氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛效果的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的有效性和可行性。方法择期腹部手术患者50例,手术结束后随机分为两组：对照组术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2mg,稀释为100mL,48h泵入;实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg,稀释为100mL,48h泵入。记录术后24h内镇痛评分（VAS）、Ramsay评分及术后不良反应,于麻醉前10min、术毕2h,术后24h、术后48h采外周静脉血,用放射免疫法测定血浆β—EP、ACTH的浓度,观察组内患者手术过程中应激反应的发生情况及两组间应激反应发生的差别。结果两组镇痛效果的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组术后应激反应程度低,对照组镇静程度和恶心呕吐等的不良反应明显高于实验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后血清单核细胞趋化蛋白-1和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术（PCI）后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法93例接受PCI的急性冠脉综合征患者,随机分成A、B、C组,分别给予阿托伐他汀钙片10、20和40mg口服,于术前及术后24h、1周测定MCP—1和hs—CRP水平。MCP-1检测采用酶联免疫吸附法,hs—CRP采用免疫比浊法测定。结果术后24h3组hs—CRP与MCP-1水平均明显高于术前（P〈0．01）,而术后1周均明显低于术后24h（P〈0．01）。术前和术后24h各组间hsCRP与MCP-1水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1周B组hsCRP、MCP—1水平均明显低于A组（P〈0．01）;C组hsCRP与MCP-1水平均明显低于A组和B组（P〈0．01）。A、B组hs—CRP水平术后1周均明显高于术前（P〈0．01）,C组术后1周与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析表明hs—CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量之间呈负相关（r值分别为-0．62和-0．68,P〈0．01）。结论急性冠脉综合征患者PCI术后24h血清hs—CRP与MCP—1水平均明显高于术前;术后1周血清hs—CRP、MCP-1水平显著降低,以阿托伐他汀40mg组最明显;血清hs—CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量成负相关关系。     

急诊腹部手术术后镇痛对机体应激反应的影响

目的：探讨患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对急诊腹部手术患者应激反应的影响。方法：将48例急诊腹部手术患者随机分为两组：PCEA组（A）和非PCEA组（B），对患者术后的镇痛效果及患者术前，术后应激反应的部分指标进行观察。结果：A组镇痛效果良好，患者满意度高（P＜0．01），术前各项指标无差异，术后血清白细胞计数，C－反应蛋白，血糖和皮质醇浓度A组均明显低于B组（P＜0．05），前白蛋白浓度A组明显高于B组（P＜0．05）。结论：术后PCEA能抑制机体的应激反应，稳定内环境，有利于急诊腹部手术患者术后机体的康复。     

心房颤动患者射频消融术前、术后超敏C-反应蛋白的变化

目的观察心房颤动患者行Carto指导下环肺静脉线性消融术（CPVA）治疗疗效,检测术前、术后血浆超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨其与心房颤动的关系。方法选择住院患者共30例,其中阵发性心房颤动18例,持续性心房颤动12例,患者术前、术后均检测血清hs—CRP。结果心房颤动患者术前hs—CRP水平高于术后（P〈0．05）,术前持续性心房颤动组hs—CRP水平高于阵发性心房颤动组（P〈0．05）,术后持续性心房颤动组hs—CRP水平与阵发性心房颤动组（P〉0．05）。结论hs—CRP可能参与了心房颤动患者的心房重构,在心房颤动的发生及维持中起重要作用。     

超敏C-反应蛋白与2型糖尿病并原发性非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的分析2型糖尿病（他DM）并原发性非酒精性脂肪肝（primary nonalcoholic fatty liver,PNAFL）与血清超敏C一反应蛋白（highly sensitiveC-reactive protein,hs—CRP）水平的相关性。方法我院患者83例分为：A组T2DM并PNAFL22例;B组单纯T2DM23例;C组单纯PNAFL20例;D组对照组18例,均测空腹血糖（FPG）、HbAlC、肝功、hs—Clip、BMI、WHR、Homa—IR。结果①A、B、C组hs—CRP、WHR、GGT、HbAlC、Homa-IR均高于D组（P〈0．05）,A、B组高于C组（P〈0．05）,A、B组比较差异无显著性（P〉0．05）;②A、B、C组hs—CRP较D组明显升高（P〈0．05）,A、B组hs—CRP高于c组（P〈0．05）A、B组hs—CRP比较差异无显著性（P〉0．05）;③各组hs—CRP与wHR、FPG、FINS、Homa—IR均呈正相关（P〈0．05）。与hs—CRP有关的因素为：WHR、HNS、Homa—IR（P〈0．001）,对hs—CRP影响的大小依次为WHR〉FINS〉Homa—IR。结论T2DM并PNAFL患者血清hs—CRP水平明显升高,hs—CRP可能在T2DM并PNAFL的发生、发展中扮演重要角色。     

