2型糖尿病三种治疗方案的成本-效果分析

目的:评价我院三种治疗2型糖尿病方法的临床疗效及经济成本。方法:选择我院273例2型糖尿病患者,随机分为三组,实施三种联合用药治疗方案。A组二甲双胍+格列本脲,B组二甲双胍+阿卡波糖,C组阿卡波糖+瑞格列奈;定期对各组患者的血糖水平进行监测,经过6个月的治疗,进行经济效果、不良反应及药物疗效分析。结果:三组在治疗后的FPG、PGB、HbA1c均得到较理想的控制。A、B、C组总有效率分别为82.4%,84.6%和85.7%(P>0.05)无显著性差异;A、B、C、组成本-效果比(C/E)分别为1.376、16.276和23.733,B、C组对于A组的增量成本-效果比(△C/△E)分别为74.36和582.0。结论:各组治疗2型糖尿病的用药方案疗效均较好,但从经济成本及总有效率等方面综合考虑,二甲双胍+格列本脲方案为较佳选择。     

不同头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及成本比较

目的比较头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢他啶联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎患儿的效果及成本。方法回顾性分析叶县人民医院2016年6月至2018年2月收治的138例社区获得性肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案分为Ⅰ组(38例)、Ⅱ组(48例)、Ⅲ组(52例)。Ⅰ组患儿接受阿奇霉素和头孢呋辛钠联合治疗,Ⅱ组患儿接受阿奇霉素和头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗,Ⅲ组患儿接受阿奇霉素和头孢他啶联合治疗。3组疗程均为1～2周。比较3组临床疗效,进行成本-疗效分析,计算平均成本效果比(C/E)和增量成本与增量效果比(ΔC/ΔE)。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗总有效率分别为76.32%(29/38)、85.42%(41/48)、86.54%(45/52),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组成本为539.35元,疗效(总有效率)为76.32%,C/E为7.07;Ⅱ组成本为611.72元,疗效(总有效率)为85.42%,C/E为7.16;Ⅲ组成本为587.25元,疗效(总有效率)为86.54%,C/E为6.79。以Ⅰ组为参照,Ⅱ组ΔC/ΔE为7.95,Ⅲ组ΔC/ΔE为4.69。Ⅰ组成本最小,Ⅲ组C/E值最小。以Ⅰ组为参照,Ⅲ组ΔC/ΔE值小于Ⅱ组。结论头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎效果相当,其中阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗总成本最低,阿奇霉素联合头孢他啶产生单位疗效所需的成本最低。     

3种方案治疗异位妊娠的成本-效果分析

①目的 探讨3种方案治疗异位妊娠的药物经济学效果.②方法 将99例异位妊娠患者按治疗方案分为3组,A组36例为MTX 50mg/m2单次肌肉注射治疗.B组33例为MTX 50mg/m2单次肌肉注射加米非司酮150mg顿服,C组30例为MTX 40mg/m2单次肌肉注射加米非司酮150mg顿服.③结果 3种治疗方案的治愈率分别为86.1%,93.9%,93.3%;成本-效果比(C/E)分别为:0.855,0.882,0.753;以A组为参照,B、C 2组的增量成本-效果比(△C/△E)分别为1.17,-0.46; B、C 2组的敏感度分析分别为:-0.007,-0.016.④结论 由成本-效果分析和敏感度分析可知,C组的C/E和△C/△E最低,为最佳治疗方案.     

洛美沙星序贯治疗社区获得性肺炎经济学评价

目的探讨洛美沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床疗效及成本一效果（C／E），为临床合理用药提供理论依据。方法将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用洛美沙星序贯疗法，对照组连续静脉滴注，分析比较C／E。结果观察组总有效率9000％，对照组总有效率92.50％，差异无统计学意义（P〉0.05）。药物经济学分析观察组C／E为252，对照组为486，△C／△E为9538，观察组患者成本一效果比明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。敏感度分析观察组C／E为232，对照组为4．50，△C／△E为95．23，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论洛美沙星序贯治疗社区获得性肺炎具有更高的经济学价值，是治疗社区获得性肺炎的理想方法。     

