新生儿围手术期的营养支持

对３１例腹部手术新生儿在围手术期间应用胃肠外营养支持。所有病例均采用周围静脉途径。应用ＴＰＮ均在５天以上，最长１６天。痊愈２７例，好转３例，死亡１例。１例早产儿出现血直接胆红素升高。提出把术后营养支持分为三个阶段，从全静脉营养过渡到部分静脉营养加胃肠营养，最后达到全胃肠营养，是一个合理而有效的静脉营养治疗方案。     

新生儿围手术期的营养支持

目的评估新生儿围手术期应用胃肠外营养(PN)支持的临床疗效,为营养支持的合理运用提供依据。方法对30例围手术期新生儿进行营养评估,营养不良者在肠内营养的基础上辅以PN,总结PN的组成、供给量、配制顺序、使用途径,并监测体质量、实验室指标、预后及防治并发症。结果 30例病例中,26例痊愈,4例好转。PN治疗后,患儿体质量、血浆白蛋白较前略有增加(P均<0.05),肝转氨酶、黄疸、血脂、尿素氮、前白蛋白、总胆汁酸均无明显变化。结论 PN支持方案安全、有效,实施方便;对于蛋白质营养不良新生儿围手术期的PN支持,应适当增加氨基酸的供给量。     

新生儿液体疗法

新生儿液体疗法随着医学技术、围产新生儿医学的不断发展,及临床医学实践的不断提高,逐渐成为一门比较精细的临床应用学科。由于新生儿机体发育不够成熟,除一般性的解剖生理特点外,体液代谢,酸硷平衡方面,具有更显著的特点,因此液体疗法不同于其他年令时期,在液体量与液体成分方面,都更加要求准确,合乎生理需要,如临床掌握不当测液体疗法起不到积极的作用,相反,会造成严重后果,临床上屡有所见,新生儿则更为突出。因此儿科工作者,熟习和掌握新生儿液体疗法十分必要。一、新生儿体液生理特点 1.新生儿体液总量及其分布:新生儿体液总量大,约占体重的80％,细胞外液含量高,占体重的40％,生后随日龄增加,细     

新生儿液体疗法

近年来随着围产医学的发展,新生儿死亡率大大降低,其中与新生儿液体疗法的进步有关。新生儿与年长儿不同,新生儿发育尚未成熟,体表面积相对较大,基础代谢率高,神经内分泌和肾脏对水、盐调节能力     

新生儿围手术期氧自由基的变化

新生儿围手术期氧自由基的变化上海医科大学儿科医院外科（２０００３２）李昊郑珊肖现民氧自由基在炎症、缺血、创伤等病理情况下的变化及作用日益受到临床重视，但其在新生儿手术创伤期的变化及对预后的影响罕见报道。本文通过检测新生儿围手术期血清丙二醛（ＭＤＡ）浓...     

新生儿肠闭锁围手术期护理

先天性肠闭锁是较少见的消化道严重畸形,该病的死亡率较高。临床表现呈完全性肠梗阻,主要症状是持续性呕吐,进行性腹胀和无正常胎粪排出,手术是惟一挽救患儿生命的有效治疗措施。手术成功与否护理工作起着非常重要的作用。近年来由于护理技术的提高及静脉高营养的应用,使该病治     

新生儿腹泻的液体疗法

各种原因引起的新生儿腹泻,常导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调。临床表现为不同程度的脱水与酸中毒状态。新生儿腹泻除针对不同病因进行治疗外,液体治疗亦十分重要。新生儿腹泻所致脱水,一般不采用口服补液而用静脉补液,其液体疗法必须遵循以下步骤。１判断脱水程度新...     

危重新生儿的液体疗法

新生儿危重症(包括重度窒息后、新生休克、急性心功能不全及新生儿坏死性小肠结肠炎等)液体治疗非常关键,而极低出生体重和超未成熟儿的液体治疗也日益成为新生儿医务工作者需要关注的新课题之一.     

