自体骨即刻移植修复外伤性上颌前牙区牙槽骨缺损

目的探讨即刻骨移植方法修复外伤性上颌前牙区牙槽骨唇侧缺损的效果。方法选择10例因各种外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损的病人,在清创缝合伤口的同时,切取大小合适的颅骨外板或颏部骨板移植到骨缺损的部位,钛钉固定,严密缝合牙龈及黏膜组织。3月后给予金属烤瓷固定义齿或种植义齿修复。结果10例病人软组织伤口均达到一期愈合,黏膜及牙龈组织形态良好,牙槽骨饱满,牙槽弓弧度满意,义齿修复后形态及功能满意。结论外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损,在清创缝合伤口的同期进行自体骨移植,可以缩短疗程,节约病人费用,为义齿修复创造良好的条件。     

BMP复合体在牙槽骨缺损修复中的作用

①目的　观察狗下颌牙槽骨缺损区植入天然骨形成蛋白 +Ⅰ型胶原 +天然珊瑚复合体 (BMP复合体 )后新骨形成情况。②方法　 4只成年狗右侧下颌牙槽骨建立 5mm× 3mm× 2mm大小骨缺损区作为实验侧 ,植入BMP复合体 ,左侧建立相同骨缺损作为对照侧 ,不植入任何材料。术后 8周处死动物并进行放射、组织学 (光镜及扫描电镜 )检查。③结果　 4只狗中的 3只实验侧较对照侧牙槽骨愈合更佳 ,1只狗实验侧与对照侧骨愈合无明显差别。光镜检查实验侧可见大量的成骨细胞 ,骨缺损区被新生骨充盈 ;对照侧则见大量的纤维母细胞 ,新生骨量较少。电镜下实验侧可见大量位于骨陷窝内的成熟的成骨细胞。④结论　BMP复合体可促进狗下颌牙槽骨缺损的修复 ,有可能成为临床治疗牙槽骨缺损的一种理想的材料     

洛阳鹤壁两地区唇腭裂调查及遗传分析

本文报道了河南省洛阳、鹤壁两地区２２万人群中有关唇裂和（或）腭裂调查及遗传学研究结果。先证者一级亲属患病率２０．６６‰，二级亲属３．１７‰，分别是群体患病率（０．４５‰）的４４倍和７倍。唇裂和（或）腭裂遗传度：一级亲属７１．８９％±７．３３％，二级亲属６６．４２％±２１．２３％，加权平均遗传度７１．３１％±６．９３％，说明遗传因素在其发病中起重要作用。     

Bony bridge resorption after secondary alveolar grafting and correlation with success of orthodontic treatment: A prospective volumetric cone beam computed tomography (CBCT) study

BackgroundCleft lip/palate is the second most observed congenital defect which constitutes a serious dental–medical–social problem. Successful uptake and stability of alveolar graft is required to achieve closure of the oro-nasal fistula and continuity of the dental arches. Resorption of bone graft may compromise the results achieved. This study determined the bony bridge volume required for successful repair of alveolar cleft, evaluated the resorption after 3 months of grafting and correlated the success of orthodontic treatment.Methods30 patients with unilateral cleft lip and palate requiring secondary alveolar bone grafting and orthodontic correction were included in the study. After arch expansion and before alveolar grafting using cone beam computed tomography (CBCT) of maxilla was recorded and was repeated after 3 months of alveolar bone grafting to estimate the volume of grafted bone in the cleft.ResultsThe bridge bone volume resorption after 3 months post-operative ranged from 14% to 100% with a mean of 36.46%. The percentage of resorption of alveolar bone graft after 3 months of surgery was statistically significant. Success of orthodontic treatment was statistically significant when correlated with percentage of resorption.ConclusionThe accurate localization and estimation of the size and extent of alveolar cleft area is important for treatment planning. Post-operative it is important to analyze the outcome of transplanted bone as early as possible. Early evaluation can help to predict the outcome of transplanted bone and may guide to re-grafting of the site immediate or to restart any interrupted orthodontic procedure, if necessary.     

