EMR术在消化道疾病中的诊治应用

EMR术即内镜黏膜切除术,旧称黏膜大块活检,指的是在内镜下做黏膜切除术,其目的为切除部分黏膜,其深度可达黏膜下组织,因而起到诊断深部黏膜病变和治疗黏膜表浅病变的作用。     

高频超声内镜鉴别上消化道黏膜内癌及黏膜下癌

目的 探讨高频超声内镜鉴别上消化道黏膜内癌及黏膜下癌的价值.方法 129例上消化道早期癌患者术前行高频超声内镜检查,分析上皮内癌、黏膜肌层癌、黏膜下癌的超声影像学特征.34例行内镜下黏膜切除术,5例行内镜下黏膜下剥离术,90例行外科手术.术后标本行病理学检查确定其浸润深度.结果 高频超声内镜显示上皮内癌30例,黏膜上皮层增厚,黏膜肌层形态规则;黏膜肌层癌42例,36例黏膜层及黏膜肌层增厚,两层界限不清楚,黏膜下层形态规则,6例黏膜层及黏膜肌层增厚,黏膜下层部分稍增厚,形态规则;黏膜下癌57例,黏膜下层形态改变,变细8例,增粗6例,扭曲5例,不规则10例,部分中断12例,与黏膜肌层分界不清楚16例,固有肌层形态规则.术后病理:黏膜内癌78例,黏膜下癌51例.高频超声内镜判断黏膜内癌特异性为92.2%(47/51),敏感性为87.2%(68/78),黏膜下癌特异性为87.2%(68/78),敏感性为92.2%(47/51),其鉴别黏膜内癌及黏膜下癌准确性为89.1%(115/129).结论 高频超声内镜能较准确鉴别上消化道黏膜内癌及黏膜下癌.     

黏膜免疫系统及黏膜免疫佐剂的研究进展

目的 探讨黏膜免疫基本机理以及黏膜免疫佐剂在增强黏膜免疫效果方面的作用.方法 通过查找大量的国内外相关文献,分析归纳国内外目前研究现状.结果 通过黏膜接种疫苗可有效地诱导黏膜局部免疫及系统免疫应答,并产生相应的保护性抗体.黏膜免疫佐剂的应用能够增强免疫效果,不同的黏膜免疫佐剂其机理也各不相同,应用方法也有所不同.结论 通过黏膜接种疫苗可产生保护性抗体,不同的黏膜免疫佐剂的应用可增强黏膜免疫接种的效果.     

山羊上颌窦及额窦黏膜厚度对比观察

目的 探讨山羊鼻窦(上颌窦及额窦)黏膜的厚度差异并分析其原因,为上颌窦提升术中涉及黏膜问题时提供理论依据和指导.方法 从获取的每块鼻窦黏膜(上颌窦顶、上颌窦底及额窦黏膜)上切取适当大小黏膜置于固定液中,24 h后制成组织切片,在带有刻度目镜的光学显微镜下观察,镜下随机选取三处读数并记录.结果 山羊上颌窦顶黏膜厚度为410.03士65.97 μm,窦底黏膜为461.33±91.37 μm,额窦黏膜为216.90±46.47 μm,上颌窦顶与额窦、上颌窦底与额窦、窦顶与窦底黏膜厚度均值之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌窦顶、底黏膜较额窦黏膜厚,上颌窦底黏膜较窦顶黏膜稍偏厚.     

口腔颊黏膜和结肠黏膜修复尿道狭窄的临床观察

目的探索口腔颊黏膜成为修复前尿道狭窄的新型替代材料及其手术方法,提高口腔颊黏膜移植手术的成功率。方法分别从口腔颊黏膜和结肠黏膜切取相应大小的黏膜以补片法修复尿道。结果32例前尿道狭窄患者36次行颊黏膜尿道修复术,术后尿道通畅无继发性狭窄。口腔黏膜10d基本愈合,无不良反应。36例开腹取结肠黏膜修复前尿道狭窄,6例失败。结论口腔颊黏膜取材方便,创伤小,易存活,抗感染力强,复原快,能反复切取,手术简单,效果好。可成为替代结肠黏膜修复前尿道狭窄的材料。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿的预防

目的 探讨预防鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿的方法及策略.方法 回顾性分析我科2012年1月至2016年10月收治的行鼻中隔矫正术的120例患者资料,其中行鼻中隔嵴突局部切除术30例,鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术90例(术中鼻中隔一侧黏膜破损10例,鼻中隔黏膜完整80例).对80例鼻中隔黏膜完整患者,鼻中隔矫正后行一侧中隔黏膜切开40例,未行一侧黏膜切开40例,术后均予膨胀海绵填塞.结果 行鼻中隔嵴突局部切除、术中鼻中隔一侧黏膜破损、鼻中隔黏膜完整鼻中隔矫正后一侧中隔黏膜切开的患者均未出现鼻中隔血肿.鼻中隔黏膜完整而未行一侧黏膜切开的患者中,出现鼻中隔血肿6例,所有病例均无鼻中隔穿孔.行一侧中隔黏膜切开组鼻中隔血肿发生率明显低于未行一侧黏膜切开组(0 vs 15.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于术后两侧鼻中隔黏膜完整的患者,鼻中隔矫正后行一侧中隔黏膜切开能有效预防鼻中隔术后鼻中隔血肿.     

