妇产科成分输血的护理及预防输血反应的策略

临床上妇产科的产后大出血、宫外孕破裂等均需大量快速输血,以维持血容量,改善循环,但有时会发生输血反应,严重者可危及患者生命。因此不仅需要安全、有效、充足的血液保障,护理工作也至关重要。输血护理目标是正确、安全、有效地为患者补充所需血液或血液成分,以改善循环功能,     

异型输血未发生急性溶血性输血反应1例报告

患者男,37岁,威海市某厂干部。1998年10月14日曾在威海市某医院做过胰腺囊肿引流术,病情痊愈出院。1998年11月3日患者出现黑便、伴头昏头晕、周身无力、经威海市某医院综合治疗,输注Ｂ型血1000ｍｌ,病情缓解后出院。1998年11月11日下午3:00,患者又突然出现大量柏油样大便、伴头昏头晕、周身无力、不能站立,再次到该医院就诊,经治疗后不见好转,且症状加重,患者于1998年11月12日晨转入本院外科就诊。入院体检:Ｔ378℃,Ｐ98次/ｍｉｎ,Ｒ17次/ｍｉｎ,ＢＰ85/55ｍｍＨｇ。患者神志淡漠,精神萎糜不振,严重贫血,全身皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,表…     

滤除白细胞对降低输血反应的临床意义

目的 对输血治疗的患者在滤除白细胞与未滤除白细胞输血反应率进行比较，观察滤除白细胞输注法在临床治疗中的意义。方法 对5608例输血患者的输血反应率进行统计。结果 滤除白细胞前的输血反应率为0．6％。滤除白细胞后的输血反应率为0．16％。结论 运用去除白细胞输血疗法，可减少输血反应的发生，使白细胞引起的输血不良反应降至最低限度。     

开展成分输血的依据是什么?

“缺什么补什么”已成为临床输血的基本原则，同时也是成分输血的基本含义。大量临床实践证实，８０％以上的患者并不需要输注全血，而只需要输注血液中的一种或两种成分，这是国家提倡成分输血的实践依据。那么从理论上说，成分输血又有什么科学依据呢？弄清楚血液保存的基本原理及血液成分离体后的变化规律，这个问题也就不言自明了。科学实验证实，各种血液成分的保存温度是不相同的：红细胞一般为４±２℃，白细胞和血小板为２２±２℃，新鲜冰冻血浆为－３０℃以下。为了使各种血液成分的保存符合质量标准的要求，必须将各种血液成分分…     

由内毒素致输血反应1例报道

病例资料：患者,男,６５岁。因间断性喘憋,下肢浮肿１月,加重３天,以贫血原因待查、肺炎入院。查体：体温３６．５°Ｃ脉搏９４／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１６．８／７．４ｋｐａ,端坐呼吸,肺部可闻及干湿罗音。双下肢踝关节处高度水肿。血常规Ｈｂ４０ｇ／Ｌ,白细胞９．２８×１０９／Ｌ,中性０．９０,淋巴细胞０．１０。治疗采用抗感染、强心、利尿、输血等。在住院后３ｈ即输入“Ｏ”型全血（采后第２天新鲜血）,输血前静脉滴入地塞米松５ｍｇ,当输入约１０ｍｌ时,患者出现憋气加重,寒战,脉搏１２２／ｍｉｎ,血压…     

自身冷抗体合并抗c、E抗体引起溶血性输血反应1例报告

患者,女,37岁,汉族,已婚,已生育。1998年9月因患巨球蛋白血症住院。患者曾数次输血,所输的血均为盐水法配血。自1999年10月以来,患者因严重贫血而频繁输血。输血后患者出现寒战、高热、酱油色尿等溶血性输血反应。因患者血色素仅为2ｇ且交叉配血困难,遂进行血清学检测。1　血型血清学检测1.1　ＡＢＯ血型鉴定分别采用室温盐水试管法和37℃预温30ｍｉｎ的方法进行鉴定,结果见表1。表1　ＡＢＯ血型鉴定结果方　法抗Ａ抗ＢＡ细胞Ｂ细胞Ｏ细胞自身对照室温盐水试管法　　　　　　　　　　　　　　　37℃预温　30ｍｉｎ　　　　　—　　—　　　…     

