超声对原发性双侧乳腺癌的诊断价值

本研究总结了24例经手术病理证实的原发性双侧乳腺癌的超声表现,并对两侧乳腺肿块的相似性进行了比较分析,旨在探讨原发性双侧乳腺癌的声像图特征,提高对其的认识和诊断水平,为临床手术选择提供有价值的参考.     

超声诊断乳腺肿声95例分析

目的：探讨超声检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值，并分析各类声像图特点。方法：95例乳腺肿块均经手术病理证实，按病理诊断将其分为良性组和恶性组，分别统计归纳其声像图特征。结果：超声诊断良性肿块的符合率为88.6%（62／70），诊断恶性肿块的符合率为88.0%（22／25）。超声诊断乳腺恶性肿块的预测率为81.1%，超声诊断乳腺良性肿的预测率为95.6%。结论：典型的乳腺良、恶笥肿块不难诊断，超声检查对于乳腺肿块的确认是有效的，可以做为首选的影像学检查手段之一。     

超声对乳腺肿块的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺肿块的诊断价值。方法 使用AgilentDx型超声诊断仪对104例乳腺肿块的病人双侧乳腺多切面对比扫查。结果 104例乳腺肿块均行手术切除及病理组织学检查，其中恶性肿块64例，良性肿块40例：结论 超声可实现动态观察，根据乳腺肿瘤的声像图特点，可大大提高乳腺肿块的超声诊断率一     

高频超声诊断小乳腺癌的价值

目的 :探讨高频超声对小乳腺癌的诊断价值。方法 :对经手术病理证实的 19例小乳腺癌 (直径 <2 cm)的二维声像图、彩超多普勒显像 (CDFI)、能量图显像 (PDI)的特点进行了回顾分析。结果 :19例小乳腺癌均为单发 ,发生在乳腺外上象限 14例 ,内上象限 3例 ,外下象限 2例。同侧腋窝淋巴结肿大 9例。病理类型 :单纯癌 9例 ,髓样癌 6例 ,浸润性导管癌 3例 ,小叶癌 1例。 19例小乳腺癌二维声像图均表现为低回声结节 ,多数边界清楚 ,边缘不整齐 ,表面不光滑 ,少数有角样伸出。肿块纵横径比 >1,有 6例肿块内有点状或簇状砂粒状高回声。 CDFI和 PDI均见血流信号 ,并显示血管走行扭曲。阻力指数 >0 .70。本组 19例小乳腺癌有 9例同侧腋窝淋巴结肿大 ,淋巴结纵横径之比 >1,PDI显示淋巴门结构紊乱。结论 :下列方法有助于小乳腺癌的诊断 :(1)逐一多切面扫查 ,尤其乳腺边缘部位以免漏诊 ;(2 )二维声像图仍是发现小乳腺癌的主要方法。由于恶性肿瘤的病理生理学基础 ,CDFI和 PDI有助于小乳腺癌的诊断与鉴别诊断 ;(3)发现同侧腋窝淋巴结肿大并有形态和 PDI血流改变是帮助确定诊断可靠佐证。高频超声、CDFI和 PDI联合应用 ,相互补充 ,综合判断 ,可以大大提高小乳腺癌诊断水平     

高频彩色多普勒超声综合指标诊断乳腺肿块的价值分析

目的 探讨高频彩色多普勒超声综合指标诊断乳腺肿块的价值，旨在提高乳腺癌的诊断率。方法 对45例经手术病理证实的乳腺肿块的高频彩色多普勒超声特征进行回顾性分析。结果 其中良性肿块26例，恶性肿块19例，其中多发1例，共21个肿块。彩色多普勒声像图特点：（1）良性肿块：形态规则，边缘光滑，内部回声均匀，纵横比小于0．7（89％），后方回声无衰减，血流情况0～1级（96．2％）。（2）典型乳腺癌：外形不规则，边缘不光滑，内部回声不均匀，微小钙化，纵横比大于0．7（81％），后方回声衰减，正常或增强，血流情况2～3级（76．2％）。结论 高频彩色多普勒超声综合指标对乳腺肿块有较高的诊断价值，全面分析可提高乳腺癌诊断率，但仍有局限性。     

