促进自然分娩产时服务模式实施效果分析

目的探讨促进自然分娩产时服务模式的实施效果。方法将2014年1~12月传统模式分娩孕妇1 580例作为对照组,2015年1~12月采用促进自然分娩产时服务模式分娩孕妇3 396例作为观察组,比较两组自然分娩率、会阴侧切率、产褥期感染率。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,会阴侧切率、产褥期感染率显著低于对照组(均P0.01)。结论促进自然分娩产时服务模式有助于促进产妇自然分娩,降低会阴侧切率和产褥期感染率,确保母婴安全。     

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率,保护、支持、促进自然分娩,降低母婴产时产后并发症.方法 按知情同意、自主选择的方法将2 253例住院分娩的产妇分为对照组(1 107例)与观察组(1 146)例.对照组采用常规产时服务模式,观察组实施一对一全程陪伴产时服务新模式.结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组(均P＜0.01);产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪,降低剖宫产率,增加自然分娩率及改善母婴预后.     

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率，保护、支持、促进自然分娩，降低母婴产时产后并发症。方法按知情同意、自主选择的方法将2253例住院分娩的产妇分为对照纽（1107例）与观察纽（1146）例。对照纽采用常规产时服务模式，观察组实施一对一全程陪降产时服务新摸式。结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组（均P＜0．01）；产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪，降低剖宫产率，增加自然分娩率及改善母婴预后。     

人性化分娩服务模式的建立与应用

目的建立人性化分娩服务模式(下称模式),促进自然分娩,提高产科服务质量。方法以模式建立后2年内 分娩的6019例产妇为观察组,引入人性化的服务理念,在了解孕产妇需求的基础上改造产房布局,改革产房工作 运行机制与管理机制;以模式建立前同期采用常规助产分娩的5086例产妇为对照组,比较两组助产质量与效益指 标。结果观察组与对照组比较,自然分娩率、阴道助产率、服务满意度显著提高,剖宫产率、新生儿窒息率显著下 降,经济效益显著增长(P<0.05,P<0.01)。结论模式能满足孕产妇的需要,促进自然分娩,提高产科服务质量及 医院效益。     

全程陪伴联合自控硬膜外镇痛在自然分娩中的临床应用

目的提高顺产率 ,促进自然分娩。方法将 80例正常足月初产妇随机分为观察组和对照组各 4 0例 ,观察组给予全程陪伴分娩 ,联合自控硬膜外镇痛 (PCEA ,输注 0 .1%罗哌卡因 +芬太尼 ) ;对照组采取非全程陪伴并不用PCEA。结果观察组疼痛评分、顺产率、阴道助产率、产后 2h出血量、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率显著低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组 (均P <0 .0 1)。结论全程陪伴联合PCEA可以提高顺产率 ,缩短产程 ,减少产科发病率和围产儿发病率等 ,促进自然分娩。     

心理干预对自然分娩的影响

目的探讨心理干预对自然分娩的影响。方法对拟阴道分娩的产妇120例进行产前、产时心理干预,观察产妇产程中疼痛程度、产程时限、分娩方式、产后出血量,并设对照组。结果结果比较,观察组产程中疼痛程度、产程时限、产后出血量、阴道助产及剖宫产率均比对照组显著降低(P<0.01)。结论对产妇在产程中进行心理干预能减轻疼痛,缩短产程,减少出血,降低阴道助产率和剖宫产率,促进自然分娩。     

水针注射用于分娩镇痛120例临床分析

目的 :探讨水针注射用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法 :在全程胎心监护下将临产后阵痛难忍的产妇 12 0例为观察组 ,未干预 90例为对照组 ,比较阵痛效果、产程时间、分娩方式、产时出血量及新生儿Apgar评分。结果 :观察组水针镇痛有效率 10 0 %。总产程 8h± 1h15min ,较对照组明显缩短。而分娩方式 ,产时出血量及新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异。结果 :水针注射用于分娩镇痛效果可靠 ,经济简便 ,能缩短产程对母婴无影响。     

导乐陪伴分娩对孕产妇的干预效果

目的 将住院分娩产妇随机分为导乐陪伴组(导乐组)和非导乐组(对照组)各80例。方法 导乐组指定助产士和家属陪伴，在产妇分娩过程中，给予精神鼓励、心理安慰、支持和产程监护；对照组按常规方式助娩。两组产妇分娩前后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较；观察两组阴道分娩率、剖宫产率、产程时间和产时出血量。结果 导乐组分娩前SAS、SDS评分高于分娩后(P＜0．05)，分娩后SAS、SDS评分低于对照组(P＜0．05)。导乐组阴通分娩率显著高于对照组；剖宫产率明显低于对照组(均P＜0．01)；导乐组产程时间和产时出血量明显低于对照组(均P＜0．01)。结论 导乐陪伴分娩不仅能改善产妇在分娩过程中的负性心理，而且对产妇的生理指标有正性干预作用，可发挥产妇的主观能动性，减少不必要的医疗干预。     

