内窥镜逆行胰胆管造影的探讨(附157例报告)

我院自1977年1月至1979年8月行内窥镜逆行胰胆管造影157例,142例造影成功,成功率为90.4％,现报告如下。 临床资料及方法 157例中,男103例,女54例;年龄16～79岁,41岁以上占73.9％。 受检原因 原因不明的梗阻性黄疸46例,胆道手术后症状复发51例,胆石症28例,胰腺疾病27例,上腹痛、腹部肿块等5例。上述     

内窥镜逆行胰胆管造影的临床应用

本文报道内窥镜逆行胰胆管造影检查180例,成功163例.简述了胰胆疾病的影像表现,总结了操作体会和对并发症的预防措施,认为选择性插管造影是ERCP成功的关键.     

逆行胰胆管造影350例分析

经内窥镜逆行胰胆管造影(简称ERCP) ,是诊断胆系和胰腺疾病的较好检查方法[1] 。我院从1999年3月至2 0 0 1年12月共做ERCP 35 0例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组35 0例,其中男性2 2 3例,女性12 7例,年龄16～78岁。临床诊断梗阻性黄疸10 7例,胆道结石5 8例,胆囊结石5 7例。B超提示胆道扩张39例,胆道蛔虫31例,胆道肿瘤17例,胰腺炎2 3例,胰腺癌18例。本组35 0例中,造影成功336例,失败14例,造影成功率为96 % ,不成功为4 %。造影后2 15例作了手术,37例作了活检,术后病理诊断与术前造影诊断基本一致。本组病例造影后无严重并…     

内窥镜胰胆管造影

应用侧视纤维十二指肠镜,在直视下将导管插入十二指肠壶腹,注射造影剂进行逆行胰管、胆管造影(ERCP或EPCG),是一种比较安全而有效的检查方法,其诊断价值已得到肯定,对诊断原因不明的黄疸,尤其是血清胆红质大于4.0毫克,静脉胆道造影不成功的病例,肝胰疾病及胆管系统疾病开辟了新的途径。长时期以来对这些疾病的诊断和鉴别诊断是十分困难的,曾使用过的检查方法如经皮穿刺胆管造影,选择性血管造影,胰腺扫描及腹膜后充气造影或合并使用体层造影等也都有其限度,即使剖腹探查有时也不易说明病情之所在。自1968年Mccune首先使用纤维十二指肠镜     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初…

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图     

内镜逆行胰胆管造影诊断胰腺癌：附119例分析

笔者通过ＥＲＣＰ（内镜逆行胰胆管造影）检查的１１９例胰腺癌分析．详述了胰腺癌的ＥＲＣＰ表现，提出了ＥＲＣＰ诊断胰腺癌的六型分类法，即：（１）主胰管闭塞型；（２）主胰管狭窄型；（３）主胰管筛孔状破坏型；（４）主胰管受压移位型；（５）胆管梗阻型；（６）主胰管正常型，本组ＥＲＣＰ插管成功率为９３．３％，诊断胰腺癌的敏感性和准确性分别为８９．７％和９４．６％，比同组Ｂ超和ＣＴ高。作者认为，ＥＫＣＰ应作为胰腺癌术前诊断的主导方法。但是，若将Ｂ超、ＥＲＣＰ和ＣＴ合理地结合，术前诊断正确率可进一步提高（本组提高到了１００％）。     

DSI在经内窥镜逆行胰胆管造影中的运用

由于流行病学的种种原因 ,肝、胆系统疾病在东亚地区 ,尤其是我国 ,成为威胁广大人民群众健康的一大原因。临床上往往对胆道系统缺乏良好的检查方法 ,制约了对此类疾病的诊断治疗。近年来ＥＲＣＰ(经内窥镜逆行胰胆管造影 )发展很快。由于其各种优点 ,已经全面取代了以往口服、静脉法等胆道造影显示不佳、造影剂毒、副反应大的各种检查方法。我院自 1999年开展此项检查后 ,在ＤＳＩ中进行运用 ,从而使效果更加显著。现提出与大家探讨。1　材料与方法共 89例 ,女 41例 ,男 ,48例。年龄 2 8～ 88岁。采用ＰＨＬＩＰＳＤ88型Ｘ线机及ＯＬＹＭＰ…     

