曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用

曲美他嗪(TMZ),最初是一种有效的和耐受良好的抗心绞痛药物.随着临床中的广泛应用,发现TMZ对缺血心肌几乎都有一定的保护作用.常规药物对患者血流动力学有较为明显的影响,而越来越多的临床研究聚焦在TMZ的代谢调节,对SMZ的研究资料进行回顾,有利于指导临床实际工作.文中综合了TMZ的心肌保护机制、目前院内病人使用TMZ情况、不良反应等信息.     

曲美他嗪联合洛伐他汀治疗冠心病不稳定心绞痛64例临床疗效观察

目的 探讨曲美他嗪联合洛代他汀对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效.方法 将128例患者随机分为联合治疗组和常规治疗组,常规治疗组给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、低分子肝素(LMWH)等药物,联合治疗组在常规抗心绞痛治疗基础上加用曲美他嗪(TMZ)和洛伐他汀口服,其中曲美他嗪20mg,3次/d×30d,洛伐他汀20mg,1次/晚,长期服用,观察两组临床疗效及随访至治疗后30d的心脏事件.结果 联合治疗组总有效率为98.44%,常规治疗组总有效率为69.71%,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病不稳定心绞痛患者尤其是合并代谢综合征和糖尿病者联合使用曲美他嗪(TMZ)和洛伐他汀可获得满意疗效.     

曲美他嗪的心肌保护机制及临床应用

近年来的动物实验和临床资料显示,把能量来源从脂肪代谢转化为糖代谢是治疗心肌缺血一种有效方法.与传统的抗心肌缺血药物不同,曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)通过改善心肌的能量代谢,却不对血流动力学产生任何负面影响,不产生正/负性肌力作用,使心肌缺血症状得以缓解,尤其是对已经使用最大可耐受传统药物治疗后仍有症状的患者,这种药物可能特别有效.     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

目的：观察曲美他嗪（TMZ）对扩张型心肌病（DCM）患者心力衰竭的临床疗效。方法：42例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组（TMZ组）和常规治疗组（对照组）。对照组给予规范的纠正心力衰竭治疗,TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ,每次20mg,每日3次,疗程半年,测定患者用药前后6min步行距离及利用心脏彩色多普勒超声测定患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果：治疗半年后,TMZ组6min步行距离显著优于对照组（P〈0．05）,超声心动图LVEF明显提高（P〈0．05）,LVEDd显著缩小。结论：曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能,可以用作DCM的辅助治疗药物。     

胶质母细胞瘤对替莫唑胺耐药机制的研究进展

小分子烷化剂替莫唑胺（temozolomide,TMZ）是胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）的一线治疗药物。然而,由于 O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O-6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT）和DNA修复途径激活等因素介导的TMZ 耐药,很多患者难以从TMZ治疗中获益。文章将从多个角度阐述TMZ耐药的详细分子机制,探讨缓解TMZ耐药以及增强TMZ 疗效的新型治疗策略和潜在药物分子,希望为临床缓解胶质瘤患者的TMZ耐药问题提供参考。     

曲美他嗪对心绞痛患者血中ET-1、NO、TNF-α及I L-6水平的影响

观察曲美他嗪(TMZ)对不稳定型心绞痛(UA)患者血中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法 不稳定心绞痛患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例.对照组接受常规抗不稳型心绞痛药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片20mg/次,tid,治疗12w.治疗前、后进行安全性检查,记录不良反应.采用双抗体夹心ELISA法和生化法检测血中ET-1、NO、TNF-α和IL-6的表达水平.结果 与对照组比较,治疗后观察组患者血中ET-1、TNF-α、IL-6水平明显降低,NO水平明显升高(P<0.05).结论 UA患者采用TMZ治疗能改善内皮功能,强化抗炎能力.     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的：观察曲美他嗪（TMZ）治疗扩张型心肌病（DCM）患者的疗效。方法：选择56例DCM患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组：常规给予洋地黄类制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β-阻滞剂等药物。治疗组：在常规治疗基础上加用TMZ（20mgtid）连服6个月。结果：两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为95．3％，较对照组（82．6％）显著提高（P〈0.05），超声心动图各项指标改善（P〈0．05）。病情恶化减少（P〈0．05）。结论：长期服用TMZ可使DCM患者心功能改善且安全有效。     

口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的护理

恶性脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,具有高复发率和高病死率.替莫唑胺(TMZ)为咪唑四嗪类的新型口服化疗药,可通过血脑屏障,中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30%～40%[1],能有效地延缓肿瘤增殖,改善临床症状,提高生活质量.2007年9月～2008年9月,我科共对10例Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤患者使用TMZ进行化疗,护理体会报告如下.     

