全耳廓再造术与听力重建术同步进行

为使先天性小耳畸形外耳道骨性闭锁患者同步取得增进听力并改善耳廓外形一举两得的双重效果，本组１５８例同步完成听力重建及耳廓再造术。结果：听力增进率１３２例。占８３．１％。全耳廓再造成活率１５５例，占９８．２％，耳廓外形优良１３７耳。认为在严格选择病例的情况下可获增进听力及良好外耳形态的效果。     

全耳廓再造术与听力重建术同步进行

为使先天性小耳畸形外耳道骨性闭锁患者同步取得增进听力并改善耳廓外形一举两得的双重效果,本组158例(160耳)同步完成听力重建及耳廓再造术。结果:听力增进率(20～45dB)132例(133耳),占83.1%。全耳廓再造成活率155例(157耳),占98.2%,耳廓外形优良(解剖轮廓清楚)137耳(85.6%)。认为在严格选择病例的情况下可获增进听力及良好外耳形态的效果。     

先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MEDPOR耳廓再造术的护理

目的 探讨同步进行外耳道、鼓室成形与应用高密度聚乙烯（MEDPOR）再造耳廓治疗先天性外中耳畸形患者的护理方法。方法 对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术，Ⅱ期应用MEDPOR作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理，密切观察病情，尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果 术后1个月语频听力提高15dB以上者21例（占84．0％），其中听力改善30dB以上者10例，占40．0％。随访1～5年，听力保持稳定者17例（占68．0％）。MEDPOR耳廓再造18例一期愈合，外形良好；7例支架外露，再次手术修复，效果满意。结论 听力重建与MEDPOR耳廓再造同步进行可获得较满意的听力和耳廓外形，加强手术前后护理，是手术成功的重要保障。     

先天性外中耳畸形的显微手术治疗体会

目的 探讨先天性外中耳畸形的手术治疗方法。方法 对50例（耳）先天性外中耳畸形进行手术治疗，肋软骨支架的雕刻、MEDPOR支架的修整、听力重建均采用显微外科技术。应用多孔高密度聚乙烯（MEDPOR）作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形术22例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形4例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造3例，MEDPOR作支架耳廓再造6例；单纯行外耳道、鼓室成形15例。结果 41例外耳道、鼓室成形术中，术后1个月语频区（0．5、1．0、2．0KHz）气导听力提高（听力级，下同）15dB以上者34例达82．9％，其中听力改善30dB以上，气骨导间距少于15dB者16例占39％。随访1～11年，语频听力能保持术后水平27例占65．9％，术后外耳道再闭锁或狭窄8耳次，鼓膜外侧愈合4耳次。28例应用MEDPOR作支架耳廓再造术，支架外露10例，达35．7％，需再次手术修补。结论 先天性外中耳畸形经过显微手术可获得比较满意的听力和耳廓外观效果，外耳道术后再闭锁、狭窄是影响术后远期听力的主要原因，MEDPOR是目前耳廓再造术较适宜的人工支架材料。     

多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。     

耳廓再造术185例报告

耳廓再造术１８５例报告广州市第一军医大学南方医院整形外科（５１０５１５）罗锦辉，高建华，陈林峰先天性小（无）耳畸形或外伤性全耳廓缺损，无论从其外形或功能上考虑均应进行修复。近１０年来，国内耳廓再造术进展较大，出现了皮肤扩张术耳再造，Ｉ期耳再造及同时改...     

全耳廓Ⅰ期再造术及外耳道鼓室成形术(附6例报告)

报道6例先天性小耳症,用肋软骨和加成形硅橡胶耳廓模型作支架,一次再造耳廓,并同时行外耳道及鼓室成形术,改善了外形,增强了听力,随访1—3年,效果满意。     

耳畸形整形术

目的探讨和评价不同耳畸形的手术方法、效果及其影响因素.方法根据耳畸形的不同情况,利用自体肋软骨,对379例（401耳）采用双叶皮瓣法、29例（29耳）采用耳后沟皮瓣行耳廓再造及耳道成形术.对84例（84耳）气化型乳突患者同时行耳道成形术和鼓室成形术.结果335例（82%）术后随访3个月以上,其中273例（67%）随访0.5～5年,手术效果满意,再造耳形态逼真,颅耳角满意;358例（380耳）先天性小耳畸形术后复查听力,335耳术后听力有不同程度提高,其中84耳同时行耳道成形术和鼓室成形术,听力改善更明显;45耳术后听力无明显改善（＜10 dB）.结论自体肋软骨是耳再造的理想材料,双叶皮瓣及耳后沟皮瓣行耳再造效果满意,听力有所提高.     