羟基磷灰石人工骨填塞拔牙创保持牙槽嵴高度的临床研究

目的 对拔牙术后押制牙槽骨过度吸收,保持牙槽嵴高度研究。方法 造反例需同时拔除下凳两侧相同部位牙齿的患者,按左右分级,一侧为拔牙后空白对照,另一侧拔牙后立即填塞颗粒型羟基磷灰石人工骨。即刻、１２周、２４周分别摄Ｘ线片,测量两级牙槽嵴高度结果创口Ⅰ期愈合３１例,延期愈合２例。两级比较,填塞组牙槽嵴高度明显高于对照组。结论羟基磷灰石人工骨填塞拔牙创可以其支架作用替代牙齿对牙槽骨的支持作用,抑制拔牙后     

唇腭裂患者髂骨髓质骨中成骨细胞的计数分析

目的:初步探讨成骨细胞在不同年龄唇腭裂患者髂骨髓质骨中的存在数量情况。方法:将唇腭裂手术患者按年龄分为3组:9～11岁组25例,12～18岁组33例,18岁以上组22例。将患者术中剩余的髂骨髓质骨制成HE染色切片,在显微镜下计数成骨细胞。结果:各年龄组患者中均未见大量成片聚集的细胞群,仅观察到散在的成骨细胞,数量较少。各年龄组间的成骨细胞计数无统计学差异。结论:不同年龄患者的成骨细胞数没有统计学差异。在静态髂骨中没有差异的成骨细胞数量,在成骨这个动态过程中,各年龄组是否表现出差异,还需进一步研究。     

拔牙后牙槽窝立即植入羟基磷灰石微粒人工骨预防牙槽嵴吸收的临床观察

目的：研究羟基磷灰石微粒人工骨对拔牙后牙槽骨吸收的疗效及并发症。方法：60例患者拔牙后牙槽窝内立即植入羟基磷灰石微粒骨，术后1周，1个月，4个月分别复诊。进行临床及X线检查。结果：60例患者伤口均愈合良好。未见并发症；同术前相比，牙槽骨高度降低不明显。结论：羟基磷灰石微粒人工骨可有效地预防拔牙后牙槽骨的吸收，可为义齿修复及种植牙提供良好的条件。     

唇腭裂合并的单侧牙槽突裂大鼠模型的建立和稳定性研究

目的 建立唇腭裂合并的上颌骨缺损(牙槽突裂)大鼠模型,并研究其稳定性.方法 以7周龄SD大鼠作为实验对象,于右侧上颌制备4 mm×4 mm ×3 mm的牙槽突裂,模拟建立唇腭裂合并的上颌骨缺损大鼠模型.根据术后骨缺损区的处理方式将模型大鼠分为对照组(骨缺损区不予特殊处理)和实验组(骨缺损区予以骨蜡填塞),每组10只.两组大鼠分别于术毕即刻和术后4、8周时点分批处死后制备模型标本;利用显微CT(MicroCT)进行三维重建,观察和定量检测骨缺损区新骨形成情况,分析和比较两组模型的稳定性.结果 MicroCT三维图像重建显示,在术后8周时点,对照组有大量新骨充填于缺损区,缺损区明显缩小;而实验组仅断端边缘有少量新骨形成,缺损区无明显缩小.定量分析显示,对照组和实验组术后4周时点的新骨形成百分比分别为54.35%和16.53%,术后8周时点的新骨形成百分比分别为93.12%和29.30%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 成功建立模拟唇腭裂合并的上颌骨缺损(牙槽突裂)大鼠模型,利用骨蜡填塞骨缺损区能显著提高模型的稳定性.     

唇腭裂合并的单侧牙槽突裂大鼠模型的建立和稳定性研究

目的建立唇腭裂合并的上颌骨缺损（牙槽突裂）大鼠模型,并研究其稳定性。方法以7周龄SD大鼠作为实验对象,于右侧上颌制备4mm×4mm×3mm的牙槽突裂,模拟建立唇腭裂合并的上颌骨缺损大鼠模型。根据术后骨缺损区的处理方式将模型大鼠分为对照组（骨缺损区不予特殊处理）和实验组（骨缺损区予以骨蜡填塞）,每组10只。两组大鼠分别于术毕即刻和术后4、8周时点分批处死后制备模型标本;利用显微CT（MicroCT）进行三维重建,观察和定量检测骨缺损区新骨形成情况,分析和比较两组模型的稳定性。结果 MicroCT三维图像重建显示,在术后8周时点,对照组有大量新骨充填于缺损区,缺损区明显缩小;而实验组仅断端边缘有少量新骨形成,缺损区无明显缩小。定量分析显示,对照组和实验组术后4周时点的新骨形成百分比分别为54.35%和16.53%,术后8周时点的新骨形成百分比分别为93.12%和29.30%,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论成功建立模拟唇腭裂合并的上颌骨缺损（牙槽突裂）大鼠模型,利用骨蜡填塞骨缺损区能显著提高模型的稳定性。     