连续硬膜外阻滞与术后镇痛对上腹部手术应激激素变化的影响

目的观察比较连续硬膜外腔阻滞与术后镇痛对上腹部手术应激激素的变化及其对应激反应的影响。方法选择30例上腹部手术患者,随机分为膜外腔阻滞组（EA）和全身麻醉组（GA）,每组各15例,分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇EA组术中、术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高（P〈0．05）,术后3d恢复至术前水平。两组血浆肾上腺素术中、术后均无显著变化。两组血清ACTH术中、术后均显著升高（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论连续硬膜外腔阻滞及术后镇痛可以减轻上腹部手术的应激反应。     

舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛的临床观察

目的观察不同剂量舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛（PCSA）效果及不良反应发生情况。方法60例择期腹部手术的病人,年龄28～63岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组。A组（n=20）：术后镇痛给与0．04μg／kg·h舒芬太尼;B组（n=20）：术后镇痛给与0．06μg／kg·h舒芬太尼;C组（n=20）：术后镇痛给与0．08μg／kg·h舒芬太尼。手术结束前30min给与负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg,手术结束后于病人三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4h、8h、16h、24h、48h各时间点的生命体征,VAS评分,Ramsay评分及不良反应发生情况。结果与A组相比,B组和C组VAS评分显著降低（P〈0．05）,B组和C组间VAS评分组间差别无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）;C组不良反应多于A组和B组（P〈0．05）。结论0．06μg／kg·h舒芬太尼用于腹部手术术后病人皮下自控镇痛效果确切且不良反应较少,适合临床应用。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和IL-10水平变化及临床意义

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和白细胞介素10（IL-10）水平,并探讨其变化与斑块稳定性的关系。方法ACS患者29例,其中急性心肌梗死（AMI）16例,不稳定型心绞痛（UAP）13例,稳定型心绞痛（SAP）患者20例,对照组20例,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清hs—CRP和IL-10水平。结果ACS组患者血清hs—CRP和IL-10水平均高于SAP组和对照组（P〈0．05）,SAP组血清hs—CRP和IL-10水平虽高于对照组,但比较差异无显著性（P〉0．05）;ACS组患者血清hs—CRP／IL-10比值高于SAP组和对照组（P〈0．05）,SAP组血清hs—CRP／IL-10比值与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;ACS患者血清hs—CRP水平和IL-10水平呈正相关（r=0．73,P〈0．05）。结论ACS患者血清hs—CRP和IL-10水平均升高,hs—CRP／IL-10比值增大,示有炎症反应并参与动脉粥样硬化斑块形成,炎症反应不平衡可能与ACS患者斑块的不稳定有关。     

吗啡与芬太尼联合静脉术后镇痛对患者β-内啡肽的影响

目的观察吗啡与芬太尼联合术后镇疼对患者β-内啡肽的影响。方法择期肺癌手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机平均分为三组，全身麻醉术毕前30min，静脉接镇痛泵，A组镇痛泵药液为吗啡0．05mg／（kg·d），芬太尼4 μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；B组镇痛泵药液为吗啡0．1mg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；C组镇痛泵药液为芬太尼8μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d），三组均用0．9％盐水稀释至100mL，注入速度2mL／h。术后根据患者的疼痛情况，VAS评分5分以上者肌注哌替啶50～100mg镇痛。三组患者均于术前、术毕、术后6h、24h、48h，记录MAP、HR、RR、SPO2，分别于术前、术毕、术后6h、24h、48h采血，放射免疫法测定血浆β-EP的含量。结果B、C两组术毕、术后6h、24h、48hMAP、HR分别与术前相比有显著性差异（P〈0．05）。A组则与术前相比无显著性差异（P〉0．05）。A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0．05），B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0．01）。三组患者术前β-EP含量差别无统计学意义（P〉0．05），术毕各组β-EP含量较术前都显著升高（P〈0．01）。B、C两组术后6h与术前相比β-EP含量显著升高（P〈0．01），而术后24h、48h则与术前明显差异（P〈0．05）。A组术后6h、24h、48h与术前相比均无明显差异（P〉0．05）。B、C两组术毕、术后6h、24h、48h各时间点β-EP含量比A组相应的各时问点均明显高（P〈0．05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛效果确切，副作用小，已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较

目的观察盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较。方法将90例腹部手术术后患者随机分为实验组和对照组,实验组为盐酸羟考酮控释片直肠给药镇痛,对照组为常规镇痛泵术后镇痛。评价两组术后镇痛效果,肠功能恢复时间,恶心、呕吐等并发症。结果试验组镇痛效果满意36例,镇痛满意率80．0％（36／45）;对照组镇痛满意37例,镇痛满意度84．1％（37／45）;术后4、8、12、24、48h各时间点两组评分镇痛效果差异均无统计学意义（P〉O．05）。恶心、呕吐实验组发生4例,对照组发生5例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸羟考酮控释片用于临床术后镇痛既方便又经济,值得推广使用。     