瘢痕性隐耳的手术修复

目的探讨瘢痕性隐耳的定义及其伴有部分或完全耳垂缺损的手术修复效果。方法采用局部皮瓣加全厚皮片分区移植法,分别完成耳廓与颅侧壁及乳突部粘连松解、颅耳角形成、耳轮重建、耳垂再造或重建手术,对26例33只瘢痕性隐耳进行矫正。结果所有皮瓣均100％成活,移植皮片95％以上存活;耳廓外形尚较满意,主要结构可辨,颅耳角基本恢复。术后随访3个月至1年．结果表明,耳廓外形保持良好,患者满意。结论针对瘢痕性隐耳的畸形特征,采取相应的手术方法,是矫正瘢痕性隐耳的有效手段。     

多孔高密度聚乙烯支架耳廓再造术

目的：探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor)支架耳廓再造的方法，提高耳廓再造的形态效果。方法：以Medpor为支架，采用耳后乳突区皮肤扩张术（I式）和颞筋膜瓣并皮片移植术（Ⅱ）式两种方法施行全耳廓再造共112例。其中，23例采用I式手术，分两期完成耳廓再造，89例采用Ⅱ式手术，I期完成耳廓再造。结果：112例中，成功109例，再造耳廓形态较满意；失败3例。该组病例共发生Medpor支架外露17例，其中采用I式手术组发生8例，占该组病例的34％，采用Ⅱ式手术组发生9例，占该组病例的10％。14例均经Ⅱ期手术用局部皮瓣或局部筋膜瓣并发片移植获修复，3例因支架严重外露无法修复而取出。结论：Medpor支架是耳廓再造可供选择的一种组织代用品，用于耳廓再造可取得较好的形态效果。     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的：总结采用I期和分期手术方法再造先天性小耳畸形耳廓缺损的经验。方法：根据耳廓缺损的范围和外形要求，2000年3月至2002年5月，分别采用I期成形耳后皮瓣，筋膜瓣全耳廓再造和皮肤的张后，分期全耳廓再造两种术式修复23例先天性Ⅱ度小耳畸形。如果：23例中21例再造效果理想，其中手术效果不佳两例。一例为分期再造术后软骨支架排出，经再用颞浅筋膜I期覆盖手术补救成功。另一例为I期再造术后耳部外形欠佳的，经二次手术修整后，也可达到满意效果。结论：在耳财造术中，耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键，耳后皮肤扩张，及充分利用小耳组织，术后持续的负压吸引，有助于塑造更完善的耳廓。     

3D打印技术在个性化一期耳廓再造术中的应用

目的：比较3D外耳模型与外耳模片在一期耳廓再造中的临床应用效果，探讨3D打印技术在一期耳廓再造中的临床应用价值。方法：回顾性分析2018年1月-2020年12月在郑州大学第一附属医院医学美容中心行自体肋软骨一期耳廓再造术患者43例，其中25例术前通过激光三维扫描技术，对患侧耳进行数字模型重建，并借助3D打印技术制备患侧3D外耳模型，以此为模板行一期耳廓再造术（3D组）；18例行外耳模片行一期耳廓再造术（模片组）。结果：经6个月随访，两组患者术后均恢复良好，再造耳外形满意逼真，未出现感染，支架暴露等并发症。两组再造耳形态耳宽/健侧耳形态耳宽及再造耳耳垂宽/健侧耳耳垂宽比较差异有统计学意义（P<0.05）；但两组再造耳容貌耳长/健侧耳容貌耳长、再造耳容貌耳宽/健侧耳容貌耳宽和再造耳耳垂长/健侧耳耳垂长比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在3D打印技术辅助下制备合适的3D外耳模型使用自体肋软骨对小耳畸形患者进行耳廓再造，术后患侧耳与健侧耳匹配，形态逼真，值得在临床上推广应用。     

皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形

目的探讨耳后乳突区皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形的临床效果。方法21例先天性小耳畸形患者,分3期进行手术治疗。Ⅰ期：患侧耳后乳突区皮下埋置50ml肾形扩张器,术后定期注水,扩张皮肤3～4个月,平均注水（80．51±3．87）ml,达预定量后稳定养护1个月。Ⅱ期：取自体肋软骨,雕刻成由4层软骨构成的耳支架,整体为倒立的海螺样外观,将扩张皮瓣覆盖于整个自体肋软骨支架表面,再造耳廓。Ⅲ期：Ⅱ期术后3个月对成形耳进行细节性修整。结果21例患者手术均获成功,成形耳廓大小、外形均与健侧相似,医患双方满意。结论耳后乳突区皮肤扩张法所扩张的皮肤,可覆盖于整个自体肋软骨支架表面,术后耳廓外形逼真,立体感强。     

耳廓再造及听力重建同期手术在小耳畸形治疗中的分析

目的:探讨先天性小耳畸形的诊断及手术方法,分析并总结其临床特点及手术治疗中及术后存在的一些问题。方法:回顾性分析我科2000年1月～2010年1月中手术治疗先天性小耳畸形患者30例(36耳),22耳行自体肋软骨耳廓再造及听力重建术,另5耳只行外耳道、鼓室成形术。结果:就诊患者中听力损失为中度以上及畸形程度较重的占大多数,对不同程度外耳道、中耳畸形内语频听阈的差异分析有统计学差异(P<0.05),畸形越重,听力损失越重。术后耳廓支架外露2耳(9.09%),外耳道再次狭窄5耳(18.52%),感音神经性耳聋1耳(3.70%);结论:耳廓再造及听力重建同期进行即可保证美观又可提高听力,术前需进行综合评估、注意手术适应证的选择,注意手术操作细节及术后护理可降低并发症出现。     

