经颈胸腹三切口切除术对中上段食管癌患者术后吞咽功能的影响

探讨经颈胸腹三切口切除术对中上段食管癌患者术后吞咽功能的影响。选取2013年11月~2016年4月我院收治的58例中上段食管癌患者,依据建档顺序分组,各29例。对照组采用左胸食管癌切除术,研究组采用经颈胸腹三切口切除术,术后6个月随访。统计对比入院时及随访期间两组吞咽功能评分(SSA)、生活质量评分(QOL)变化情况及并发症发生率。术前两组SSA评分及QOL评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后研究组SSA评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率13.80%(4/29)低于对照组37.93%(11/29),差异有统计学意义(P0.05)。经颈胸腹三切口切除术治疗中上段食管癌可有效改善患者术后吞咽功能及生活质量,安全性较高。     

左颈右胸腹正中三切口治疗胸段食管癌的临床应用

目的：探讨剖右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点。方法：总结分析采用左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌105例的临床效果。结果：根治性切除100例，姑息性切除5例，剖胸探查2例，切除率98．1％，术后并发症27例，发生率25．7％，围手术期死亡1例，死亡率0．95％，淋巴结转移70例，转移率66．6％。结论：左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌手术切除率高，食管切除长度足够，淋巴结清扫易于进行，术后恢复快，是一种安全有效的手术方法。     

颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

自1999年3月至2006年5月．我院经左胸施行全胸腹段食管切除、颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌156例，效果满意。     

中上段食管癌三切口吻合术26例围术期护理

2001年1月-2008年12月,我们对26例食管癌患者行三切口食管癌切除术,围术期经精心护理,效果满意。现报告如下。     

胸腹三切口治疗食管胸上段癌的手术配合

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.手术治疗是食管癌的主要治疗方法[1].而食管胸上段癌我院多采用颈、右胸、上腹联合三切口的手术方法.     

经上腹右胸两切口治疗胸段食管癌676例分析

目的：探讨应用上腹右胸两切口治疗胸段食管癌的临床经验。方法：回顾分析1990年1月-2005年12月采用经上腹右胸两切口（Ivor—Lewis术式）治疗676例胸段食管癌患者的临床资料。结果：全组并发率为12．7％，肺部并发症占第1位（占30．2％），吻合口瘘4例，其中1例为胃壁坏死或者穿孔，均经保守治愈。死亡1例，系胸穿致严重窒性心律失常致死。本组1、3、5年生存率分别为86．1％、61．2％和45．2％，无淋巴结转移的5年生存率为62．2％；有淋巴结转移的5年生存率为30．2％。结论：上腹、右胸两切口食管癌切除术具有良好的胸腹腔显露。淋巴结清扫彻底，尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫方便有利。且操作方便，吻合可靠，故此术式为治疗胸段食管癌较为理想的术式。     

开胸术后患者切口疼痛的护理

开胸术引起的术后疼痛，最初表现为患者焦虑、躁动和兴奋，进而引起机体新陈代谢增加，交感神经系统活动升高，降低免疫系统功能，影响伤口愈合，增加术后并发症等不良反应。因此，临床上已将术后镇痛视为提高患者生存质量，促进早日康复，为术后的化疗或放疗赢得时间的重要环节。     

空肠移植重建颈段食管术后相关并发症的护理研究进展

自游离空肠移植代替下咽段食管切除术在我国开展以来,因其手术创伤小、并发症少、有良好的修复功能而备受青睐。本文综述了空肠移植重建颈段食管术后相关并发症的护理研究进展。认为术后护理是决定患者移植成功的关键,也是临床护士学习的重点。     

小切口胆囊切除术的整体护理

目的：探讨小切口胆囊切除术(MC)的整体护理方法。方法：总结252例行小切口胆囊切除术(MC)患的整体护理体会。结果：由于术式选择正确，并应用了整体护理，医护患配合默契，252例小切口胆囊切除术，无1例发生术后并发症。结论：小切口胆囊切除术(MC)属新手术，充分应用整体护理的方法、理念，加强术前教育、术后护理，可有效保证手术的成功。     

中上段食管癌三切口吻合术26例围术期护理

2001年1月～2008年12月,我们对26例食管癌患者行三切口食管癌切除术,围术期经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组26例,男19例,女7例;年龄43～72岁.病程1～ 5个月.肿瘤位置:上段5例,中段21例.手术经颈、右胸、腹部三切口行食管次全切除.     

两切口食管癌术后早期不同途径肠内营养的护理体会

上腹正中加右胸后外侧切口食管中下段癌切除术在临床日益受到重视和普及,但是临床观察发现两切口手术仍然有其不足之处,手术创伤大,术后患者恢复慢,并发症相对较多,其中最明显的是术后胃排空障碍的发生。因此,术中经空肠造瘘或放置空肠鼻胃管渐成常规。本研究选择两切口食管癌术后病人,应用肠内营养液,分别经鼻肠管和空肠造口管,     

左胸后外侧单切口与右胸腹双切口在食管癌手术中的应用效果比较

目的 比较左胸后外侧单切口、右胸腹双切口在食管癌手术中的应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月前来我院就诊的160例食管癌患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组开展右胸腹双切口食管癌根治术,观察组开展左胸后外侧单切口食管癌根治术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、淋巴结清扫数量均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的术后拔管时间无显著差异（P>0.05）。术前,两组的C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）水平无显著差异（P>0.05）;术后24 h,观察组的CRP、Cor水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)水平无显著差异（P>0.05）;术后24 h,观察组的TNF-α、IL-4、IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率为2.50%,显著低于对照组的13.75%,差异具有统计学意义...     