3-甲基-1-苯砜基-2-丁烯的合成

目的　探索具有抗癌活性的萜类化合物的合成方法 ,为大环二萜化合物的合成做准备。方法　以异戊二稀为原料与溴化氢 (HBr)发生 1,4—加成 ,然后与苯磺酸钠发生取代反应。结果　经过二步反应 ,合成为一种重要的中间体 3-甲基 - 1-苯砜基 - 2 -丁稀。结论　此合成路线原料易得 ,方法简便 ,为天然萜类化合物的合成奠定了基础     

4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶的制备工艺研究

目的对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺进行优化。方法选择甲苯作为反应溶剂,氧氯化磷稍过量,反应毕直接用氢氧化钠中和,分层萃取,蒸出溶剂即得产品。结果通过对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺的优化,减少了氧氯化磷的用量,缩短反应时间至2h,降低反应pH值至接近中性。结论本工艺有效地减少了对环境的污染,降低了生产成本,有利于提高经济效益。     

2-氯-4-硝基苯-麦芽三糖苷作为α-淀粉酶底物的实验研究

目的：研究α-淀粉酶及其底物2-氯-4-硝基苯-麦芽三糖苷（CNP-G3）酶促反应过程中的激动剂，抑制剂，最适pH、米氏常数等。方法：以测定酶促反应速度的方式分别进行综合。结果：阳离子中仅钙离子和氨离子对α-淀粉酶有轻度的激活作用，阴离子中的氯离子对α-淀粉酶有强大的激活作用，约是迭氮钠的4倍，醋酸离子也有弱激活作用。硫酸，磷酸氢，碳酸离子无激活作用；乙二胺四乙酸是酶的强抑制剂；酶的最适pH为5.9-6.1；酶以CNP-G3为底物时的Km值约为0.22mmol/L;麦芽糖对α-淀粉酶有显著的抑制作用；EGTA为钙离子螯合剂，可调节反应速度，结论：α-淀粉/CNP-G3酶促反应系统研究可用于酶活性和激动剂测定。     

一个半综合征──附6例报道

一个半综合征是一种具有特征性的眼球运动障碍，也是一个具有重要定位意义的临床休征。本文报道６例思考并结合文献资料，对该综合征的临床表现、病变部位和病因进行了讨论。     

镇级社区护士在岗培训报告

近年来各地按照国务院卫生部等十一部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》推进社区护士的在岗培训，加快社区护理队伍正规化建设步伐。社区卫生服务站是社区卫生服务网底，社区护理的绝大部分工作是由社区卫生服务站的护理人员落实，因此搞好社区护士的在岗培训有重要的意义。分析镇级社区护士在岗培训特点，探讨适合于社区护理技术培训模式，提高培训质量，对培养基层社区卫生服务所需的护理人才有重要的意义。     

"当代缶庐"王个簃的艺术风范

王个簃乃吴昌硕衣钵传人,有"当代缶庐"之誉.早年追随吴昌硕,浸淫于传统文化的探求;中年外师造化,深入生活探索创新,笔墨紧随时代;晚年重构新局,开笔墨设色新境界.个簃先生诗书画印,高浑郁勃,古茂班斓,堪称大师风范.其虚怀若谷、诲人不倦的美德,老而弥坚的爱国爱乡情怀,更是垂范艺林.     

TRPV1和ASIC3基因敲除小鼠的寿命观察

目的：观察酸敏感离子通道亚基3（ASIC3,又名ACCN3）基因敲除ASIC3-/-小鼠、香草酸瞬时受体亚型I（TRPV1）基因敲除TRPV1-/-小鼠的生存曲线,为进一步繁殖使用该品系小鼠提供参考。方法选用105只基因敲除小鼠,其中ASIC3-/-鼠44只,TRPV1-/-鼠61只。观察正常喂养两种小鼠500d以内的生存情况,并绘制生存曲线,进行生存分析。结果ASIC3-/-小鼠与TRPV1-/-小鼠随着时间的延长,生存概率降低,经比较TRPV1-/-小鼠的生存概率优于ASIC3-/-小鼠的生存概率,两种小鼠的生存时间存在统计学差异,（P＝0.004,P＜0.01）,两种小鼠中不同性别之间的生存曲线无显著学差异。结论TRPV1-/-小鼠的生存概率优于ASIC3-/-小鼠的生存概率。而两种鼠不同性别之间的生存概率则基本相当。