全麻复合胸段硬膜外阻滞在食管癌切除术中的应用体会

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在食管癌切除术中的临床效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌手术病人随机分为单纯全麻（GA）与全麻复合胸段硬膜外阻滞（GEA）2组,每组20例。GEA组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管,GA组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管,分别监测2组插管即刻、术中各时点、拔管时的SBP、HR的变化,并比较两组术中麻醉药用量的差异及术毕苏醒和拔管的时间。结果GEA组与GA组相比,差异有显著意义（P〈0.05）。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞是目前用于食管癌手术较为理想的麻醉方法。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹主动脉瘤手术的比较

腹主动脉瘤是一种严重威胁病人生命的常见主动脉病变。手术是该疾病目前主要的治疗手段。由于腹主动脉瘤手术中要阻断腹主动脉,血流动力学变化较大。给麻醉管理带来一定的困难。常用的腹主动脉瘤麻醉方法有两种。一种是单纯全麻。另一种是全麻复合硬膜外阻滞。现结合我院1994年4月至2003年2月完成的25例腹主动脉瘤手术麻醉的具体情况,比较这两种麻醉方法的麻醉药用量、血流动力学等的变化。     

静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞对胸科手术的影响

目的　比较观察胸科手术病人行胸部手术时采用全麻复合胸段硬膜外阻滞对机体应激性的影响 .方法　 6 4例肺叶、食道等胸部手术病人随机分为两组 ,每组 32例。Ⅰ组为静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞 ,Ⅱ组为单纯静吸复合全麻。对两组病人在诱导前、诱导插管后、麻醉维持、拔管时的血流动力学指标进行分析。结果　麻醉前、麻醉维持时两组的指标均较进手术室时显著降低 (P <0 .0 5 ) ;插管后、拔管时 ,Ⅱ组HR ,MAP显著升高 (P <0 .0 5 )。而Ⅰ组未见明显改变。组间比较显示 ,上述各指标间均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显降低胸部手术病人交感神经活性、交感 迷走神经均衡性和自主神经总张力并显著降低手术刺激性 ,利于机体血液动力学稳定     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对病人应激反应的影响

目的:应用全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞对患者进行手术并分析其应激反应作用.方法:患者分为观察组以及对照组,其中观察组患者应用全麻复合胸段硬膜外阻滞,对照组患者单纯使用全身麻醉,两组患者分别于麻醉前、插管后1min、插管后10min、拔管后即刻四个时间段测指尖血检测血糖;桡动脉穿刺置管连续监测患者血压(MAP)、心率(HR...     

全麻复合胸段硬膜外麻在开胸手术中的应用

我院从2001年开始行全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞用于开胸手术,现将麻醉处理总结如下.     

全麻复合硬膜外阻滞在十腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中其血流动力学稳定性的探讨。方法选40例择期胃癌根治术或胆道探查术患者,随机分为Ⅰ组（采用硬膜外阻滞复合全麻）和Ⅱ组（采用静吸复合麻醉）,每组20例。两组病人全麻的诱导、维持方法相同,Ⅰ组病人术中间断硬膜外追加利多卡因。观察麻醉、苏醒期间心率、血压的变化和苏醒期苏醒质量及并发症。结果Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳（P〈0．05）,苏醒及清醒快,且并发症少。结论全麻复合硬膜外麻醉用于上腹部手术其血流动力学稳定性好、并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

硬膜外复合全麻临床应用效果分析

硬膜外阻滞复合全麻已广泛应用于临床。本文就全麻复合硬膜外和单纯全麻对循环系统的影响、全麻药用量及苏醒时间进行了对比研究。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻辅以术后自控硬膜外镇痛对食管癌手术患者应激反应的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛对食管癌开胸手术患者应激反应的影响。方法60例拟行食管癌开胸手术患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用全凭静脉麻醉,术后给予患者白控硬膜外镇痛：观察组采用胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛。分别于麻醉诱导前30min（R）、切皮后5min（T1）、术后1h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）测定患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果观察组T2～B时间点的Cor水平与T0比较差异有统计学意义（F=9．126,P〈0．05）;观察组T4时间点的Cor水平基本达到基线水平,与T0时间点比较差异无统计学意义（t=2．711,P〉0．05）。观察组T1～T4时间点PRL水平与T0比较差异有统计学意义（F=10．823,P〈0．05）;观察组rr4时间点PRL水平基本达到基线水平,与T0时间点PRL水平比较差异无统计学意义（t=2．820,P〉0．05）。观察组在T1～T4的IL-6水平与T0、对照组比较差异均有统计学意义（F=9．882;t=9．842、11．321、13．095、15．494,P〈0．05）。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛能有效降低食管癌开胸手术患者围手术期的应激反应。     

