超声在鉴别诊断良恶性肿大淋巴结中的临床价值

目的探讨超声在良恶性肿大淋巴结中的鉴别诊断价值.方法本组89例,应用高频率的彩色多谱勒超声检查肿大淋巴结的形态及内部回声、纵横比(L/T)、彩色多谱勒血流显像(CDFI)及阻力指数(RI)的频谱特征.结果高分辨率和彩色多谱勒超声有助于良恶性淋巴结的鉴别.38例良性肿大淋巴结组中约85%的L/T值＞2,测值为2.01±0.22,淋巴结皮质约65%呈向心性增宽,CDFI示血流信号主要存在于淋巴门处,RI为0.63±0.08;36例恶性肿大淋巴结组中约86%的L/T＜2,测值为1.46±0.22,淋巴结皮质约69%呈偏心性增宽,CDFI示血流信号多呈不规则的紊乱信号,RI为0.70±0.09.两项指标比较差异均有显著性(P<0.05).结论彩色多谱勒超声对肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较好的应用价值,可作为首选方法.     

胃超声造影术前评估胃癌TNM分期47例

[目的]探讨胃超声造影在胃癌术前TNM分期中的应用价值。[方法]47例胃癌患者术前进行胃超声造影检查及TNM分期，并与术后病理作对照分析。[结果]胃超声造影诊断胃癌检出率为95．7％，T、N分期总符合率分别为70．0％和64．0％。对T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为50．0％、53.3％、77．8％、80．1％；对N分期诊断的符合率分别为N085．0％、N1 50．0％、N2 55．6％、N3 50．0％，对M1诊断符合率达80％。[结论]超声造影具有较高的胃癌临床分期符合率，可作为进展期胃癌术前常规筛查手段，但对于早期胃癌、胃大弯和胃底部病灶的TN分期符合率相对偏低。     

多层螺旋CT在胃癌TNM分期中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例胃癌,术前均进行了MSCT三期增强扫描,对比分析MSCT对胃癌术前分期的准确度。结果106例胃癌,T分期总的准确度为70.75%(75/106),N分期总的准确度75.47%(80/106),M分期总的准确度为96.23%(102/106)。结论MSCT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期准确度较高,对指导临床有重要价值。     

胃窗超声造影与常规超声检查在胃癌术前T分期中的应用比较

 目的　探讨胃窗超声造影在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。方法　回顾性分析经手术病理确诊的62例胃癌患者资料,术前分别行胃窗超声造影及常规超声检查,将两种检查方法的结果与术后病理对照。结果　胃窗超声造影和常规超声对胃癌病灶的检出率分别为100.0 %（62／62）与64.5 %（40／62）,两者差异有统计学意义（χ2＝24.369,P＜0.05）。胃窗超声造影和常规超声对T1期、T4期分期准确率分别为85.7 %（6／7）、0及92.3 %（36／39）、59.0 %（23／39）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对T2、T3期的分期准确率分别为75.0 %（3／4）、0及83.3 %（5／6）、33.3 %（2／6）,差异均无统计学意义（P＝0.143,P＝0.242）。结论　胃窗超声造影对胃癌检出率明显高于常规超声,且在胃癌的术前T分期诊断中具有较高的准确率,有助于指导临床合理施治,是值得推广的无创、便捷的胃部疾病普查手段。     

多排螺旋CT多平面重建技术在75例胃癌术前T、N分期中的应用研究

摘 要：［目的］ 探讨多排螺旋CT多平面重建（MPR）技术在胃癌术前T、N分期中的作用。［方法］ 75例患者术前采用16排螺旋CT平扫和动脉期、门静脉期两期增强扫描,对其常规5mm层厚横断面图像及薄层MPR图像中的肿瘤进行定位及T、N分期,并与病理结果对照。［结果］ 常规5mm层厚横断面与MPR图像对胃癌的检出率分别为93.3％和97.3％,其中MPR图像对进展期胃癌的检出率为100%。常规5mm层厚横断面与MPR图像的术前T分期总体准确率分别为55%和73%（P=0.017）,两种方法的术前N分期总体准确率分别为62.7%和77.3%（P=0.037）。［结论］ 与常规横断面相比,采用MPR后处理技术能提高病变的检出率,有助于提高病变的T、N分期。     