细胞周期素D1在口腔鳞癌组织中的表达及其意义

目的通过观察细胞周期素D1（Cyclin D1）在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生和口腔黏膜鳞癌的不同表达,分析它在口腔黏膜鳞癌及其癌变过程中的表达规律,探讨它的异常表达与口腔黏膜癌变、转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测Cyclin D1在17例正常口腔黏膜、6例口腔黏膜不典型增生和52例口腔黏膜鳞癌的不同表达。结果（1）Cyclin D1在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生的阳性表达率明显低于在口腔黏膜鳞癌中的阳性表达率;同时,Cyclin D1的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而降低;（2）Cyclin D1与肿瘤的转移密切相关。结论Cyclin D1在口腔黏膜鳞癌的分化和转移过程中起重要作用,与肿瘤的不良分化和转移密切相关,这可为口腔鳞癌患者的预后判断提供有效依据。     

乙状结肠代阴道成形术后黏膜的形态学改变及神经型一氧化氮合酶表达的研究

目的观察乙状结肠代阴道成形术后黏膜的形态学改变及黏膜内神经型一氧化氮合酶（nNOS）表达的变化。方法对14例代阴道的乙状结肠黏膜及14例正常乙状结肠黏膜标本应用光镜、电镜进行形态学检查,采用免疫组化方法对黏膜的nNOS表达进行半定量研究。结果乙状结肠代阴道成形术后人工阴道上段黏膜肌层增生肥厚,黏膜下层神经丛密度增加（3．6±1．5vs1．7±0．8,P〈0．05）;部分下段黏膜有鳞状上皮化生。电镜见代阴道结肠黏膜杯状细胞的分泌泡较少,上皮细胞间紧密连接有部分融合,粗面内质网有脱颗粒现象。代阴道乙状结肠黏膜上皮、黏膜腺体内nNOS的表达较正常乙状结肠黏膜减弱。结论乙状结肠代阴道成形术后黏膜发生了形态学改变,以下段变化明显。     

早期大肠癌诊断进展

早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。据有关研究表明：进展期大肠癌患者5年生存率为7％,而早期癌患者5年生存率则可高达92％。     

泪囊黏膜中免疫分子的表达及其临床意义

目的：检测泪囊黏膜中是否存在免疫分子,探讨泪囊黏膜中黏膜相关淋巴组织的免疫功能。方法：利用免疫组织化学SP法对8例正常人泪囊黏膜中的IgA、IgG、SC和Lysozyme分别进行检测,并同时检测以上4种分子在正常下鼻甲黏膜中的表达情况,分别比较4种免疫分子在两种黏膜中的表达情况。 结果：IgA、IgG、SC和Lysozyme在泪囊和下鼻甲黏膜中均有不同程度的阳性表达,以上4种免疫分子除IgA在下鼻甲黏膜的表达强度高于泪囊黏膜外（P<0.05）,其他3种免疫分子在两种黏膜中的表达强度比较差异无显著性（P>0.05
）。而且4种免疫分子在两种黏膜的表达率比较差异无显著性（P>0.05）。结论：泪囊黏膜具有IgA、IgG、SC和Lysozyme等免疫分子,且有完善的黏膜免疫功能;在泪囊疾病的治疗中应注意保护泪囊黏膜。     

多媒体在口腔黏膜病教学中的应用

应用多媒体技术制作口腔黏膜病学教学课件,旨在提高口腔黏膜病学的教学效果。应用多媒体技术将口腔黏膜病学学的文字材料及图片、照片进行编辑合成,制作成口腔黏膜病学课件,将传统的教学方法与多媒体技术相结合应用于口腔黏膜病学的教学中取得了较好的教学效果。     

声带沟的黏膜波特点分析

目的通过动态喉镜观察声带沟患者的黏膜波动情况,了解声带沟的黏膜波特点。方法17例声带沟患者的28侧声带沟病变声带根据症状及沟的形态分为3型,通过动态喉镜对其黏膜波形态分4度观察,对各型声带沟的黏膜波情况进行统计学分析。结果28侧声带沟病变中,存在黏膜波者25侧占89.29%,黏膜波消失者3侧占10.71%。3型声带沟之间的黏膜波动程度不同,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论声带沟大部分存在黏膜波动,各型声带沟病变有不同的黏膜波形态特点,动态喉镜观察黏膜波有助于声带沟的诊断及分型。     

老年人口腔黏膜病发病相关因素分析

目的 探讨老年人口腔黏膜病发病的相关因素.方法 以82例老年口腔黏膜病患者为研究对象(口腔黏膜病组),并以同期85例无口腔黏膜病的老年患者为对照(非口腔黏膜病组),对2组相关情况进行调查.结果 老年口腔黏膜病患者在年龄、性别以及是否饮酒方面和非口腔黏膜病患者比较差异没有统计学意义(P＞0.05),在合并基础疾病、佩戴义齿、刷牙习惯、吸烟以及饮食习惯方面和非口腔黏膜病组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).上述5个因素和口腔黏膜病之间呈弱相关性(r=0.163～0.247,P＜0.05).结论 老年人口腔黏膜病与多种因素相关,保持生活饮食习惯,正确的刷牙习惯,戒烟,少食用或不食用辛辣、熏烤、过热食品,有利于减少口腔黏膜疾病的发生.     

