围手术期自我管理教育和行为干预对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨围手术期自我管理教育和行为干预对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法 150例肺癌患者根据入院编号的单双号分为治疗组和对照组,每组75例。所有患者均实施肺癌肺叶切除术,对照组患者在围手术期行常规护理干预,治疗组患者在常规护理干预基础上实施自我管理教育与行为干预。结果两组患者术前最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和血清皮质醇含量对比,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者术后的MVV、FVC、FEV1值明显高于对照组,血清皮质醇含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,治疗组患者出院时的生理智能、躯体疼痛、生理功能及总体健康评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后肺不张和肺炎的发生率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期自我管理教育与行为干预可有效缓解非小细胞肺癌患者应激反应,促进恢复肺功能,降低术后并发症,提高患者的生活质量。     

Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效，探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法68例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分成两组，诱导化疗加放射治疗组（诱导化放组）35例，采用EP方案化疗2—3个周期，完成后行常规分割放射治疗。同步放射治疗加化疗组（同步放化组）33例，采用EP方案化疗2个周期，化疗第1天开始行放射治疗，两组患者放射治疗总剂量为60～70Gy，6～7周完成。结果诱导化放组2例未完成治疗计划，同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组与同步放化组1、2、3年生存率分别为65．7％、31．4％、11．4％和72．7％、39．4％、33．3％，两组3年生存率差异有显著性意义（P〈0．05）。毒副反应同步放化组高于诱导放化组，尤以造血系统毒性明显，但能为绝大多数患者耐受。结论同步放化组能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率。     

疏肝肺积方结合心理干预对原发性肺癌患者抑郁、焦虑的影响

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在治疗中给患者带来了巨大的躯体病痛和情绪障碍,本实验旨在研究疏肝肺积方结合心理干预对原发性肺癌患者抑郁情绪和焦虑情绪的影响,并进一步探讨患苦抑郁和焦虑之间的相互关系。方法将118例原发性非小细胞肺癌患者随机分为两组:疏肝肺积方结合心理干预加化疗组(联合治疗组57例)和单纯化疗组(61例)。联合治疗组采用疏肝肺积方和心理干预与化疗的联合应用;单纯化疗组仅接受化疗,共完成两次化疗,为一个总疗程。采用ZUNG抑郁自评量表和ZUNG焦虑自评量表测定心理状况。结果联合治疗组的抑郁、焦虑评分治疗后较治疗前下降(P<0.01);单纯化疗组的抑郁、焦虑评分治疗后较治疗前上升(P<0.01);联合治疗组的抑郁、焦虑评分比单纯化疗组患者明显下降(P<0.01);患者抑郁与焦虑指数呈正相关(P<0.01)。结论疏肝肺积方结合心理干预能缓解并改善肺癌患者的抑郁情绪和焦虑情绪,具有较好的临床疗效。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗进展

 肺癌是发病率较高的一种严重危胁人类健康的疾病,占恶性肿瘤死亡病例的比例最大。据不完全统计,每年全世界新增肺癌病人在90万以上。     

Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法68例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)35例,采用EP方案化疗2~3个周期,完成后行常规分割放射治疗。同步放射治疗加化疗组(同步放化组)33例,采用EP方案化疗2个周期,化疗第1天开始行放射治疗,两组患者放射治疗总剂量为60~70 Gy,6~7周完成。结果诱导化放组2例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组与同步放化组1、23、年生存率分别为65.7%、31.4%1、1.4%和72.7%、39.4%、33.3%,两组3年生存率差异有显著性意义(P<0.05)。毒副反应同步放化组高于诱导放化组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受。结论同步放化组能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率。     

纵隔淋巴结受累程度对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响

目的 :探讨淋巴结受侵的程度及转移的范围与Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)预后的关系及Ⅲ期NSCLC的手术适应证。方法 :回顾分析 1988年～ 1998年间 ,淋巴结廓清术后病理诊断为纵隔淋巴结转移 (pN2 )的 136例NSCLC患者的临床资料 ,根据术前的淋巴结分期、淋巴结受侵的程度及转移的范围分组。Kaplan Meier计算生存率 ,绘出生存曲线、用Log Rank检验比较不同组别的生存差别。结果 :不同的临床、病理因素中 ,淋巴结受侵的程度对预后的影响最大。淋巴结结外转移组的五年生存率低于结内转移组 ,分别为 9.8%和 18.8%。Log rank检验显示两组间差别具有显著的统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :淋巴结结外转移的N2 患者预后不良。对手术中纵隔淋巴结活检冰冻病理证实转移灶局限在淋巴结内者 ,可采取根治性切除 ;对于淋巴结转移已突破外膜者 ,手术应该以姑息切除为主要目的     