超声诊断乳腺癌及卫星结节的意义

乳腺癌伴卫星结节的多中心起源学说．已被广大学者认可．本研究应用超声观察乳腺癌伴发的卫星结节声像图特点．报告如下。     

乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断

目的:探讨高频超声图像和CDFI表现对乳腺癌的诊断。方法;对93例经手术及病理证实为乳腺癌的高频声像图与病理结果进行了回顾性分析。结果:乳腺癌的高频声像图和CDFI表现,如肿块的形态不规则,内部呈低回声伴实性衰减,微小钙化,纵横比>1,血流分级程度≥Ⅱ级和Vmax≥17cm/s,RI>0.7等是诊断乳腺癌的可靠依据。结论:高频超声和CDFI对乳腺癌的诊断有较高的敏感性和准确性。     

乳腺癌的高频超声诊断

目的 评价高频超声对乳腺癌的诊断价值。方法 对139例共141个经手术病理证实的乳腺癌高频超声声像图进行回顾性分析。结果 乳腺癌的高频声像图特征表现，如肿块边缘不光滑占91％，肿块呈宽大于厚的形状占61％，钙化占40％，后方衰减占47％，不规则分叶状占21％，本组高频超声诊断乳腺癌的符合率达90．8％。结论 依据乳腺癌在高频超声上的特征性表现，可提高该病的诊断符合率。     

乳腺肿块的超声诊断

目的：探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值，提高术前超声定性诊断的符合率一方法：本对181例乳腺肿块患进行二维超声检查。彩色多普勒血流检测。并与术后病理对比。结果：乳腺良恶性肿瘤在肿瘤边界、形态、边缘回声、包膜、内部回声、后方回声、钙化灶等方面具有明显差异。乳腺肿块以低回声常见，超声诊断乳腺癌41例，乳腺纤维瘤50例，腺瘤样增生79例，其它病变12例。结论：根据乳腺超声声像图特征．结合彩色多普勒血流检测，可提高术前超声对乳腺肿块的定性诊断符合率。     

乳腺肿块的超声诊断价值

本文就我院1998～2000年临床诊断为乳腺肿块且有手术与病理对照的63例进行分析,探讨超声对乳腺肿块的诊断价值。资料与方法 本组63例均为住院患者,女性62例,年龄21～84岁,男性1例,年龄63岁。所有病例均由术后病理检查结果确诊。使用美国HPSONOS 5500型彩色电脑超声仪,探头频率7.5MHz。检查时患者取仰卧位,充分暴露乳房,将探头置于乳房表面作常规多方位扫查,注意观察肿块大小、形态、边界、内部回声、后方回声、肿块内部及周边血流、有无淋巴结转移。     

血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的意义

目的:探讨血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、组织多肽特异性抗原(tis-sue polypeptide specific antigen,TPS)对乳腺癌诊断的意义。方法:用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测38例乳腺癌患者、28例乳腺良性肿瘤患者和20例正常健康女性血清CA153、SF、TPS水平。结果:血清CA153、SF、TPS水平在乳腺癌组中显著高于乳腺良性肿瘤组和正常对照组(P<0.01);SF、TPS水平随着乳腺癌临床分期的增加而增高;CA153、SF、TPS对乳腺癌诊断的敏感性分别为52.6%、60.5%、65.8%,三者联合检测对乳腺癌诊断的敏感性为86.8%。结论:CA153、SF、TPS对乳腺癌诊断有一定价值,TPS与CA153、SF联合检测有互补性,可提高对乳腺癌诊断的敏感性。     

SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值

目的：探讨SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值.方法：回顾分析经病理证实为乳腺癌、排除其他恶性肿瘤病史且行全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）及局部SPECT-CT（single photon emission computed tomograpby-computed tomography）融合图像检查的53例女性患者的临床资料,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定,以手术病理或随访结果为最终诊断标准.分别计算并比较WBBS、SPECT-CT融合图像对病例及病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率和无肿瘤骨转移诊断符合率.结果：53例患者中确诊为肿瘤骨转移者27例,无肿瘤骨转移者26例;在共计177个病灶中,95个病灶确诊为肿瘤骨转移,82个病灶确诊为无肿瘤骨转移.WBBS对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6％和93.7％、61.5％和73.2％、71.4％和80.2％、88.9％和90.9％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为56.6％（30/53）和72.1％（111/177）、51.9％（14/27）和61.1％（58/95）、61.5％（16/26）和73.2％（60/82）.SPECT-CT融合图像对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.3％和98.9％、84.0％和95.1％、86.7％和95.9％、95.7％和98.7％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为90.6％（48/53）和97.2％（172/177）、96.3％（26/27）和98.9％（94/95）、88.5％（23/26）和95.1％（78/82）,均高于WBBS（病例分析：x2分别为15.725、13.886和5.026,P值分别为0.000、0.000和0.025;病灶分析：x2分别为55.618、42.632和14.809,P值均为0.000）.结论：评价乳腺癌骨转移时,SPECT-CT融合图像较WBBS更具有增益价值.     

MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

目的评价MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,按照诊断试验的纳入标准筛选关于MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的诊断试验,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,并采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）,计算曲线下面积。结果共纳入5个研究包括329例研究对象,MRI与骨扫描的敏感度分别为0.99[95%CI（0.97,1.00）]、0.93[95%CI（0.88,0.97）];特异度分别为0.99[95%CI（0.95,1.00）],0.86[95%CI（0.79,0.92）];SROC曲线下面积分别为0.9936、0.9675。结论 MRI可以作为诊断乳腺癌骨转移有效、可行的方法。     

早期乳腺癌的保乳手术

目的：观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：分析1997～2003年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体作阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起，结果：保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论：保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

SMI技术评估乳腺癌化疗效果的价值分析

目的探讨微血管成像(SMI)技术在评估乳腺癌化疗效果的应用价值。方法分析来我院接受术前新辅助化疗(NACT)的89例乳腺癌患者的107个恶性病灶,记录NACT前后肿瘤大小变化、SMI及彩色多普勒血流成像(CDFI)所示Adler血流分级情况,评价NACT疗效,并与手术组织病理对照,分析SMI评估乳腺癌NACT效果的价值。结果(1)NACT前,SMI、CDFI所示Adler血流分级比较差异有统计学意义(P<0.001),但NACT后SMI、CDFI所示Adler血流分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NACT后肿瘤长宽高三径之和平均值较NACT前减小(t=16.780,P<0.001),且Adler血流分级显著改善。(3)SMI评价乳腺癌NACT疗效的灵敏度为96.72%、特异度为71.43%、准确率为88.86%、阳性预测值为88.05%、阴性预测值为90.90%,与常规超声(100%、60.71%、87.64%、84.72%、100%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但SMI曲线下面积值为0.893,高于常规超声的0.804。结论SMI评价乳腺癌NACT疗效与组织病理学具有良好的一致性,对肿瘤微血管的显示优于CDFI,可为乳腺癌NACT后治疗方案的制定提供重要参考意见。     

血清survivin定量检测在乳腺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清生存素(survivin)测定在乳腺癌诊断中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测健康对照组(22例健康体检者)、乳腺癌患者无转移组(24例)和乳腺癌患者有远处转移组(32例)血清survivin蛋白的表达水平。结果健康对照组血清survivin表达水平为0.31±0.06 ng/ml;无转移的乳腺癌患者sur-vivin表达水平为0.49±0.05 ng/ml;有转移的乳腺癌患者survivin表达水平为1.02±0.18 ng/ml。统计软件分析显示与健康对照组相比,survivin在乳腺癌患者(包括无转移组和转移组)的表达升高(P<0.01);而乳腺癌转移组中survivin的表达明显高于无转移组(P<0.01)。结论血清survivin的蛋白质表达的定量检测可作为乳腺癌发生和转移的预警指标之一。     

