糖皮质激素致继发性糖尿病酮症酸中毒1例

１病例简介患者 ,３６岁 ,因恶心、呕吐１天 ,伴腹痛 ,呼吸加快２小时 ,于２００２年１月１日入院。２月前患者因药疹（剥脱性皮炎）住院 ,３次空腹血糖正常 ,用氢化可的松２００ｍｇ／天静脉滴注 ,共１８天 ,改用强的松３０ｍｇ／天顿服 ,以后每周减量５ｍｇ ,入院时服强的松１５ｍｇ／天。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１３６次／分 ,Ｒ３４次／分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ ,急性病容 ,呼吸深快 ,神志恍惚 ,颜面潮红 ,皮肤粘膜干燥 ,双肺无异常 ,心率１３６次／分 ,节律整齐 ,腹平软 ,中上腹偏左压痛 ,无反跳痛 ,余（ -）。实验室检查 :血糖２８．０…     

糖尿病并酮症酸中毒1例的护理

1 病例介绍患者男,61岁,因患2型糖尿病7年,脑血栓1年,曾多次住我院治疗,血糖控制在6mmol/L出院,出院后自行注射胰岛素(剂型及量不详),长期口服“消渴丸”、“达美康”等,未复查血糖。因不思饮食、呕吐、小便次数少,伴气喘两天就诊,门诊以“糖尿病并酮症酸中毒”收住院,T37.30C、P80次/分、R20次/     

上消化道出血并酮症酸中毒一例

酒精性肝硬化(失代偿期)引起上消化道出血常见原因为门脉高压导致食道,胃底静脉曲张出血,临床诊断较为明确。治疗以生长抑素、补充血容量为治疗原则,但合并酮症酸中毒在临床少见,容易被临床医生忽视,延误病情。我院遇到一位酒精性肝硬化,上消化道出血合并酮症酸中毒1例,特报道,与广大临床医生共享。     

1型糖尿病安置胰岛素泵半年致酮症酸中毒1例

患者女，14岁。2005年8月因多尿、多饮、多食、消瘦就诊，查空腹血糖为25mmol／L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病。用人重组胰岛素30R治疗，每日总量45～62U，血糖控制很差，HbA1c12％。2007年7月6目入院改用Minimed胰岛素泵治疗，使用门冬胰岛素，治疗25天后，基础率为34U，三餐前的剂量分别为14、10、9U，空腹血糖4．6mmol／L、餐后2h血糖12mmol／L，于2007年7月30日出院。     

糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒176例治疗分析

目的：研究糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒的诱因、治疗及预防方法。方法：对176名符合WHO的诊断标准的糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒患者进行分类及治疗。结果：117例DK、51例DKA经治疗后治愈。8例DKA死亡。结论：糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,但经过积极治疗能取得很好的疗效。并且通过预防其诱因,可以减少其发病率。     

糖尿病酮症酸中毒并急性上消化道出血3例报告

1病例介绍 例1，男，45岁。入院前1周受凉后发热，恶心、呕吐咖啡色胃内容物，上腹部隐痛，腹泻黏糊状大便，5次／日，未在意。突然大呕血1天于1989年2月13日入院。有糖尿病史7年，常年用普通胰岛素。否认肝、胃病史。体检：T38.2℃，BP90／60mmHg。轻度脱水征，神志清，眼底正常。颈软，心肺（-），上腹部轻度压痛，肝脾（-）。神经系统检查（-）。     

1型糖尿病酮症酸中毒1例

1型糖尿病为青少年最常见的糖尿病类型,多起病较急,常以酮症酸中毒就诊,病情凶险,若治疗不正确及时,死亡风险较高.现将我院收治的1例1型糖尿病酮症酸中毒病例报告如下.     

儿童糖尿病酮症酸中毒18例报告

儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种发生于胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)严重的代谢紊乱,病死率较高。1985年以来我院收治DKA18例,现报告如下。1　一般资料本组18例中,男7例,女11例,男:女=1∶1.57;新生儿2例,婴幼儿4例,学龄前儿童5例,学龄儿童7例。发病季节:春夏季7例,秋冬季11例。本次发病前已确诊IDDM并因突然中断胰岛素治疗者7例,另11例分别为急性肺炎5例、急性肠炎3例、皮肤感染2例、脐炎败血症并多系统器官功能衰竭1例。2　临床表现本组患儿均呈中～重度脱水征及口唇樱红、呼吸深长伴酮味等酸中毒表现。其中并有意识障碍13例,苍白15例,…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性上消化道出血21例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性上消化道出血均为内科常见疾症，两者合并存在时病情凶险，如处理不当则危及患者生命，文献鲜见报道。本文对我院1993-2004年收治的21例患者做一临床分析，总结其临床特点，探讨其诱发因素。     

