背向散射积分超声组织定征在心肌梗死患者中的临床应用研究

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评估心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法用背向散射联机分析技术,观测31例前间壁心肌梗死患者及27例正常人前间隔标化平均背向散射积分(AII%),背向散射积分周期变异幅度(CVIB);通过二维超声测算室壁增厚率(WT%)。结果与正常人相比,心肌梗死患者的AII%明显增加(2.2±0.3vs1.6±0.2,P＜0.01),CVIB明显减低(3.3±1.7vs7.9±1.3,P＜0.01)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的指标(WT%)呈高度相关(r为0.78,P＜0.01),AII%和WT%呈一定程度相关(r为－0.56,P＜0.01)。结论IBS两个参数,即AII%和CVIB,可以区分正常心肌和梗死区心肌,并能反映局部心肌收缩功能,具有评估心肌存活性的潜力。     

超声组织定征对犬顿抑心肌的实验研究

目的 探讨超声背向散射积分组织技术检测顿抑心肌的价值。方法 HP5500型彩超仪及S8探头,各项设置在试验中保持一致,杂种犬19种,麻醉后开胸,结扎冠状动脉左前降支近端,15min后再灌注,检测基础状态、结扎15min、再灌注后 心肌的平均背向散射积分值、背向散射积分周期变化幅度、室壁增厚率的变化。结果 结扎15min后,平均背向散射积分值增加,周期变化幅度次之,室壁增厚率的恢复最慢,结论 超声背向散射积分值增加,周期变化幅度减小或消失。心肌的增厚率明显降低,再灌注后,上述各项指标逐渐恢复,平均背向散射积分值恢复最快,周期变化幅度次之,室壁增厚率的恢复最慢。结论 超声背向散射组织定征技术能早期、快速、准确地检测顿抑心肌。     

均匀性脂肪肝的超声组织定征研究

目的：应用超声组织定征背向散射积分对脂肪肝患者进行检测，以探讨该技术对此病的临床诊断中的应用价值。方法：用配置AD装置和声学定量分析系统的HP－SONOS 5500型超声诊断仪对脂肪肝患者及正常对照组的肝脏前、中、后声场背向散射积分值进行定量分析。结果：脂肪肝患者实质回声明显增强，IBS值近、中、远声场以次递减，脂肪肝声像图的IBS值明显大于正常肝脏的IBS值。结论：超声组织定征背向散射积分用于脂肪肝的诊断准确、客观，能为临床提供一项数字定量化，标准化的新指标。     

超声组织定征对顿抑心肌各层损伤程度的实验研究

目的：探讨超声组织定征对顿抑心肌各层损伤程度的意义。方法：使用HP 5500型彩超仪及S8探头,各项设置在试验中保持一致,犬13条,麻醉后开胸,结扎冠状动脉左前降支近端,15min后再灌注,检测基础状态。结扎 15min,再灌注后心内,外膜下心肌的背向散射积分周期变化幅芳和室壁增厚率的变化。结果：结扎15min后,周期变化幅度均减少或消失,尤以心内膜下心肌为显著,室壁增厚率明显降低;再灌注后,心外膜下心肌的周期变化幅度恢复最快,心仙膜下心肌次之,室壁增厚率最慢,结论：顿抑心肌各层的损伤程度不一样,心内膜下心肌损伤较重。     

背向散射积分超声组织定征识别存活心肌的实验

目的探讨背向散射积分检测技术识别存活心肌的敏感性和准确性。方法应用商品化的背向散射积分联机分析处理系统检测活体开胸犬重度缺血、晕厥和梗死心肌模型的标化背向散射积分（ＩＢＳ）、标化背向散射积分周期变异（ＣＶＩＢ）及室壁增厚率。结果重度缺血心肌ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ明显减低。再灌注后ＣＶＩＢ的恢复幅度高于室壁增厚率。晕厥心肌的ＩＢＳ和ＣＶＩＢ基本正常,但室壁增厚率明显减低。梗死心肌的ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ消失或呈反相,再灌注后无改善。结论背向散射积分超声组织定征能敏感反映不同程度缺血心肌的散射特性变化,为无创判定心肌存活性和评价心肌功能提供了一个新的技术手段     

背向散射超声心肌组织定征的研究进展

超声组织定征(ultrasonic tissue characterization,UTC)是评价超声表现和组织声学特性间相互关系的技术,除能观察脏器的大小、运动、相邻结构等变化外,还可以了解相关的组织细微病理改变,具有临床应用价值。背向散射参数测定技术是超声心肌组织定征研究中较为成熟的方法,与心肌生理、病理特性变化有较好的一致性,并可定量描述,对诊断心肌异常,如冠心病、高血压性和糖尿病性心肌病等心肌病理改变,有良好的应用前景。     

