胆囊结石病因与致石疾病研究进展

胆囊结石是一种世界性的常见多发病.根据其化学成分组成不同,通常分为以下3类,胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石.流行病学研究提示[1],西方国家,大约80%～90%的胆囊结石为胆固醇或混合性结石,只有10%～20%为胆色素结石.但也有一些研究发现超过30%的胆囊结石为胆色素结石.在亚洲,超过70%为胆色素结石,对胆色素结石的发病机制研究甚少.笔者查阅近些年文献,将胆囊结石成因及致石疾病的研究进展综述如下.     

胆囊结石患者超声测量胆囊排空功能的临床价值

目的 通过超声对胆囊排空功能的测定来决定胆囊结石患者的治疗方式.方法 将胆囊结石患者按成份分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石组,测定胆囊空腹容积、脂餐后容积和排空率与正常对照组进行统计学分析.结果 胆固醇性结石和混合性结石组胆囊排空功能明显下降,胆色素性结石组胆囊排空功能无明显下降.结论 超声评价胆囊排空功能,并以此做为决定胆囊结石患者的治疗方式有较高的临床价值.     

小切口胆囊切除术1280例分析

胆石病包括胆囊和胆管的结石,是常见病、多发病.随着人民生活水平的提高,我国胆石病的特点发生了明显变化.过去胆管结实的发病率胆囊结石高,胆色素结石比胆固醇结石多,现在胆囊结石发生率已高于胆管结石,胆固醇结石已多于胆色素结石.胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石.     

超声诊断胆囊结石漏诊因素探讨

目的 探讨超声诊断胆囊结石漏诊原因及预防.方法 对28例手术患者术前起声检查详细记录,与手术结果进行比较.结果 ,术前超声检查未发现结石,术后结石最大4mm,胆固醇性结石23例,混合性结石5例;胆囊黏膜内结石5例,胆囊壁内结石4例,漂浮性结石4例,其他14例.     

超声诊断胆囊结石120例分析

目的 探讨超声在胆囊结石诊断及分型中的价值.方法 回顾性分析120例超声诊断胆囊结石患者的声像图特征.结果 120例胆囊结石患者中具有典型超声表现的胆囊结石占57.5％,不典型超声表现的结石中胆囊颈部结石占9.2％,充满型胆囊结石占10.8％,泥沙样结石占15％,胆囊壁结石占7.5％.4例患者经手术证实为误诊,诊断符合率为96.7％.结论 超声诊断胆囊结石是目前临床上最常用的方法,诊断符合率高,但应注意不典型结石的诊断,防止发生误诊和漏诊.     

华支睾吸虫感染与胆囊结石研究报告

目的 探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系.方法 随机抽取2006年12月～2009年1月在该院普外科实施内镜保胆取石手术的204例患者的胆囊结石,将结石磨碎过滤后涂片镜检.同时随机抽取同期108例实施内镜保胆取石手术患者的胆汁,离心后将沉渣涂片镜检.结果 204例胆囊结石中163例检出华支睾吸虫卵,检出率79.9%,108例胆汁中,46例检出华支睾吸虫卵,检出率42.6%,两组相比较有统计学意义(P＜0.0001).华支睾吸虫卵在胆色素性结石、胆固醇性结石和混合性结石中的检出率分别为89.6%、57.9%和70.0%,三组相比较有统计学意叉(P＜0.0001);204例胆囊结石中,159例来自华支睾吸虫病流行区.如广东、广西(胆色素性结石占69.2%,胆固醇性结石占5.7%,混合性结石占25.2%),45例来自华支睾吸虫病非流行区,如甘肃(胆色素性结石占11.1%,胆固醇性结石占22.2%,混合性结石占66.7%),两组构成比差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 结果第一次表明:华支睾吸虫感染与胆囊结石有密切关系;在华支睾吸虫病流行区,胆囊结石以胆色素性结石为主,在非流行区以胆固醇性结石和混合性结石为主;华支睾吸虫卵在胆囊结石中的检出率明显高于胆汁;胆囊结石磨碎过滤镜检是诊断华支睾吸虫感染简单而有效的方法.     