双唇裂及其术后畸形叉形瓣修复术

双侧唇裂修复方法很多,但是,仅一次手术很难收到良好的术后效果——即修复双唇裂隙,同时又延长鼻小柱,矫正鼻翼外展畸形,下降前唇,而常常需要两次或两次以上手术才能完成。作者从1986年以来采用Millard提出的叉形瓣并加以改进一次手术修复双唇裂,基本能够达到上述目的,收到较满意的效果。     

Bio-Oss和Bio-Gide植入牙槽突裂的临床研究

目的：分析进入青春期唇腭裂鼻畸形修复及牙槽嵴裂同期植入天然多孔骨无机材料(Bio-Oss)及可吸收双层生物胶原膜(Bio—Gide)的可行性及植入效果。方法：对32例同期行牙槽嵴裂植入天然多孔骨无机材料无机材料及可吸收双层生物胶原膜与鼻畸形修复进行研究，对术后随访的X线片进行效果客观评价。结果：随访6～12月其中31例效果满意，1例伤口拆线后牙龈处伤口裂开，但无Bio-Oss颗粒脱出，经换药伤口愈合。结论：对于错过植骨最佳时期进入青春期的患者，牙槽嵴裂植入天然多孔骨无机材料能够代替植入的松质骨，避免再开辟第二术区给病人造成的痛苦，联合应用可吸收双层生物胶原膜，保证了植入天然多孔骨无机材料的成功。     

中国3766例非综合征性总唇裂的分析

为了解我国1988～1992年非综合征性总 唇裂的流行病学特征及发生率的动态 变化趋势,采用以医院为单位的整群抽样方法,对全国500所医院孕28周至产后7天的3 246 408例围产儿,3 766例非综合征性总唇裂病例进行回顾性分析。结果：我国非综合征性总唇 裂发生率为11.6/万,其中单纯性唇裂为3.8/ 万,唇裂合并腭裂为7.8/万,5年发生率无显 著性差异（P＞0.1）。城乡非综合征性总唇裂的发生率（11.7/万,11.4/万）无明显差 异（ P＞0.5）;男性发生率（13.3/万）高于女性（ 9.5/万),P＜ 0.01。性别比为1 .6∶1。在3766 例唇裂中,唇裂合并腭裂占67％,单侧性唇裂合并腭裂占43％,单侧性唇裂占28％。左侧唇 裂合并腭裂和左侧唇裂分别为29％、21％。 结果提示：1988～1992年我国非综合征性总唇 裂 发生率无变化趋势,城乡无差异,男性易感性大于女性。唇裂合并腭裂较常见,单侧病例居 多,以左侧为主。     

粤东地区930例唇腭裂患者临床资料分析

目的了解粤东地区先天性唇腭裂的患病状况与特点，探讨与唇腭裂发生有关的影响因素。方法对2002～2004年问由汕头大学医学院医疗扶贫行动组织的“美纯行动”及于我院行唇腭裂手术930例唇腭裂患者的临床资料进行统计学分析。结果在唇腭裂的构成比中，主要以单侧唇裂伴腭裂，双侧唇裂伴腭裂及单侧唇裂为主，分别为33．98％，23．23％与29．02％，单纯的腭裂及单纯的双侧唇裂较少。双侧唇裂与双侧唇腭裂男女问差异有非常显著性。左比右多见。唇腭裂畸形与患者的胎次关系中第一胎，第二胎，第三胎，第四胎，第四胎以上的构成比分别为23．17％，33．10％，16．93％，14．77％，11．91％，但各种类型的唇腭裂畸形均与患者的胎次无显著性差异。母亲妊娠前3个月所接触的风险因素中共有226例(24.30％)。结论唇腭裂的发生可能与遗传、胚胎发育早期的环境因素、药物影响等有关。     

正常人和唇腭裂者上唇和腭的动脉供应

用50例正常人和10例唇腭裂头颈标本,做动脉照影和解剖观测。发现唇裂者的上唇动脉沿唇红缘和裂缘走行,终止于鼻翼基部(患侧)和鼻小柱基部(健侧)。双侧完全唇裂的人中部和切牙骨的动脉来自鼻中隔后动脉,筛前动脉,鼻翼动脉或鼻外侧动脉。正常腭部由腭大动脉,腭小动脉,鼻腭动脉,腭升动脉,咽升动脉和扁桃腺动脉供应。腭裂者腭大动脉不与鼻腭动脉吻合(患侧)。腭大动脉、腭升动脉不能与对侧同名动脉吻合,腭升动脉前支缩小,后支前移并沿裂缘前行,咽升动脉咽支不是循咽腭肌至软腭,而是从颅底沿腭帆提肌后内侧下行至软腭的鼻腔面。     