先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理

目的:总结先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理经验,提高其治疗效果。方法:2010年1月～2011年12月对38例接受耳皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的先天性小耳畸形的患者进行围手术期护理观察。结果:38例患者术后再造耳廓形态逼真、立体感强;术后听力均有不同程度提高,未出现面瘫、眩晕、耳鸣等并发症,近期及远期随访患者无明显外耳道狭窄及远期听力下降。结论:皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗是先天性小耳畸形的良好方法,加强围手术期护理对提高手术疗效具有重要作用。     

Medpor支架与肋软骨支架法耳廓再造的比较与分析

目的：观察两种耳廓再造术的临床应用和疗效,探讨较理想的耳廓再造方法。方法：对60例小耳畸形或外伤后耳廓缺损患者,分别行扩张器扩张乳突区皮肤后肋软骨作支架耳再造术（34例）和多孔高密度聚乙烯（Medpor）作支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术（26例）。结果：经过6个月-5年观察,肋软骨组有2例支架外露,2例轮廓不明显,1例局部缺陷;Medpor组有1例支架外露,2例轮廓不明显,1例局部缺陷,总体满意率分别为85．3％和84．6%（P〉0．05）,无显著差异。结论：以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法,但Medpor作支架一期耳再造术只要了解Medpor材料的生物特性,选择合适韵手术方法,掌握手术操作的各个环节,可以将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果稳定可靠等优点,是目前一种较为理想的耳廓再造方法。     

EarWell耳廓矫形器矫治小儿先天性耳廓形态畸形的疗效及其影响因素分析

目的：观察EarWell耳廓矫形器治疗不同类型耳廓形态畸形患儿的疗效。方法：选取先天性耳廓形态畸形患儿80例，共110耳（招风耳15耳、垂耳30耳、杯状耳21耳、隐耳25耳、耳轮畸形19耳），患儿初始矫正年龄均小于6周。比较不同类型耳廓畸形患儿在治疗有效率、矫治时间、并发症发生率上的差异，比较其矫治结束后1个月、3个月的复发率。结果：不同类型耳廓畸形患儿在治疗有效率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。耳轮畸形的矫治时间最短，招风耳和杯状耳的矫治时间明显长于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。耳轮畸形和垂耳的并发症发生率较低，招风耳和杯状耳的并发症发生率明显高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。招风耳、杯状耳患儿矫治结束后1个月、3个月的复发率较高，垂耳和隐耳观察1个月、3个月均无复发。耳廓畸形类型与矫治时间、并发症发生率及复发率之间均有相关性（P<0.05）。结论：EarWell耳廓矫形器对耳廓形态畸形患儿的治疗效果确切，矫治时间、并发症发生率及复发率与畸形类型有关。     

钛听骨鼓室成型术25例临床观察

目的:探讨用钛听骨赝复物行鼓室成型术手术方式及疗效。方法:用钛听骨对25例(32耳)慢性化脓性中耳炎住院病人施行鼓室成型术。结果:随访18~39月,听力提高>10dB29耳占90.6％,气-骨导差<20dB20耳占62.5％,听力达应用水平23耳占71.9％,听力提高未达应用水平8耳占25.0％。听力无提高1耳占3.1％。结论:钛听骨赝复物行鼓室成型术效果满意,无排异反应,鼓膜愈合好,无胆脂瘤复发。     

立体耳支架的临床应用

为使再造的耳廓立体感较强，外形更逼真，将耳支架雕塑成立体耳支架。切取肋软骨二根，选其中较宽一根，以其原有宽度作为对耳轮的高度并将其雕塑成Ｙ形，用以形成对耳轮、耳甲腔后壁及对耳轮上下脚。将另一根软骨雕塑成耳轮支架，将二者固定为一整体形成立体耳支架，临床应用２１例，手术一次完成，再造的耳廓外形逼真，立体感较强，优于传统耳支架的外形。文中还对耳皮瓣、筋膜瓣的形成及耳廓再造方法作了详细介绍。     

全耳廓再造术中两种支架材料的比较

目的：探讨使Ⅰ期全耳廓再造术能获得较理想外形和取材方便的支架材料。方法：对30例先天性全耳廓缺损患者行Ⅰ期全耳廓再造术，耳廓支架材料采用自体肋软骨10例，组织代用品Medpor支架20例。结果：术后随访6个月～3年，再造耳均成活。但采用肋软骨的10例手术范围大，软骨加工成支架外形不理想，难以雕刻，成活后再造耳廓外形欠满意，微细结构欠清晰，且取肋软骨的部位胸廓易出现畸形、气胸等并发痘。而20例采用Medpor作为耳支架者再造耳成活后，耳廓外形逼真，有韧性，手术加工皆较容易，手术范围小，无并发症。结论：说明全耳廓再造术中耳廓支架材料采用Medpor是较为理想的组织代用品。