甲状腺术后再次出血4例诊治分析

甲状腺术后出血是紧急的并发症,在外科手术发展当今,虽技术逐渐成熟,但术后的发生率并不罕见,一般常发生在术后24-48h内,主要表现为局部迅速肿胀、血性引流液增多、呼吸困难,甚至发生窒息,如抢救不当可造成患者死亡。如能做到术后严密观察,早期发现并及时救治,多能化险为夷。我院2005～2009年519例甲状腺手术患者中有4例发生术后出血,现将甲状腺术后出血的救治体会报道如下。     

甲状腺术后出血的救治

甲状腺术后出血,是一种需要紧急处理的危急并发症,常发生于离开手术室数小时内,也可发生于术后1～2 d内,较剧的出血可立即压迫气管引起呼吸困难,甚至窒息死亡.我院普外科1997～2001年甲状腺手术537例中发生术后出血而再次手术5例,因发现救治及时而未发生死亡,救治体会如下.     

2例甲状腺术后出血窒息的抢救护理体会

甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48h内，主要原因是由于术时止血不彻底或因血管结扎脱落引起切口内出血，压迫气管所致。笔者曾参与2例甲状腺术后出血窒息的抢救，现报告如下。     

甲状腺手术650例术后常见并发症的护理

目的:探讨甲状腺术后并发症出现的原因、处理及护理方法.方法:对650例甲状腺手术患者进行观察及护理.结果:出现并发症8例,出血4例,呼吸困难致气管切开1例,声音嘶哑2例,手足麻木、抽搐1例.结论:甲状腺术后密切观察和护理尤为重要,若出现并发症应正确、及时的抢救处理.     

甲状腺手术后引流方法的改进

甲状腺手术后引流方法的改进解放军第一八七中心医院许声秀，刘贤治，唐宏业，丁积法，聂岁丰，张耀清，吴广海，曾劲甲状腺术后伤口出血为常见的并发症，由于出血可压迫气管引起呼吸困难。重者甚至窒息，威胁病人的生命。因此，术后如何采用最佳方法充分有效的引流是预防...     

甲状腺疾病术后190例的护理

目的：探讨甲状腺疾病术后的有效护理方法。方法：对190例甲状腺疾病手术患者进行术后综合护理并观察效果。结果：190例患者发生单侧喉返神经损伤5例，没有喉上神经损伤。术后对创面出血引起急性呼吸困难行紧急手术清理血肿2例，术后低钙2例，没有发生甲状腺危象。结论：综合护理是保证手术疗效，及时预防处理并发症的有效措施。     

单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的观察及护理对策研究

目的 探究单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的发生情况以及护理对策.方法 选取248例进行手术治疗的单纯甲状腺肿瘤患者作为研究对象,观察并分析患者术后并发症的发生情况以及相对应的护理措施情况.结果 248例单纯甲状腺肿瘤患者术后有30例发生并发症,其中呼吸困难和窒息8例(清创止血、葡萄糖酸钙静推治疗有效8例,有效率为100％)、乳糜漏6例(开放引流治疗有效6例,有效率为100％)、甲状旁腺功能低下5例(葡萄糖酸钙静推治疗有效4例,有效率为80％)、术后出血8例(止血并严密观察生命体征治疗有效8例,有效率为100％)、喉返或喉上神经损伤3例(积极判断神经损伤并及时纠正治疗有效2例,有效率为66.7％).结论 对单纯甲状腺肿瘤患者术后密切观察病情及实施相对应的护理干预措施,可减少患者术后并发症的发生,提高治疗效果,提升患者满意度.     

一种充气式甲状腺术后头颈部固定枕的研制

目的 研制一种充气式甲状腺术后患者的头颈部固定枕.方法 设计头颈部固定枕的结构,该装置包括头枕和 U型枕.初步评估患者头颈围大小,患者平卧后头部自然落入头枕的内圈,颈部自然落入U形枕(U形气囊)U口内,通过从气嘴注入或放出空气来调整气囊内的气体量,使固定枕与患者头颈部后侧完全贴合.结果 该装置能固定甲状腺术后患者头颈部,有利于病情观察,减少切口出血、疼痛、呼吸困难与窒息等术后并发症的发生.结论 应用一种充气式甲状腺术后患者的头颈部固定枕,能促进甲状腺术后患者快速康复,提高了患者舒适度,使用便捷而且容易清洁.     