新生儿先天性心脏病的围手术期处理

先天性心脏病(简称先心病)是新生儿期常见的出生缺陷,发病率为活产婴儿的7‰～9‰,未经治疗者1/4于新生儿期死亡,是新生儿期死亡的主要原因之一。近年来,先心病的治疗趋向提早施行手术,手术水平向一期纠治的方向发展。随着胸外科手术水平的提高,新生儿期先心病手术成功率逐渐增高,为患有先心病的新生儿带来了更多的生存希望。掌握先心病的围手术期处理,使患儿在术前得到较好的治疗,生存到外科手术时,并减少手术并发症,对降低新生儿的死亡率十分重要。     

新生儿心脏围手术期脑损伤及防治

脑损伤是新生儿先天性心脏病围手术期常见的并发症,可严重影响患儿的预后,其发生病因和机制被认为与遗传、脑部发育、手术操作、体外循环等各方面密切相关.早期预防、诊断和治疗对改善患儿的生存和生活质量至关重要.该文主要介绍新生儿心脏围手术期脑损伤的发病机制及防治的研究进展.     

新生儿先天性膈疝的围手术期处理

目的总结先天性膈疝的同手术期处理经验，以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量。方法回顾性对比研究四川大学华西医院1998年1月至2005年4月23例新生儿先天性膈疝患儿的同手术期处理的资料，接受手术21例，其中重症患儿16例，延期手术11例，紧急手术5例；非重症患儿5例，延期手术4例，紧急手术1例。结果急诊手术6例中，存活3例，延期手术15例中，存活11例。重症组中延期手术组，病死率为36．4％，紧急手术组病死率为60％，而非重症组中紧急手术和延期手术病例均存活。产前经B超检出的12例，无论是紧急手术还是延期手术，均全部存活。术后并发切口感染2例、切口裂开1例、肺部感染3例、硬肿症2例，死亡（呼吸循环衰竭）7例。死亡病例均为重症，其中并发肺部感染者2例，并发硬肿症者1例，均为紧急手术者。结论对重症先天性膈疝患儿，积极改善肺功能，待呼吸循环状况稳定后延期手术治疗，可以提高患儿的存活率。     

新生儿腹部疾病围手术期营养支持的临床观察

目的探讨新生儿腹部外科围手术期肠外营养支持和早期母乳喂养对治疗效果的影响。方法将接受腹部手术的新生儿病例分为营养支持组（58例）和传统治疗组（40例）。观察与肠外营养支持和早期母乳喂养有关的并发症、治疗效果和术后并发症发生率。结果营养支持组早产儿、低出生体重儿所占比例显著高于传统治疗组。营养支持组治愈55例,因患短肠综合征放弃治疗3例。传统治疗组39例治愈,胆道闭锁术后未愈1例。营养支持组切口裂开的发生率较传统治疗组明显降低,差异有显著统计学意义。营养支持组肝功能、电解质、血糖水平未见明显异常。23例接受早期母乳喂养的患儿,未发生误吸或吸入性肺炎。结论新生儿腹部外科围手术期营养支持安全有效,术后早期母乳喂养有助于患儿康复。     

新生儿急性肾功能衰竭的液体疗法

新生儿急性肾功能衰竭（下简称肾衰）是指由于各种原因引起的缺氧、低血容量、休克、低体温等多种病理状态下,出现肾功能损害,临床上出现少尿或无尿,体液失衡及电解质紊乱、酸碱失调,血浆中经肾排泄代谢产物浓度升高的一种危重综合征。新生儿急性肾衰的液体疗法,对各...     

新生儿先天性食管闭锁围手术期呼吸道管理体会

1995年1月至2007年9月本院共手术治疗新生儿Ⅲ型食道闭锁6l例,现将围手术期呼吸道管理体会报告如下.     