马来酸曲美布汀联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的经济学评价

目的:为临床治疗胆汁反流性胃炎(Bile-Reflux Gastritis,BRG)选择安全、有效和经济的药物。方法:选择经胃镜及病理证实的胆汁反流性胃炎94例[1],随机分为Ⅰ组(马来酸曲美布汀联合铝碳酸镁片,44例)、Ⅱ组(盐酸伊托必利联合铝碳酸镁片,50例),观察治疗4周前后上腹痛、腹胀、嗳气或胸骨后灼痛、恶心或呕吐等症状以及发作频度、组织学积分的变化,另外胃镜和血液检查在治疗后4周也需要复查。通过计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/△E)的值来评价何种治疗方案具有临床选择优越性。结果:Ⅰ、Ⅱ组中总有效率各分别约为89%、88%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组的C/E比为2.41,Ⅱ组的C/E比为3.60,△C/△E来看,Ⅱ组要多获得1个单位效果,需多花费85.97元。敏感度分析结果:Ⅰ组的C/E比为2.17,Ⅱ组的C/E比为3.24,△C/△E来看,Ⅱ组要多获得1个单位效果,需比I组多花费86.05元,也证实了原结果的可靠性。结论:马来酸曲美布汀联合铝碳酸镁片组对BRG从临床疗效和经济学的角度来看,优于盐酸伊托必利联合铝碳酸镁片组,临床值得推荐。     

莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的经济学分析

目的探讨莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎中的临床及经济学效果。方法将80例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用序贯治疗,对照组采用全程静脉给药,进行成本-效果分析。结果观察组患者临床有效率为90.00%,对照组为92.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间、住院总费用及抗生素应用的费用明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者成本/效果比(C/E)为18.10,对照组C/E为36.62,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效满意,序贯治疗是成本较低的治疗方案,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变86例

目的:观察中西医结合治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:将86例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予前列腺素E注射液,治疗组给予前列腺素E以及刺五加注射液并观察临床疗效,血液流变学指标.结果:对照组的总有效率46.51%,治疗组的总有效率88.37%,治疗组治疗后血液流变性显著改善.结论:中西医结合治疗可显著改善DPN患者临床症状,血液流变性.     

奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学分析

目的：比较奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及用药费用,并运用药物经济学原理对两种用药方案进行评价。方法：将86例幽门螺杆菌(Hp)阳性的胃溃疡患者随机分成观察组及对照组,每组43例,分别给予奥美拉唑与兰索拉唑口服治疗,均联用阿莫西林、胶体果胶铋及甲硝唑口服治疗,30天为1个疗程。疗程结束后比较其疗效及用药费用,并进行药物经济学分析。结果：奥美拉唑组与兰索拉唑组总有效率分别为95.3%和97.7%,Hp清除率分别为93.0%与95.3%(P均>0.05)；成本分别为187.5元与316.2元；增量成本-效果比(△C/△E)为27.38。结论：奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡相比,两组疗效相当,但奥美拉唑用药成本低,效价比较高,是治疗胃溃疡比较理想的药物。     

针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

目的:观察针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组各30例.治疗组采用基础治疗控制血糖加针刺、中药内服,对照组采用基础治疗控制血糖.比较两组临床疗效及神经传导速度的改善情况.结果:总有效率治疗组90%,对照组60%.结论:针刺结合中药汤剂治疗DPN,效果肯定.     

三种急性胆囊炎抗菌药物治疗方案的成本效果分析

目的评价头孢哌酮钠他唑巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢他啶三种抗菌药物治疗急性胆囊炎的的临床疗效和安全性。方法 112例急性胆囊炎患者,其中52例予手术治疗,60例予非手术治疗,手术治疗组与非手术治疗组均随机分为三组,分别给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠和头孢他啶进行抗菌治疗,统计分析组临床疗效及安全性,并进行成本—效果分析。结果手术治疗组的三组临床有效率分别是94.4%、94.1%和94.1%,无统计学差异(P0.05);非手术治疗组三组临床有效率分别是95.0%、90.0%和90.0%,无统计学差异(P0.05)。成本-效果分析显示头孢他啶治疗组C/E、△C/△E均小于其他两组,有显著性差异。结论头孢他啶在急性胆囊炎手术治疗及药物保守治疗中安全经济,优于头孢哌酮钠他唑巴坦钠和哌拉西林钠舒巴坦钠。     