超声引导下经皮气管切开术救治重度气管狭窄1例

正1 病例报告患者,女,71岁,因呼吸困难半个月,发现甲状腺占位1 d入住我院放疗科。患者1年前因贲门癌在外院行根治术,术后病理不详,术后未行放化疗。入院后查颈胸部CT提示贲门癌术后纵隔淋巴结转移侵犯甲状腺右侧叶及气管(图1a)。患者入院后呼吸困难加重,伴咳嗽咳痰,痰不易咳出,予抗感染、平喘等治疗,效果不佳,考虑到患者窒息风险大,随即转至重症医学科(ICU)予气管插管机械通气(6#气管导管),第2天在床旁超声引导下行经皮穿刺气管切开术     

急诊甲状腺切除的诊治体会(附25例报告)

目的:探讨因甲状腺外伤、术后血肿、肿瘤等所致呼吸困难的急诊急救.方法:对25例患者的诊治进行回顾性分析.结果:总的病死率12%,3例最终死亡,2例死于术前,1例死于术后合并呼吸道感染而引发的呼衰;1例因外伤性血肿窒息再次手术,2例因气管软化术后固定欠妥再次手术.结论:①甲状腺切除的死亡率几乎为零,但甲状腺外伤、术后血肿、肿瘤等所致呼吸困难患者的病死率仍然很高,应引起足够的警惕;②术前采取恰当的方法改善呼吸道梗阻,术中认真做好对气管软化的处理,均是提高抢救成功率的关键.     

甲状腺手术引起呼吸困难26例原因分析

我院近22年间共施行各类甲状腺切除手术2040例，其中发生呼吸困难及窒息26例（1．3％），现报告如下。1临床资料我院施行各类甲状腺切除手术后发生呼吸困难及窒息共26例，男2例，女24例，年龄20～刀岁，平均45岁。手术因原发性甲状腺机能力进进行甲状腺大部切除术18例；甲状腺癌行颈廓清术2例；因甲亢复发而再次手术2例；结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术2例；巨大甲状腺瘤行一侧叶切除术2例。全部病例抢救成功，均痊愈出院。2讨论甲状腺切除术中、术后，发生呼吸困难、窒息是一种最严重、最危险的并发症，如不及时发现、正确处理，将危及…     

甲状腺手术术后出血的预防及护理体会

总结了2006年7月至2013年7月期间于本院进行手术治疗的1151例甲状腺患者的临床资料,发生术后创面出血的共12例,发生率为1.04%。包括术后颈前静脉出血者3例,甲状腺包块摘除术后甲状腺残面出血3例,颈前肌群出血4例,甲状腺上动脉出血1例,皮下血肿1例,所有病例经及时治疗处理或再手术止血后,伤口均一期愈合,无一例死亡。认为引起甲状腺手术术后出血的主要原因有血管结扎不牢固、漏扎出血血管、引流不畅、凝血功能障碍等。故术前应做好充分的准备,术中严格执行手术操作规程,提高操作水平,术后密切观察病情,并嘱患者减少颈部活动等,以降低术后出血的发生率。     

甲状腺术后出血的预防及护理

目的探讨甲状腺患者术后出血的预防与最佳护理对策,运用护理措施将甲状腺术后出血的发生率降至最低。方法对2005年1月-2009年1月19例甲状腺术后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果经采取有效的护理手段,及时发现病情变化,及时给予相应的护理措施,19例患者均痊愈出院。结论术中止血不彻底,术中憋气及引流物的放置不当是导致术后出血的关键,而术后的严密观察和精心护理可将危险降至最低。     

甲状腺术后出血的预防及护理

目的 探讨甲状腺患者术后出血的预防与最佳护理对策,运用护理措施将甲状腺术后出血的发生率降至最低.方法 对2005年1月一2009年1月19例甲状腺术后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经采取有效的护理手段,及时发现病情变化,及时给予相应的护理措施,19例患者均痊愈出院.结论 术中止血不彻底,术中憋气及引流物的放置不当是导致术后出血的关键,而术后的严密观察和精心护理可将危险降至最低.     