不全流产的超声组织定征及其临床应用

目的：讨论超声组织定征（UTC）对不全流产的诊断价值，方法：对60例临床拟诊为不全流产患进行子宫腔内异常回声及子宫背向散射积分（IBS）测定，以二之比值为受检物校正IBS（IBS％）值，以此对其进行超声组织定征，并设30例月经规律之育龄妇女，30例6－8周正常妊娠分别为对照组I和对照组Ⅱ。结果：实验组中42例IBS％与对照组Ⅱ绒毛IBS％无显差异，诊断为不全流产，病理符合率92．8％（39／42），结论：超声组织定征对不全流产的诊断更客观，更准确。     

背向散射积分超声组织定征对风湿性二尖瓣病变程度判断的？…

探讨背向散射积分超声组织定征判断风湿性二尖瓣病变程度的临床应用价值。方法应用ＨＰ－ＳＯＮＯＳ２５００ＬＥ型超声诊断仪检测３２例二尖瓣机械瓣置换术患者和３０例正常人二尖瓣ＩＢＳ及与主动脉后壁（ＡＯＰＷ）和心（ＰＣ）标准化值,以背向散射积分百分比（％ＩＢＳ）表示,并与Ｘ线照片及病理结果进行对比。     

背向散射积分超声组织定征在尿毒症检测中的初步应用

背向散射积分（ＩＢＳ）联机分析，它可以通过分析处理组织散射的射频信号来判断组织的病理状态。为探讨该技术在尿毒症检测方面的临床应用价值，本研究检测了３０例尿毒症患者和２０例正常人肾实质的标化ＩＢＳ。结果：尿毒症早期肾实质标化ＩＢＳ值分别为右肾６８．６±９．２，左肾７４．３±１１．０；尿毒症晚期肾实质标化ＩＢＳ值分别为右肾８０．５±１４．３，左肾８２．９±１０．１，均明显高于正常对照组（右肾４８．１±１５．２，左肾４１．６±１８．３）。尿毒症晚期肾实质标化ＩＢＳ高于尿毒症早期（Ｐ值＜０．０５）。本研究表明，背向散射积分值能反映慢性肾实质病变，对慢性肾病的临床诊断有一定的意义。     

超声组织定征背向散射积分深度变化偏差及其与增益设置的相互影响

背向散射积分信号(Integrated backscatte signal IBS)是一种可以评价心肌纤维化的工具。为克服仪器设置与胸壁衰减对测值的影响,IBS值常表示为与后壁心包的比值,或表示为随心动周期的变化值,或同时用两者表示。将散射结构的深度作为影响IBS值的因素还未见报道。因此我们设计实验,旨在探讨     

应用实时三平面应变率成像评价心房纤颤患者左心房功能

目的：探讨实时三平面应变率成像（SRI）评价心房纤颤（AF）患者左心房局部心肌功能的临床价值。方法：选取阵发性AF患者 35例、持续性AF患者 47例和健康志愿者33例,应用实时三平面SRI测算左心房侧壁、房间隔、前壁、下壁和后壁心肌收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值应变率。结果：平均左心房心肌收缩期峰值应变率和舒张早期峰值应变率在健康志愿者、阵发性AF患者和持续性AF患者逐渐减小（P<0.05,0.01）。结论：实时三平面SRI对AF左心房功能的估测具有重要应用价值。     

组织多普勒评价阵发性心房颤动患者环肺静脉左心房线性消融术后左心房功能变化

目的 利用组织多普勒超声评价阵发性心房颤动(房颤)患者环肺静脉左房线性消融术后左房功能的动态变化.方法 阵发性房颤患者108例,CARTO系统下行环肺静脉左房线性消融术,术前48 h及术后48 h、1个月、3个月、6个月分别行组织多普勒及常规超声心动图检查.结果 106例阵发性房颤患者成功施行环肺静脉左房线性消融术.与术前相比,左房前后径和左房容积减小,但术后48 h、1个月差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月和6个月差异有统计学意义(P＜0.05);左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),二尖瓣舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,3个月时恢复到术前水平.与术前相比,二尖瓣环左室侧壁收缩期峰速、舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,1个月时恢复到术前水平.结论 环肺静脉左房线性消融术后左房内径和容积减小;环肺静脉左房线性消融术后可出现左房主动收缩功能降低(左房顿抑),经过一段时间可自行恢复.     