大肠黏膜下脂肪瘤肠镜下治疗观察

目的：探讨大肠脂肪瘤肠镜下诊断及治疗。方法：对15例大肠黏膜下脂肪瘤进行常肠镜检查,并行脂肪瘤尼龙绳圈套结扎、黏膜切除术（EMR）切除标本完整送检,按WHO的病理学标准做出组织病理学诊断。结果：电子结肠镜下可确定大肠黏膜下脂肪瘤的诊断。尼龙圈套扎套扎、黏膜下切除术可将大肠黏膜下脂肪瘤较完整切除或部分切除无出血,穿孔等并发症发生。结论：大肠电子镜检查对大肠黏膜下脂肪瘤诊断有重大意义,而大肠黏膜下脂肪瘤尼龙结扎和黏膜下切除术是治疗大肠黏膜脂肪瘤是最安全有效的方法。     

蛋白激酶C-θ在颊黏膜鳞癌组织中表达的临床研究

目的研究颊黏膜鳞癌组织中促凋亡因子蛋白激酶C-θ（PKC-θ）的表达及临床意义。方法应用SABC免疫组化法检测PKC-θ蛋白在36例颊黏膜鳞癌组织中的表达,以13例正常颊黏膜上皮组织作为对照。颊黏膜鳞癌标本经10%甲醛固定,石蜡包埋,按高、中、低分化进行病理学分级。结果 36例颊黏膜鳞癌组织中PKC-θ阳性率仅为30.6%,13例对照组颊黏膜上皮细胞中PKC-θ阳性率100%。正常颊黏膜组织中上皮细胞与颊黏膜鳞癌组织PKC-θ阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）;颊黏膜鳞癌中PKC-θ表达与病理分级无关（P〉0.05）。结论颊黏膜鳞癌组织中PKC-θ存在缺失或低表达。     

PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。     

神经降压素对肠道黏膜屏障影响的研究进展

肠道黏膜屏障包括物理屏障、免疫屏障和化学屏障,具有阻碍肠道细菌、内毒素等致病性抗原侵入黏膜下层的作用,在维持肠道黏膜的完整性及其功能方面是不可替代的。一旦肠道黏膜屏障受损将引起肠道甚至全身各种不良反应,如细菌移位和内毒素血症等严重情况的发生。神经降压素是一种强有力的肠黏膜营养肽,属于脑-肠肽的范畴,不仅对正常肠道黏膜有营养作用,而且对损伤或萎缩黏膜也同样具有修复作用。     

不同重建方法治疗犬输尿管黏膜剥脱的实验观察

目的 观察不同重建方法对输尿管黏膜剥脱的疗效,探索治疗输尿管黏膜剥脱的新方法.方法 选择成年杂种犬20条,随机分为4组,制作输尿管黏膜剥脱模型后.黏膜缺损处分别予膀胱黏膜或腹膜植入、输尿管黏膜原位回置处理,对照组仅留置支架管.术后10周行静脉肾盂造影（IVP）和病理检查.结果 对照组均产生输尿管腔闭锁或严重狭窄.输尿管黏膜原位回置组和腹膜替代组输尿管腔均无明显狭窄及扩张,重建段新生黏膜生长良好,接近正常输尿管结构.膀胱黏膜组死亡1条,2条重建段上段输尿管轻度扩张,2条输尿管腔无明显狭窄.结论 输尿管黏膜原位回置或采用腹膜重建并留置支架管充分引流治疗输尿管黏膜剥脱疗效理想;膀胱黏膜可作为输尿管黏膜剥脱后重建可选择的修复材料.     

EMR/ESD中黏膜下注射材料的研究进展

内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为一种切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段。使用黏膜下注射让黏膜隆起便于切除,有效的黏膜下注射可以减少EMR/ESD的并发症。随着癌前病变与早癌检出率的升高,用于EMR/ESD的技术也在不段完善和提高。现从EMR/ESD的发展对一些新型的黏膜下注射材料进行归纳与阐述,以便寻找理想的黏膜下注射材料。     

DNA疫苗黏膜免疫的研究进展

DNA疫苗是一种控制感染性疾病的新制剂,目前大多数DNA疫苗是通过注射途径进行免疫,这种方法在黏膜上皮中很少产生免疫反应,而黏膜恰恰是病原体进行传播的主要部位。通过黏膜免疫能更有效地抵抗多种病原微生物感染。因此鉴于黏膜免疫的重要性,DNA疫苗黏膜免疫也越来越被人们所重视。本文主要对DNA疫苗黏膜免疫的研究进展作综述。