腔镜甲状腺手术后并发症的分析与护理对策

目的分析腔镜甲状腺手术后并发症的原因,探讨预防性观察与护理对策。方法对276例腔镜甲状腺手术后并发症进行总结,分析发生的原因,对术后呼吸困难与窒息、甲亢危象、喉上神经、喉返神经损伤及时仔细地观察,采取各种护理对策,做好心理护理,减少及处理各种并发症。结果276例病人全部康复出院,疗效满意。结论针对腔镜甲状腺术后并发症的原因,早期预防及采取相应的护理对策是病人康复的保障。     

甲状腺术后出血窒息1例

1　病历简介患者女 ,5 3岁 ,以甲状腺功能亢进入院。在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术。术中患者病情稳定 ,手术顺利结束后安返病房。 30分钟后患者呼吸困难 ,憋喘 ,面色青紫 ,烦躁 ,即刻行床边施救。迅速剪开缝线 ,敞开伤口 ,见有活动性出血 ,为缝线结扎滑脱所致。经重新缝合、     

穴位按压缓解甲状腺术后恶心呕吐66例效果观察

很多甲状腺术后患者会发生恶心、呕吐症状,轻者可自行缓解,重者痛苦不堪甚至影响切口愈合,更甚者由于呕吐时颈部剧烈颤动导致切口出血、窒息等严重并发症.2010年1～12月,132例甲状腺疾病患者在我院接受手术治疗后出现恶心、呕吐,对其中66例在常规护理的基础上采用穴位按压的方法进行护理,效果满意.现报告如下.     

从甲状腺手术病人术后窒息死亡谈护理工作的意义

韶关地处山区,饮用水、食物中缺碘,地方性甲状腺肿、甲状腺瘤以及甲状腺机能亢进症病人多见。不少病人需要手术治疗,在外科领域里,也可说是常见病、多发病之一。据统计我院甲状腺手术病人因术后并发症死亡,近16年来有三例,死因均为窒息。其中一例巨大甲状腺瘤恶性变,不慎被扁担碰撞后致内出血,合并感染,伴呼吸困难而来求医。患者术前已出现     

甲状舌骨囊肿术后呼吸困难和窒息患儿的救护

总结4例行甲状舌骨囊肿切除术患儿术后呼吸困难和窒息的抢救及护理体会。对2例术后5～28 h切口内出血引起呼吸困难、烦躁、牙关紧闭、全身发绀等窒息症状,并伴有颈部肿胀,切口渗出鲜血的患儿,予床边拆除切口缝线,敞开伤口,去除血块,吸痰,给氧处理;1例颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加速患儿,立即采取头低侧卧位,用吸痰器吸出淤血,给氧处理;1例出血严重的患儿紧急行气管切开,急送手术室彻底止血;同时密切监测生命体征变化、保持呼吸道通畅、及时吸痰、做好吞咽疼痛护理及营养支持、预防感染,做好心理护理。4例患儿经及时抢救与精心护理,均痊愈出院。     

口腔科护理

972515脾裂修复术后窒息防治中的护理与观察/杨 辉…//tIJ西医药杂志一1996,25(3)一237一238 患者清醒前取屈膝侧卧位,不垫枕,头偏向一侧。密切观察呼吸道通畅情况,正确分析呼吸困难的原因。引起窒息常见的原因有舌后坠、痰液塑塞气管及伤口突然出血。将舌部的缝线拉出口外,用止血钳固定,拉力适当,防止断线。及时清除口腔及深部痰液,如出现呼吸困难或紫维,立即行环甲膜穿刺或气管切开,保持呼吸道畅通。严密观察口腔内减张切口的渗血和填塞伤口的碘仿纱条是否脱落,如已发生出血,应及时清除,并配合止血。同时做好紧急气管切开及复苏的准备。(…