推拿法治疗功能性失音

1964～1977年1月我们用推拿法治疗9例功能性失音患者,均一次获愈,报告如下。 1.临床所见:此病发病突然,出现声音嘶哑甚至失音。但咳嗽、哭笑声音仍好。局部检查:喉部粘膜色泽、结构均属正常;声带外展活动良好,但内收活动表现异常。发“咿”音时声门前1/2～1/3闭合良好,而软骨间或后1/2在双侧声带接近时又突然外展呈三角形之间隙,不能闭合,使空气大量溢出而失音。 2.推拿手法:用拇指、食指和中指分别     

双侧弥漫型声带良性病变切除新术式

目的 探讨双侧弥漫型声带良性病变切除新术式的方法 和疗效.方法2015年3月至2016年3月我院20例患者一期在全麻支撑喉镜下CO2激光行单侧声带良性病变切除+对侧声带中后4/5病变范围切除,二期一般在术后1个月局麻下行对侧声带残余病损切除.术后随访患者主观症状、电子喉镜检查.结果 20例患者术后声嘶、呼吸急促等症状较术前明显改善.术后1个月、6个月复查电子喉镜均未见病灶复发,前联合未见粘连.结论 对于双侧弥漫型声带病变,尤其是病变范围波及双侧声带前中份及前联合,此术式既能充分切除病灶,又能有效避免声带粘连引起的声嘶及呼吸急促.     

支撑喉镜联合鼻内镜系统声带良性病变手术治疗临床疗效观察

目的 探讨分析支撑喉镜联合鼻内镜系统声带良性病变手术治疗临床疗效.方法 共对60例声带良性病交患者进行手术后疗效分析,手术治疗60例患者中,声带息肉25例(双侧5例,单侧15例),声带小结18(均为双侧)例,Reinker水肿17例(均为双侧).结果 术后随诊1～2年,其中52例治愈,7例好转(Reinker水肿5例,声带小结1例,声带息肉1例),1例复发(声带息肉).讨论 支撑喉镜联合鼻内镜系统下行声带手术具有术野明亮而清晰,立体感强,极易发现喉内微小病变,切除病变准确彻底而不伤正常组织,术后功能恢复好,有利于科研与教学等优点.     

局麻下双侧声带息肉喉显微手术治疗体会

我科自1991年元月～1997年12月于局麻下行喉显微手术治疗声带息肉286例,其中双侧声带息肉78例,均一次手术摘除,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男44例,女34例,年龄20～67岁。术前间接喉镜检查：双侧带蒂息肉26例,均位于声带前中1／3交界处;双侧不对称广基息肉52例,病变均位于声带前中部。其中6例较大侧息肉基底达一侧前联合部。全组术后病理检查均确诊为声带息肉。1．2麻醉方法术前半小时肌注鲁米那钠0．1g,阿托品0．5mg,用1％的卡因分别于患者口咽、喉咽部作表面麻醉各3次,以l％的卡因0．5～1．oml,于声门滴入麻醉1次,…     

鼻内窥镜支撑喉镜下声带粘膜剥脱术结合射频热凝治疗声带良性病变9例

我科 1 999年 7月至 2 0 0 0年 1 2月对 9例声带良性病变的患者行鼻内窥镜支撑喉镜下声带粘膜剥脱术 +射频热凝治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 9例患者 ,男 7例、女 2例 ;年龄 34～ 64岁 ;声嘶 2月至 3年 ,其中 7例伴有阵发性咳嗽、胸闷 ,9例均无呼吸困难和咯血症状。纤维喉镜检查见 :双侧声带病变 2例 ,单侧声带病变 7例。临床诊断 :声带乳头状瘤 4例 ,其中有 2例为双侧病变 ;声带白斑 3例 ;声带血管瘤 2例。1例乳头状瘤患者就诊前已在外院行二次纤维喉镜下声带乳头状瘤切除术治疗 ,第二次手术 1 0月后就诊于我院 ;1…     