二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联合应用磷酸西格列汀的成本-效果分析

目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用磷酸西格列汀或吡格列酮2种药物方案治疗的近期疗效和经济学效果。方法回顾性分析上海长海医院152例2型糖尿病患者的病例资料,对二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者分别联合应用磷酸西格列汀、吡格列酮观察其疗效,并对药物的成本-效果进行分析。结果二甲双胍+吡格列酮组治疗后体重较治疗前显著升高(P<0.05),收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P值均<0.05)。二甲双胍+磷酸西格列汀组治疗后体重、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著降低(P值均<0.05)。二甲双胍+磷酸西格列汀组治疗后体重较二甲双胍+吡格列酮组治疗后显著降低(P值均<0.05)。两组间FPG降低总有效率、HbA1c降低总有效率及不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。二甲双胍+吡格列酮组的总成本为2064.3元,二甲双胍+磷酸西格列汀组为1577.1元。成本-效果分析显示:在降低FPG方面,二甲双胍+吡格列酮组与二甲双胍+磷酸西格列汀组的成本-效果比值(C/E)分别为25.0、21.0,增量成本-效果比值(△C/△E)为65.0;在降低HbA1c方面,二甲双胍+磷酸吡格列酮组与二甲双胍+磷酸西格列汀组C/E分别为22.9、18.9,△C/△E为72.7。敏感度分析显示:二甲双胍+吡格列酮组、二甲双胍+磷酸西格列汀组的成本分别调整为1930.5、1492.1元;在降低FPG方面,两组的C/E分别为23.4、22.7,△C/△E为58.5;在降低HbA1c方面,两组的C/E分别为21.5、17.9,△C/△E为65.4。结论吡西格列汀联合应用二甲双胍的成本-效果良好,是2型糖尿病适合的治疗方案。     

5 种质子泵抑制剂联合健胃愈疡胶囊治疗消化性溃疡的成本- 效果分析

目的 探讨5 种质子泵抑制剂分别联合健胃愈疡胶囊治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的成本—效果及长期疗效。方法 275 例Hp 阳性消化性溃疡患者按照随机数字表分为奥美拉唑组（A 组）,雷贝拉唑（B 组）、泮托拉唑（C 组）、兰索拉唑（D 组）以及埃索美拉唑（E 组）,每组55 例。观察不同组别的成本/ 效果比（C/E）、增量成本/ 效果比（△ C/ △ E）、敏感性分析效果以及随访1 年后的长期疗效。结果 成本- 效果分析及敏感性分析结果显示B 组C/E 最低,E 组△ C/ △ E 最高;随访1 年结果显示,A、B、C、D、E 组HP 再次感染率分别为83.7%、41.3%、85.5%、64.5% 和61.4%,溃疡复发率分别为2.05%、0.48%、2.61%、1.18% 和1.07%,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）,其中B 组低于A、C 及E 组（P <0.05）,而B 组与D 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 雷贝拉唑联合健胃愈疡胶囊在治疗HP 阳性消化性溃疡的成本- 效果及长期疗效优于其他各组,为最佳治疗方案,临床上值得推广。     

三种糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的经济学评价

目的 对强的松、氢化考的松(氢考)、复方倍他米松3种糖皮质激素治疗带状疱诊神经痛进行成本效果分析。方法 193例患者按治疗药物分为3组,分别于治疗后1、3、7和14 d进行疗效观察,并计算3种治疗方案的成本,对各组的成本效果比(cost/effectiveness,C/E)及增量比(△C/△E)进行分析。结果 治疗后1、3 d,倍他米松组的疗效显著优于强的松组和氢考组(P>0.05)。3组的C/E值分别为:强的松组RMB145.64/增加一个健康日(healthy days of life gained,HDLG)、氢考组 RMB166.23/HDLG、倍他米松组RMB92.61/HDLG;与强的松组相比,氢考组和倍他米松组的△C/△E值分别为RMB238.20/HDLG、RMB13.81/HDLG。结论 复方倍他米松注射液治疗带状疱疹神经痛较强的松和氢化考的松起效迅速,成本效果比也较为合理。     

两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本-效果分析

目的:对临床上常用的两种烧伤治疗方案进行成本-效果分析, 旨在找到一种成本较低、疗效较好的治疗方案, 在保证患者生存质量较好的基础上, 减少医疗资源浪费。方法:从湖南、四川2省8家三级医院抽取1017例烧伤患者作为研究对象。收集研究对象入院时一般情况和病情资料、治疗期间所产生的直接医疗费用和治疗效果, 按要求分成研究组(烧伤湿润暴露疗法组)和对照组(切削痂植皮组), 进行成本-效果分析。结果:研究组例均成本[93633.71(82260.79, 107576.34)元]明显低于对照组例均总成本[175077.93(131433.23, 228918.83)元](P<0.05);研究组总有效率(97.28%)高于对照组总有效率(92.89%)(P<0.05);研究组成本/效果(C/E)值(962.52)明显低于对照组C/E值(1884.79), 研究组治疗成本低于对照组, 但疗效优于对照组。结论:成本-效果分析用于治疗方案的评估具有客观和直观性, 对临床治疗方案和医疗保险付费方式的选择具有很好的指导作用;湿润暴露疗法在深Ⅱ°烧伤治疗中具有成本较低、疗效较好的优势。     