多排螺旋CT低张力动态增强扫描在进展期胃癌术前评估中的价值

目的 探讨多排螺旋CT（MDCT）低张力动态增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值.方法 对43例进展期胃癌患者行MDCT低张力动态增强扫描,判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与病理学结果进行比较.结果 本组43例行手术治疗,其中36例行手术切除,7例行肠胃吻合术.MDCT术前T分期总体符合率为76.7％（33/43）,术前N分期总体符合率为74.4％（32/43）.胃壁厚度与浆膜浸润密切相关（x 2=20.1709,P＜ 0.001）.结论 MDCT低张力动态增强扫描能够较全面、准确地反应进展期胃癌T、N分期,能够为胃癌术前诊断和治疗提供指导.     

高频小探头内镜超声在胃癌术前T分期中的应用价值

背景与目的：内镜超声是目前临床上广泛运用的胃癌术前分期的检查方法。内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术在治疗早期胃癌中已广泛开展,因此提高胃癌术前分期的准确性,尤其是早期胃癌的诊断率。本文旨在探讨高频小探头内镜超声（high frequency endoscopic ultrasound mini probe,UMP）在胃癌术前T分期中的临床应用价值。方法：2008年10月—2009年4月,对63例胃癌患者术前分别行高频小探头内镜超声和多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）检查,并与手术后病理进行对照。结果：UMP与MSCT对T分期判断准确率分别为82.26%（51/62）和88.71%（55/62）,差异无统计学意义（P〉0.05）。UMP与MSCT对早期胃癌的诊断准确率分别为100.00%和88.89%;进展期胃癌的诊断准确率则是79.25%和88.68%。结论：UMP对早期胃癌诊断具有重要价值,因此对于内镜下查找浅表病灶应首选UMP。     

胃癌术前超声内镜评估TNM分期的临床研究

为了评估超声内镜在胃癌术前分期评估中的作用,83例胃癌患者均于术前行超声内镜检查,并将其内镜分期结果与术后病理学检查分期结果比较.超声内镜分期结果与病理学分期结果比较显示,各期准确率分别为T1期88.9%(8/9),T2期91.2%(21/23),T3期81.5%(31/38),T4期92.3%(12/13);淋巴结转移准确率为78.9%.超声内镜检查可有效进行术前分期,有助于制订合理的治疗方案.     

腹腔镜在胃癌T分期和腹膜转移判断中的应用

[目的]评价腹腔镜在胃癌分期和腹膜转移判断中的作用。[方法]对2008年3月～2010年11月收治的29例胃癌患者进行术前临床分期及腹腔镜分期,并与术后病理分期结果相比较。[结果]腹腔镜分期与术后病理分期的符合率为93.1%(27/29),术前临床分期与术后病理分期符合率为72.4%(21/29),腹腔镜分期优于术前临床分期(χ2=4.350,P=0.037)。术前临床分期均未发现有患者发生腹膜转移,而腹腔镜分期发现腹膜转移者7例;1例患者发生并发症。[结论]腹腔镜检查对于胃癌患者分期判断具有重要意义,能够避免不必要的开腹探查手术。     

MSCT双对比剂充盈对胃癌TNM分期的诊断价值

目的:探讨MSCT双对比剂充盈、三期增强结合三维重建在胃癌术前分期及评估中的应用价值.方法:对34例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行MSCT平扫、三期动态增强扫描及三维重建扫描,再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术,进行胃癌MSCT-TNM分期,并与手术病理分期结果相比较.结果:1)MSCT表现病灶厚度与手术病理的浆膜侵犯,淋巴结转移均相关(P<0.05);MSCT的强化特点与手术病理的淋巴结转移相关(P<0.05),与浆膜侵犯不相关.2)MSCT-TNM分期:MSCT对胃癌T、N、M分期的判断准确率分别为79.4%、75.6%和100%,其中对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73.9%和88.9%.MSCT对胃癌TNM临床分期判断的准确率为81.8%.结论:MSCT可在很大程度上提高微小病变的检出率,可对癌肿侵犯胃壁的深度、区域淋巴结转移情况、周围脏器浸润以及远处转移情况做出较为准确的判断,较准确的作出TNM分期.MSCT作为一种新型、无创、在体的评价手段,能较准确的对胃癌进行术前分期及评估,对指导临床治疗具有较大的临床应用价值.     

