心脏介入围手术期护理记录单的设计与应用

心血管介入性诊治是指通过导管术,将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断或治疗的方法[1]。这是一种有创的诊疗手段。     

心脏介入围手术期护理记录单的设计与应用

心血管介入性诊治是指通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断或治疗的方法。这是一种有创的诊疗手段。由于材料的特殊性和显著的个体差异，如护理观察不当或不及时、欠准确，可能会带来某些并发症或后遗症。我科2001年开始使用自行设计的《心脏介入围术期护理记录单》（图1～4），经过5年的临床使用得到了广大医务人员的认可，现报道如下。     

心血管介入围手术期护理记录单的设计与应用

随着心脏疾病的日益增多及医学科学的不断发展，心脏介入治疗由于其损伤小、恢复快、住院时间短的特点，已被大多数患者所接受。我院年心脏介入手术近千台，为提高工作效率，减少护理差错的发生，设计《心血管介入围手术期护理记录单》，通过临床工作实践，能较好地适用于临床护理工作，护士能通过此表对患者进行系统性、条理性的护理，从而对护士的工作起到良好的指导作用。现将记录单介绍如下。     

心脏介入围手术期护理记录单的设计与应用

护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造；对不完善的下作流程实施重建；通过对原工作环节进行整合、重组、删减等，形成以提高整体护理效益，减少医疗意外为核心的护理过程。计算机和信息技术的发展，改变了组织间以及组织内部的业务流程，在业务流程再造过程中发挥了重要作用。2006年8月，我院在信息系统的支持下，对日间化疗护理流程进行再造，取得了满意的效果，现报道如下。     

手术护理记录单的设计与应用

手术室为了适应现代社会医学的发展,在维护好病人的权利的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护。如何有效地满足以上两方面的要求,我们设计并使用一种新的手术护士记录单,效果满意,介绍如下。1 手术护理记录单的设计     

急诊护理记录单的设计与应用

目的完善急诊护理记录,避免医疗纠纷。方法将原有的急诊护理记录项目表格化,重视院前抢救记录和各种时间记录。落实不同急救人员(院前、急诊室、病房)交接时的签名制度。结果规范了院前急救、急诊抢救的护理流程,提高了病人满意率,降低了医疗纠纷的发生。结论急诊护理记录单实用,有效地促进了急诊护理质量的提高。     

手术护理记录单的设计与应用

为了科学、简明、真实地记录手术护理过程,依据《病历书写基本规范(试行)》,我们设计了一套手术护理记录单,现介绍如下。设计原则(1)内容完整、避免重复。记录单内容完整体现护理技术操作的常规要求,按分类项目、工作流程、手术前后的顺序排列。以一页纸正反面使用,与麻醉记录互为补充,重点反映高危因素的护理操作。(2)便于操作、减少书写。填写的具体内容,计量单位直观、方便、直接反映在记录单上,采用打“√”或数据填写的方法实施,减少护理工作量。记录方法(1)采用蓝黑墨水或碳素墨水,使用医学术语,出现错字时用双线划掉,不得涂改,刮除。…     

手术护理记录单的设计与应用

1表格设计 由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的<病历书写基本规范(试行)>第二十三条中规定:手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成.手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等.根据上述规定,我院将手术护理记录与一般患者护理记录分开记录,将手术护理记录单单独设计成16开、两页纸,见表1和表2.     

ICU护理记录单的设计与应用

危重病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程的客观记录,它适用于抢救、危重、大手术及须严密观察病情的住院病人[1].随着<医疗事故处理条例>及其配套文件颁布和实施,明确了护理记录是复印病例的重要部分,也作为法律文件为护患双方提供法律保护及举证依据,为了规范和提高危重病人护理记录书写质量,减少由于记录缺陷而引起的医疗纠纷.我院于2009年1月将新设计的ICU危重病人护理记录单应用于临床,效果满意.现报告如下.     

胰岛素泵护理记录单的设计与应用

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征.研究表明,通过胰岛素泵强化治疗,使空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白维持在良好的水平范围,可减少并发症的发生率[1],提高病人的生活质量.胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),是近20年来临床上模拟人体生理胰岛分泌的一种胰岛素运载系统,它的主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,改善其血药动力学,还可通过病人病情和血糖的变化调节,改善血糖,为使用者提供了更灵活的生活方式.     

手术护理记录单的设计与应用

手术室是对病人进行手术和抢救的重要场所 ,术中有大量护理工作要做。但是长期以来 ,手术室护理管理过程比较笼统、单一 ,术中护理既无记录也无档案 ,管理结果缺乏评价依据。特别是新、大、难、重以及抢救手术 ,往往由于缺乏护理记录而与术后护理形成“断层” ,从而影响了整体护理质量和最终评价效果。因此 ,我们设计了 1套手术护理记录单 ,用于 80 0例手术收到满意效果 ,现介绍如下。1　手术护理记录单的构成1.1　手术室护理记录单 (简称记录单 )的主要内容包括 :(1)眉栏 :①病人一般情况 ;②术前诊断 ;③手术名称 ;④术者 /麻醉师 ;⑤洗手…     

伤口护理记录单的设计与应用

随着伤口湿性愈合理论在我国的推广和造口治疗师的培养,慢性伤口护理逐渐由医生为主导向以造口治疗师为主导转变。很多医院已成立伤口护理中心或伤口护理小组,由全职或双职造口治疗师或伤口专科护士全程负责病人的慢性伤口护理工作。由于目前国内还没有一种规范的伤口护理记录单,在伤口处理     

手术护理记录单的设计与应用

随着社会的进步和人们生活、文化水平的提高,病人对保护自己的就医权意识增强,对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强[1]。手术室护理工作质量既是衡量外科医疗质量的重要内容,又是评价医院管理水平的主要指标[2]。新的《医疗事故处理条例》的颁     

眼科护理记录单的设计与应用

眼科工作内容琐碎,患者周转快,门诊和急诊手术多,笔者借鉴新加坡眼科中心日间病房护理记录单书写设计出眼科护理录单,应用于临床取得了显著效果,现报道如下.     

产后护理记录单的设计与应用

我科于2000年开始使用自行设计的产后护理记录单(以下简称“记录单”),三年来经2000例产妇应用,效果良好。对提高护理质量,提高病人满意度起到重要作用。确保了爱婴医院的复评工作顺利进行。同时,也符合《病历书写基本规范(试行)》的要求。于2002年11月经院护理质控小组的认可,     

手术护理记录单的设计与应用

1 表格设计 南卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的《病历书写基本规范(试行)》中规定:“手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。”根据上述规定,我院将手术护理记录单设计成16开、     

手术护理记录单的设计与应用

随着社会的进步和人们生活、文化水平的提高,病人对保护自己的就医权意识增强,对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强[1]。手术室护理工作质量既是衡量外科医疗质量的重要内容,又是评价医院管理水平的主要指标[2]。     

新生儿护理记录单的设计与应用

护理记录是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载。它是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,是衡量护理质量的重要依据,也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。     

手术护理记录单的设计与应用

为了科学、简明、真实地记录手术护理过程，依据《病历书写基本规范（试行）》，我们设计了一套手术护理记录单。现介绍如下。     

手术护理记录单的设计与应用

由卫生部和国家中医药管理局2002年8月制定的《病历书写基本规范(试行)》第二十三条中规定：手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。根据上述规定，我院将手术护理记录与一般患者护理记录分开记录，将手术护理记录单单独设计成16开、两页纸，见表1和表2。