胆囊结石超声诊断价值及个别漏、误诊原因分析

评价胆囊结石的超声诊断价值及对个别漏、误诊病例的原因进行分析.方法 回顾性分析30例术前诊断胆囊结石的病例术后追踪,将超声表现与临床及手术病理结果进行对照分析.结果 30例中,20例为胆囊壁略增厚、胆囊结石;5例为胆囊炎、胆囊结石;4例为胆囊炎、胆囊结石及胆总管结石,漏诊1例为术前诊断胆道梗阻、胆总管结石,胆囊长大,手术及病理诊断为胆道梗阻、胆总管结石,胆囊结石;误诊1例为术前诊断胆囊炎、胆囊结石,手术及病理诊断单纯性胆囊炎.不同表现形式胆囊结石超声表现与病理检查相符合28例,超声漏诊及误诊胆囊结石诊断各1例.结论 超声检查发现胆囊结石声像图特征即可确诊,正确率>93%,是首选的检查方法.     

胆管结石超声诊断

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病.胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见.     

彩色多普勒超声在胆囊结石辅助检查诊断中的价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声仪（简称超声）对胆囊结石的诊断价值。方法追踪分析100例疑似胆囊结石症患者的超声表现,并与术后病理进行比对。结果100例患者中,与术后诊断相符的85例;误诊14例,其中6例为胆固醇结晶,8例为胆囊沉积物;1例为萎缩型胆囊结石伴胆总管结石受大网膜遮盖而漏诊。结论超声诊断胆囊结石具有较高的敏感性和特异性,可作为首选诊断方法。     

浅析超声在不同类型胆囊结石诊断中的应用

目的:分析不同类型的胆囊结石超声图像表现,总结腹部超声在胆囊结石临床诊断中的应用价值。方法:收集我院2011年1月~2013年12月手术证实为胆囊结石的患者180例,系统性分析手术结果和超声诊断。结果:180例患者中,经超声明确诊断为胆囊结石173例,误诊、漏诊7例,其中超声图像表现为典型结石94例,非典型结石中胆囊内充满结石37例,胆囊颈部结石15例,泥沙样结石19例,胆囊壁内结石8例。结论:依据超声的直接征象和间接征象可以经济、无创、快捷的诊断不同类型胆囊结石。     

肝胆结石的病因和社区预防

肝胆结石是一个世界范围内的常见病 ,长期以来严重影响着人类的健康。国内近年来Ｂ型超声检查自然人群的胆结石发生率达 10 %左右 ,且有逐年增加的趋势。西方国家胆囊结石较多 ,国内以肝内外胆管结石为多 ,这与饮食习惯和胆系感染 (包括寄生虫 )有关。但近年来国人寿命延长 ,饮食结构改变 ,卫生条件改善等使胆囊结石增多 ,且肝、胆结石总的发病率亦在增加。胆石按其成分可分为以胆固醇为主要成份的胆固醇结石、以胆色素为主要成份的胆色素结石和胆固醇、胆色素二者比例相当的混合性结石。1　胆石成因1 1　胆固醇性结石的成因1 1 1　胆汁中胆…     

预测胆囊结石化学类型的影像学方法

随着胆囊结石非手术治疗方法的日益发展,结石的分型诊断逐渐成为人们关注的焦点。胆囊结石主要分为胆固醇、胆色素及混合型三种。结石分型诊断的主要影像学方法有X线、超声、CT及磁共振。X线是最早应用于胆石分型诊断的影像学方法,目前最常用的方法为超声及CT,对于磁共振是否能用于结石的分型诊断尚在研究当中。     

超声诊断残余胆囊结石

目的提高超声对残余胆囊结石的诊断价值.方法对临床疑诊的20例残余胆囊结石患者,应用超声检查发现有结石声像图表现者12例.结果超声诊断的12例残余胆囊结石患者,均经手术证实,超声诊断符合率100%;12例中合并胆总管结石及肝内胆管结石各1例.结论超声诊断残余胆囊结石准确、可靠,可作为临床疑诊残余胆囊结石患者的首选检查方法.     

超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎32例

急性胰腺炎是常见的消化系急腹症之一,病情凶险,死亡率高.胆源性为其最常见病因,包括胆道结石、炎症或胆道蛔虫等,尤以胆囊结石最常见[1].超声是胆道疾病的首选检查方法,胆囊结石的超声敏感性可接近100%[2].以往有关胆囊结石与胰腺炎的流行病学研究已有较多报告[3-4],但胰腺炎与胆囊结石类型关系的超声文献尚少见.本文通过对32例胆囊结石并发急性胰腺炎患者的超声检查,探讨二者之间的关系,为临床诊断提供影像学依据.     

