产科护士疼痛认知临床干预效果研究

目的通过对产科护士疼痛知识的培训,评价其提高产科护士疼痛护理水平的效果。方法对沧州市区4所医院102名产科护士进行疼痛知识培训,通过问卷调查,对培训前后效果进行比较。结果4所医院产科护士经过培训后疼痛知识得分高于培训前;培训前产妇对疼痛治疗方式满意率为85．8％,培训后的满意率为96．7％,两组比较差异有统计学意义（x^2=9．22,P〈0．05）;培训前产妇对疼痛照顾满意率为29．2％,培训后为53．3％,两组比较差异有统计学意义（x^2=17．038,P〈0．05）。结论开展疼痛知识的培训,提高了产科护士对疼痛知识的掌握程度,有助于为产妇提供及时正确的指导和帮助,提高了产妇对疼痛护理的满意度。     

护理人员疼痛知识培训效果分析

目的 探讨疼痛知识培训对护理人员疼痛管理知识和态度的影响.方法 选取某三级综合性教学医院的临床一线护理人员127人,采用自身前后对照的研究设计,使用“护理人员疼痛知识和态度(2008)中文版问卷(KASRP)”评价疼痛知识培训对护理人员疼痛管理知识和态度的影响.结果 接受疼痛知识培训后,“护理人员疼痛知识和态度(2008)中文版问卷”的平均得分从培训前的(15.94±3.13)分增加为(23.99±4.90)分,护理人员培训后的问卷所得总分和每个纬度的得分与培训前相比差异均有显著意义(P＜0.01).结论 疼痛知识培训能显著提高护理人员的疼痛知识水平,改善对疼痛管理的认识,是促进疼痛管理的有效措施之一.     

规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的：探讨规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法选择2013年7月至2014年6月在我院癌痛规范化治疗示范病房治疗的50例中晚期癌痛患者和21例护理人员作为研究对象,与2011年2月至2012年1月未实施癌痛规范化管理的38例中晚期癌痛患者和21例护理人员进行比较,管理前的设为对照组,管理后的设为观察组。比较两组护理人员专业成就感评分及理论知识考核成绩和患者的癌痛缓解程度。结果观察组护理人员专业成就感评分(16.76±5.98)分和专业知识考核成绩(95.26±23.82)分明显高于对照组的护理人员专业成就感评分(10.56±3.19)分和安全知识考核成绩(79.31±19.83)分,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的癌痛缓解率(96.00%)明显优于对照组(68.42%),差异有统计学意义( P<0.05)。结论在癌痛规范化治疗示范病房中实施规范化癌痛管理可以有效提高护理人员的专业成就感及理论知识的掌握情况,显著缓解癌痛患者的疼痛。     

新生儿重症监护病房护理人员疼痛知识培训的效果分析

目的探讨疼痛知识培训对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)护理人员疼痛管理知识和态度的影响。方法便利抽样选取某三级综合性教学医院的临床NICU护理人员42人,采用自身前后对照的研究设计,使用护理人员疼痛知识和态度(2008)中文版问卷(knowledge and attitudes survey regarding pain,KASRP)评价疼痛知识培训对护理人员疼痛管理知识和态度的影响。结果接受疼痛知识培训后,护理人员KASRP的平均得分从培训前的(16.88±3.05)分增加到(34.68±5.74)分,应用疼痛评估工具的频率显著增加,与培训前比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论疼痛知识培训能显著提高NICU护理人员的疼痛知识水平,改善对疼痛管理的认识,促进其对新生儿疼痛的管理,对及时评估、预防和降低新生儿疼痛具有积极的意义。     