糖尿病并酮症酸中毒的护理

目的讨论糖尿病并酮症酸中毒患者的护理方法及体会,总结相关临床护理经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月我院收治的103例糖尿病并酮症酸中毒患者的临床资料。结果通过对糖尿病并酮症酸中毒患者的临床护理,103例患者效果显著68例,效果良好30例,无效5例,总有效率为95.15%。结论对糖尿病并酮症酸中毒患者采用积极的临床护理,可以阻止患者病情恶化,降低并发症发生概率,提高患者生存质量。     

婴儿Ⅰ型糖尿病并酮症酸中毒1例报告

患儿男，4月因“抽搐6h、发热5h”入院。患儿入院前6h无诱因开始抽搐，抽搐为四肢阵挛性，持续发作。无意识障碍、口吐白沫及大小便失禁，无呕吐。入院前5h开始发热。大小便正常。其父母及亲属无糖尿病病史。入院查体：T38．5℃，神志清醒，无双眼凝视。前囟平软，双瞳孔等大等圆，对光发射好。颈项软。心肺腹及神经系统无异常。血常规正常。入院诊断：1、抽搐原因待查。2、上呼吸道感染。     

老年糖尿病酮症酸中毒并发癫痫4例

老年糖尿病酮症酸中毒并发癫痫临床报道较少,我院遇到4例,现报告如下。1病历介绍 例1,女,62岁。因阵发性意识丧失,四肢抽搐2天入院。曾服苯妥英钠、地西泮(安定)无效,患者有糖尿病史2年,未曾系统治疗,既往无癫痫及脑外伤史。体检:呼吸24次/分,血压17.3/9.3 kPa,神志清,心肺听诊无异常。化验:尿糖( ),酮体( ),血糖(BS)15.5 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2CP)13.48     

糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,2 1岁。因多饮、多尿、消瘦、食欲减退 15ｄ于 1999年 11月 15日 10 :0 0就诊于支队卫生队 ,卫生队未作明确诊断 ,考虑患者病情 ,给予复方氨基酸、维生素Ｃ、维生素Ｂ6 、10 %氯化钾及辅酶Ａ、三磷酸腺苷静脉滴注 ,共输入 10 %葡萄糖液 10 0 0ｍｌ ,5 %葡萄糖氯化钠液 5 0 0ｍｌ ,1999年 11月 16日 6:0 0出现昏迷 ,急来我院 ,收入内科。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 13 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 3 9次 ｍｉｎ ,ＢＰ 8 5ｋＰａ。患者精神差 ,神志不清 ,烦躁不安 ,深大呼吸 ,呼出气体无明显气味。脉搏细数 ,皮肤干燥 ,弹性差 ,四肢厥冷。左后颈…     

治疗糖尿病酮症酸中毒28例体会

目的更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法28例糖尿病酮症酸中毒患者,根据年龄、性别、临床表现,实验室检查等进行回顾分析。结果2例死亡,26例临床治愈。结论糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,也是内科常见急症之一、早期诊断,早期治疗非常重要。     

糖尿病酮症酸中毒36例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是最常见的内分泌急症。临床可因疏忽而漏诊,造成病情加剧及延误抢救时机,病死率较高。我们对近几年收治的36例进行临床分析,旨在提高本症的诊疗水平。1资料与方法1·1一般资料36例中,男性20例,女性16例,年龄31~75岁,糖尿病(DM)病程1~22年,1型6例,2型30例     

糖尿病酮症酸中毒30例救治体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒有效治疗手段。方法对笔者所在医院30例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析。结果糖尿病酮症酸中毒96.6%有明确诱因,其中以感染多见,占70%,胰岛素使用不规范占10%。93.3%入院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,CO2CP10.0mmol/L。昏迷3例,死亡2例,死亡率6.6%。结论快速补液和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键。     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病9例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因.据统计,初发糖尿病患儿中,约有20%～40%因DKA住院[1],部分患儿以酮症酸中毒为首发症状,给诊断和治疗带来了一定的困难.为加深对这类患儿的认识,正确处理好这一危急重症,对临床确诊的9例以"酮症酸中毒为首发症状的糖尿病"患儿进行临床症状、诊断和治疗的回顾性分析,报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒并高渗状态21例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的急性严重并发症。DKA-HHS是指在糖尿病基础上出现酮症酸中毒及高渗透压。临床上不少DKA患者可合并高血糖-HHS,有学者认为其是DKA和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）的中间型,其表现兼有两者的特点[1]。DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%,     

25例糖尿病酮症酸中毒救治体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的有效治疗方法。方法对笔者所在医院25例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析。结果糖尿病酮症酸中毒96.6%有明确诱因,其中以感染多见,占72.0%,胰岛素使用不规范占12.0%。96.0%入院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,CO2CP11.8mmol/L。死亡2例,死亡率8.0%。结论快速补液和小剂量胰岛素持续静脉注射是抢救DKA成功的关键。