双侧声带麻痹的手术治疗与术式选择

目的探讨双侧声带麻痹治疗方式的选择与疗效。方法回顾分析本院自2000年1月—2007年12月收治的双侧声带麻痹患者16例手术治疗资料与术后随访情况。结果 16例双侧声带麻痹的患者总共接受了29次手术治疗。4例鼻咽癌放疗后患者接受1次气管切开术,其他12例患者总共接受了25次手术治疗,平均每人2.1次。术式包括:气管切开术、神经肌蒂移植术、喉声带外移术、支撑喉镜CO2激光声带手术及喉裂开单侧声带切除。结论目前针对双侧声带麻痹的手术治疗有多种术式可供选择,临床医生应结合患者具体情况为患者提供个性化的治疗方案。     

SPECT/CT诊断迷走甲状腺2例

<正>1病历资料病例1患者女性,42岁,因"舌根部肿物6月余"就诊,无明显疼痛、压痛,无寒颤高热,无声音嘶哑及进食水呛咳,有咽部不适和异物感。查体:体温36. 7℃,脉搏85次/分;舌面会厌实性包块,表面光滑平整,双侧声带、梨状窝未见红肿或积液。实验室甲状腺功能检查(括号内为正常参考范围):促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH) 13. 18(0. 27～4. 2)μIU/mL,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG) 257. 20(1～55) ng/mL,余指     

手术治疗双声带麻痹1例

临床上双侧声带麻痹引起喉梗阻较为常见，国内也有多种解决方法，包括气管切开后长期带管及King氏手术等。我院首次对1例该病患者行颈侧过路，粘膜下切除一侧构状软骨，将同侧声带外展移位固定于同侧甲状软骨上的手术，国内尚未有报道，现报道如下c患者女，43岁。10年前因行甲状腺次全切除术后出现进行性呼吸困难行气管切开术一1994年2月Ic日因拔管困难人院。体查：一般情况好，发育正常．心肺，肝脾检查未见异常。直接喉镜下见双侧声带麻痹，声门裂约15mm，同年2月20日在全麻下行石颈侧喉外进路，于右甲状软骨右后方找到右构状软骨，粘膜…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,5 9岁 ,“声音嘶哑 1年 ,加重 1个月”为主述入院。无明显诱因出现声音嘶哑 ,未予诊治 ,1个月前音哑加重 ,经抗炎治疗无效。无咯血、咳嗽 ,无咽痛及吞咽痛。查体 :咽部粘膜光滑 ,双扁桃不肿大。T :36 3℃ ,P :72次 /分 ,R :18次 /分 ,BP :17/12kPa。间接喉镜检查 :会厌形态如常 ,右侧声带前 1/2处可见花生米大小肿物 ,表面不光滑 ,对侧声带相对应处凹陷 ,双侧声带运动尚可。行手术切除送病理。病理大体所见 :花生米大组织一块 ,未见明确包膜 ,切面灰红 ,质稍硬 ,光镜所见 :被覆鳞状上皮 ,其下可见肥胖的梭形细胞 ,并可见明显…     

支撑喉镜下CO_2激光声门开大术治疗双侧声带麻痹的效果探析

目的:探讨支撑喉镜下CO2激光声门开大术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法:对8例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施支撑喉镜CO2激光声门开大术。所有患者手术前后均行纤维喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声评估。结果:8例患者中7例1次手术成功,1例患者行2次手术后获得满意疗效。7例患者术后未再出现呼吸困难,发声未见明显下降,纤维喉镜检查见术区黏膜愈合佳。结论:支撑喉镜下CO2激光声门开大术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,不行气管切开患者痛苦小,术后恢复快,发声功能较满意。     