三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的评价

目的：探讨三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的利弊及疗效评价。方法：使用经右胸、上腹和左颈三切口施行中上段食管癌手术526例，同时清扫三区域淋巴结。结果：此术式肿瘤切除彻底，颈、胸、腹三野淋巴结清除可靠。虽然颈部吻合口瘘的发生率较高，但创口容易引流，预后良好。结论：三切口胃代食管术治疗中上段食管癌利多弊少，是一种安全可靠的术式，可降低手术的死亡率，提高病人的生存率。     

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的效果评估

选取2010年1月~2012年12月我院收治的经病理证实的中上段食道癌患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用三切口食管癌术式,对照组采用传统的左开胸切口,对两组的术中和术后生存率等情况进行比较。结果两组术中和术后并发症的情况无显著差异(P0.05),观察组患者5年生存率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。行三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的手术切除率高,并可明显提高患者的术后生存率。     

小切口胆囊切除术后护理

小切口胆囊切除术(MC)，因其与传统切除术相比，具有切口小、创伤轻、恢复快、术后疤痕小，较腹腔镜胆囊切除术而言，不需要昂贵设备，费用低等优点，同时又符合现代微创外科技术的发展趋势而逐渐推广。我科1999年以来对129例患者择期行小切口胆囊切除术，效果显著。现将护理措施报告如下。临床资料129例患者中，男性41例，女性88例，年龄26～76岁。病程最短为体检发现，最长为23年。胆囊结石117例，胆囊息肉样病变12例。全组病例全无肝内外胆管扩张和结石。     

颈部肿瘤切除术后无菌切口护理的新方法

颈部肿瘤切除术，因颈部血管神经丰富，与气管关系密切，传统的切口管理，有时因为不能在第一时间观察到并发症，延误处理而危及患者的生命，增加了患者的痛苦和经济负担。同时由于局部切口渗血、出血形成的血痂、干性敷料对切缘的反复刺激使切缘线直径〉2mm，影响美观。本研究依据面部切口开放的护理方式延伸至对颈部切口的护理，并将切口湿化，其优点是可以在第一时间内发现切口及其周围的变化，一旦有并发症发生，能早发现、早处理、早治疗，使切缘线直径趋于最小，不影响局部美观，现报道如下。     

经左胸、颈两切口食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护理

经左胸、颈两切13食管癌切除,经原食管床全胃移植颈部食管胃吻合术是目前手术治疗颈段或胸中、上段食管癌所采取的主要术式之一,因该术式术后心脏并发症发生率相对较高．占围手术期死亡原因的第一位。我们对l992年1月～1999年12月期间．手术前和／或手术后心电图异常者469例进行分析,术后心脏并发症发生的相关因素及护理要点。     

微创小切口开胸术后切口的观察与护理

总结我科自1999年7月－2001年6月施行的124例微创小切口开胸术（minithoracotomy MT)切口护理特点。其中采用后外侧小切口62例，腋下小切口17例，前外侧小切口25例，根据3种不同类型的MT的临床特点，针对其特点采取护理对策，确保病人术后切口全部愈合良好。     

食管切除术后病人的护理

在美国,食管癌是死亡率最高的恶性肿瘤之一,男性多于女性,其发病率随年龄增长而增加.食管癌临床表现早期食管癌临床表现不明显,吞咽困难是最常见的初始症状,但由于食管壁的柔韧性,病人到晚期才感觉到,从不能吞咽固体开始,进展到最终不能吞咽液体.此外,病人还可有吞咽时疼痛、体重减轻、营养不良和虚弱等表现.晚期表现还包括胸骨后疼痛、呃逆、呼吸困难、胃烧灼感、口臭、声音嘶哑、咳嗽、流涎过多及夜间误吸等.     

经胸腹联合切口及胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的疗效比较

目的比较经胸腹联合切口及经胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析两种手术方法治疗194例巨大肾肿瘤患者的疗效，其中经胁腹切口96例（A组），经胸腹联合切口98例（B组）。对两组患者的手术时间、术中失血、肿瘤大小、血管内癌栓清除率、止痛剂使用、术后拔除引流管时间和住院时间等进行统计分析，并对患者长期随访和问卷调查（随访时间8-30个月，平均22．5个月），比较两组术后疼痛消失时间、术后停止使用止痛药时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复工作时间等情况。结果收回有效问卷A组56例（58．3％），B组60例（61．2％）。两组手术均获成功，两组患者性别构成、年龄具有可比性（P〉0．05）。A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及拔除引流管时间分别为155．6±10．8min、209．9±12．6ml、17．8±2．2cm和3．82±0．66d，B组分别为123．6±4．9min、150．2±10．0ml、20．2±2．2cm、3．27±0．52d，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。B组血管内癌栓清除率明显高于A组。而术后使用止痛药的病例数、下床活动时间、住院时间、术后使用止痛药时间、术后疼痛消失时间、术后恢复正常活动时问及术后恢复T作等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的经胁腹切口肾切除术相比，经胸腹联合切口肾切除术具有显露好、视野开阔，手术时间短、出血少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。