血清学无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理诊断的比较研究

目的：对比分析血清学无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理检测在慢性乙型肝炎临床诊断中的应用及各自具有的优势和劣势。方法选取2012年4月~2013年3月期间我院门诊收治的97例慢性乙型肝炎患者作为本研究的观察对象,分别对患者进行血清学无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理检测,对比两种检测结果。结果所有患者的血清学无创肝纤维化检测指标（PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN）与病理分期呈良好的正相关。相关系数显示HA 〉LN〉PⅢP〉Ⅳ-C,提示随着肝纤维化程度加重,肝纤维化检测指标有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝脏穿刺病理检测是慢性乙型肝炎患者诊断的“金标准”,但对患者损伤较大。血清学无创肝纤维化检测具有较高的诊断价值,能够减少穿刺活检的数量。     

血清脯氨酸肽酶的活性检测在肝纤维化诊断中的临床应用

目的　探讨血清脯氨酸肽酶 (PLD)活性在肝纤维化诊断中的临床应用。方法　应用比色法对 3 2例慢性肝炎 ,2 7例肝炎肝硬变 ,14例重症肝炎的血清PLD、丙氨酸转氨酶 (ALT)进行检测 ,并与 3 0例健康对照组作比较。结果　肝脏疾病组中的慢性肝炎、慢重肝、肝硬变患者的PLD测定值均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,PLD与ALT的异常率比较 ,肝慢性肝炎、肝硬变的PLD显著升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,且以肝硬变升高幅度最为显著。结论　PLD活性测定是一项反映慢肝病患者肝脏纤维化的良好指标之一。     

肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性

目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性。方法:使用ACUSON S2000彩色多谱勒超声诊断仪,测量96例慢性乙型肝炎患者的肝脏剪切波速,分析肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标之间的相关性。结果:肝脏剪切波速与肝纤维化分期有显著相关性,相关系数为0.684;肝脏剪切波速与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸均有显著相关性,相关系数分别为0.398、0.392、0.426和0.376。结论:肝脏剪切波速与肝纤维化分期及血清肝纤维化指标有较好的相关性,可以利用肝脏剪切波速来评估肝纤维化程度。     

Fas在慢性乙型肝炎肝组织中表达的意义

目的 通过检测慢性乙型肝炎患者肝组织Fas的表达,探讨Fas-FasL系统在慢性乙型肝炎发病机制中的作用及其临床意义.方法 62例慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺取肝组织做病理活检.免疫组织化学法检测肝组织中Fas的表达,分析肝组织中Fas表达与肝组织炎症、纤维化及临床分型间的关系.结果 慢性乙型肝炎患者肝组织细胞中Fas表达随着肝脏炎症活动度和肝纤维化进展程度加重而增加(P均<0.01),随着临床病情的加重而增加(P<0.01).结论 Fas-FasL系统与慢性乙型肝炎患者肝组织的炎症和纤维化有关,Fas-FasL系统介导的肝细胞凋亡可能是慢性乙型肝炎发病机制之一.     

慢性乙型肝炎患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原水平与病理分级分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平与肝组织病理炎症分级纤维化分期的关系。方法采用放射免疫法检测111例慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平,并与肝组织病理炎症分级和纤维化分期结果相比较。结果血清HA、PCⅢ水平随着肝脏病理炎症活动及纤维化程度加重而增高。结论联合检测血清HA、PCⅢ水平是反映肝脏炎症和纤维化的良好指标。     

超声造影及超声弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的应用研究

目的:探讨超声造影及超声弹性成像在评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度方面的临床价值。方法:随机选择80例慢性乙型肝炎患者为观察组,20例健康受试者为对照组,通过测定肝动静脉渡越时间及肝脏剪切波速,对比其检测效果以及准确性。结果:超声造影肝能够反映肝脏微循环变化情况,有效区分无纤维化肝、纤维化肝及肝硬化。超声弹性成像剪切波速的检测值能够直观反映肝脏质地硬度(即弹性)参数指标。结论:两种检测方式均能够有效地评估肝纤维化程度,均可作为诊断及指导治疗的可靠动态监测指标。     

肝脏弹性模量值与四种无创血清评分系统对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度诊断的效果评价

目的 研究实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量的肝脏弹性模量值(EI)及四种常用纤维化评分指标[天冬氨酸转氨酶一血小板比值指数(APRI)、Forns指数、S指数、FIB-4]评估慢性乙型肝炎患者肝脏明显纤维化的临床意义。方法 运用SWE技术对2016年5月至2018年7月我院120例经超声引导下肝脏穿刺活检证实的慢性乙型肝炎患者,测量其肝脏EI,同时抽血检测患者的血清生化指标,计算患者的APRI、Forns指数、S指数和FIB-4。根据患者肝组织病理检查结果将其纤维化程度分为S0-S4,若≥S2者定义肝脏有明显纤维化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝脏弹性模量值、四种纤维化评分指标对肝脏明显纤维化的诊断价值。结果 肝脏EI与肝纤维化程度分级有较好的相关性(r=0.776,P<0.05)。肝脏EI与四种纤维化评分指标诊断肝脏明显纤维化的ROC曲线下面积分别为:0.86、0.68、0.72、0.74、0.72。结论 肝脏EI可以作为一种无创评估肝脏纤维化程度的指标,其数值与纤维化评分指标具有明显的相关性,其评估肝脏纤维化的敏感性及特异性较四种纤维化评分指标高,能够对肝脏纤维化程度进行定性评估,为临床诊断及治疗提供依据。     