个体化护理干预对非小细胞肺癌患者睡眠质量和负性情绪的影响

目的探讨个体化护理干预对非小细胞肺癌患者睡眠质量和负性情绪的影响。方法选取2012年10月至2014年10月间诊治的82例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组患者实施个体化护理干预,对照组患者实施常规护理。于护理前后分别行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定、睡眠呼吸监测、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、正性负性情绪量表评定。比较两组患者的护理效果。结果护理后,两组患者PSQI评分、呼吸紊乱指数、氧减指数、HAMA评分、HAMD评分、负性情绪评分均低于护理前(均P<0.05),而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、正性情绪评分均高于护理前(均P<0.05)。观察组患者PSQI评分、呼吸紊乱指数、氧减指数、HAMA评分、HAMD评分、负性情绪评分均明显低于对照组,而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、正性情绪评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个体化护理干预可明显改善非小细胞肺癌患者的睡眠质量和负性情绪,值得临床推广使用。     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助治疗的研究进展

新辅助治疗以提高肺癌患者手术切除率并改善患者预后为基本目的,是肺癌临床研究领域的热点。文章对Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助治疗的安全性及临床意义的研究现状进行综述。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

背景与目的：同步放化疗是肿瘤综合治疗的一种新形式，它具有放化疗协同作用，提高局控和控制远处转移缩短疗程等优点，但毒副反应值得关注。本文旨在探讨同步放射治疗加化疗及序贯化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效.方法：62例Ⅲ朗非小细胞肺癌患者分成两组，序贯化疗加放射治疗（序贯化放组）31例，采用EP方案治疗2～4个周期，每4周为1个周期，完成后行常规放射治疗。同步放射治疗加化疗组（同步化放组）31例，采用EP方案化疗第一天开始行放射治疗，化疗两个周期：放射治疗总量DT60～70Gy，6～7周完成。结果：两组患者伞部完成治疗计划。同步化放组CR25．8％，PR51．6％，CR＋PR77．4％；序贯化放组CR19．4％，PR45．1％，CR＋PR65％一同步化放组中位乍存期为20．6个月，序贯化放组中位生存期为14．5个月，差异有显著性（P〈0．05）。1、2、3年生存率同步化放组为76．2％、42．5％、28．6％，序贯化放组为66．5％、23．2％、11．6％（x^2=6．76，P〈0．01）。结论：同步化放疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率。     

心理干预对非小细胞肺癌化疗患者负性心理及生活质量的影响

目的探讨心理干预措施对非小细胞肺癌化疗患者负性心理反应的作用及其对生活质量的影响。方法选择2012年10月至2014年12月间收治的98例肺癌患者,采用随机数字表法随机分为研究组(51例)和对照组(47例)。研究组患者在常规化疗方案的基础上进行心理干预,对照组患者行常规化疗方案。采用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)和中国癌症化疗患者生活质量调查问卷(QLQ-CCC)评价并比较两组患者的干预效果。结果护理干预前后,两组患者症状自评量表(SCL-90)各因子评分比较显示,干预前两组间各因子的差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组患者各因子评分均明显降低(P<0.05),对照组患者无明显变化(P>0.05),且研究组患者的各因子评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者首次测评SAS及SDS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。干预第8周时,研究组患者评分显著低于首次测评(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),且研究组患者显著低于对照组(P<0.05)。两组患者化疗前,在生理功能、心理功能和社会功能障碍、日常活动影响以及对治疗的满意态度等评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预第8和16周时,研究组患者各方面评分均低于对照组(P<0.05)。结论心理干预可以明显改善非小细胞肺癌患者的心理障碍,提高患者的生活质量。     