替莫唑胺联合氟桂利嗪对胶质瘤细胞体外作用机制

目的:探讨替莫唑胺(TMZ)联合氟桂利嗪(FZ)对人脑胶质瘤细胞体外清除作用及可能机制。方法:用伊格尔培养基培养胶质瘤U87、U251、CHG-5、SHG-44细胞株,用CCK-8试剂检测并评价TMZ、FZ两者单药及联合用药处理后的U87、U251、CHG-5、SHG-44细胞增殖抑制率及观察TMZ的半数抑制浓度(IC_(50));流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:FZ单独处理胶质瘤细胞株后能起到一定的抑制作用,而远远起不到治疗效果;在同类细胞中,TMZ单药作用细胞株后IC_(50)分别为(562.3±56.7)、(370.5±40.2)、(480.9±29.6)、(420.5±61.4)μg/mL。在不同浓度的FZ联合TMZ应用后TMZ IC_(50)均有不同程度下降(P0.05);与对照组、替莫唑胺、氟桂利嗪单药作用组比较,TMZ联合FZ用药诱导胶质瘤细胞凋亡率显著提高。结论:FZ可抑制胶质瘤U87、U251、CHG-5、SHG-4增殖,与TMZ联合应用后能提高化疗效果。     

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心脏功能的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪(TMZ)治疗缺血性心肌病左室射血分数、左室舒张末径(LVEDD)及QTcd的变化.方法:77例缺血性心肌病(左心室射血分数小于40%)患者随机分TMZ组(n=38)和对照组(n=39),TMZ组在常规治疗的基础上服用TMZ 20 mg,一日三次,疗程12周.对照组只接受常规治疗.比较两组治疗后QTcd,心功能(左室射血分数LVEF及左室舒张末径)的变化.结果:12周后TMZ能够明硅提高缺血性心肌病左室射血分数(治疗前后分别为(38.4±6.3)%和(45.8±4.8)%,P<0.01)及左室舒张末径(治疗前后分别为66.7±5.4和58.1±4.5);QTcd由66.7±3.2降至48.6±3.4(P<0.01).结论:缺血性心肌病心衰患者在传统药物治疗基础上加用TMZ可以使心功能改善,QTcd降低且安全性高.     

替莫唑胺在脑胶质瘤联合化疗中的应用进展

脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤,进展快,预后差,有效的治疗手段有限.替莫唑胺(TMZ)是脑胶质瘤化疗的一线药物,在临床上有着广泛的应用,随着对其耐药性的研究,发现以TMZ为基础的联合化疗可进一步提高其临床疗效,近年来关于TMZ的联合化疗越来越多地被应用于临床.本文就TMZ的联合化疗进展做一综述.     

曲美他嗪治疗老年稳定性心绞痛98例

目的观察曲美他嗪（TMZ）与传统药物相结合治疗老年稳定性劳力型心绞痛患者的疗效。方法98例稳定性劳力型老年心绞痛患者，随机分为两组，A组48例给予TMZ20mg，联合B阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林、硝酸酯类治疗12周，B组50例常规给予B阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林、硝酸酯类治疗12周。结果A组与B组比较心绞痛发作次数及心绞痛发作时应用硝酸甘油量明显减少，运动耐量提高。结论提示TMZ与其他药物联合应用对老年稳定性劳力型心绞痛患者对减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量及增加运动耐量有一定作用。     

联合曲美他嗪治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨联合曲美他嗪（TMZ）治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭（HFNEF）患者心功能的影响。方法随机入选96例HFNEF老年患者,分为对照组（52例）与曲美他嗪组（TMZ组,44例）;对照组接受常规治疗,TMZ组在使用常规治疗的基础上同时使用曲美他嗪20mg口服,3次/d。所有患者均于治疗前及治疗后3月及6月行心脏彩超检查,测定超敏C-反应蛋白（hsCRP）及NT-前端B型钠尿肽（NT-proBNP）。结果与治疗前相比,治疗后两组的左房舒张末期内径（LAEDD）、hsCRP、NT-proBNP明显降低,LVEF、VE/VA明显升高（P〈0.05）;与对照组相比,TMZ组3个月及6个月后hsCRP、NT-proBNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE/VA升高明显（P〈0.05）;左室舒张末期内径（LVEDD）在TMZ组有降低趋势,但两组间差异无统计学意义。结论联合TMZ治疗可能通过改善心肌能量代谢、抗炎等机制提高老年患者心功能,可能有改善左室重构作用。     

曲美他嗪对不稳定心绞痛患者临床疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）对不稳定型心绞痛（UA）患者临床疗效的影响。方法选取我院不稳定心绞痛患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组接受常规抗不稳型心绞痛药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,共12 w。治疗前、后用检测心功能指标,治疗后随访评价疗效。结果治疗后,观察组总有效率为90.57%,对照组总有效率为75.93%,两组比较差异明显（χ^2=4.10,P〈0.05）;观察组患者治疗后左室LVEDD、LVESD降低和LVEF、E/A升高明显（P〈0.05）。结论采用TMZ治疗能改善UA患者心脏左室功能,提高疗效。     