钼／铑靶片簇状微钙化诊断乳腺癌的价值

目的：探讨钼／铑靶乳腺片簇状微钙化对乳腺癌的诊断价值。材料与方法：57例乳腺癌和32例乳腺良性疾病，经手术病理证实，在其钼／铑靶乳腺片中皆见到簇状微钙化，对簇状微钙化的特征作了回顾性分析。结果：57例乳腺癌中簇状微钙化主要呈细棒状，泥沙状，针尖状和混合状。簇状分布，直径〈0．5mm，中低密度47例（82．46％），局限于一象限度46例（80．7％），沿导管分布9例（15．79％），伴有肿块37例（64．91％），微钙化数目〉20枚51例（89．47％），10-20枚6例（10．53％）。结论：乳腺片簇状微钙化的特征对诊断乳腺癌有重要价值，并有助于良恶性病变的鉴别。     

多模态磁共振在乳腺癌中的诊断价值

目的:研究在诊断乳腺癌多模态磁共振成像(MRI),包含动态增强成像(DCE-MRI)、MRI弥散加权成像(DWI)在乳腺癌中的诊断价值,探讨如何增加乳腺癌的确诊率。方法:选取2017年10月至2019年4月经我院乳腺外科确诊为占位性病变的60例患者为研究对象,于手术或穿刺活检前进行磁共振检查,选择常规磁共振序列、DWI、DCE-MRI三种方法对所有患者进行扫描。统计分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),动态时间信号曲线(time intensity curves,TIC),以及相对表观扩散系数(rADC),随访患者病理结果并以此为金标准,将三种方法对鉴别乳腺良恶性肿物的准确度和灵敏度进行比较,选出判断乳腺癌良恶性的最优方法。结果:60例乳腺疾病患者中,28例为恶性病变,约占47%,32例为良性病变,占53%,最大直径约1.1~7.3cm;DCE-MRI检查的TIC曲线流出型为乳腺癌的诊断标准,敏感性为89.2%,特异性为77.2%;DWI磁敏感系数b=1000s/mm^2时,以ADC=1.02×10^-3作为诊断阈值,此时曲线下面积(ROC)最大为0.876,敏感性为82.3%,特异性为80.1%;DCE-MRI、DWI两者联合诊断乳腺癌敏感性和特异性分别为89.7%、84.5%。结论:DWI及DEC-MRI均能准确的区分乳腺疾病的良恶性,两者联合对乳腺疾病的定性诊断准确率最高。     

彩色多普勒检测乳腺癌的应用与价值

本文对56例乳腺肿物进行彩色多普勒观察,其中乳腺癌31例,良性肿物25例,均经手术及病理证实。结果表明:彩色多普勒能够迅速、直观了解乳腺肿物血流形态及分布。在彩色多普勒引导下,脉冲多普勒容易显示血流频谱,乳腺癌的血管丰富,血流显示率及血流速度明显高于良性肿物。良、恶性肿物之间有显著差异(P<0.05)。彩色多普勒可作为诊断乳腺癌的一种有效的检查方法。     

Breast Cancer Patients

The purpose of this part of a larger study on breast cancer patients' recovery was to analyse the support that nurses offer breast cancer patients before, during, and after their hospitalization, as seen from the nurses' viewpoint. The sample group consisted of 125 registered and radiological nurses at university and regional hospitals in southwestern Finland. A questionnaire was devised and mailed to the subjects. The statistical analysis of the data was based on percentage distributions, with correlations, cross-tabulation, and loglinear models. The nurses reported that patient support is inadequate before and after hospitalization. However, most nurses maintained that the patients were well supported in hospital by the health care staff. The same nurses considered that their duty was to offer information and try to ensure continuity of care for the patient. They regarded their work as challenging, and they paid more attention to patients' relatives, too. However, there were differences of opinion as to whether the nurses actually gave support or not. We concluded that the concept support and its different implications for different groups (e.g. patients, nurses) must be studied in more detail, since the nurses' viewpoint is the one upon which care is currently based.