64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌浸润深度的临床价值

目的:探讨64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的临床价值。方法:确诊为胃癌的65例患者,术前均通过64排螺旋CT三期增强扫描判断胃癌浸润的深度,与术中探查及术后病理结果进行对比。结果:65例胃癌患者术前行64排螺旋CT三期增强扫描,通过与术中探查及术后病理对比,对胃癌T分期总的准确率为84.62%（55/65）,T1期为83.33%（5/6）,T2-3期为89.47%（34/38）,T4a期为75%（12/16）,T4b期为80%（4/5）。 结论:64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的准确度高,为判断能否手术切除提供可靠的依据。     

双重超声造影在胃癌术前分期中的价值

目的 评价双重超声造影在胃癌手术前分期中的应用价值.方法 62例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行双重超声造影检查进行术前分期,并与术后病理检查结果 对照.结果 胃窗超声造影术前T分期的准确率为72.9%,其中T1、,12、13和T4期的准确率分别为66.7%、60.0%、76.9%和71.4%;诊断区域淋巴结转移的敏感度为74.5%(35/47),特异度为66.7%(8/12),准确率为72.9%(43/59),Youden指数为0.41.双重超声造影T分期的准确率为88.1%,其中T1、T2、T3和T4期的准确率分别为66.7%、80.0%、89.7%和100%;诊断区域淋巴结转移的敏感度为89.4%,特异度为75.0%,准确率为86.4%,Youden指数为0.76.胃窗超声造影和双重超声造影术前T分期的准确率差异有统计学意义(P=0.036),但两者诊断区域淋巴结转移的准确率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双重超声造影对胃癌术前分期具有较高的临床应用价值.     

内镜超声检查在早期胃癌术前分期的应用

目的　探讨内镜超声检查 (EUS)在早期胃癌术前分期中的临床应用价值。方法　对14 9例经胃镜活检证实的胃癌患者 (其中早期胃癌 33例 )术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果　EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3% ,其中T1期为 81.8% ,T2期为 70 .4 % ,T3期为88.9% ,T4期为 71.4 %。EUS鉴别早期和进展期胃癌的准确率达 95 .1% ,而鉴别胃黏膜和黏膜下癌的准确率仅为 6 3.6 %。EUS对黏膜和黏膜下癌的判断准确率分别为 5 2 .9%和 75 .0 % ,而阳性预测值分别达 90 .0 %和 70 .6 %。EUS对隆起型和平坦型早期胃癌浸润深度的判断准确率均为 10 0 % ,对凹陷型的准确率仅 5 8.6 % ;对分化型和未分化型早期胃癌浸润深度的判断准确率分别为 71.4 %和5 7.9% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。EUS对早期胃癌浸润深度的判断准确率随着肿瘤直径的增大而降低 ,对早期胃癌淋巴结状况的判断准确率为 90 .9% ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 6 6 .7%和 96 .3%。结论　内镜超声检查对早期胃癌术前分期具有较高的临床应用价值。     

Can endoscopic ultrasonography (EUS) improve the accuracy of clinical T staging by computed tomography (CT) for gastric cancer?