肝纤维化血清学指标与肝炎临床的关系

由于肝穿为创伤性检查,难于重复开展,近年来人们注重血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义.为了进一步了解肝纤维化血清指标HA、LN、PLD、PCⅢ、Ⅳ@C与慢性肝炎及急性肝炎的关系.我们采用放射免疫法检测76例肝炎患者HA、LN、PLD、PCⅢ、Ⅳ@C含量,分析探讨它们在各肝炎类型的诊断价值.     

慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α与肝脏病理分度的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与肝脏病理炎症程度的关系和临床应用的价值.方法:选择慢性乙型肝炎患者90例和体检正常的健康者30例,均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α水平,并对其中60例患者行肝组织活检.结果:TNF-α均值随着肝脏病理炎症程度分级和肝纤维化分期的加重而逐渐增高,各组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎患者血清TNF-α与肝脏病理分度有密切的关系,其水平变化可作为判定肝组织分度的参考指标.     

乙型肝炎患者肝脾超声与肝纤维化指标的相关性研究

为观察慢性乙型肝炎患者的肝脾超声与血清肝纤维化指标的相关性 ,检查 62例慢性乙型肝炎患者肝脾超声、血清肝纤维化指标。结果 :慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝包膜增厚、脾脏增大和脾、门静脉增宽呈正相关关系 ;超声肝脏实质回声强度的强弱 (正常、稍增粗和增粗 )改变与肝纤维化指标中HA、PCⅢ、Ⅳ C显著相关 (P <0 0 5 ) ;门静脉 3级血管超声显示不清晰的肝纤维化指标值也高于 3级血管清晰者。提示慢性乙型肝炎患者的肝脾超声与血清肝纤维化指标相关。     

乙型肝炎血清学指标与肝组织纤维化分期的相关性

目的:探讨乙型肝炎患者血清学指标与肝组织纤维化病理学分期的相关性。方法:对214例乙型肝炎患者肝组织活检后进行常规病理检查,同时检测其血清肝纤维化指标、生化指标、凝血指标。比较分析各项检测项目与肝组织纤维化分期之间的相关性。结果:肝纤维化病理学分期与透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学指标之间的差异均有统计学意义(P0.01)。结论:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学检测项目的联合检测,可有效地辅助诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度,并预测肝纤维化发展的趋势。     

慢性乙型肝炎患者血 ALT 指标诊断肝组织炎症活动度的临床价值

目的：通过对慢性乙肝肝炎患者血液中谷丙转氨酶（ALT）高低的检测,来对患者的肝组织炎症进行判别。方法：本文选取了从2011年1月－2013年1月期间在本院治疗的253例乙型肝炎患者,通过对肝组织的 HE 染色还有其他的肝穿活检的治疗过程,在通过普通的光学显微镜对肝脏表面活动的各种情况进行观察分析。在进行肝脏组织的活性检测之前,对患者进行连续一个月的血清里面的谷丙转氨酶的活性检测,并记录相应的值。结果：通过对研究资料的进行分析工作,显示慢性乙型肝炎患者血清中的谷丙转氨酶活性越高,患者的肝组织炎性活动度和纤维化的程度就会越严重,尤其是在肝炎的中度和重度患者上,差异就更加显著,并且有生物学统计意义,同时也符合病理诊断的结果。结论：通过对慢性乙型肝炎患者的血清中的 ALT 进行检测,就表明慢性乙肝患者中血清 ALT 指标可以作为诊断肝组织炎症活动度和纤维化程度的一个指标,在临床上有很大的意义,值得临床上的应用。     

乙型肝炎患者肝纤维化检测118例的临床分析

目的选择我院2013年3月至2016年9月在感染科住院的118例乙型肝炎患者血清肝纤维化4项检测结果分析,判断各型乙型肝炎患者纤维化指标。方法在对住院118例各型乙型肝炎患者进行肝纤维化4项即:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)检测,同时结合B超检查,根据肝病史进行分类,将所检测的各项指标用SPSS 13.0统计系统软件进行数据处理统计,分析各型乙型肝炎患者肝纤维化的相关性。结果轻度肝炎组HA、LN、PⅢNP、ⅣC轻度增高与对照组差异无统计学意义(P>0.05);在中、重度肝炎及肝硬化组HA、LN、PⅢNP、ⅣC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);肝纤维4项诊断价值结果提示,HA是诊断肝纤维化最敏感的指标,但特异性指标较高的是PⅢNP。结论血清肝纤维化4项标志物检测,结果可作为判断慢性乙型肝病患者肝纤维化的常规指标。     