声带息肉手术围术期护理体会

声带息肉是耳鼻喉科的常见疾病之一,临床特征为黏膜水肿、血管扩张、增生、纤维组织增生和出血等.声带息肉形成的原因是声带震动引起声带充血水肿,发炎时继续用声,从而导致声带血管外伤及出血[1].临床上主要表现为声音嘶哑,手术切除是其主要治疗手段,而手术的成败与围手术期的护理密切相关,现将护理体会报道如下. 1临床资料 我科自2014年1～4月在全麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术患者50例,男30例,女20例;年龄28 ～56岁,平均35岁;病史为1～5年,其症状为持续性声音嘶哑逐渐加重,无咽痛及呼吸困难现象,喉镜下可见单侧或双侧声带前中1/3交界处附有表面光滑的淡红色肿物.     

纤维喉镜下射频治疗声带小结

摘除或激光治疗声带小结 ,患者损伤较大并伴有不同程度的复发。我们从 1995年 10月起用纤维喉镜下射频治疗声带小结 30例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例中 ,女 2 0例 ,男 10例 ,18～ 40岁 ,病变位于声带前中 1/3交界处 ,双侧 2 5例 ,单侧 5例。1.2　治疗方法　患者术前禁食 6 h,术前 30 min肌注阿托品0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g,先用少许 1%丁卡因向舌根喷雾 ,观察 3～ 5 min,如无特殊不适即行表面麻醉。一般咽喉部喷雾 3～ 4次 ,声带滴药 1～ 2次即可 ,鼻腔喷雾 2次。采用珠海和佳医疗设备公司产 EBH— 型耳鼻喉…     

原发性心脏骤停抢救成功的护理体会

<正> 1.临床资料 患者×××,男24岁,以“呼吸、心跳停止20分钟”急入院,患者20分钟前起床时不明原因后仰倒地,意识丧失,面色青紫,呼吸心跳停止伴大小便失禁,无抽搐。尖叫等,被同事发现急送往医院,查体脉搏0次/分,呼吸0次/分,血压0Kpa,双侧瞳孔散大,     

喉下咽直肠三重复癌1例

<正>1病例资料患者,男性,67岁,因“反复声嘶两月,加重1周”于2018年11月12日入院。追溯病史,患者于2015年2月6日确诊为“直肠癌(pT₃N_OM_O,ⅡA期)”,已行手术治疗。专科检查：右侧声带前中1/3处广基新生物隆起,表面可见白色角化物,左侧声带正常,双侧声带运动可,闭合欠佳;双侧梨状窝积液。辅助检查,电子喉镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)模式：角化物覆盖区血管不可见,周围血管形态规整。     

支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧声带麻痹

目的探讨支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法对13例双侧声带麻痹患者实施支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨次全切除术。所有患者手术前后均行喉镜检查观察声门裂大小及通气情况。结果术前行喉镜检查示:13例声带麻痹者声门裂后端宽度均小于4 mm。其中7例患者已行气管切开术,6例患者未行气管切开术。均在支撑喉镜下低温等离子下行单侧杓状软骨次全切除术,13例患者术后均恢复了满意的呼吸功能。7例气管切开患者,术后6例成功拔管,拔管率85.7%(6/7),3个月后复查喉镜,声门裂大于4 mm,无呼吸困难而拔管。6例未行气管切开术患者,3个月后复查喉镜,声门裂大于4 mm,未再次出现呼吸困难。结论低温等离子单侧杓状软骨次全切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难。     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理体会

<正>声带息肉是耳鼻喉科常见病多发病,我病区2010年3月～2012年3月对128例患者实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,配合专业护理,取得了满意的疗效。1临床资料:本组病人128例,其中男80例,女48例,年龄30～68岁,平均40岁,病程2～8年不等,声嘶或失音就诊。其中单侧声带息肉108例,双侧10例,声带前中1/3交界处息肉104     

