经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术治疗血吸虫病上消化道出血

目的探讨经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术(PTSVE)在治疗血吸虫病肝硬化上消化道出血中的应用价值。方法以血吸虫病肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者16例(均为食管静脉套扎及硬化治疗术后再次出血患者)为研究对象,其中男12例,女4例。所有病例在X线透视引导下,实施PTSVE术。术后观察手术成功率、并发症发生率,术后1月复查CT,比较患者治疗前后静脉曲张程度。结果 14例(87.50%)患者PTSVE术取得成功,均获有效止血;2例(12.50%)失败;1例术后1周出现腹腔出血。术后1月复查CT,经评估显示患者食道静脉(P0.001)、食道旁静脉(P0.001)和胃底静脉(P0.001)曲张程度均较治疗前明显降低。结论 PTSVE治疗血吸虫病上消化道出血是安全有效的方法,该方法特别适合肝硬化严重,肝裂明显增宽,门静脉主干甚至分支裸露者。     

晚期血吸虫病上消化道出血139例临床治疗分析

食道胃底曲张静脉破裂。出现上消化道出血是门脉高压症引起的主要临床表现之一,也是晚期血吸虫病的严重并发症。一般出血来势猛,易于复发,是这类病人重要的直接死亡原因。我院近十年来收治晚期血吸虫病并食道胃底曲张静脉破裂出血139例,报告如下。临床资料一、一般资料男111例,女28例;年龄14～50岁64例,50岁以上75例。51例有上消化道出血史,42例已因晚期血吸虫病巨脾行脾切除史。     

老年肝癌伴肝硬化病人上消化道出血的高危因素分析

目的分析老年肝癌伴肝硬化病人上消化道出血的高危因素。方法回顾性分析2014～2018年我院收治的86例老年肝癌伴肝硬化病人的病例资料,按照是否出现上消化道出血将病人分为观察组和对照组,其中合并上消化道出血为观察组(n=40),无上消化道出血为对照组(n=46)。对2组病人临床资料进行比较,包括性别、年龄、BMI、家族史、吸烟史、饮酒史、病程、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、Hb、肝功能Child-Pugh分级、肝癌类型、伴门静脉癌栓、门静脉内径、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度,并分析上消化道出血的高危因素。结果肝功能Child-Pugh分级、伴门静脉癌栓、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度、PT、门静脉内径是上消化道出血的独立危险因素(P 0.05),Hb是上消化道出血的保护因素。结论老年肝癌伴肝硬化上消化道出血高危因素较多,PT、Hb、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水、食管胃底静脉曲张变化均与肝癌伴肝硬化病人上消化道出血有关。     

上消化道出血322例分析

目的探讨上消化道出血的原因和相关因素。方法回顾性分析我科2年来322例上消化道出血的临床资料。结果322例中通过检查有明确病因者293例,主要病因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌;男性明显高于女性;消化性溃疡占各年龄组上消化道出血的首位,中、青年组以十二指肠溃疡多见,老年组以胃溃疡多见;胃癌位于老年组上消化道出血的第二位,显著高于中、青年组(P<0.01)。结论上消化道出血的病人以消化性溃疡、胃癌、食道胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变为最常见的病因,性别、年龄等均为上消化道出血的相关因素。     

门脉高压性胃病上消化道出血48例临床分析

肝硬化是消化道出血的常见病因。现已证实,40％-50％的肝硬化门脉高压患者上消化道出血不是由于食道胃底曲张静脉破裂,而是由于胃粘膜病变所致[1]。现将我院1999年-2003年收治的门脉高压性胃病上消化道出血48例报道如下。     

门脉高压患者空肠曲张静脉破裂致消化道出血1例

脉高压胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血在我院行急诊手术。术中发现腹腔内无腹水,肝脏不大,表面散在大小不等结节,脾脏充血肿大,胃底周围有明显曲张静脉,切开胃前壁发现胃底及食道下段静脉曲张,以胃底为甚,在胃底近赏门后壁处有一曲张静脉破裂,呈活动性出血。故行脾切除、胃底曲张静脉结扎及胃底周围静脉离断术,术后痊愈出院。1972年患者又因便血头昏再入院。查体:血压11/skPa,脉搏120次/分,巩膜无黄染,无腹胀,肝脏不大,腹水     

消化道出血

文内对上消化道出血的病因(包括胃、十二指肠溃疡出血,门静脉高压症所致的食道下端或胃底静脉曲张破裂出血,急性胃粘膜出血,胆道出血,以及胃肿瘤,食管裂孔疝及消化性食管炎,食道、贲门粘膜撕裂症,胃粘膜脱垂症,食管、胃及十二指肠憩     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义.方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况.结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生.食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%.结论 肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法.     

特发性门静脉高压症的诊断与治疗

回顾性分析5例特发性门静脉高压症（IPH）患者的临床资料并进行随访。结果5例患者临床表现主要为反复消化道出血、脾大，肝功能各项指标基本正常；均伴脾功能亢进及食道（胃底）静脉曲张；病理表现为肝门静脉纤维化、肝脏结节再生性增生和不全分隔样硬化。术中发现所有患者肝脏形态、大小基本正常，术后均无再出血发生。     

不同原发病抗血小板药物导致上消化道出血的特点

<正>抗血小板药物的广泛应用提高了心血管患者的生活质量及生存期〔1,2〕,但抗血小板药物继发上消化道出血严重危及患者的生命。本研究旨在分析不同原发病抗血小板药物导致上消化道出血的特点。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年7月本院服用抗血小板药物继发上消化道出血患者181例,入选病例:每例经胃镜检查,排除肿瘤、食道胃底静脉曲张、门高压性胃病的病例。将冠     

血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例

肝硬化致上消化道出血多为食道胃底静脉曲张破裂,主要表现呕血与黑便,其势凶险.近年来,我们在一般常规治疗基础上加用中药血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例,现报道如下.     