应用白细胞过滤器防止输血反应2例报告

病例 1　患者 ,男 ,2 6岁 ,因偶有牙龈出血 ,食欲差 ,伴乏力、耳鸣来院就诊。既往有多次输血史。查体 :贫血面貌 ,口唇苍白。化验 :血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,红细胞 0 82× 10 12 /Ｌ ,白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,血小板 30× 10 9/Ｌ。诊断 :急性再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)。治疗经过 :患者输注压积红细胞 30 0ｍｌ,同时给予环孢霉素 10 0ｍｇ ,强的松 40ｍｇ/ｄ。输血 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现心悸、面部潮红、头晕、恶心、寒战、体温 39℃ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ ,给予对症治疗。 7日后 ,再次输血 10ｍｉｎ后又出现上述症状 ,即停止输血。考虑患者有输血…     

输血100例分析

为了解临床输血适应证掌握是否正确 ,输血成分使用是否合理 ,笔者从某医院 1999～ 2 0 0 0年有输血史出院病人病历中随机抽取 10 0份 ,进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 10 0例中 ,男 6 7例 ,女 33例 ;年龄14～ 6 8岁 ,平均 38岁。总输入血量 16 9.6Ｌ。外科 6 2例 ,用血 12 0Ｌ ,占 70 2 % ;内科 38例 ,用血4 9 .6Ｌ ,占 2 9 8%。输血总量中 ,全血 10 3Ｌ ,占6 0 7% ;血浆 52 .4Ｌ ,占 30 9% ;红细胞 2 2Ｕ ,占2 6 % ;白细胞为 0 ;血小板 36Ｕ ,占 4 2 % ;自体血为 2人次 ,术中回收血 2 6Ｌ ,占 1 5%。1 2　方法　对 10 0例输血…     

异基因骨髓移植后输血反应一例

溶血性输血反应最常见的是由血型不合引起。本文报告一例异基因骨髓移植后 ,患者血型在转变期输入供者血型红细胞所引起的溶血性输血反应。1　病例摘要患者 ,45岁。于 1 999年 6月 4日入院。临床诊断为急性早幼粒细胞性白血病 ,拟行骨髓移植术。患者为 O型血 ,供者为其胞弟 ,血型为 A ,其 HLA与患者相同。属 ABO主要不合骨髓移植。移植前患者骨髓象完全缓解。 7月 2 2日行移植术 ,手术过程顺利 ,术后一般情况好 ,于 9月 9日出院。 1 999年 1 0月 8日患者因贫血、血尿再次入院。化验 :血型正定为 O型 ,反定为 A型。 1 0月 8日、9日两次分…     

应用白细胞过滤器防止严重烧伤海员输血反应二例

随着输血器材和输血技术的不断改进 ,细菌性致热源、溶血等所致输血反应已明显减少 ,但大面积烧伤患者在救治过程中需反复大量输血 ,因而机体产生抗白细胞和抗血小板抗体的机会增加 ,进而产生输血反应。笔者对 2名多次输血、发生过输血反应的严重烧伤海员使用白细胞过滤器 ,去除全血、红细胞悬液以及血小板中的白细胞后进行输注 ,并对使用前后的效果进行了观察。例 1　患者 ,男 ,4 5岁 ,因油船舱内油气爆炸 ,伤后 6 h送至我院。诊断 :1烧伤 (热水 ) 94 %总体表面积 (TBSA) ,深 度 35 % , 度 5 9%全身多处。 2烧伤休克。入院后立即行抗休克…     

用滤白细胞输血器预防非溶血性输血反应

我们应用白细胞滤过器滤除血液中的白细胞,成功地预防了输血患者的非溶血性输血反应,现报告如下。 1 临床资料 患者,女性,38岁,诊断为慢性粒细胞白血病急性变。血象:白细胞2.5×10~9/L,血红蛋白22g/L。查体:中度贫血貌,体温正常。该病人有严重输血反应史,前几次输血都出现输血反应。为防止输血反应,我们用南京双威实业公司     

急性溶血性输血反应的抢救体会

免疫介导的急性溶血性输血反应 (AHTR)发生率 1/ 2 5 0 0 0 (人 /U血 ) ,致死性的AHTR发生率为 0 .5～ 1/ 10 0 0 0 (人 /U血 )。为引起广大医务工作者及同行们对输血工作的高度重视 ,预防AHTR的发生 ,现将笔者参与的 1例AHTR的抢救经过、发生原因及抓紧抢救机会的体会报告如下。1　病例及抢救经过　　陈×× ,男 ,5 7岁 ,食道中段癌入院。查体 :T37.9℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 / 8kPa ,经钡餐检查 ,食道粘膜中段紊乱充盈缺损 ,胃镜检查诊断为 :食道中段鳞癌 ,有明确手术指征。患者于 1996年 6月 2 2日上午 11时在全…     