胆石症的治疗原则和手术方法

胆石症形成的原因、组成的成份、所在的部位和引起的病理变化各不相同。就临床上最关重要的结石部位而言,基本可分二类,治疗时应该采取不同的疗法。一、胆囊结石及其诊治胆囊结石主要是单个的胆固醇结石,偶尔也可为多个的混合性结石。如果通过形象     

胆囊结石的超声诊断价值

目的 探讨胆囊结石的超声诊断价值.方法 回顾性分析65例胆囊结石症患者,超声表现与临床及手术病理进行分析.结果 结石最大者7.2cm,最小者0.4cm×0.3cm,其后伴声影,B超检查是首选手段,敏感性及特异性均大于95%左右.能较深晰显示胆囊大小、壁厚及胆囊结石所特有的高密度强光团回声.结论 超声诊断胆石症的敏感性和特异性均好,超声诊断膀胱结石有较高价值.     

华支睾吸虫病与胆囊结石超声分型的研究

目的探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石分型的关系。方法随机抽取实验室检查华支睾吸虫感染阳性和阴性的各104例,分成感染组和对照组,回顾分析上述患者的胆囊结石的超声特征。通过B超将胆囊结石分型,根据胆囊结石的形态大小,回声结构和声影等多项参数,将胆囊结石分为:胆固醇型结石、胆色素型结石和混合型结石。结果感染组以中年男性较多,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组胆囊结石以多发性为主,形态多不规则,直径不超过1 cm,结石内部回声可见,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。感染组结石声影宽度<结石影,结石后方组织回声可见,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过超声对胆囊结石分型,发现华支睾吸虫感染的胆囊结石患者主要以胆色素结石为主,而无发现华支睾吸虫感染的胆囊结石患者主要以胆固醇结石和混合型结石为主,与实验室显微镜检的结果一致。     

不同类型胆结石的X线特征与CT诊断的一致性研究

目的：探讨X线与CT平扫对诊断不同类型胆结石的一致性。方法：收集术前分别行腹平片及上腹部CT平扫且术后明确判断结石类型的胆囊结石患者,共入选32例,比较术前 X线与 CT 平扫对结石类型判别的一致性。结果：32例患者术前 X 线对三种结石类型判别分别为胆固醇19例,混合性9例,色素性4例;而CT平扫分别判别为22、8、2例;术后经化学分析,胆固醇、混合性及色素性分别为20、9、3例。以术后化学分析为金标准,经Kappa检验发现X线及 CT平扫与金标准的一致性均无统计学差异（分别为P=0.091及0.073）。结论：X线腹平片与CT平扫对胆固醇、混合性及色素性胆囊结石的诊断率具有良好一致性。     

胆囊结石B超与病理诊断的相符率研究分析

目的通过B超和临床对胆囊结石诊断与病理金标准相符率的对照比较,分析B超诊断胆囊结石的准确率。方法1021例胆囊结石手术适应证患者进行B超胆囊结石的分型及B超、临床诊断与病理检查的相符率比较。结果B超检查的单发型结石、多发型结石、泥沙样结石、充满型结石、胆囊壁内结石的构成比分别为30．95％,58．28％,6．27％,3．04％,1．47％．胆固醇型的胆囊结石B超诊断准确率为87．12％,与手术时临床病理诊断的88．26％准确率无统计学差异（P〉0．05）。而胆色素型、混合型胆囊结石超声的诊断准确率分别为52．86％与51．50％,与临床病理诊断的82．72％和81．87％相比,有统计学差异（P〈0．01）。结论B超对胆固醇型的胆囊结石诊断准确率比较高,且能分辨各种结石类型,并对胆石的成分进行分辨。     

胆色素结石形成中各因素作用的研究进展

胆石症是胆道疾病中的常见病和多发病.胆石的主要成分为胆红素、胆固醇、粘蛋白、钙等,以胆红素为主的称胆红素性(棕色素)结石,以胆固醇为主的称胆固醇结石,而钙含量相当高的称混合性结石,其他尚有罕见的黑色素、粘蛋白、蛋白为主的黑色素结石.在我国常见且治疗困难的原发性胆管结石,90%以上为胆色素结石.