奥沙利铂与培美曲塞在中晚期肺癌化疗中的成本效果分析

目的:探讨奥沙利铂与培美曲塞在中晚期肺癌化疗中的成本效果。方法:将中晚期肺癌患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组30例,在常规治疗基础上,治疗组采用培美曲塞二钠化疗,对照组采用奥沙利铂治疗。结果:治疗组的总有效率为93.3%,而对照组为66.7%,治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的C/E值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞在中晚期肺癌治疗中的疗效好于奥沙利铂,但是临床成本高于奥沙利铂,临床上要根据实际情况合理选择药物。     

中西医结合治疗痤疮临床疗效观察

目的:观察五味消毒饮联合迪维霜治疗寻常型痤疮疗效.方法:将120例寻常型痤疮患者随机分为治疗组(A)和对照组(B、C).A组60例内服五味消毒饮,同时局部外用0.025%迪维霜,2次/天;B组30例仅内服五味消毒饮;C组30例仅局部外用0.025%迪维霜,2次/天.结果:中西医结合治疗组总有效率91.7%,纯用中药的对照组(B)总有效率70.0%,纯用西药的对照组(C)总有效率73.3%.治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(χ2=8.13,P＜0.01).结论:中西医结合治疗寻常型痤疮疗效明显优于单纯应用中药或西药组.     

脉络宁注射液治疗糖尿病视网膜病变30例

目的:观察中成药脉络宁结合常规西药治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:将60例患者随机分为中西医结合治疗组30例(56眼)与西药对照组30例(53眼).2组均采用糖尿病的常规饮食管理及西药降血糖.结合组并予脉络宁注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注.结果:治疗组总有效率82.14%,对照组总有效率为62.26%,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉络宁能明显改善糖尿病视网膜病变的症状.     

雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析

目的对比研究雷贝拉唑、埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本与效果。方法将经过胃镜检查证实了的反流性食管炎患者随机分成雷贝拉唑组（A组）、埃索美拉唑（B组）和奥美拉唑组（C组）。A组56例,采用雷贝拉唑治疗;B组59例,采用埃索美拉唑治疗;C组57例,采用奥美拉唑治疗。记录病人自觉症状的改善情况并在治疗结束后复查镜观察食管炎症内镜分级情况。结果治疗12周后,A组总有效率96.4%,B组总有效率91.5%,C组总有效率82.5%,C组与A、B两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组中B组单位效果所花费的成本（C/E）最低,且每增加一个效果单位（△C/△E）所花费成本也较低;敏感度分析埃索美拉唑组的成本-效果仍比奥美拉唑组、雷贝拉唑组低。结论埃索美拉唑对反流性食管炎有很好的治疗效果,而且在经济学方面比较,埃索美拉唑比奥美拉唑、雷贝拉唑占优势,更适合临床推广使用。     

温筋通络综合疗法治疗肌筋膜炎的成本效果分析

目的：对温筋通络综合疗法治疗肌筋膜炎进行成本效果评价。方法：采用流行病学实验研究的方法,选择180例肌筋膜炎患者分别接受温筋通络综合疗法治疗（治疗组）和常规康复理疗（对照组）,计算并比较两组的成本效果。结果：两组的成本效果比（C/E）分别为565.2和956.3;在达到相同的愈显率时,治疗组比对照组节省391.1元,费用为对照组的59.1%;以对照组为基准,增量成本效果比（△C/△E）为-1245.3,治疗组每增加1%的愈显率将比对照组节省12.45元;两组的成本效果相对于医疗价格稳定。结论：温筋通络综合疗法治疗肌筋膜炎在疗效、治疗成本等方面均令人满意。     

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效与用药费用,并进行成本-效果分析。方法选择经胃镜检查及病理确诊为活动期胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者80例,分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组各40例,两组均联合胶体果胶铋胶囊、甲硝唑及阿莫西林治疗,一疗程(30d)后评价疗效。结果埃索美拉唑组与奥美拉唑组成本(C)分别为795.60元、621.60元;溃疡治疗总愈合率分别为80.00%、77.50%(P0.05),Hp清除率分别为94.50%、90.60%(P0.05);成本-效果比(C/E)分别为9.95、8.02;埃索美拉唑组相对于奥美拉唑组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为69.60。结论两组治疗效果相当,奥美拉唑组治疗胃溃疡效价比较高。