IntroductionWith the introduction of new therapeutic options for gastric cancer treatment, more precise preoperative staging of gastric cancer is needed. The purpose of this study was to evaluate the role of endoscopic ultrasonography (EUS) for improving the accuracy of clinical T staging by computed tomography (CT) for gastric cancer.Materials and methodsA total of 2636 patients underwent stomach protocol CT (S-CT) and EUS, followed by gastrectomy for primary gastric adenocarcinoma between September 2012 and February 2018 at Seoul National University Hospital. The results of preoperative S-CT and EUS were compared to the postoperative pathologic staging.ResultsThe overall accuracy of S-CT and EUS for T staging were 69.4% and 70.4%, respectively. When T staging was divided into T1-2 and T3-4 for clinically advanced gastric cancer (AGC), the positive predictive value for T3-4 using S-CT, EUS, and a combination of both modalities was 73.8%, 79.3%, and 85.6%, respectively. In 114 cases of indeterminate lesions between cT1 and cT2 by S-CT, EUS had a better prediction rate than the final decision based on endoscopy or the agreement between the two experts (Match rate: EUS vs. final decision, 69.3% vs. 58.8%).ConclusionEUS can be a complementary diagnostic tool to clinical T staging of gastric cancer by CT for selecting T3-4 lesion.     

胃窗超声造影与超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的比较

目的 评价胃窗超声造影与超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的价值.方法 143例行手术治疗的胃癌患者术前行胃窗超声造影及超声双重造影检查,根据胃窗超声造影病灶二维图像质量分为病灶显示满意组和不满意组,并进行T分期,将超声检查结果与术后病理结果进行对照分析.结果 143例胃癌患者胃窗超声造影后均表现为局部胃壁不均匀增厚,其中病灶显示满意117例,病灶显示满意率为81.8%(117/143);26例病灶二维图像显示轮廓模糊,病灶溃疡面充满高回声,后方伴声影,病灶浆膜面与周边组织界限不清.胃窗超声造影对胃癌术前T分期的准确率为74.1%(106/143),其中病灶显示满意组的准确率为78.6%(92/117),病灶显示不满意组的准确率为53.8%(14/26).143例患者超声双重造影表现为病灶动脉期高增强,静脉期造影剂廓清早于周围正常组织,呈低增强.超声双重造影对胃癌T分期的准确率为86.7%(124/143),其中病灶显示满意组的准确率为88.9%(104/117),病灶显示不满意组的准确率为76.9%(20/26).胃窗超声造影与超声双重造影的T分期准确率比较,差异有统计学意义(χ2=9.031,P<0.01).结论 超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的准确性显著高于胃窗超声造影.     

飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用

目的:分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用价值。方法:选取我院2016年1月至2018年1月收治的450例经胃镜检查证实的胃癌患者纳入研究，术前采取飞利浦64排增强CT扫描方式评估TNM分期，以术后病理检查结果作为“金标准”，分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的准确性。结果:飞利浦64排增强扫描T1期灵敏度为64.00%，特异度99.06%，准确性97.11%，Kappa值0.70；T2期灵敏度为70.65%，特异度94.97%，准确性90.00%，Kappa值0.68；T3期灵敏度为83.93%，特异度81.42%，准确性82.67%，Kappa值0.65；T4期灵敏度为70.64%，特异度88.27%，准确性84.00%，Kappa值0.57；飞利浦64排增强扫描N0期灵敏度为80.25%，特异度85.85%，准确性82.89%，Kappa值0.66；N1期灵敏度为77.16%，特异度92.36%，准确性86.89%，Kappa值0.71；N2期灵敏度为84.00%，特异度90.00%，准确性89.33%，Kappa值0.58；飞利浦64排增强扫描M分期检查灵敏度为96.62%，特异度93.85%，准确性96.22%，Kappa值0.86。结论:依据飞利浦64排增强CT扫描结果进行胃癌术前TNM分期，与术后病理检查一致，其中M分期检查准确性最高，与术后病理一致性极好，可为患者治疗方案的合理选择提供重要参考。     

