腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂，肠管、腹腔内大血管的破裂，从而致腹腔内出血、腹膜炎。闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤需要早期手术治疗，如果不能及时诊断和手术，可能贻误手术时机而致严重后果。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年10月救治的100例闭合性腹部外伤患者的临床资料，总结诊断和护理经验。     

腹部闭合性内脏损伤112例治疗体会

目的 探讨腹部损伤的诊断、治疗.方法 对112例腹部闭合性内脏损伤病因、伤情、诊治及死因进行分析.结果 手术治疗104例,死亡2例.结论 腹部闭合性内脏损伤常为多脏器损伤,手术探查既要简捷又不能遗漏受损脏器,同时也要注意腹腔引流.     

腹腔实质性脏器损伤的B型超声诊断

目的:超声对腹腔实质性脏器的损伤具有特异性,是腹部闭合性损伤的首选检查及诊断工具.方法:收集均经手术和临床证实的117例内脏实质性脏器损伤病历.结果:依据损伤程度不同其声像图特点可分为挫伤、被膜下血肿、实质内损伤及血肿、真性破裂.结论:超声能够回答在腹部闭合性损伤中临床需要的诊断和治疗信息,是腹部闭合性损伤的首选检查及诊断工具.     

腹部闭合性损伤的观察及护理

腹部闭合性损伤早期症状和体征多不典型.损伤可局限于腹壁,也可同时有内脏损伤,当发生腹部大血管或实质脏器的严重损伤导致大出血,腹腔内多个脏器严重损伤时,常会直接威胁人的生命,如治疗、护理不当,将会产生严重的严果.因此,术前严密观察生命体征的同时,还应注意腹部体征的观察及常规腹腔穿刺,B超检查,以便及时发现有无腹腔内脏器破裂或出血.术后舒适的体位,病情观察,各引流管的护理及并发症的预防,是使患者早日康复的必要条件.     

闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...     

外伤性脾损伤的超声诊断

脾是腹部内脏最容易受损伤的器官,脾脏外伤是腹部闭合性损伤中最常见者,大多由外伤引起,占腹部闭合性损伤中的20%～40%,B超具有高度的分辨力,腹腔积血100ml即可确认,有时还可发现脾实质破裂的裂隙.早期诊断、早期治疗可降低死亡率.     

腹腔脏器出和性急性腹痛

腹腔脏器出血性急性腹痛 ,常由外伤性 (腹部开放性损伤、闭合性损伤 )或病理性脏器破裂所致。腹腔脏器出血性急性腹痛的共同特点为 :①血入游离腹腔产生腹膜刺激征 ;②不凝血产生移动性浊音 ;③大量血液积聚盆腔 ,行肛门、阴道指诊可察觉 ;④失血量大可有失血性休克表现 ;⑤腹腔穿刺有不凝血 ;⑥腹部开放性损伤病人可见伤口 ;闭合性损伤一般可以指出明确受伤部位。腹腔脏器出血性急性腹痛的诊断思路 :急性失血征象伴腹膜刺激征 ( +)腹部外伤史 ( +)开放性损伤 :依据创口部位推测损伤脏器闭合性损伤 :依据受伤部位推测损伤脏器　　　　　 (多…     

腹部闭合性损伤的诊断方法分析(附78例报道)

近年来,创伤患者不断增加,除颅脑、胸部及四肢外,腹部闭合性损伤也占有较高的比例.由于腹腔内脏器较多,腹部闭合性损伤发生后的诊断有相当的难度.本研究回顾性总结我院腹部闭合性损伤78例,探讨腹部闭合性损伤各种检查手段的价值.     

腹部外伤患者救治的临床体会

腹部的创伤是临床外科常见病、多发病,是意外伤害致死的重要原因之一,其致病因素较多,病情多复杂,据文献记载,第一次世界大战中腹部外伤导致死亡人数占总死亡人数53.5%,二次世界大战为25%,现阶段外伤致死中,仍有42%的患者死于腹部外伤,随着临床外科手术的逐渐发展成熟,救护技术的不断提高与完善、处理感染、休克及其并发症的水平的提高,死亡率逐渐下降,但腹部的创伤仍是对伤员生命的严重威胁.腹部的创伤分为两种,即开放性损伤及闭合性损伤,其中包含单纯腹壁的损伤和腹腔内脏器的损伤,后者伤员多死于伤后实质脏器及大血管破裂导致的腹腔内大出血及空腔脏器损伤后发生严重的腹腔内感染,因此,早期正确的诊断及及时的处置时降低伤员死亡率的关键.     