内窥镜逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对梗阻性黄疸诊断价值。方法　回顾性分析 65例经手术、病理证实的ERCP表现。男 3 2例 ,女 3 3例 ,平均年龄 65 .8岁。全部病例均有不同程度的阻塞性黄疸。结果　本组 65例 ,5 9例ERCP显示异常 ,其中胆道结石 3 5例 ,胆管炎 7例 ,胰头癌 7例 ,胆管癌 6例 ,壶腹部癌 3例 ,胰管内乳头状瘤 1例 ;6例ERCP未显示病变。结论　ERCP对梗阻性黄疸有较高的诊断价值     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初步对照研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图像的空间分辨率略逊于ＥＲＣＰ，因而，ＭＲＣＰ有时不能显示正常胰管及其分支。依据较满意的ＭＲＣＰ图像可以做出与ＥＲＣＰ基本一致的诊断，并且，对ＥＲＣＰ失败或显示不完全的病例，ＭＲＣＰ可获得有价值的诊断信息。结论：本研究结果表明，ＭＲＣＰ是一种安全、无损伤性的影像学技术，在胰胆管疾病诊断方面具有很大潜力，评价ＭＲＣＰ是否可以常规取代ＥＲＣＰ的诊断作用尚为时过早，仍需要进一步大量的临床病例对照研究。     

逆行胰胆管造影120例X线分析

本文通过106例逆行胰胆管造影X线所见,并结合45例手术结果对照分析及ERCP与CT、B型超声比较,说明ERCP是诊断胆道结石的重要手段之一,特别是对胆管结石的X线诊断更具有重要价值。同时,对造影中应注意的假象,胆管结石与胆管癌、胆管内血凝块的鉴别诊断、胆囊切除术后的X线阻塞征象、胆囊不显影的原因等也进行了探讨。     

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCR)在胰腺癌伴慢性胰腺炎中的鉴别作用

慢性胰腺炎(CP)病人中有2～24%的胰腺癌(PCA)。CP中的PCA诊断十分困难,因这两种病有相似的临床表现和显著的影像学雷同所见。为估计ERCP对诊断CP伴PCA的正确率,作者对经证实的10例PCA同时伴CP病人(男8例,女2例,平均65岁)和45例单纯CP病人进行ER-CP对照研究。全部病人的ERCP均显示了典型的CP表现(Wirsung管不规则伴狭窄和狭窄后扩张及继发分支扩张)。用Cambridge分类标准,全部PCA病人的胰管异常为中度(8例,71%)或重度(2例,29%);而CP病人中度(19例)和重度(6例)共45%.PCA中5例(50%)胰腺钙化,而CP仅26%。10例PCA患者的胰管狭窄长度全部>10mm,其中9例伴管壁和胰头区侧支管明显不规     

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在诊断内瘘伴发急性胰腺炎中的应用

胰腺内瘘并发急性胰腺炎时,可有足够的内引流。因而传统X 线方法不易发现。作者报导3例ERCP 的检查结果。男2例、女1例,年龄17～28岁。以往报告的ERCP 主要价值在于诊断胰-胸腔瘘或证实慢性胸腔积液病人有胰瘘。作者认为ERCP 的主要价值是帮助了解胰管的十二指肠端及观察内瘘分枝的范围。由于大多数内瘘都直接进入胃肠道的另一部份,故无须治疗。但复杂的内瘘可     

内窥镜逆行回肠造影

通过高位结肠镜连接一导管送入盲肠,照像完毕后取出结肠镜留下导管,肌注Buscopan,肠蠕动停止后,导管头接上50毫升注射器,患者卧位倾斜20度,左侧略抬高,注入50—100毫升造影剂及适当空气,然后患者转动左侧朝下,经过反复变换体位及注入空气,造影剂可以返流到回肠约50公分,盲肠及回肠均能显示双重对比。本文疑诊回盲部病变的16例中作了17次检查。10例证明可以得到盲肠及未端回肠选择性双对比显影,2例仅得到阳性显影,4例不出现返流,其中     

