骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

微创一期植骨交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

自2003年6月～2005年6月,笔者采用微创一期植骨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折36例,取得了满意疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男性28例,女性8例;年龄20～65岁,平均35岁。右侧24例,左侧12例。合并多发伤3例,闭合性骨折31例,开放性骨折5例(按Gustil     

弹力矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折48例

<正> 自1993年1月～1998年1月,作者用矩形髓内钉治疗胫腓骨不稳定性骨折48例,取得了较好的疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组48例中,男36例,女12例,年龄17～58岁,平均32岁。车祸伤39例,坠落伤2例,撞击伤7例,左侧16例,右侧32例。横形骨折13例,短斜形及螺旋形骨折27例,粉碎性骨折8例。开放性骨折28例,闭合性骨折20例。其中开放性骨折按Gustilo分类,Ⅰ度17例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折 ,在临床上应用越来越多。总结分析 2 0 0 0年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折 36例 ,均获得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 0～6 8岁 ,交通伤 2 7例 ,高处坠落伤 9例。平均年龄 36 6岁。其中股骨骨折 11例 ,胫骨骨折 2 5例 ,均为新鲜不稳性骨折。按骨折分类 (AO分型 ) :A型 7例 ,B型 18例 ,C型 11例 ,其中复合伤 9例 ,多发性骨折 12例。 36例中闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 19例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 14例 ,先经清创变为闭合…     

股骨干多段骨折内固定5例

1990～ 1998年笔者对 5例股骨干多段骨折采用钢板、髓内钉联合内固定治疗 ,经 9个月～ 2年随访 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 31～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤3例 ,压轧伤 1例 ,坠落伤 1例。均为股骨干三段闭合性骨折 (见图 1)。骨折分型 ,远端骨折线 :髁上横形骨折 1例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 3例 ;近端骨折线 :横形骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例。 1例合并颅内硬膜外血肿 ,1例合并双侧胫腓骨开放性骨折伴失血性休克。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　摄患肢及健肢股骨全长Ｘ线片 ,…     

肱骨干骨折三种手术方法比较

我院骨科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗肱骨干骨折 138例 ,其中应用钢板螺钉 6 0例 ,应用单侧多功能外固定支架 4 8例 ;应用交锁髓内钉 30例。疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 95例 ,女 4 3例。年龄 17～ 73岁 ,平均 36 .5岁。左侧 4 5例 ,右侧 93例。肱骨上段骨折 18例 ,中段骨折 82例 ,下段骨折 38例。骨折分型 :横形骨折 37例 ,斜形骨折 13例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 4 7例 ,多段骨折 6例 ,病理性骨折 5例 ,骨不连结 12例。闭合性骨折10 2例 ,开放性骨折 36例。致伤原因 :直接暴力如打击伤、挤压伤 :…     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折

带锁髓内钉在胫骨多段粉碎不稳定性骨折治疗中可减少骨折迟缓愈合或不愈合等并发症 ,是目前治疗胫骨多段粉碎性不稳定骨折较理想的方法。我们自 1998～ 2 0 0 1年用于治疗胫骨多段粉碎不稳定性骨折 11例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 47岁 ,平均 32岁。左侧 4例 ,右侧 7例 ,开放性骨折 2例 ,就诊时间为伤后 2～ 10ｈ。2　治疗2 1　开放多段骨折行严格清创术 ,行跟骨牵引 ,对症治疗 ,待伤口治愈或皮肤条件允许 ,再行手术。2 2　闭合性骨折根据患肢伤后小腿肿胀及胫前皮肤损伤的程度 ,皮肤条…     

双矩钉髓内固定治疗胫腓双骨折210例

小腿胫腓双骨折临床上较常见 ,治疗方法颇多 ,但感染、骨畸形、骨不连、关节僵硬等并发症较多。自 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用双矩钉 (两枚矩形髓内钉 )髓内固定治疗 2 10例 ,共 2 15侧 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 134例 ,女 76例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :车祸伤 117例 ,劳动伤 73例 ,生活伤 2 0例。骨折部位 :中上 1/ 3段 37例 ,中段 92例 ,中下1/ 3段 81例。骨折类型 :闭合性骨折 131例 ,开放性骨折 79例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型[1] :Ⅰ型 34例 ,Ⅱ型 2 5例 ,ⅢＡ 型 13例 ,ⅢＢ 型 6例 ,…     

矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨干骨折

1990～ 2 0 0 0年 ,我院应用矩形弹性髓内钉 (以下简称矩形钉 )行开放或闭合穿钉治疗胫腓骨干骨折 35例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 2岁。单纯胫骨骨折 3例 ,胫腓骨双骨折 32例 ;稳定性骨折 12例 ,不稳定性骨折 2 3例 ;其中粉碎性骨折 8例 ,开放性骨折 5例 ,骨不连 6例。1.2　器械　矩形钉用医用不锈钢制成 ,厚度为 3ｍｍ ,宽度为 7～ 11ｍｍ ,长度为2 4 0～ 30 0ｍｍ ,有各种型号 ,呈矩形长条状 ,尾端有一圆孔 ,供拔除时使用 ,头端正面呈半圆弧形 ,有利于钉体在髓腔内滑动。…     

双矩钉髓内固定治疗胫腓骨骨折

自1998年3月-2000年12月,作者应用双矩钉(两枚矩形髓内钉)髓内固定治疗胫腓骨骨折196例计201侧,经随访180例计185侧,疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组男129例,女67例;年龄16～80岁,平均38.9岁。骨折部位:中上1/3骨折27侧,中段骨折109侧,中下1/3骨折65侧,其中单纯胫骨骨折55例,胫腓双骨折136例,双小腿胫腓骨折5例。骨折类型:闭合性骨折115侧,开放性骨折     

多枚克氏针多方位交叉内固定治疗胫腓骨远端粉碎性开放性骨折

胫腓骨骨折是临床上常见的一种骨折。对于中上段胫腓骨骨折 ,目前临床上治疗这类骨折方法很多 ,诸如采用钢板螺丝钉、髓内钉、多功能外固定架、单纯长腿管形石膏外固定等等 [1]。但对于胫腓骨远端粉碎性、开放性骨折 ,治疗上较为困难。现就我院自 1995年以来收治的 67例这类骨折病人 ,采用多枚克氏针、多方位交叉内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 54例 ,女 13例 ;年龄在10～ 56岁 ,平均 36岁。 <2 0岁 ,1例 ;2 0～ 4 0岁 ,53例 ;4 0～ 50岁 ,11例 ;>50岁 ,2例。骨折线累及关节面的 2 3例 ,未累及关…     

交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折

我科自 1995年 12月～ 1997年 12月开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折 2 5例 ,其中股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 15例 ,经 8至 10个月随访 ,所有骨折均获愈合 ,取得良好效果。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 6 7岁 ;股骨干骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 7例 ,横形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ;胫腓骨骨折 15例 ,其中 4段骨折 1例 ,3段骨折 1例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋形骨折 4例。手术时间为伤后 3小时至 2周。其中闭合穿钉 2 0例 ,切开复位穿钉 5例。2　治疗方法采用连续硬膜下麻醉 ,在骨科手术床上进行手术 ,对于胫腓骨…     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折.方法 采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例.其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例.术后无需外固定,术后3～6 d配合CPM进行关节功能锻炼.结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月.骨折无延迟愈合、畸形愈合等.所有病例2～6个月内达到临床愈合.临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生.优良率95.6%.结论 带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折:使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症的防治

自1998年2月～2002年2月采用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折108例,共出现并发症16例22例次,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男90例,女18例,年龄19～63岁。新鲜性闭合性骨折82例,开放性骨折20例;陈旧性骨折6例;其中多段骨折15例。开放性骨折根据Gustilo分类Ⅰ型12例,Ⅱ型8例。1.2 手术方法 小切口切开复位有限扩髓交锁髓内钉固定     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的 总结非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折的临床经验、方法使用非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折47例,其中闭合性骨折36例,开放性骨折11例。结果患行5个月内骨折完全愈合,膝关节、踝关节功能均正常。2例开放性多段骨折患者,术后患肢红肿热痛经切开引流和应用抗生素,感染得到控制。结论 非扩髓带锁髓内钉能有效地稳定胫腓骨粉碎性骨折,减少骨折局部血运的破坏,有利于骨折的愈合。