心肌细胞保护剂--曲美他嗪

三甲氧苄嗪[心康宁、万爽力、曲美他嗪(TMZ)]是近年合成的一种抗心绞痛药物,由法国施维雅公司生产。90年代以来广泛用于心肌细胞的保护。本文就其在药理学、临床应用及副作用方面的研究现状作一综述。     

曲美他嗪治疗老年顽固性心绞痛临床疗效观察

目的 观察在强化治疗基础上加用曲美他嗪治疗老年顽固性心绞痛的疗效.方法 将65例老年顽固性心绞痛患者随机分为强化治疗组和联合治疗组,联合治疗组在强化治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程为4周.观察患者心绞痛发作次数、持续时间、心电图ST-T改变和硝酸酯类药物的用量.结果 联合治疗组患者总有效率为88.57%,与强化治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组间心绞痛发作次数与持续时间、硝酸酯类药物用量、心电图改善差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗老年顽固性心绞痛,在强化治疗基础上加用曲美他嗪疗效安全可靠. Abstract： Objective To evaluate the effect of trimetazidine on elderly patients with refractory angina pectoris on the basis of intensive treatment. Methods Sixty - five patients with refractory angina pectoris were randomized into intensive treatment group and TMZ treatment group. In TMZ treatment group,TMZ(20 mg, 3 times per day) were given in addition to intensive treatment. The cycles of treatments in both groups were 4 weeks. The frequency and duration of angina attack, the ST - T segment change of electrocardiogram and the dosage of drugs belonging to ester nifrate were observed in patients with refractory angina pectoris. Results The total effective rate was 88.57% in TMZ group,and there was significant difference between the two groups ( P ＜ 0. 05 ). With regard to the frequency and duration of angina attack,the dosage of drugs belonging to ester nitrate, the maximal ST - T segment depression, there were also significant differences between the two groups ( P ＜0. 05). Conclusions Combinating therapy of TMZ with intensive drugs have good curative effect for refractory angina pectoris, and is safe and reliable.     

曲美他嗪对心肌保护的研究进展

曲美他嗪作为一种新型的影响心肌代谢类药物,通过其特有的机制使能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,增加了葡萄糖利用率,提高了ATP生成效率,起到能量优化的作用,从而减少心肌损伤达到心肌保护的作用。目前,曲美他嗪已应用于缺血性心肌病、心绞痛、心力衰竭、缺血/再灌注损伤及冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入的治疗,均有较好的疗效,故具有良好的临床实用价值和应用前景。     

曲美他嗪治疗心脏X综合征的疗效观察

目的:评价曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)与传统常规药物相结合治疗心脏X综合征的疗效.方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组:治疗组60例,在传统常规药物治疗的基础上加用TMZ20mg,每日3次,口服12周;对照组60例,只接受传统常规药物治疗.观察两组患者在治疗前后每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油用量,运动试验结果及安全性.结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量明显下降(P＜0.01),而对心率与收缩压的乘积的影响无显著统计学意义(P＞0.05),运动持续时间和总工作量显著提高(P＜0.01),至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长(P＜0.01),不良反应较少.结论:在传统常规药物的基础上加用TMZ,可使心脏X综合征患者的症状减轻,运动耐量增强,且安全有效,患者易于耐受.     

曲美他嗪改善冠心病无证状心肌缺血的效果与评价

目的 评价曲美他嗪(TMZ)治疗冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的疗效与安全性. 方法 随机将50例冠心病心肌缺血患者分为2组,其中TMZ组25例,采用TMZ治疗,对照组25例,内服辅酶Q10胶囊.同时2组均服用硝酸异山梨酯、阿司匹林、辛伐他汀,治疗8周.治疗前后进行24h动态心电图监测,对比观察缺血及其相关指标. 结果治疗8周后,2组动态心电图示ST段压低的次数、持续时间均明显减少与缩短,与治疗前比较,均有显著性差异( P＜0.01).两组组间比较,TMZ的疗效更为为显著( P＜0.05).同时,TMZ组用药后伴随的室性早搏亦显著减少( P＜0.01);对照组室性早搏计数治疗前、后比较,无显著性差异( P＞0.05).治疗期间未见TMZ明显不良反应.结论 TMZ治疗冠心病SMI有效、安全.     

曲美他嗪与急性心肌梗死的研究进展

急性心肌梗死患者心肌梗死面积及左室功能的变化对患者的临床治疗效果及判断预后有着十分重要的意义。曲美他嗪是目前抗心肌缺血代谢疗法的一种重要药物。它抑制脂肪酸氧化和刺激葡萄糖氧化,并对缺血的心肌细胞提供一定程度的保护作用,而且不影响血流动力学。临床应用日益广泛,本文就曲美他嗪与急性心肌梗死的研究进展予以综述。