肛温降至 2 6℃时 ,取头低位 ,微流量灌注 17分钟 (流量为 5— 10ｍｌ/ｋｇ/ｍｉｎ) ,恢复流量 ( 60ｍｌ/ｋｇ/ｍｉｎ) 8分钟后因导管渗血 ,再次继续降温至鼻温 2 0 .3℃ ,肛温 2 4℃ ,微流量灌注 2 7分钟 ,恢复流量发现仍有出血 ,…     

法洛四联症肺内血管病变

由于法洛四联症肺动脉血流减少,肺动脉压较低,外科矫治后肺接纳增加血流的能力有赖于肺循环的容量,亦即受肺小血管床容量的制约,故仍有部分病人术后持续右室高压,疗效不佳。因此术前认识法洛四联症肺内小血管的病理改变,是决定治疗方案的基础。 一、肺血管病变形成机理 1.肺动脉的解剖、生理特点:肺动脉树由3种类型动脉组成:(1)弹性动脉,包括主肺动脉及其分支和直径大于1.0mm的外周动脉,它们与支气管伴行;(2)肌性肺动脉(直径0.1～1.0mm),与毛细支气管、呼吸性毛细支气管及肺泡伴行;(3)细小肺动脉(直径小于0.1mm),密布于肺泡壁。弹性动脉中层仅含少量平滑肌、胶原纤维和弹力纤维,这些纤维较短,分支不规则,呈碎片状。肌性动脉与毛细支气管和肺泡管紧密并列,管壁薄、管腔大,管壁由内膜和较薄的中层组成,但富含肌性组织。细小动脉由内皮、弹力层和不全的外膜组成,在肺泡管以下形成紧贴肺泡壁的微血管网,肌层突然消失,只有菲薄的内皮细胞层,管壁外露于肺泡腔。