香薰调息疗法对缓解产妇分娩疲乏和疼痛的效果

目的：探讨香薰调息疗法缓解分娩产妇疲劳和疼痛的效果。方法选择本院自然分娩足月产妇136名,按照随机数字表法分成干预组和对照组各68名,两组均接受常规分娩护理,干预组在此基础上采用香薰调息疗法护理。采用视觉模拟评分法( VAS)评估两组产妇的疼痛程度,参照线性视觉模拟评分标尺评估疲乏程度,调查干预组产妇对干预措施的主观评价。结果干预组产妇第一产程活跃期、第二产程及第三产程疼痛程度VAS评分分别为(7.24±1.09),(6.95±0.85),(5.25±2.17)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.961,-3.258,-3.122;P<0.05);干预组产妇第二产程及第三产程疲乏程度VAS评分分别为(5.91±0.85),(6.34±1.60)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.879,-2.947;P <0.05);干预组产妇对香薰调息法主观评价总分为(14.18±1.82)分,在增进舒适度、缓解紧张、促进放松、减轻疲劳主观评价平均分均在3分以上。结论香薰调息疗法对缓解分娩疼痛、疲乏效果明显,是一项值得推广的干预措施。     

疼痛专业学组护士培训前后认知调查与培训管理效果分析

目的：对疼痛专业学组护士的疼痛知识、态度情况进行调查，制订规范化的疼痛管理培训方案，以提高专业学组护士的疼痛管理能力及疼痛护理质量。方法：采用护士疼痛知识问卷调查表，对55名疼痛专业学组护士的疼痛认识情况进行调查，了解其对疼痛知识及技能的需求，并根据调查结果，设计规范化的疼痛管理培训方案，对其进行为期3个月的疼痛管理培训，并对其培训效果进行评价。结果：问卷总分60分，护士得分15～50(42.25±4.58)分。各维度中疼痛评估的得分最高，疼痛干预与处置的评分最低；各科室护士疼痛知识与态度问卷调查平均成绩均低于肿瘤科(P<0.05);内科及妇产科护士平均成绩均低于外科及急诊科(P<0.05);接受疼痛知识培训的护士在疼痛评估、疼痛干预与处置及平均成绩方面得分高于未接受疼痛知识培训的护士(P<0.05);培训后，护士疼痛知识与态度问卷评分高于培训前(P<0.05)。结论：专业护士对疼痛知识了解不足，影响其对疼痛的正常评估及处理，需要加强对疼痛相关知识及技能的培训；开展规范化的疼痛管理培训，可提升护士对疼痛知识及技能的掌握程度，提高其疼痛护理质量。     

产科护士疼痛知识培训在提高妇产科护理质量中的应用效果研究

目的探讨产科护士疼痛知识培训对提高产科护理质量的应用效果。方法将本院20名产科护士随机分为实验组及对照组各10人。实验组进行疼痛护理相关的理论知识以及疼痛护理的相关培训,对照组不给予任何培训。统计培训后的知识掌握程度,比较疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识4个问卷维度得分,对各组产科患者护理质量进行问卷调查。结果实验组经过疼痛知识培训后疼痛知识得分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者护理质量调查满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产科护士疼痛知识培训可有效提高护士对疼痛相关知识的掌握,提高患者的满意度,值得临床上进行推广。     

强化知识培训提高基层医院护士对患者疼痛的管理能力

目的 探讨强化知识培训改善基层医院护士患者疼痛管理能力的效果.方法 对浙江省临安市4家二级医院355名护士进行强化疼痛知识培训,采用疼痛管理知识和态度问卷(KASRP)和随机病历抽查的方式进行调查.结果 护士KASRP问卷平均得分,培训前为(44.80±3.03)分,培训后6个月上升至(85.15±6.01)分,两者差异有统计学意义(t=45.066,P<0.01);KASRP问卷合格率由培训前的0.3%上升到培训后的78.5%,差异有统计学意义(X2=3.85,P<0.01);随机病历抽查结果显示,培训后的疼痛护理记录质量显著提高.结论 强化知识培训可提高基层医院护士对患者疼痛的管理能力.     

规范化培训对骨科低年资护士疼痛知识与态度的影响

目的探讨规范化培训对骨科低年资护士疼痛知识与态度的影响。方法对骨科低年资护士实施疼痛护理规范化培训,培训前后对低年资护士疼痛知识与态度及疼痛护理工作进行测评。结果培训后低年资护士疼痛知识与态度和疼痛护理工作均优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论疼痛护理规范化培训可提高低年资护士的疼痛知识,改善低年资护士对疼痛的态度并建立正确的疼痛管理行为。     

