自制集尿袋腿套在泌尿造口患者护理中的应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准~([1-2])。尿流改道技术解决患者的排尿问题,即在腹壁做永久性回肠或输尿管皮肤造口,术后患者通过佩戴泌尿造口袋收集尿液~([3])。为预防尿路感染等并发症,术后患者每日饮水量不少于1 500～2 000 ml,泌尿造口呈持续排放状态,通常建议造口袋1/3～1/2满时,患者须排空造口袋~([4])。不及时排空将面临造口袋脱落污染衣裤和引起其他并发症的风险,患者需要     

1例 Miles 术后肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口（以下简称造口）缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48h 内［1］,造口黏膜缺血坏死的常见原因有手术损伤结肠边缘动脉、提拉肠管时张力过大、扭曲压迫肠管或缝合时误扎了肠系膜血管、腹壁切口过小或缝合过紧等,影响血供引起缺血坏死［2］。若外置肠管失去光泽,出现暗紫、变黑、分泌物恶臭,说明血运障碍,有肠管坏死可能［3］。2013年5月本院成功护理了1例低位直肠癌 Miles 术后乙状结肠造口黏膜、皮下组织完全坏死的患者,通过精心的护理,最终造口黏膜恢复正常,周围皮肤完全愈合,未发生腹壁感染、造口狭窄及造口内陷并发症。现将护理过程报道如下。     

1例预防性袢式回肠造口误将近端肠管闭合病人的观察及护理

<正>吻合口漏为直肠癌术后最严重的早期并发症之一,其发生率5%～22%~([1])。一旦出现,不仅影响病人术后住院时间和生活质量,而且吻合口漏可能增加局部复发率,降低总体生存率和无病生存率~([2])。而预防性造口病人术后吻合口漏发生率明     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

造口旁疝患者行腹腔内网片植入术的围术期护理

目的探讨造口旁疝修补手术患者的围术期护理的方法。方法对2008年4月~2013年12月40例造口旁疝患者行腹腔内网片植入法的围术期护理方法进行回顾性分析。结果本组患者均顺利完成腹腔内网片植入手术。术后39例切口Ⅰ期愈合;1例切口感染,经换药后愈合。无腹腔间室综合征等严重并发症发生。随访时间6~60个月,患者无术区严重慢性疼痛、部分病人有异物感及运动后轻微疼痛,其中1例复发,经再次手术修补后康复。结论通过对手术患者进行有效的围术期整体护理,可使手术得以顺利进行,促进患者早日康复。     

腹壁切口内置肠造口24例的护理

总结24例腹壁切口内置肠造口患者的护理。护理重点为做好舒适护理,重视造口及切口的评估及护理,同时加强营养支持。并发造口肠管水肿12例、造口周围皮肤黏膜分离4例、回肠造口与腹壁平齐4例,4例无造口相关并发症,24例均出现切口感染,经治疗和护理,切口均丙级愈合,切口愈合时间为术后10~17d,平均13d;肠造口水肿逐渐消退,肠造口皮肤黏膜分离也逐渐愈合,肠管可正常排出粪便。     

多专科联合护理会诊模式在1例冠状动脉搭桥术后病人护理中的应用

<正>冠心病是心血管内科常见疾病,是由冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧、坏死的心脏疾病,临床表现为心前区疼痛、气促,严重时会出现心律失常、心力衰竭、休克等。目前冠状动脉搭桥术是国际上公认的冠状动脉疾病最有效的治疗手段~([1]),是提高病人生存率的重要方法~([2])。随着我国冠心病发病人数的增加,接受冠状动脉搭桥手术的病人也逐渐增多,术后病人常出现心律失常、切口感染或不愈、血糖应急性升高等并发症~([3]),部分病人因手术创伤、术后伤口疼痛以及对身体恢复的迫切,     

直肠癌回肠造口关闭围手术期并发症的护理及预防处理对策

目的分析低位直肠癌回肠造口关闭围手术期并发症发生的影响因素及预防处理对策。方法研究并随访151例在本院接受回肠造口关闭术的直肠癌患者,统计术前、术后近期及远期并发症的发生情况,并总结采取的预防护理措施。结果 151例患者出现术前并发症29例,包括诊断性肠穿孔2例,造口周围皮炎27例。术后近期并发症29例,包括术后切口感染5例,吻合口瘘2例,下肢深静脉血栓2例,肛门功能障碍20例(17例有轻微的前切综合症,3例有十分严重的前切除综合症)。术后远期并发症6例,包括粘连性肠梗阻2例,造口部位切口疝4例,且切口疝均为70岁以上肥胖老年患者。结论回肠造口关闭围手术期,术前注重专科检查的完善、肠道准备和造口周围皮肤护理;术后加强病情观察,医护合作做好并发症的预防和处理,指导患者通过科学的方式,适当的进行提肛训练,同时每日进行康复锻炼,做好肛门周围皮肤的有效护理,降低因为大便失禁而导致的皮炎发生率。     

1例膀胱部分切除术后合并不完全肠梗阻患者的护理

<正>膀胱癌在我国泌尿生殖系肿瘤发病率中位居首位,是泌尿外科的常见病与多发病,严重威胁着人类的健康~([1])。目前治疗方法中,肌层浸润癌的根治性手术治疗是膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫术,此类手术创伤较大,且术后并发症较多,有些老年患者不能耐受~([2])。近年来,保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱     

腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理

目的 探讨造口治疗师参与下经腹腔镜膀胱全切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.方法 回顾性总结48例膀胱全切除输尿管皮肤造口术患者在造口治疗师参与下的病情观察及护理.结果 48例患者出现不同的并发症,在造口治疗师专业的护理下,均于术后7~15 d内恢复良好出院.结论 造口治疗师参与下,有计划有步骤的专业护理,可提高手术效果,改善患者的生活质量.     