新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症探讨

目的：探讨新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症的特点,并分析其产生原因和应对方法。方法总结分析本中心2012年1月至2016年5月经腹腔镜手术治疗的81例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料。男性48例,女性33例;其中早产儿45例（孕周32～37 w）;低体重儿30例（体重＜2500 g,最小体重1304 g）。包括肠旋转不良35例,环状胰腺24例,十二指肠隔膜11例,十二指肠闭锁5例,多发畸形6例（环状胰腺伴隔膜1例,环状胰腺伴旋转不良4例,2处隔膜1例）。结果全组患儿除2例肠旋转不良中转开腹手术外,其余79例均完成腹腔镜手术;环状胰腺术后吻合口漏1例,经禁食、胃肠减压和支持治疗2周后痊愈;肠旋转不良手术后肠扭转、肠坏死1例,予再次开腹手术;旋转不良结肠电灼伤穿孔1例,予再次开腹手术修补;环状胰腺术后戳孔大网膜疝出1例,予再手术回纳。结论腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻虽然较开放手术有优势,但同时也要注意其相关并发症。注意防范,不断提高手术技能,注重细节,扬长避短,尽可能减少并发症的发生。     

硷性液体疗法和新生儿颅内出血

近年来注意到,硷性液体疗法所致的高渗透压血症为引起新生儿颅内出血的一个主要原因。本文著者等用幼小和新生家兔仔以7%NaHCO_3做实验,结果硬膜下出血发生率都很高。随着血渗透压的上升,出血亦增加,并且经毛细血管镜观察证明高渗透压血症可使脑毛细血管通透性增加。根据这些材料确定高渗透压血症是引起新生儿脑损伤,尤其是颅内出血的一个主要原因。临床上应用硷性液体疗法时,必须在有充分认识的基础上,在适当的条件下应用。自1961年Usher提倡对特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)应用NaHCO_3疗法以来,至今仍普遍应用,本病预后也有改善。但从1964年Euchison主张按硷缺失行快速矫正法后,于1974年Simmons就指出用NaHCO_3所致     

新生儿复苏、体温调节和液体疗法

1982年11月,世界著名新生儿学家,加拿大Hamilton地区围生期医学部主任、McMaster大学医学中心儿科教授J.C.Sinclair博士来武汉讲学,并与武汉地区新生儿学界进行了学术座谈。现将其讲学的主要内容简介如下。     

新生儿危重先天性心脏病的手术及围术期处理

目的分析本院心血管外科1990,2009年收治的480例新生儿危重先天性心脏病患儿的治疗过程,总结新生儿危重先天性心脏病的手术及围术期处理经验。方法本院于1990～1999年以及2000～2009年两个时间段分别收治41例和439例新生儿危重先天性心脏病患儿,比较两组术后严重并发症的发生率和死亡率、术后呼吸机辅助时间、CICU监护及总住院时间的差别。结果后十年病例数及复杂病例所占百分比较前十年明显增加,而术后并发症的发生率、死亡率均有所降低,呼吸机辅助时间、CICU监护时间及住院时间均缩短（P〈0．05）。结论近10年来,新生儿危重先天性心脏病在术前诊断、外科手术、体外循环技术、心肌保护及术后监护技术等方面均得到显著提高。     

PICC在新生儿先天性肠闭锁围手术期的应用

目的探讨在新生儿先天性肠闭锁围手术期,使用经外周中心静脉置管(PICC)进行静脉输液和全肠外营养支持的应用效果。方法对2009年1月至2014年3月在本院小儿外科接受手术治疗的89例先天性肠闭锁新生儿进行回顾性分析。按照是否实施PICC,分为PICC治疗组56例,对照组33例,比较两组患儿体重增长情况、静脉输液费用、并发症发生率、患儿家属的满意度等方面的差异。结果与对照组比较,PICC治疗组患儿体重增加明显(P0.05);导管费用偏低、导管留置时间明显延长,药液外渗、导管脱落、静脉炎等并发症的发生率明显降低(P0.01);患儿家属对护理工作满意度及护士工作满意度均明显提高(P0.05)。结论新生儿肠闭锁围手术期应用PICC治疗,为患儿长期静脉输液提供了有效的静脉通道,能保证患儿药物及营养的供给,明显减轻患儿的痛苦及家属的心理、经济负担,提高家属对护理工作的满意度,是新生儿先天性肠闭锁围手术期维持长期静脉输液的一种有效方法。