儿科护士疼痛管理知识培训课程设计及实施效果评价

目的 评价实施儿科护理人员疼痛知识培训课程的效果,为有效提高儿童疼痛管理质量提供依据。 方法 采用类实验设计和方便抽样法选取符合纳入标准的170例儿科护士作为研究对象,对其实施儿科护理人员疼痛知识培训。培训前后采用儿科护士疼痛知识与态度调查问卷(pediatric nurses′ knowledge and attitudes survey regarding pain, PNKAS)对其进行问卷调查,比较培训前后儿科护士疼痛知识水平、态度的变化。 结果 培训前后,儿科护士疼痛管理知识总分及各维度(疼痛一般知识、疼痛评估、药物镇痛、镇痛措施及案例分析部分)得分比较,差异均具统计学意义。 结论 儿科护士既往缺乏疼痛管理教育及培训,疼痛管理知识培训可有效提高儿科护士疼痛知识水平,同时改变其疼痛管理过程存在的错误观念。     

慢性心力衰竭患者预后影响因素的调查分析

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的生存状况及死亡相关危险因素.方法 2008年12月至2010年2月,收集北京阜外心血管病医院CHF监护病房住院的108例患者的基线资料,随访患者出院后6个月的生存状况,以生存状况为因变量进行Logistic回归分析.结果 CHF患者出院后6个月内的病死率为18.5％.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,下肢水肿、BMI及明尼苏达生活质量得分与心力衰竭死亡相关,调整OR (95％CI)分别为18.566(1.299～265.408)、0.583(0.404～0.841)、1.075(1.017～1.135).结论 CHF患者的短期病死率较高,营养状况差,生活质量下降,预后较差;入院时水肿等症状明显的患者,短期死亡风险增加.     

射血分数中间值型心力衰竭临床特征的研究进展

《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》首次将射血分数中间值型心力衰竭这一亚型从射血分数30%~50%的心力衰竭中单独提出,此后《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》则正式提出了射血分数中间值型心力衰竭这一概念。不同亚型心力衰竭的临床特征及预后因素有很大差别,分析不同亚型心力衰竭的独特危险因素,有助于实现精准控制与治疗,提高生存率,改善患者生存质量。既往研究多集中于射血分数减少型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭,对于射血分数中间值型心力衰竭则研究甚少。现将射血分数中间值型心力衰竭的临床特征、治疗进展及预后情况综述如下,旨在减少并预防此亚型心力衰竭的发生,改善患者预后。     

冠心病猝死的相关因素及护理对策

目的 探讨冠心病猝死的相关因素及护理对策,为冠心病猝死的预防提供支持. 方法 本研究选取2011年5月至2015年4月我院进行诊治的冠心病猝死患者25例作为观察组,并选取冠心病患者但未猝死的患者25例作为对照组,收集并统计两组患者的一般病历资料,经单因素方差分析后,行Logistic回归分析,分析冠心病猝死的危险因素,并进行护理干预. 结果 单因素分析中,有意义的因素分别为持续性高血压、持续性心律失常、左室射血分数低、高脑钠肽、肥胖、便秘、情绪激动、过度劳累,Logistic回归分析结果显示,冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常. 采取的护理干预措施,包括心理指导、生活方式指导、饮食指导、用药指导、先兆症状指导、急救知识指导等. 结论 冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常,应对上述因素进行积极的预防干预,以降低冠心病猝死的发病率.     

New strategies for improving heart failure management: a primary care perspective

Most patients with heart failure today are treated by primary care practitioners, not cardiologists. The Consensus Recommendations for the Management of Chronic Heart Failure, developed by the Advisory Council to Improve Outcomes Nationwide in Heart Failure, provide practice guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of heart failure. Although hemodynamic abnormalities contribute to the symptoms of heart failure, disease progression is attributable to neurohormonal abnormalities, primarily activation of the renin-angiotensin system and the sympathetic nervous system. Pharmacologic treatment that antagonizes these neurohormonal abnormalities reduces the morbidity and mortality associated with heart failure. Guidelines recommend that patients with systolic dysfunction and symptoms of fluid retention receive a diuretic followed by an angiotensin-converting enzyme inhibitor, and, once the patient is euvolemic, a beta-blocker. Digoxin may be added to therapy for patients with persistent symptoms or rapid atrial fibrillation. Clinical trials have shown that such combination regimens reduce the risk of hospitalization and death in patients with heart failure.     