对产妇围分娩期心理护理干预的应用效果

目的观察在产妇分娩过程中实施围分娩期心理护理干预的应用效果。方法将80例产妇随机分为干预组和对照组两组,每组40例,对照组予以常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施心理护理干预,比较2组产妇自然分娩率、产后出血量及护理满意度等指标。结果干预组产妇自然分娩率和对护理工作满意度高于对照组,而产后出血量低于对照组。结论对产妇围分娩期实施心理护理干预有利于促进自然分娩,降低产后出血发生率,有效提升护理质量。     

不同穿刺点硬膜外镇痛分娩效果比较

目的探讨不同穿刺点硬膜外镇痛分娩的效果。方法将 12 0例单胎足月初产妇随机分为两组各 6 0例。观察组以L1～L2 为穿刺间隙 ,对照组为L3 ～L4。两组镇痛方法、所用药物及浓度相同。观察两组镇痛药首剂量、起效时间 ,PCA次数 ,VAS评分 ,运动神经阻滞评分 ,第一、二产程时间 ,分娩方式 ,新生儿Apgar评分 ,产后 2h出血量等指标。结果VAS评分、运动神经阻滞程度、新生儿Apgar评分、产后 2h出血量两组比较 ,差异无显著性意义(均P >0 .0 5 ) ;其余项观察组均优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论L1～L2 间隙穿刺硬膜外镇痛分娩 ,有良好的镇痛效果 ,可缩短产程 ,提高自然分娩率。     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响

为探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程的影响,将100例初产妇随机分为观察组（行硬膜外阻滞麻醉分娩）和对照组（正常分娩）各50例,观察两组产妇的总产程及第一产程时间,活跃期宫口扩张速率和胎头下降速率。结果观察组产妇的部产程及每产程时间均较对照组明显缩短;宫口扩张和胎头下降速率较对照组显著增快（均P＜0．01）,表明硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的同时能明显促进产程进展。     

欣普贝生和间苯三酚联合运用在足月孕产妇无痛分娩引产中的应用观察

目的初步探讨在分娩镇痛条件下足月妊娠引产中联用欣普贝生、间苯三酚的效果。方法选取2016年10月至2018年10月于廊坊市妇幼保健中心就诊的需足月妊娠引产、单胎、无内外科合并症,无产科禁忌症、无前列腺素应用禁忌症、无麻醉禁忌症、宫颈bishop评分≤6分的初产妇共100例,通过随机数字表法,分为观察组与对照组两组,每组50例。对照组采取缩宫素静脉滴注法引产,宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛;观察组运用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注的方法,宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛。比较两组促宫颈成熟有效率、引产效率、具体产程、疼痛程度及妊娠结局等。结果观察组孕产妇(94.00%)促宫颈成熟有效率明显高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇疼痛程度比较结果显示:I级疼痛观察组36例(72.00%),明显高于对照组24例(48.00%);III级疼痛观察组2例(4.00%),明显低于对照组8例(16.00%);II级疼痛两组孕产妇差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引产成功46例(92.00%),对照组引产成功38例(76.00%),观察组引产成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时长明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇第二产程、第三产程时长差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇新生儿窒息率、Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在分娩镇痛条件下使用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注引产成功率明显优于缩宫素静脉点滴。     

神经刺激减痛法在自然分娩中的应用效果观察

目的评估神经刺激法用于初产妇自然分娩的镇痛效果及对产科结局的影响。方法将自然分娩初产妇按其意愿分组,自愿采用神经刺激法镇痛的120例作为观察组,未使用神经刺激法镇痛的108例作为对照组。比较两组镇痛FPS-R评分、剖宫产率、产程时间、阴道流血量。结果观察组初产妇宫口开大到3～4cm、宫口开全时,FPS-R评分分别为3.51±0.50和4.53±0.50,显著低于对照组同阶段的4.31±0.46和5.31±0.46(均P0.01)。两组产程时间和阴道流血量比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论神经刺激减痛法可有效减轻初产妇分娩疼痛,降低剖宫产率,缩短产程,减少阴道流血量。     

侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床观察

为探讨同侧侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床效果，于1999年2月至2000年4月，将先兆临产至潜伏期经B超诊断为枕后位、枕横位的216例产妇随机分为两组，观察组108例产妇采取同侧侧腐卧位，对照组108例按常规产科护理，不作体位指导。结果观察组82例（75．93％）胎方位转位成功，顺产率72．22％，难产率27．78％，总产程时间平均529min。对照组44组例940．74％）转位成功，顺产率33．33％，难产率66．675，总产程平均时间707min。两组比较，差异有极著性意义（均P＜0．005），提示在产程中实行同侧侧俯卧位是预防持续性枕后位是枕横位，降低难产率的有效办法。     

Effect of neuraxial technique after inadvertent dural puncture on obstetric outcomes and anesthetic complications

BackgroundThe aim of this study was to evaluate labor and delivery outcomes in parturients with inadvertent dural puncture managed by either insertion of an intrathecal catheter or a resited epidural catheter.MethodsThis was a retrospective cohort review of 235 parturients who had an inadvertent dural puncture during epidural placement over a six-year period. The primary outcome was the proportion of women with a delayed second stage of labor. Secondary outcomes were the proportion of cesarean deliveries, the proportion of cases resulting in post-dural puncture headache, and the incidence of failed labor analgesia.ResultsBaseline characteristics such as age, body mass index and parity were similar between the two groups. Among the 236 cases of inadvertent dural puncture, 173 women (73%) had an intrathecal catheter placed while 63 women (27%) had the epidural catheter resited. Comparing intrathecal with epidural catheters, there was no observed difference in the proportion of cases of prolonged second stage of labor (13% vs. 16%, P=0.57) and the overall rate of cesarean deliveries (17% vs. 16%, P=0.78). However, we observed a lower rate of post-dural puncture headache in women who had cesarean delivery compared to vaginal delivery (53% vs. 74%, P=0.007). A greater proportion of failed labor analgesia was observed in the intrathecal catheter group (14% vs. 2%, P=0.005).ConclusionThe choice of neuraxial technique following inadvertent dural puncture does not appear to alter the course of labor and delivery. Cesarean delivery decreased the incidence of post-dural puncture headache by 35%. Intrathecal catheters were associated with a higher rate of failed analgesia.     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的研究和分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中临床疗效。方法选取50例2013年1～6月来我院进行足月妊娠临产胎儿窘迫治疗的患者,将其按挂号的流水号随机抽查分为对照组与试验组,每组各25例患者。试验组的患者采用剖宫产术,对照组的患者使用阴道助产术。将试验组与对照组两组产妇的母婴结局进行分析与对比。结果两组患者在脐带因素方面具有明显的差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者一旦出现临产胎儿窘迫,应按照孕妇具体情况选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,同时做好新生儿抢救等后续工作,避免新生儿窒息,减少围产儿死亡率。     

脐带绕颈产妇临床自然分娩效果探析

目的：探讨脐带绕颈产妇临床自然分娩效果。方法随机选取我院收治脐带绕颈产妇120例及无脐带绕颈产妇120例,对比两组产妇自然分娩效果及新生儿情况。结果观察组自然分娩少于对照组,胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产及产钳助产高于对照组（P＜0.05）。结论脐带绕颈会给新生儿安全生产带来危害,增加了新生儿窒息、宫内窘迫及剖宫产发生率。严密监护产妇生产,及时有效处理,可明显提高母婴生命安全。     

地诺前列酮栓-欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的疗效观察

目的探讨欣普贝生用于足月妊娠促进宫颈成熟及引产的临床效果及安全性。方法选择2009年8月～2010年8月89名初产孕妇作为研究对象,随机分为两组,37例给予欣普贝生,52例行缩宫素静脉滴注引产,比较两组促宫颈成熟、引产的成功率和分娩情况。结果欣普贝生组和缩宫素组引产成功率分别为73.0%和32.7%,总有效率分别为89.2%和46.2%,欣普贝生组显著优于缩宫素组（P〈0.01）;欣普贝生组用药至临产时间、临产至分娩时间均显著短于缩宫素组（P〈0.01）。两组在剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息及副作用方面比较,差异无统计学意义。结论欣普贝生用于足月妊振引产方便、成功率高,是安全有效的引产药物。     

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效分析

目的探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效。方法选择足月妊娠单胎头位104例需引产初产妇,采用单盲法随机分为两组各52例。研究组予间苯三酚120 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,继而缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注;对照组单纯予缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注。记录并比较两组宫颈成熟度、产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分、产后阴道出血量及用药后母婴不良反应。结果研究组宫颈成熟度Bishop评分改善程度明显优于对照组,总产程时间明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组产后阴道出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05),用药后母婴均无明显不良反应出现。结论间苯三酚联合缩宫素能促进宫颈成熟,加速产程进展,提高阴道分娩率,且对母婴无不良影响。