浅谈腹部闭合性损伤的诊断及治疗

腹部闭合性损伤在普通外科领域是多发病、常见病,单纯腹腔内脏器损伤少见,多合并其他全身多发损伤。腹部闭合性损伤合并全身多发伤伤情严重复杂,早期出现休克、昏迷、呼吸困难,诊断和治疗难度大,死亡率高。尤其是在基层医院更是如此。由于基层医院的设备及人员临床水平有限,故有部分外伤病人因此而危及生命。如何提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断和治疗水平已迫在眉睫。     

腹部损伤患者超声检查的意义

腹部闭合性内脏损伤常为突然发生,病情危急,超声诊断腹内脏器破裂,首先是确定腹部有无脏器破裂,重点观察盆腹腔内有无液体。然后多切面仔细探查,对破裂脏器作出具体诊断,故早期明确诊断非常重要。     

腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断

目的探讨腹部外伤造成内脏破裂的声像图特点,提高超声诊断速度与准确率。方法总结56例外伤引起腹腔脏器破裂的超声检查结果,并对声像图结果进行分析。结果腹部外伤内脏破裂有以下几个特点：①破裂脏器声像图有变化;②腹腔内存在积血;③空腔脏器破裂,腹腔内出现大量游离气体。内脏破裂超声检出46例（82．1％）,腹腔出血52例（92．9％）。结论掌握腹部外伤脏器破裂的声像图特点,快速及时作出诊断,对临床医生的诊断和治疗具有重要价值。     

保留脾脏治疗儿童外伤性脾破裂

肝、脾破裂是腹部外伤常见的内脏损伤,闭合性脾脏损伤占所有腹腔脏器损伤的第二位。脾破裂的处理方法,本世纪初采用姑息治疗,其结果是令人失望的,自采用脾脏切除术后,死亡率自100％降至25％以下。近年来由于免疫学、血液病学及比较     

120例闭合性腹部外伤的护理体会

腹部外伤有闭合性与开放性之分，据统计，腹部外伤绝大多数为闭合性，仅少数(约5％)为开放性，由于腹腔内有实质和空腔脏器以及大血管等，钝性伤常伤及的实质脏器有脾、肾、肝，而空腔脏器为小肠与膀胱，前者造成大出血，后者给腹腔带来污染和感染。如不及时发现和治疗两者均可导致患者死亡。为此，笔者通过对120例单纯闭合性腹部外伤患者的抢救进行了分析和总结，现报告如下。     

腹部闭合性损伤86例分折

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.方法 对我院2001至2008年收治的86例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果 诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94.3%.86.4%,90.2%;83例手术,术后8例死亡.3例保守治愈出院.结论 诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,2个以上脏器损伤多见.     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤的作用

目的:探讨腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的重要性和临床意义。方法:对闭合性腹部外伤30例中应用腹穿后诊断与术中诊断的对比进行分析。结果:30例腹外伤中肝脾实质性脏器损伤符合率占86%～88%,空腔脏器损伤符合率占100%,肠系膜血管损伤占50%,腹膜后血肿符合率占100%。结论:在诊断技术很好的条件下,腹腔穿刺仍然是闭合性腹部外伤不可缺少的诊断手段。     

第七讲 交通事故所致腹部闭合性损伤的处理

随着交通运输工具的飞速发展,交通事故频繁发生,腹部闭合性损伤的发生率呈上升趋势,病死率虽已显著下降,但仍未降到令人满意的水平。主要原因是：多数腹部闭合性损伤同时合并严重的内脏损伤,如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血，短时间内得不到有效、合理的救治而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，可因诊断困难、继发严重的腹腔感染，丧失最宝贵的治疗时机而威胁生命。因此，早期正确的诊断和及时、合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。     

超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值

回顾性分析98例腹部外伤并内脏损伤的声像图特征,血肿例、挫伤例、破裂例,参考手术、病理或CT结果,超声诊断与手术符合率96.2%(26/27),与CT符合率94.1%(16/17).超声检查对腹部外伤实质性脏器损伤部位和程度、腹腔内出血量及是否合并其他脏器损伤具有重大价值,为临床制定治疗方案提供有效依据.     

腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜技术诊治56例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果56例伤者均在腹腔镜下明确诊断。40例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代开腹手术,术后恢复快;16例中转开腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术在闭合性腹部外伤应用中具有高敏感性、高准确性、指导性强、创伤小、恢复快等优点。但仅适用于高度怀疑而无法排除腹腔内脏器损伤或已证实有腹腔内脏器损伤且生命体征相对稳定的腹部创伤者。     

脾破裂的护理体会

脾脏是腹腔内较大的实质性脏器,器质较脆弱,胸腹部外伤及挤压伤等对脾脏的危险极大,是腹腔内脏器中最容易受伤的器官,发生率占各种腹部损伤的40%～50%,在腹部闭合性损伤中居首位.极易破裂造成内出血,引起不同程度的休克,甚至短时间内死亡,所以有效的紧急救护是至关重要的.现将脾外伤19例护理体会介绍如下.