持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效观察

目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效。方法 对应用持续性静脉-静脉血液滤过治疗的16例老年顽固性充血性心衰患者进行回顾性分析。观察所有患者治疗前、治疗过程中平均血压、心率、动脉血氧分压变化。测定治疗前、治疗后8h血清Cr、BUN、K^＋、Na^＋的变化。结果 16例患者全部存活。临床症状明显缓解,7例肾功能完全恢复。用持续性静脉-静脉血液滤过治疗30min后,平均血压、动脉血氧分压显著上升,心率则明显减慢;治疗8h后,血清Cr、BUN、K^＋显著下降,血清Na^＋明显上升（p均〈0．05）。结论 持续性静脉-静脉血液滤过能平稳持续清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗老年顽固性充血性心袁的有效方法。     

Demographics, treatment regimens and the use of angiotensin-receptor blockers in heart failure: findings from the Valsartan Heart Failure Trial

Heart failure is the only major cardiovascular disease with an incidence and prevalence that continue to increase in the developed world. Early identification and correct treatment of the condition are of paramount importance. In recent years, there has been growing interest in identifying the differences between patients in terms of their risk of heart failure and response to treatment. Differences between men and women, different age groups, patients with varying aetiologies or comorbidities and differences between ethnic groups are only some of the factors that have been identified. This review surveys the available data on differences in responses to treatment, and discusses the use of angiotensin-receptor blockers in heart failure in light of the recent Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT).     

Nebivolol for heart failure in the elderly

Recent analyses in the temporal trends of mortality and hospitalization in patients with chronic heart failure showed marginal changes in the last 20 years, particularly in the elderly. According to the Euro Heart Survey program and other observational reports, only 37-50% of patients with heart failure are treated with beta-blockers, with a dosage that is approximately half the target dose of clinical trials. The most frequent reason for the limited use of beta-blockers and the suboptimal doses prescribed, is age greater than 70 years. Only two multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel group trials; the Effects of Nebivolol on Left Ventricular Function in Elderly Patients with Chronic Heart Failure (ENECA) and the Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization Seniors with Heart Failure (SENIORS), both with nebivolol, have been specifically aimed to assess the efficacy of beta-blockade in elderly heart failure patients. The results of such trials demonstrated that the drug is well tolerated and effective in reducing mortality and morbidity, and that the beneficial clinical effect is independent of the baseline ejection fraction.     

综合饮食疗法防治急性心肌梗塞便秘的临床研究

急性心肌梗塞 (AMI)患者发生便秘是导致心律失常、心衰及猝死等严重并发症的重要原因。综合饮食疗法是防治 AMI患者发生便秘的重要措施。依据综合饮食疗法与一般饮食将 59名 AMI患者随机分为综合饮食组为观察组 ,一般饮食组为对照组 ,两组便秘发生率比较 ,P <0 .0 5(x2 =6.0 6) ,结果表明 ,综合饮食能够明显降低 AMI患者便秘发生率 ,明显降低 AMI患者猝死 ,提高生存率     

慢性心功能衰竭患者认知功能对自我护理的影响

目的探讨慢性心功能衰竭患者认知功能对自我护理的影响,识别认知受损的患者,以期引起护理人员对慢性心功能衰竭患者认知功能的关注,为优先对认知受损患者提供实施延续性护理服务提供依据。方法对北京阜外心血管病医院慢性心功能衰竭监护病房及内科重症监护病房的152例住院慢性心功能衰竭患者,使用蒙特利尔认知功能评估表和心功能衰竭自我护理指数量表进行调查。结果以24分为界值,发现21.3%的患者伴认知功能损伤;其中延迟回忆、语言、视空间与执行功能维度受损较严重;多元线性回归分析结果显示,年龄、心功能分级、抑郁状况及认知功能对自我护理维持变异的解释度为30.1%,其中认知功能占21.5%;认知功能对自我护理管理及自我护理信心变异的解释度分别为29.2%和36.5%。结论慢性心功能衰竭患者的认知功能影响了其自我护理,医务人员在临床工作中应识别认知受损的慢性心功能衰竭患者并对其优先实施延续性护理。