家兔带肌蒂骨移植后骨组织变化的研究

用30只家兔作实验。左侧髋取带臀中肌蒂髂骨块,右侧髋取游离骨块,用医用硅胶膜包裹后固定于皮下。术后1、2、3周取材观察移植骨的变化。结果:1.游离移植骨组织成份广泛坏死,但仍有极少数细胞存活;2.带肌蒂移植骨可从肌蒂内的肌源动脉系统获得营养;3.带肌蒂移植骨可保持邻近肌蒂的骨组织存活,并产生骨膜下新骨。     

自体髂骨移植修复牙槽突裂的临床研究

目的探讨自体髂骨移植在牙槽突畸形修复中的效果。方法23例唇腭裂术后成人牙槽突裂患者采用自体髂骨移植修复。将髂骨松质骨填充牙槽突裂间隙内,用髂骨皮质骨骨片恢复梨状孔底缘外形,单皮质钛钉固定。术前及术后对CT影像进行比较分析,评价临床效果。结果应用Bergland分级评价,临床成功率（I～Ⅱ级）为69．6％,临床失败率（Ⅲ、Ⅳ级）为30．4％。其中5例移植骨外露,经碘仿油纱加压后,创面Ⅱ期愈合。2例基本无连续骨桥,再次出现口鼻瘘孔。其余创面均I期愈合。结论自体髂骨移植可以有效修复牙槽突裂。     

游离下唇复合组织瓣移植整复双侧唇裂术后畸形

①目的更好地整复双侧唇裂术后上唇凹陷畸形，使２期手术１期完成。②方法应用下唇复合组织瓣游离移植１次完成整复双侧唇裂上唇凹陷畸形４例，所切取复合组织瓣大小分别为１．０ｃｍ×１．０ｃｍ，１．２ｃｍ×１．２ｃｍ，１．３ｃｍ×１．２ｃｍ，１．６ｃｍ×１．３ｃｍ．③结果４例复合组织瓣全部成活。④结论本方法使原需２次完成的手术１次完成，避免了上、下唇缝合在一起。移植组织与受区组织的解剖标志对位准确，从而满足了美学要求     

双侧唇裂Ⅱ期修复术：一种外鼻畸形的矫正新方法

对双侧唇裂术后鼻畸形矫正尚无十分满意的方法，作者参照Ｖ－Ｙ成形术原理，将前唇皮肤、皮下复合组织瓣分别分离至鼻尖部，形成２个瓣，小心保护经鼻尖垂直向下至前唇的２条小血管，使血管紧贴皮下复合组织瓣，将皮下复合组织瓣折叠３～４层，缝在鼻尖部两侧鼻翼软骨上，鼻尖部隆起效果良好，共作手术１１例，追踪现在半年至１年半，疗效较满意。本法适用于双侧唇裂Ⅱ期修复矫正鼻小柱过短和鼻尖低平的患者，使鼻、唇、颏达到和谐协调的目的。手术方法简单，易于推广应用。     

Combination of congenital cleft lip and palate with congenital diaphragmatic hernia： a severe disease course

Congenital cleft lip and palate （CLP） is the most ＇common birth defect now in China. The incidence is 1.62%0 according to the data （1988-- 1992） provided by the National Center for Birth Defects Monitoring. It is also one of the congenital anomalies that have excellent prognosis. But severe complications may occur in the cases accompanied some other deformities. Here we report a case of death caused by left-sided posterolateral congenital diaphragmatic hernia （CDH）, type Bochdalek, after the cleft operation.     

Combination of congenital cleft lip and palate with con- genital diaphragmatic hernia: a severe disease course

Congenital cleft lip and palate (CLP) is the most common birth defect now in China. The incidence is 1.62‰ according to the data (1988-1992) provided by the National Center for Birth Defects Monitoring.1 It is also one of the congenital anomalies that have excellent prognosis. But severe complications may occur in the cases accompanied some other deformities. Here we report a case of death caused by left-sided posterolateral congenital diaphragmatic hernia (CDH), type Bochdalek, after the cleft operation.