全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

胸科手术传统的麻醉方法为全麻，但术中麻醉药用量大，病人术后苏醒慢，且心血管的副反应多，病人在术中应激反应大。本文主要探讨胸科手术全麻同时联合应用硬膜外阻滞效果。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞和全麻两种方法的比较

胸段硬膜外阻滞(TEA)可阻滞交感神经，能有效的防止和治疗围术期心肌缺血及心肌梗塞，TEA对心肌缺血有保护作用。基于此种考虑，全麻复合TEA这种麻醉方式逐渐被广泛关注。本研究通过全麻复合TEA和全麻两种麻醉方式的比较，为胸部和上腹部手术的麻醉选择提供理论依据。     

硬膜外复合全麻用于剖胸手术的初步体会

我们采用硬膜外阻滞加异丙酚维库溴铵全麻的方式用于剖胸手术的麻醉,现总结报告如下。资料与方法一般资料:择期胸腔手术30例,年龄45~72岁,手术时间2小时40分钟~4小时30分钟,选用连硬外加静脉复合全麻(复合组);另选30例手术种类、年龄、性别和手术时间与复合组同类,单用静吸复合     

胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动的临床分析

目的对胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动的临床效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年5月-2012年5月间我院收治的成人腹部手术患者病例82例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规全麻方式和胸段硬膜外麻醉复合麻醉方式,对这两组患者的躁动发生率进行对比分析。结果经比较发现,观察组患者的躁动发生率显著低于对照组,且（P〈0.05）。结论对手术患者实施胸段硬膜外麻醉复合麻醉能够有效降低全麻后躁动的发生率,值得临床给予关注。     

硬膜外阻滞复合全麻在普通胸外科手术中的应用效果观察

目的：探讨胸段连续硬膜外麻醉（TEA）复合全麻对普通胸外科手术患者的影响。方法：40例普胸外科患者随机分为两组：A组20例，TEA复合全麻；B组20例，单纯全麻组。监测两组患者在麻醉前、诱导、插管、切皮、进胸及苏醒拔管和苏醒后10min时血流动力学的变化及单位时间内全麻药的用量。结果：血流动力学方面，A组比B组在各时段更平稳，全麻药用量更少，苏醒恢复更快，呼吸更均匀、有效。结论：TEA复合全麻是一种安全、经济、有效的麻醉方法。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中的应用

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例。两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况。结果 对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(p＜0．05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(p＞0．05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异(p＜0．05);对照组术后躁动多于研究组。结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于进胸手术的体会

我们将硬膜外阻滞复合浅全麻用于开胸病人麻醉，并与单纯静脉复合麻醉作了对比，取得较明显的结果，报告如下。１资料与方法１．１一般资料６０例中男３５例，女２５例；年龄４５～６５岁，平均岁；ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级；术前诊断贲门癌２８例，食道中下段恶性肿瘤３２例...     

硬膜外阻滞复合全麻在肝癌切除术中的应用

肝癌切除手术创伤大 ,出血较多 ,麻醉、手术易引起血液动力学急剧变化和内环境改变 ,加之患者术前多有程度不同的肝功能损害 ,术后较易发生急性肝功能衰竭。此类病人采用何种麻醉方式及药物较为理想 ?如何控制术中出血及保护肝功能等是麻醉、手术者需要密切关注的问题 ,为此我科自1 997年起对 2 0 0例肝癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻并与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :肝癌手术病人 2 0 0例 ,男 1 2 6例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,体重 36～ 78kg,ASAI～ 级 ,术前肝功能检查 6 7% (1 34/2 0 0 …     

全麻复合胸段硬膜外阻滞术对冠心病患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响

冠心病患者围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死，高发时间是手术当天和手术后第1天，患者于胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的3倍[1].本研究通过检测心肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的变化来评价全麻复合胸段硬膜外阻滞(简称复合麻醉)用于冠心病病人手术的临床效果，现将我院48例患者的检验结果报道如下.     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床观察

全麻和区域麻醉均是临床最常用的麻醉方法。在不同的手术中应用,显示各自的明显优点,但也有不足之处,因此,现在在许多医院提倡二者联合应用以彼此取长补短。对患者和外科手术,获得了更为满意的效果。本文选择了我院在2003年1月至2004年6月期间两种不同麻醉方法完成的开胸手术20例进行了围术期循环、术毕苏醒时间和血糖的变化进行了观察,报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年患者胸科手术的临床应用

随着全麻复合硬膜外麻醉的广泛应用,近几年来,我们将该方法应用于行胸科手术的老年患者,取得较为满意的结果,现报告如下.