1例行肝实质切开+胆总管切开取石+T管引流病人的护理

正肝内胆管结石是常见的胆石症,在我国原发性胆管结石中占50%左右。此病反复发作,较难治愈~([1])。结石残留、复发及再次手术是关键问题,而手术中往往处理起来难度较大,并发症也较严重~([2])。经肝实质切开取石术是治疗肝内胆管结石的手术方式之一,术中取净残余结石后缝合肝内胆管切口和肝实     

膀胱全切加回肠膀胱术后皮肤造口的护理

总结膀胱全切加回肠膀胱术后造口的护理经验,提高造口患者的生活质量.对我科2010年5月至2011年3月15例行膀胱全切加回肠膀胱术后造口患者的护理过程进行回顾,通过术前给予充分准备及造口的术前定位指导,术后的心理护理、病情观察、康复指导、随访指导、出院指导,本组15例患者,除1例术后3d出现肠漏,经及时对症治疗6d后治愈,其余病患均平稳渡过术后康复期,无并发症发生.对术后造口可能出现的并发症进行细致的观察和护理,是预防并减少术后并发症发生的关键,同时缩短了平均住院天数,延长了患者的生存时间,促进患者康复,提高了患者的生活质量.     

1例隐瞒甲型血友病患者PPH术后出血的护理体会

正甲型血友病是凝血因子Ⅷ编码基因突变,导致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性疾病,属X染色体连锁的隐性遗传病。临床以自发性出血或轻微损伤后出血不止为特征~([1])。血友病患者术后伤口可出现延迟性缓慢渗血,严重者可危及生命~([2])。吻合器痔上黏膜环切(PPH)术具有创伤小、术中出血少、术后切口渗血少、恢复快、并发症少等优点,被临床广泛应用~([3])。临床工作中,难免会有患者由于某些原因刻意隐瞒病史,混淆医护人员的判断,给治疗带来极大风险,对术后并发症的防治带来很大困难。本科于2018年3月收治1例隐瞒甲型     

前列腺电切术膀胱痉挛的护理预防方法及效果观察

<正>经尿道前列腺电切除术是治疗前列腺瘤或结石常用的手术方式,具有手术时间短,创伤小、术后恢复快、可重复治疗的优点,在泌尿外科的开展比较广泛。膀胱痉挛是前列腺电切术后比较常见的并发症,据相关报道其发生率达50%~([1])。膀胱痉挛的患者有强烈的便意、尿意、尿道口溢尿,术后舒适度差。膀胱痉挛的出现不仅增加了患者的     

经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床护理研究进展

正经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)为良性前列腺增生症手术治疗的金标准,但术后拔除尿管后一些患者会出现短暂尿失禁~([1])。短暂尿失禁为TURP术后较常见的并发症,其严重程度因人而异。研究~([2])显示:TURP术后短暂尿失禁发生率13.57%。尿失禁严重影响了患者的日常生活,给患者带来很大的心理压力,降低了     

1例外阴鳞癌根治术病人的护理

正外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,多发生于60岁以上妇女,其5年存活率为68%~([1])。虽是一种比较少见的恶性肿瘤,但近年来发病率有所增长~([2])。其中外阴鳞癌为最常见的类型,占外阴恶性肿瘤的80%以上,主要的治疗方式为手术治疗,主要为广泛外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。但手术对病人创伤较大,多数手术伤口不能一期愈合,术后外阴严重变形,影响病人的生活质量及心理状态~([3]),且手术切口邻近尿道、肛门,位置特殊,缝合张力高,切口易感染~([4]),容易发生下     

小儿膀胱结石经皮膀胱穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围术期护理

目的总结小儿膀胱结石患者经皮膀胱穿刺造瘘经输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理。方法回顾性分析本院接受膀胱穿刺造瘘后经输尿管镜钬激光碎石治疗的小儿膀胱结石患者30例相关资料。结果 30例患儿均一次碎石成功,手术平均时间50 min,围术期未出现严重并发症,术后均康复出院。结论经皮膀胱穿刺输尿管镜下碎石具有创伤小、无X线辐射、避免了经尿道治疗导致尿道损伤等优势,充分全面的术前宣教以及细致的术后观察护理是手术成功的重要保障。     

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。     

思维导图在乳腺癌患者围术期护理中的应用

正乳腺癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一~([1]),发病率、病死率均呈持续上升趋势~([2]),严重威胁女性健康。根治术是治疗乳腺癌的最有效办法,但手术本身对患者是一种应激和创伤,术后易出现皮下出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症,影响治疗效果~([3])。提高乳腺癌患者围术期的护理水平对避免或减少术后并发症的发     

棘突间Coflex动态内固定治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理

目的:探讨棘突间Coflex动态内固定治疗腰椎管狭窄症患者的围手术期护理方法,以促进患者康复。方法:回顾性分析2013年6月~2015年6月行棘突间Coflex动态内固定手术的60例腰窄症患者,术前做好患者心理护理和相关术前准备,评估患者术前临床症状评分;术中做好密切手术护理配合;术后进行精心的切口和引流管护理,指导患者术后功能锻炼,记录术后临床症状评分。同时,记录术后出现的护理相关并发症及处理方法。结果:所有患者均顺利完成手术,患者术后切口引流25~120 ml,术后36~48 h拔除引流管。其中1例出现术后切口感染,在换药和静脉抗炎治疗下切口逐渐愈合,均未出现严重并发症,术后康复理想。结论:全面细心的围手术期护理对Coflex手术的成功有着重要作用。