超分割放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察超分割放疗结合不同时机化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择Ⅲ期非小细胞肺癌患者112例,随机分为放化疗同步治疗组56例(A组)和放疗后化疗的序贯治疗组56例(B组),两组病例均给以超分割放疗(1.2 Gy/次,2次/d,10次/周,总DT 69.6 Gy).同步组(A组)放疗开始的1,5,10,15周给予化疗(顺铂20 mg/m2,第1～5天;足叶乙甙50 mg/m2,第1～5天),化疗4个周期,每4周为1个周期;序贯组(B组)在放射治疗结束后给予4个周期化疗(顺铂100 mg/m2,第1天;足叶乙甙100 mg/m2,第1～3天),每4周为1个周期.结果 同步组和序贯组近期有效率分别为75.0%和57.1%(χ2=2.32,P＜0.05);1,3,4年生存率、中位生存期分别为73.2%、28.6%、10.7%、28个月和66.1%、12.5%、3.6%、19个月,两组中位生存期差异有显著性(t=2.32,P＜0.05),两组患者的生存率差异无显著性.两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.结论 同步化疗结合超分割放射治疗非小细胞肺癌效果优于超分割放疗后化疗的序贯治疗.     

不同因素对pⅢa/N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

背景与目的目前对pIIIa/N2期非小细胞肺癌患者所采取的治疗方法尚不一致。本研究旨在评价不同影响因素与pIIIa/N2非小细胞肺癌患者预后的相关性。方法回顾性分析1998年1月-2004年5月133例非小细胞肺癌患者经以外科干预为主的综合治疗后的无瘤生存期和5年生存率。研究因素包括年龄、性别、跳跃转移、淋巴结转移站数、手术类型、病理分型、辅助治疗等。应用SPSS16.0软件统计生存率。结果 133例pIIIa/N2期入组患者总的5年生存率为32.33%,单站淋巴结转移亚组与多站淋巴结转移亚组的5年生存率分别为39.62%和27.50%;临床N0-1分期(cN0-1)亚组与临床N2分期(cN2)亚组的5年生存率分别为37.78%和20.93%。Cox回归分析显示:淋巴结转移站数(P=0.013,OR=0.490,95%CI:0.427-0.781)及cN0-1(P=0.009,OR=0.607,95%CI:0.372-0.992)与N2患者预后呈正相关。结论非小细胞肺癌的cN分期、淋巴结转移站数目与pIIIa/N2期患者的预后呈正相关;在严格入组条件下,可以对选择性pIIIa/N2患者进行以外科治疗为主、联合...     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌围手术期的影响

目的 :探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌围手术期的影响 ,评价其安全性及可行性。方法 :1999年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验 ,其中 45例入试验组行新辅助化疗 ,42例直接手术作为对照组。试验组行 1～2个周期化疗 ,术前接受 1个周期化疗者 19例 ,接受 2周期化疗者 2 6例 ;实施NP(诺维本 顺铂 )方案者 2 8例 ,GP(健择 顺铂 )者 17人 ,化疗后 3周施行手术治疗。结果 :化疗后的毒副反应以白细胞减低及胃肠道反应为主 ,但均未影响手术的如期进行。新辅助化疗组与直接手术组平均术中出血分别为3 13 3 5± 5 0 76、2 45 74± 47 3 2mL ,手术时间分别为 14 5 3 6± 15 2 4min、13 1 5 2± 13 98min ,差异均无统计学意义。术后并发症如肺炎、肺不张、刀口感染、心律失常、心衰两组间无明显差异。两组均无围手术期死亡。结论 :新辅助化疗在一定程度上增加手术难度 ,但它是安全可行的。     

Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析

总结Ⅲａ期非小细胞肺癌切除术的治疗结果,探讨其临床特点及影响生存的因素。方法采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立例资料数据库并进行统计分析。结果本组术后并发症发生率为１４．４９％。     

手术不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌联合化放疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）占原发性肺癌的75%-80%,其中近45%患者在确诊时已属于Ⅲ期。临床上根据肿瘤累及的组织器官与是否有锁骨上或对侧纵隔、肺门淋巴结转移（N3）分为ⅢA及ⅢB期。部分ⅢA期非小细胞肺癌的病例可以接受手术治疗,大多数患者因肿瘤局部侵犯范围较广或总体健康状况不佳而无法接受手术。已达成的共识是对ⅢA期T3N1患者应该与Ⅱ期患者一样考虑手术治疗,伴有恶性胸水的ⅢB期患者已失去根治性治疗的可能,应采取姑息治疗为主。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了评价放疗联合同期化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效,将81例患者随机分为2组同期放化疗组41例患者,在放疗的同时每周接受顺铂(DDP)30mg/m2的化疗,共用6周,于第1、8天接受长春瑞滨(NVB)25mg/m2的化疗,每3周1次;序贯放化疗组40例患者均接受NVB与DDP的诱导化疗2个疗程,然后放疗。两组放疗方法相同,每周10Gy,共60~70Gy。结果同期放化疗组和序贯放化疗组的总有效率分别为80.5%(33/41)和60.0%(24/40),差异有统计学意义,P=0.043;完全缓解率分别是19.5%(8/41)和12.5%(6/40),差异无统计学意义,P=0.591。中位生存时间分别为15.8和13.1个月,差异有统计学意义,P=0.032。主要的不良反应是放射性食管炎、放射性肺炎与骨髓抑制,差异有统计学意义,P=0.032。初步研究结果提示,放疗联合NVB与DDP的同期化疗延长了不能手术的Ⅲ期NSCLC的生存期。     