全凝集细胞误定血型致异型输血1例报告

病例王××,女,27岁。血型AB型,中期孕,水囊引产感染而致败血症。配血中未发现禁忌,输入300ml“AB”型血后,发现少尿和无尿,导尿检为血红蛋白尿,静脉血检为血管内溶血,血型鉴定是“AB”型。因中毒性休克及溶血性输血反应并发急性肾功能衰竭死亡。现报告如下:     

成都军区总医院近三年临床用血情况分析

目的:探讨《献血法》实施以后临床用血品种、季节分布变化的特征。方法:回顾性分析成都军区总医院2000~2004年临床用血情况。结果:临床使用全血比例逐年下降,成分血比例逐年升高,2004年成分输血率达到97.61%;机采血小板用量接近总用血量的40%;年用血高峰在8~9月。结论:我院推广成分输血已取得了初步成果。     

应用国产滤白输血器效果及输血反应调查

目的观察国产一次性使用去白细胞输血器预防输血反应效果.方法追踪调查各种血液成分1 580袋,分为滤白血组;未滤白血组;滤白血未用抗过敏药组;其他血液成分组.输注后观察输血反应发生率,并进一步分析输血反应与病人状态、性别、输血次数、反应类型之间的关系.使用南京赛尔金生物医学有限公司生产的BC-L200-1型滤白输血器(血库型),血液滤白在输血前24 h内进行.追踪输血反应以询问患者或家属结果为准.制定输血反应评判标准.结果主要表现为发热及皮疹.去除麻醉状态影响后,输血反应发生率:滤白血组0.7%;未滤白血组3.8%;滤白未用抗过敏药组1%;其他血液成分组1.9%.多次输血及女性患者易发生输血反应,滤白组输血反应程度明显轻于未滤白组.血液滤白不能完全防止过敏反应发生.结论国产滤白输血器可有效降低输血反应发生率,如与抗过敏药联合使用,可大大降低常见输血反应的发生.且国产滤白输血器价格明显低于国外同类产品,应大力提倡使用.     

密闭式贮血袋输血法的改进

随着一次性输血器和贮血袋在临床上的广泛应用，输血过程中的污染问圄基本得到了解决。但在输入陈旧性血液时，由干血液中凝血因素的作用，造成血液内形成少量絮状物易堵塞输血器的插入端或滤     

白细胞过滤器在小儿血液病预防非溶血性输血反应的临床观察

目的：观察白细胞过滤器在小儿血液病输血中预防非溶血性输血反应的效果。方法：将2009-01-12输血患者160例分为实验组和对照组各80例,实验组采用白细胞过滤器输血,对照组采用普通输血器输血,比较两组非溶血性输血反应的发生率。结果：实验组非溶血性输血反应的发生率为2.5%,明显低于对照组的21.2%,P〈0.05。结论：白细胞过滤器可有效预防非溶血性输血反应。     

野战条件下战创伤救治中输血反应的防治

在现代战争中，随着武器效能的不断提高，伤员伤势有加重趋势。加强对野战条件下战创伤救治中可能发生的输血反应的研究，提高安全用血水平，对战时伤员救治具有重要意义。现就野战条件下战创伤救治中易出现的几类输血反应及其防治综述如下。     

应用国产滤白输出血器效果及输血反应调查

目的 观察国产一次性使用去白细胞输血器预防输血反应效果。方法 追踪调查各种血液成分1580袋，分为滤白血组；未滤白血组；滤白血未用抗过敏药组；其他血液成分组。输注后观察输血反应发生率，并进一步分析输血反应与病人状态、性别、输血次数、反应类型之间的关系。使用南京赛尔金生物医学有限公司生产的BC－L200－1型滤白输血器（血库型），血液滤白在输血前24h内进行。追踪输血反应以询问患者或家属结果为准。制定输血反应评判标准。结果 主要表现为发热及皮疹。去除麻醉状态影响后，输血反应发生率：滤白血组0.7%；未滤白血组3.8%；滤白未用抗过敏药组1%；其他血液成分组1.9%。多次输血及女性患者易发生输血反应，滤白组输血反应程度明显轻于未滤白组。血液滤白不能完全防止过敏反应发生。结论 国产滤白输血器可有效降低输血反应发生率，如与抗过敏药联合使用，可大大降低常见输血反应的发生。且国产滤白输血器价格明显低于国外同类产品，应大力提倡使用。