多层螺旋CT三维重建对胃癌术前分期的价值

目的:通过对胃癌患者实施多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography，MSCT）及三维重建后进行术前分期,评价其准确性及对胃癌治疗方式选择的价值。方法:2010年8月-2011年10月在中国医科大学附属盛京医院胃肠、营养外科住院，并经术前胃镜及病理检查确诊的胃癌患者64例。全部患者在术前一周内进行64层螺旋CT平扫及双期增强扫描，将获得的扫描影像数据以1.0 mm薄层重建后传至后期工作站。由2名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生应用工作站软件对图像作多平面重建（multi-planar reformations，MpR)。再由1名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生和1名高年资胃肠外科医生在不明了胃镜结果的情况下在PACS上通过协商读片，分别分析MSCT横断位及MpR图像。对照手术后的病理结果，计算MSCT横断位和MpR图像对胃癌的检出率和T、N分期的准确性；比较MSCT横断位和MpR图像对胃癌T、N分期准确性。结果:对原发胃癌病灶的检出率，MSCT横断图像和MpR图像分别是90.63%(58/64)和95.31%(61/64)。与组织病理学分期比较，依据MpR图像的T分期准确率为85.25%(52/61)，高于依据MSCT横断位图像的65.57%(40/61)(P=0.012)；而MpR图像的N分期准确率为73.77%(45/61)，与MSCT横断位图像的67.21%(41/61)比较，其差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MSCT横断位结合MpR图像能更清晰显示肿瘤形态、大小以及与邻近结构的关系，能较为全面和准确地观察胃癌淋巴结的位置、大小及数量，更好地进行术前分期，有助于胃癌治疗方式的选择。     

MRI平扫结合DWI在胃癌术前T分期及淋巴结转移上的价值

背景与目的：胃癌严重影响人类健康,术前准确T分期及淋巴结转移的预测有利于患者治疗方案的选择及预后。该研究旨在探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)平扫结合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对术前胃癌T分期及淋巴结转移的诊断价值。方法：该研究前瞻性开展了胃癌3.0 MRI平扫+DWI成像研究,其中35例胃癌患者被作为研究对象。这些患者均在术前进行T分期及淋巴结良恶性的评估,并与手术病理结果相对照。MRI结合DWI与手术病理T分期结果一致性分析采用Kappa检验。在MRI上分别测量淋巴结的的长径、短径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值、相对肌肉ADC (relative of muscle’s ADC,rADCm)值(rADCm =ADC淋巴结值/ADC左侧竖脊肌值)以及相对原发灶ADC(relative of primary tumor’s ADC,rADCp)值(rADCp =ADC淋巴结值/ADC胃癌原发灶值)等指标。采用独立样本t检验比较胃癌转移淋巴结与非转移淋巴结各项观测指标间有无统计学差异,利用ROC曲线下面积的大小评估各项指标对胃癌淋巴结转移的诊断效能。结果：35例患者MRI结合DWI术前 T分期准确率分别为：T1期75%,T2期100%;T3期76.47%;T4期75.00%。良恶性淋巴结的长径、短径、ADC值、rADCm值及rADCp之间差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示rADCm值曲线下面积最大,诊断效能最高。淋巴结长径、短径、ADC值、rADCm值和rADCp值的最佳截断点分别为9.55 mm、6.05 mm、0.934×10-3mm2/s、0.60和1.083,灵敏度与特异度分别为59.00%和73.10%、59.00%和69.80%、82.60%和88.50%、83.70%和84.60%、78.20%和80.80%。结论：MRI结合DWI对胃癌术前T分期及淋巴结良恶性的评估具有重要指导意义。     

胃癌螺旋CT征象与病变危险度的相关性研究

目的探讨胃癌螺旋CT征象与病变危险度的相关性。方法选取经病理检查确诊为胃癌的72例患者的临床资料,分析所有患者的胃癌螺旋CT征象与TNM分期,并与术后病理结果进行对照性研究。结果在72例患者中,病理分期判断为T1期15例、T2期20例、T3期15例、T4期22例;螺旋CT对胃癌T分期总的准确性为95.8%,Kappa值为0.943。病理分期判断为N0期25例、N1期31例、N2期16例;螺旋CT对胃癌N分期总的准确性为88.9%,Kappa值为0.832。病理分期判断为M0期57例、M1期15例;螺旋CT对胃癌M分期总的准确性为94.4%,Kappa值为0.872。胃癌螺旋CT TNM分期结果与病理结果一致性都好。结论螺旋CT征象在胃癌的术前诊断应用能有效评价患者的TNM分期状况,可反映病变危险度,有很好的临床诊断价值。