肝功能正常的乙肝病毒感染者56例肝组织病理结果分析

目的 了解肝功能正常的乙型肝炎(乙肝)病毒感染患者的肝组织病理情况,探讨其肝损伤程度及是否需要治疗.方法 收集56例肝功能正常的乙肝病毒感染患者的肝穿刺病理标本,常规HE染色,光镜下观察其病理变化,进行炎症分级和纤维化分期,同时进行相关血清学检测.结果 91.1%肝功能正常的乙肝病毒感染患者肝组织有不同程度的炎症及纤维化病变,且统计学处理显示肝脏的炎症程度和纤维化程度与外周血病毒复制情况、肝纤维化指标及性别无明显关系(P＞0.05).结论 判断一个长期感染乙肝病毒而肝功能正常患者的肝损害程度、是否需要治疗,不能完全依靠血清转氨酶、病毒复制活跃程度及肝纤维化指标,病理组织学检查结果是最可靠的指标之一.     

中药外敷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果

目的 观察中药外敷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果.方法 将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组40例.两组患者均口服恩替卡韦抗病毒治疗,观察组患者加用中药外敷.治疗6周后,对比两组患者的肝脏硬度值、肝功能和肝纤维化指标、血清HBV-DNA水平、中医症状评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组的肝脏硬度值、血清AST、ALT、TBIL、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平及中医症状评分均降低,而血清白蛋白水平升高,且观察组以上指标均优于对照组(均P<0.05).治疗后,两组患者的血清HBV-DNA水平均低于检测下限(<100 IU/mL),两组的不良反应发生率和总有效率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与单纯恩替卡韦抗病毒治疗相比,中药外敷联合恩替卡韦治疗能更好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床症状、肝功能及肝纤维化指标.     

慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学、基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子血清水平与肝纤维化分期之间的关系

目的:评价慢性乙型肝炎患者肝脏B超形态学改变、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)水平与其肝纤维化程度的关系.方法:对56例慢性乙型肝炎患者行B超引导下肝活检及肝组织纤维化分期;B超检查测定门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)宽度及脾脏厚度;用ELISA方法检测慢性乙型肝炎患者的血清MMP-2和TIMP-2的含量,并与18例健康人员作对比,分析二者与患者肝纤维化程度之间的关系.结果:慢性乙型肝炎患者的脾脏厚度、门静脉主干及脾静脉宽度随患者肝纤维化分级的增加而增大(P<0.05);血清MMP-2,TIMP-2水平随肝纤维化程度的加重而升高,r分别为0.806,0.712,P均<0.01.结论:肝脏B超形态学改变及血清MMP-2,TIMP-2水平的变化对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断是具有重要意义的.     

联合检测多种细胞外基质因子对肝纤维化的诊断

目的：创建出一套无创、简便易行的诊断肝纤维化的方法。方法：以肝活检为肝纤维化诊断的金标准，同时检测肝纤维化和正常对照者血清中的透明质酸、层粘连蛋白、纤粘连蛋白、血清IV型胶原、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽和血清脯氨酸肽酶（以下分别简称HA、LN、FN、IV－C、PⅢP和PLD），并采用多元Logistic回归分析建立诊断方程。结果：肝硬化组和慢性乙型肝炎（重度）以上各旨标差别均无显著性意义，慢性乙型肝炎（重度）＞慢性乙型肝炎（中度、轻度）＞正常对照。HA、LN、PⅢP、IV－C、PLD各因素均进入回归方程。以回归方程预测的肝纤维化T值大于0．95者做判断肝纤维化的标准，结果该法诊断的灵敏度和特异度分别为86．7％和80．0％，符合率为85％。结论：肝细胞基质HA、LN、PⅢP、IV－C、PLD是肝纤维化的诊断的敏感指标，联合检测可以对肝纤维化进行定量预测诊断。     

消胀方联合拉米夫定对代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及肝纤维化程度的影响

目的研究消胀方联合拉米夫定对代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能、血清肝纤维化指标及肝脏硬度值的影响。方法将70例代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组予扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗,治疗组予消胀方联合拉米夫定治疗,2组均治疗12月。治疗前后比较2组的肝功能、血清肝纤维化指标及肝脏硬度值,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后2组血清肝纤维化指标及肝脏硬度值均明显降低,肝功能指标明显改善,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05);2组在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论消胀方联合拉米夫定能明显改善代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝脏纤维化程度,且无明显不良反应,值得在临床上推广运用。     

慢性乙型肝炎肝纤维化的血清学指标及临床意义

目的　研究肝纤维化血清学指标在慢性乙型肝炎中的临床意义 ,为抗肝纤维化治疗提供依据。方法　对 10 0例临床诊断为各型慢性乙型肝炎患者检测血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白 ,并与 3 0例健康者作对照。结果　各型慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化血清学指标均明显高于健康者 ,P <0 .0 5。结论　肝纤维化血清学指标能反映乙肝肝纤维化的活动性及疾病进展。     

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化的临床观察

安络化纤丸是国家食品药品监督管理局（SFDA）认证的治疗慢性肝炎的药物,临床发现其具有一定的抗肝纤维化作用。我们于2008年1月至2009年8月采用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,观察治疗前后肝功能、血清肝纤维化指标及其肝脏病理的变化情况,报告如下。