选择性逆行胰胆管造影进展

经十二指肠镇选择性逆行胰胆管造影（Endo－scopicRetrogradeChohngiopancreatography，ERCP），在临床应用20多年，成为诊断胶胆管疾病的重要方法。特别对十二指肠乳头痛，十二指肠乳头旁憩室等疾病，更具有不可替代的作用。本文介绍国内外ERCP技术进展。1病人准备国外ERCP检查的病人均开通静脉点滴，常规使用安定、度冷丁、解痉灵，必要时用胰高糖素.国内术前静注解痉灵40mg，阿托品0．5mg，安定5～10mg。我院使用阿托品lmg皮下注射，安定5～10mg肌肉注射，尚可达到满意效果，个别需术中静注解痉灵40mg。使病人安静，减轻恶心、呕吐…     

内窥镜逆行胰胆管造影在胰腺假囊肿外科上的应用

胰腺假囊肿(以下简称PCP)是由于主胰管或小胰管的破裂而造成之液体时残渣在胰腺实质内或其周围的蓄积。PCP 多为酒精性胰腺炎的并发症,而有约10%的病例继发于外伤,总胆管结石或胰腺肿瘤。PCP 的确诊和解剖定位是困难的。上消化道检     

逆行胰胆管造影(ERCP)中胰管测量价值的探讨

我们对７００例病人做了ＥＲＣＰ检查，现将一组胰管显影资料总结如下：１一般资料７００例中胰管显影２７９例，男１３５例，女１４４例，年龄１６～７０岁，平均４４岁。临床症状多以上腹疼痛不适、伴恶心及阻塞性黄疸就诊。２Ｘ线表现显影之胰管正常形态位于左上腹，呈...     

内窥镜逆行性胰胆管造影对梗阻性黄疸不同病因的评价技

目的 探讨内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸不同病因的评价价值.方法 回顾分析192例经手术、病理证实梗阻性黄疸患者的ERCP检查资料.结果 在本组192例中,ERCP显示胆道结石58例,胆管癌40例,胆道炎11例,硬化性胆管炎3例,先天性胆管扩张14例,十二指肠癌19例,十二指肠乳头炎9例,转移癌5例,胰腺癌22例,胰腺囊腺瘤2例,术后粘连或损伤9例.结论 ERCP对不同病因的梗阻性黄疸有较高的诊断价值.     

经内窥镜逆行胰胆管造影在低位胆系梗阻的诊断价值

目的：探讨内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对低位胆系梗阻性疾病的临床诊断价值。方法；回顾性分析了自１９９７年２月－１９９８年５月在我科行ＥＲＣＰ检查的阻塞性黄疸病人３０例Ｘ射线诊断结果与手术或病理结果符合情况。     

内窥镜逆行胰胆管造影加乳头切开术在胆管梗阻性疾病中的诊疗价值

目的:评价内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管梗阻性疾病的诊断以及内窥镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的价值。方法:回顾性分析82例经手术、病理证实的ERCP表现以及62例胆总管结石的EST取石治疗。结果:本组82例,78例ERCP显示异常,其中胆管结石65例,胆管癌7例,胆管炎症狭窄3例,胆总管囊肿、胆道蛔虫、外科手术后胆总管瘘各1例。4例ERCP未显示病变,ERCP对胆管梗阻性疾病诊断正确率为95.1%(78/82)。ERCP指导EST行网篮、球篮和机械碎石网篮取石,取石60例,2例失败,取石成功率为96.8%(58/60)。结论:ERCP对胆管梗阻性疾病有较高的诊断价值,同时在EST网篮碎石、取石中具有重要的基础作用,可指导网篮取石及观察疗效。