二维斑点追踪技术对阵发房颤患者左心房功能的研究

目的：应用二维斑点追踪技术观察阵发房颤患者左心房功能的变化。方法：住院患者共63例,年龄39~83岁,平均（61.80±10.93）岁,男34例,女29例。阵发房颤组33例,对照组30例。所有患者均在窦性心律时行常规二维超声检查后应用Echo PAC软件脱机分析,测量左心房前后径、左心房面积、室间隔厚度、左心室前后径、左室射血分数;测量二尖瓣舒张末期A峰峰值速度及A峰积分。应用二维斑点追踪技术,获得左心房长轴方向整体应变曲线,测量左心房长轴整体峰值应变和达峰值应变时间、房缩期应变,计算两组间四腔观及二腔观达峰值应变时间差的绝对值。结果：应用二维斑点追踪技术比较两组间四腔切面及二腔切面达峰值应变时间差的绝对值,阵发房颤组较大（分别为52.83±32.29、31.33±20.27,P<0.05）,阵发房颤组心房收缩期应变值较对照组减低[分别为-（10.09±3.33）、-（13.74±3.14）,P<0.05]。结论：阵发房颤患者左心房心肌储存血液势能的能力不变,但心房壁间传导存在明显的不均一性,左心房整体的助力泵功能下降。二维斑点追踪技术能无创及定量评价左心房整体的功能异常。     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

心力衰竭犬心房结构重构与心房颤动关系的研究

目的观察右室快速起搏建立心力衰竭犬模型的效果,探讨心房结构重构在心力衰竭与心房颤动形成过程中的作用机制。方法13只犬随机分为起搏组(7只)和假手术组(6只),于左、右心房各缝植4对电极,起搏电极缝植在右室心尖,连接实验用VOO型起搏器,快速心室起搏(220次/min)6周,建立心力衰竭犬模型,分别于起搏前、起搏6周后,应用经食管超声心动图测量左房收缩末容积,采用双平面Simpson法测量左室舒张期末和收缩期末容积,得出射血分数和心输出量;应用漂浮导管法测定血流动力学指标,即右心房压、肺动脉平均压、肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末压;最后用光镜和电镜观察心房肌的超微结构。结果①超声显示起搏6周后,起搏组与假手术组比较,左房收缩末容积显著增大[(23.2±4.1)cm3对(13.2±1.7)cm3,P<0.01],左室舒张末期容积显著增大[(56.2±11.3)cm3对(33.7±9.6)cm3,P<0.01],左室收缩末期容积显著增大[(38.4±8.4)cm3对(14.5±8.6)cm3,P<0.01],射血分数显著降低[(31.4±10.2)%对(56.8±4.5)%,P<0.01],心输出量显著降低[(1.2±0.5)L/min对(2.8±1.6)L/min,P<0.01]。②血流动力学显示起搏犬右心房压、肺动脉平均压、肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末压显著增高(P<0.01)。③病理学显示起搏犬心房肌细胞变性、肌纤维溶解、线粒体肿胀以及间质胶原增生、水肿。结论右室快速起搏可成功建立心力衰竭的动物模型,心房结构重构是心力衰竭犬发生心房颤动的重要原因。     

彩色多普勒超声对心房颤动患者左心室舒张功能障碍的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图评价心房颤动（房颤）患者的左心室舒张功能。方法将39例房颤患者分为器质性房颤组和孤立性房颤组,分别采集房颤患者的二尖瓣血流频谱、彩色M型及二尖瓣环的组织多普勒运动曲线上的参数,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,器质性房颤组二尖瓣血流频谱部分参数及彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义（P〈0.05）;孤立性房颤组只有二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①器质性房颤及孤立性房颤患者均存在左室舒张功能障碍。②左室内舒张早期血流传播速度及二尖瓣环舒张早期运动速度可用来评价房颤患者左室舒张功能。③房颤患者舒张早期二尖瓣口血流频谱参数不稳定,但E峰峰值加速度对评价房颤患者左室舒张功能较敏感。     

心房颤动直流电复律前后左心房功能变化的超声心动图研究

目的评价体外直流电复律对心房颤动(房颤)患者复律后左心房大小和容量的影响以及左心房大小与功能的关系。方法随机选择房颤患者68例,按心脏复律的方式分为直流电复律组36例,药物复律组32例,应用超声心动图测定其左房内径和容积,计算左房主动、被动排空容积及左房射血力。分析左房内径和容积变化与左房收缩功能的关系。结果房颤时所有患者的左房扩大,而恢复窦性心律后直流电复律组和药物复律组的左房上下径显著降低(P<0.05或P<0.001)。直流电复律与药物复律组比较,左房最大和最小容积显著增大(P<0.001或P<0.01)。左房机械功能正常患者与25例左房机械功能异常患者比较有较强的左房射血力;左心房机械功能降低的患者左心房内径和容积分别与左心房射血力呈负相关(r=-0.73和-0.78,P<0.001),而且左心房主动排空分数降低,管道容积却增加。结论体外直流电复律后许多患者出现左心房功能降低,心房收缩功能延迟恢复与持续的左房扩大有关;而药物复律患者的左房射血力较强与恢复窦性心律后左房容积明显降低有关。     