钩虫病所致上消化道大出血26例救治体会

1981年7月至1987年10月共收治因钩虫病引起的上消化道大出血26例,均经胃镜或/及钡餐检查排除了消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌及其它原因的上消化道出血,并从大便中找到钩虫卵,驱钩虫及对症处理而痊愈。现简要分析如下。     

内科综合治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血——附96例临床分析

内科综合治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血──附９６例临床分析谭跃（广西玉林地区人民医院消化内科广西５３７０００）肝硬化门脉高压上消化道出血，通常被认为是主要来自食道、胃底静脉曲张破裂出血，随着急诊胃镜的广泛应用，发现相当一部分出血不是静脉曲张破裂出血...     

不同部位上消化道黏膜下肿瘤临床特征及治疗方法

目的:探讨上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床特征及治疗方法.方法:收集159例上消化道不同部位黏膜下肿瘤患者,行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除病灶,切除后病灶均送病理,比较不同部位性别及年龄组成比,病灶最大直径,手术时间及并发症发生率,所有患者2 mo及6 mo后复查胃镜.结果:159例患者中,病灶位于食道28例,贲门12例,胃底44例,胃体48例(其中2例为残胃),胃窦22例,十二指肠5例.病灶完全切除155例(155/159,97.5%),术中病灶行整块切除154例(154/159,96.9%),食道者16例以隧道法切除,胃底者16例行全层切除.病灶位于食道者,隧道法及普通ESD术手术时间相比差异无统计学意义.病灶位于胃底者,普通ESD术及全层切除法手术时间相比差异无统计学意义.术后病理主要包括平滑肌瘤、间质瘤及异位胰腺.本研究中共发生术中穿孔19例,后均行全层切除术,成功闭合创面;所有术中出血均以电凝止血钳及钛夹成功止血,术后迟发性出血发生2例,均经急诊内镜下钛夹成功止血.所有患者术后2 mo及6 mo复查胃镜,所有患者创面愈合良好,未见复发.结论:上消化道黏膜下肿瘤根据其不同生长部位,有其不同临床及病理特征,可采用不同ESD手术方式.     

普奈洛尔治疗肝硬化门静脉高压100例疗效分析

目的分析普奈洛尔治疗肝硬化门静脉高压的疗效。方法 100例肝硬化门静脉高压患者,口服普奈洛尔,从10 mg,3次/日开始,剂量逐渐增加到能使心率降低到基础心率的75%(不低于60次/min),维持该剂量。观察治疗前后门静脉、脾静脉的宽度,脾脏大小的变化,食道、胃底静脉曲张程度。结果观察1年以上的87例患者,治疗后各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),上消化道出血率由21%降至5%。结论普奈洛尔治疗肝硬化门静脉高压症的患者,可减低门静脉压力,预防和减少静脉曲张所致食道、胃底静脉破裂出血。     

老年肝硬化合并上消化道出血46例

肝硬化胃底食道静脉破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,病情变化快,死亡率高,其主要原因是由于门静脉压力增高导致食道胃底静脉侧支循环形成,形成静脉曲张[1].老年患者自身体质弱,血管弹性低,且多合并心脑肾等慢性疾病,急性出血时死亡率远远高于中青年人[2].本次研究选择肝硬化合并上消化道出血老年患者,针对其临床特点进行护理干预,分析其疗效.     

三种疗法治疗上消化道出血136例

本文对1993年6月以来136例上消化道出血患者,按比例随机分成中药组、西药组及中西药组,采用3种不同疗法进行临床疗效对比观察,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:136例均来自本院留院观察和住院患者,男97例,女39例。按1∶1∶2比例随机分为3组:中药组34例,男23例,女11例;西药组34例,男24例,女10例;中西药组68例,男50例,女18例。出血原因均在治疗前后1周内经纤维胃镜检查诊断,极个别为钡餐检查诊断,对上消化道各器官肿瘤出血、门静脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血及胆道出血等所致的上消化道出血病例除外。中医诊断、辨证分型及出血程…     

老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素

目的探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素。方法肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况。单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。结果肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54. 18%。单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0. 05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0. 05)。将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素。结论肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素。     

门脉高压性胃病出血的诊断及治疗

门脉高压性胃病(portal Hypertensive Gastropathy PHG)是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。在肝硬化门静脉高压(PHT）并发上消化道出血中，仅次于食道胃底静脉曲张破裂出血，其临床意义与食管胃底静脉曲张破裂出血同等重要。现就其研究现状综述如下。     

立止血治疗难治性上消化道出血7例

上消化道出血临床上以黑便伴有或无呕血及失血症状为主要表现。其病因有消化性溃疡、胃癌、糜烂性胃炎、食道癌、胃底食道静脉破裂出血等。大部后，可达到止血的目的。但有少数患者经上述治疗后持续黑便甚至有呕血，1996—06／2000—12笔者对此类难治性上消化道出血患者7例，在原治疗方案不变的基础上。给予立止血肌注，取得了满意效果。现报告如下。