喉真菌性肉芽肿

文献报道,原发喉部的真菌病,较为少见,原发于声带并肉芽肿者更为少见,国内文献未见有报道。去年我院收治2例,现报告如下。 例1,女,69岁,因声嘶3天,伴呼吸困难1天而入院。检查:T36.8℃、R24次/分、P80次/分、BP16/9.5kPa,神志清,呈急性病容,吸入性呼吸困难Ⅰ—Ⅱ°,心肺腹无特殊发现,X线胸片无特殊,耳、鼻、咽未发现特殊,间接喉镜检查见披裂充血水肿,双侧声带充血,高度水肿,可见半透明肉芽样广基性肿物,表面有灰白色不洁的分泌物,声带活动受恨,声门狭小,约2mm,即给予抗生素、激素,局部用超声雾化吸入治疗。次日检查:声带充血水肿稍减轻,但双侧声带肉芽样肿物未见缩小,即于表麻间接喉镜下行肿物摘除,送活检。病理报告为(声带)组织呈慢性炎,粘膜间质充血,水肿,毛细血管及纤维组织增生,伴有多量炎性细胞浸润,内见真菌菌丝,考虑为“曲菌”感染。最后确诊为喉真菌病、声带肉芽肿。停用抗生素,口服酮康唑,10％氯化钾,用5％碳酸氢钠雾化喷喉,7天后间接喉镜检查,仅见声带轻度充血,肿物消失,声带边缘光滑,声嘶及呼吸困难等症状消失,痊愈出院后,随访9个月无复发。 例2,女,68岁。持续声嘶7天,伴呼吸困难4天而     

声带白斑的病因及治疗(附60例临床观察)

声带白斑是声带粘膜上皮角化增生性病变,临床上视为癌前病,以往的治疗或是积极治疗切除声带或是一般常规滴喉治疗,我们治疗的目的是保留音声功能的基础上积极预防恶变. 1临床资料①一般资料:60例中男38例,女22例,年龄18～67岁,其中40岁以上者44人,49人有吸烟习惯,全部病例均在Olympus纤维支气管镜下取得白斑的局部组织,常规切片光镜检查确诊,其中12例做电镜检查.②治疗方法:采用手术摘除及声带注射相配合,58例在纤维支气管镜下行白斑摘除术,1例在支撑喉镜下行声带剥皮术,1例行喉裂开声带剥皮术.于手术后次日起每5 d一次在间接喉镜下声带内注射干扰素100万U,共注射3～4次.③白斑发病部位:白斑发生于声带前中1/3交界处有52例,这与此处发音时振动频率较大有关.④白斑状态:白斑在纤维支气管镜下呈三种状态:a.匍形型:形状呈匍形状,摘除时手感硬、韧,病理检查除上皮角化外,不伴有细胞异型性.b.赘生型白斑呈斑块状突出于声带表面,摘除时手感脆且易破碎,病理检查上皮细胞有异型性.c.疣状型,外观与皮肤疣相像,病理检查为原位癌.     

CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹

目的观察支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹的效果。方法对5例甲状腺癌根治术后或多次甲状腺手术后出现双侧声带麻痹行气管切开术以缓解气道梗阻,但术后拔除气管套管（简称拔管）困难的患者行支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗,术后观察疗效。结果5例患者经一次或二次手术后,均成功拔除气管套管,恢复正常口鼻通气;拔管后随访0.5~3年,无再次声门狭窄,无活动后气急,患者发音质量较术前有下降,但不影响正常交流,吞咽功能正常。结论CO2激光辅助下行双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹效果确切,术后可恢复患者正常口鼻通气,值得临床推广。     

酷似心肌梗死的酮症酸中毒心肌损害1例

1 临床资料 患者,女,34岁,教师,因头痛、发热伴恶心、呕吐4 d,意识障碍1 d住入我院神经内科.既往身体健康.入院查体:体温34.5 ℃,脉搏56次/分,呼吸17次/分血压102/92 mmHg,神志恍惚,言语欠流利,双侧鼻唇沟对称,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).院外血常规示:WBC 22×109/L .入院后给予抗感染、对症处理、完善辅助检查.