彩色多普勒超声心动图评价房颤病人左室舒张功能

目的探讨房颤病人左室舒张功能障碍的彩色多普勒超声心动图检测方法.方法 36例心脏病病人,其中高血压性心脏病病人16例,7例合并房颤.扩张性心肌病20例,合并房颤者9例;对照组38例,其中孤立性房颤者8例.取心尖四腔心切面,将多普勒取样容积分别置于二尖瓣瓣口,距二尖瓣瓣口1 cm、2 cm、3 cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期左室内血流播散速度的离散.结果正常人及孤立性房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内保持不变.与对照组比较,高血压性心脏病病人和扩张性心肌病病人合并房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内随传播距离的加大而递减,不合并房颤者,甚至具有正常二尖瓣血流频谱模式者,这种递减现象仍然存在.结论左室舒张功能早期血流速度的离散是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化病人左室舒张功能障碍的方法之一.     

多普勒超声联合M型超声评价心房颤动复律后心房顿抑和心房功能

目的　应用心肌组织多普勒成像 (TDI)结合M型超声、脉冲多普勒及心尖搏动图测定房室环运动速度及幅度、跨瓣血流速度及压力变化 ,评价心房颤动 (房颤 )复律后心房功能的恢复及心房顿抑的发生。方法　房颤患者 3 4例于复律后 1h、1d、1周及 1个月行超声检查 ,并与正常组对照。采用TDI技术测量房室环游离壁舒张晚期即心房收缩期心肌组织运动峰速 (Am )、舒张早期即心室主动舒张期心肌组织运动峰速 (Em ) ,并计算Am/Em值 ;M型超声测量房室环游离壁舒张晚期心肌最大运动幅度 (DAD)、舒张早期心肌最大运动幅度 (DED) ,并计算DAD/DED值 ;脉冲多普勒测量A峰血流速度、E峰血流速度并计算A/E值 ;心尖搏动图记录心房收缩压力波。结果　复律后左右心房功能均低于正常 (P <0 .0 5 ) ,并随时间逐渐恢复 ,至 1周右房功能基本恢复正常 ,1个月左房功能恢复正常。心房顿抑的发生率在左房复律 1h时为 2 0 .6% ,1d 11.76% ,1周 6.5 % ;右房则在 1h和 1d均为 14 .7% ,1周 3 .2 % ,1个月时左右心房均无心房顿抑。结论　房颤复律后左右心房功能均低于正常 ,且均有心房顿抑发生。左房功能 1个月恢复正常 ,右房功能 1周恢复正常     

组织多普勒成像技术评估慢性房颤患者左室壁运动

目的 应用组织多普勒成像技术（DTI）探讨慢性房颤患者的室壁运动特点,为临床诊治提供重要的信息,方法,将研究分为三组,A组为18例正常对照,B组为15例心房大小正常的房颤患者,C组为16例心房扩大的房颤患者,所有患者均无严重瓣膜病或节段性室壁运动异常,采用HP SONOS 5500超声显像仪和脉冲DTI,分别在心尖四腔心切面和胸骨旁长轴切面测定左室侧壁和后壁收缩期峰值速度（VS）,舒张期峰值速度（VE）,心电图QRS波起始至收缩期峰值速度的平均时间T1,心电图QRS波起始至舒张期峰值速度的平均时间T2,平均心率为R－R,结果 （1）A组正常人均有舒张早期和晚期两个波峰（E峰和A峰）,B组和C组房颤患者均只有一个舒张期波峰（E峰）,（2）A组与B组这间的DTI测值差异均无显著性意义（均为P＞0．05）,（3）C组左室侧的VS显著小于A组（P＜0．05）,C组左室后壁的VS,VE均显著大于A组（P均＜0．05）,C组侧壁的T1／（R－R）^1/2,Ts/(R-R)1/2显著高于A组（P均＜0．05）,C组后壁的T1／（R－R）^1/2,T2/(R-R)^1/2与A组比较差异无显著性意义（P均＞0．05）,结论 左房增大的房颤患者左室壁在长轴方向收缩活动减弱,舒张期峰值速度延迟,在短轴方向舒缝活动增强,DTI技术能精确地定量分析房颤患者的室壁活动,可成为评价房颤患者心肌舒缩功能的无创伤性新方法。