GP方案化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨术前GP方案新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率的作用。方法将62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用信封抽签法随机分为新辅助化疗组和单纯手术组,新辅助化疗组术前GP方案化疗二周期,单纯手术组直接手术治疗。结果新辅助化疗组总有效率为80.0%(24/30),病期下调率为56.7% (17/30)。新辅助化疗组手术切除率为92.9%(26/28),单纯手术组为87.5%(28/32)。手术并发症和手术死亡率两组间比较差异无显著性(P>0.05)。新辅助化疗组术后1,2,3年生存率分别为89.3%(25/28)、78.6%(22/28)和64.3%(18/28),单纯手术组分别为71.9%(23/32)、53.1%(17/ 32)和40.6%(13/32)。新辅助化疗组术后生存率显著高于单纯手术组(P<0.01)。结论术前GP方案化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

背景与目的 ⅢB期即T4／N3非小细胞肺癌多已不能手术治愈，但可完全切除的ⅢB期患者能否从手术及术后辅助治疗中获益成为人们关注的焦点。本文回顾分析我院自1997年1月1日至2001年4月30日完全切除的51例ⅢB期原发性非小细胞肺癌的肿瘤特征，以及术后辅助治疗对其生存的影响。方法 对51例完全切除术后病理证实为ⅢB期原发性非小细胞肺癌进行回顾性分析，探讨疾病的临床特征如性别、组织学类型、肿瘤分化、T分期、淋巴结状态及术后化疗、放疗对生存的影响。结果不同性别（Logrank=0．992，P=0．319）、组织学类型（Logrank=1．263，P=0．260）、分化程度（Logrank=1．104，P=0．577）、T分期（Log rank=0．106，P=0．588）、淋巴结状态（Logrank=1．297，P=0．731）及术后纵隔放疗（Logrank=0．482，P=0．488）、术后辅助化疗（Logrank=0．051，P=0．759）未能明显延长完全切除术后ⅢB期的NSCLC中位生存期及提高生存率。结论 不同的性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期对ⅢB期NSCLC完全切除术后的生存无影响，术后化疗及纵隔放疗未能改善患者的预后。     

新辅助化疗联合同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究

目的 评价新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 105例经病理或细胞学证实的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组.53例新辅助化疗联合同步化、放疗(同步化放组),先使用NP方案化疗2疗程,长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉注射,第1、8天;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;化疗结束后2周开始用NP方案同步化、放疗,放疗为常规分割,每日1次,每次1.8 Gy,每周5次.原发灶及淋巴结受累区59.4～64.8 Gy/33～36f/45～49 d,淋巴引流区50.4 Gy/28 f/38 d.放疗结束再用NP方案化疗1～3疗程,共化疗4～6疗程.52例放疗后辅助化疗(序贯放化组),放疗、化疗方案与同步化放组相同,化疗4～6疗程.结果 同步化放组、序贯放化组完全缓解率、部分缓解率分别为24.5%(13/53)、15.4%(8/52)和71.7%(38/53)、71.1%(37/52),P＞0.05.中位生存期分别为24个月(95%CI 19.2～28.8)和21个月(95%CI 17.5～24.5).1,2,3年生存率分别为84.9%(45/53)和71.2%(37/52)、49.1%(26/53)和30.8%(16/52)、20.8%(11/53)和9.6%(5/52),1,2,3年生存率差异有显著性(P＜0.05).同步化放组和序贯放化组的毒副反应发生情况相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 NP方案新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,1,2,3年生存率优于序贯放化组,毒性可耐受.