恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究

本文旨在研究恩丹西酮 (Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)对腹部术后恶心呕吐的防治作用。1　资料与方法1.1　病例选择 :ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期行腹部手术病人 90例 (其中胆囊切除术 4 0例 ;胃大部切除术 10例 ;脾切除术 6例 ;子宫全切术 15例 ;肠梗阻 8例 ;肝叶切除术 2例 ;阑尾切除术 9例 )。男 4 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均体重 (6 0± 5 .6 )ｋｇ,手术时间≤ 3ｈ。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,亦未接受过抗恶心呕吐药物治疗。随机分为恩丹西酮组 (简称恩组 )、氟哌利多组 (简称氟组 )和生理盐水组 (简称生组 )各 30例。1.2　方法 :…     

舒芬太尼用于学龄儿童术后静脉镇痛的观察

目的:舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7～10倍,适用于术后镇痛,本文就其与等效的芬太尼相比,用于小儿术后静脉镇痛进行对比,以观察临床效果。方法:选择择期全麻下行腹部手术的患儿51例,ASAI～II级,年龄7～9岁,体重22～28kg,并随机分为两组:芬太尼组26例,舒芬太尼组25例。麻醉清醒拔管后,接北京升华静脉镇痛泵,持续输注4ml/h,药物配方:芬太尼组:芬太尼8?g/kg+恩丹西酮0.1mg/kg+生理盐水总量100ml;舒芬太尼组:舒芬太尼0.8?g/kg+生理盐水总量100ml。分别记录术后4、8、20、24h的疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分,记录血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量。结果:两组术后24h内VAS评分比较,舒芬太尼组VAS各时段普遍好于芬太尼组,且术后8h有显著差异(p<0.05)。术后镇静,舒芬太尼组24h内好于芬太尼组,有显著差异(p<0.05)。而恶心呕吐,及各生命体征指标无显著差异。结论:舒芬太尼用于学龄儿童术后静脉镇痛效果确切,安全可靠,与芬太尼的镇痛效价比基本相当于1:10,恶心呕吐发生率与芬太尼加用5-HT3拮抗药相似,镇静效果略好于芬太尼。     

地塞米松对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐影响的观察

目的：观察鞘内注射地塞米松对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响。方法：选择择期在脊麻硬膜外联合麻醉下行全子宫切除或子宫肌瘤剔除术200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组在蛛网膜下隙注入丁哌卡因15mg后注入地塞米松5mg,对照组注入丁哌卡因后注入生理盐水1ml。术毕各组均经硬膜外导管注入1mg吗啡后接镇痛泵镇痛,观察术后48h恶心呕吐发生情况。结果：观察组恶心呕吐发生率为8.0%,对照组为24.0%,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：地塞米松鞘内注射能显著降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐发生率。     

托烷司琼联合地塞米松预防小儿脑瘫术后曲马多镇痛恶心呕吐的临床观察

目的研究托烷司琼联合地塞米松用于预防小儿脑瘫术后曲马多PCIA镇痛恶心呕吐的临床效果。方法选择60例小儿脑瘫II期手术术后接受曲马多PCIA镇痛的患儿,随机分为三组。镇痛泵中曲马多用量均为15mg/kg。I组病人在手术时静注生理盐水2ml,泵中加入生理盐水至100ml。II组病人手术结束时静注托烷司琼0.1mg/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml。III组病人麻醉诱导时静注地塞米松0.2mg/kg,手术结束时静注托烷司琼0.05mg/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml。比较各组患儿术后24h恶心呕吐的发生率。结果 II、III组恶心呕吐发生率明显低于I组(P<0.01).II、III组的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼联合地塞米松可有效预防曲马多PCIA镇痛的恶心呕吐,且可提高疗效,减少单一药物的用量。     

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵(2m l/h)分别行静脉术后镇痛,F组:单纯芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+5 mg氟哌利多,MF1组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+0.5 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,MF2组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+1 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100 m l,观察各组患者镇痛48 h内的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12 h内MF1组和MF2组明显低于F组(P<0.05),而在12 h后没有明显差别(P>0.05);恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组(P<0.01)。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

恩丹思酮及其与他药合用预防化疗呕吐反应疗效观察

目的：观察联合应用恩丹思酮预防化疗呕吐反应疗效。方法：采用自身对照法，55例化疗病人(34例含顺铂)第1周期单药组单用恩丹思酮8mg，化疗前15～20min静推，化疗当天使用；第2周期联合组联合应用甲氧氯普胺、地塞米松、恩丹思酮。恩丹思酮用法同上，甲氧氯普胺10mg、地塞米松5mg化疗前15～20min静推，第1～5天。结果：含顺铂方案化疗病例中，联合组第1～3天恶心控制率(97．1％，88．2％，91．2％)均高于单药组(82．3％，82．3％，52．9％)，且第1天二者具有明显区别；联合组1～3天呕吐控制率(100％，100％，94．1％)均高于单药组(100％，91．2％，79．4％)，但二者差异不显著；在不含顺铂方案化疗病人中，联合组恶心、呕吐控制率稍高于单药组。不良反应主要为便秘、口干，未发生锥体外系反应。结论：联合应用甲氧氯普胺、地塞米松、恩丹思酮可安全而有效地降低化疗引起的胃肠道反应，与单用恩丹思酮相比，疗效增加，且不会明显增加病人的经济负担。     

吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后止痛的临床应用

目的　观察吗啡、布比卡因及地塞米松混合用药在痔瘘术后硬膜外止痛 (PEA)的疗效。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 ,急诊或择期手术 80例 ,均采用 18G硬膜外穿刺针于L3～ 4 行硬膜外穿刺 ,向下置管 3cm ,先后注入 1.5 %利多卡因 5ml ,10ml,手术结束后于硬膜外导管一次性注入 0 .75 %布比卡因 2ml+地塞米松 10mg +吗啡 2mg混合液共 5ml,以视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果及术后 12 ,2 4,48h恶心呕吐、尿潴留发生率。结果　全组病人术后镇痛时效达 72h ,恶心呕吐发生率 10 % ,尿潴留发生率 12 %。结论　吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后硬膜外腔止痛疗效满意 ,且方法简便 ,经济、安全。     

吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后止痛的临床作用

目的观察吗啡、布比卡因及地塞米松混合用药在痔痿术后硬膜外止痛(PEA)的疗效.方法ASAⅠ～Ⅱ级,急诊或择期手术80例,均采用18G硬膜外穿刺针于L3-4行硬膜外穿刺,向下置管3 cm,先后注入1.5%利多卡因5ml,10 ml,手术结束后于硬膜外导管一次性注入0.75%布比卡因2 ml+地塞米松10 mg+吗啡2 mg混合液共5 ml,以视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果及术后12,24,48 h恶心呕吐、尿潴留发生率.结果全组病人术后镇痛时效达72 h,恶心呕吐发生率10%,尿潴留发生率12%.结论吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后硬膜外腔止痛疗效满意,且方法简便,经济、安全.     

姜末穴位外敷预防含铂化疗药物介入治疗肝癌及转移性肝癌后恶心呕吐的研究

目的 比较姜末穴位外敷加恩丹西酮与单用恩丹西酮在预防含铂化疗药介入后恶心呕吐的效果.方法 肝癌患者将接受含铂化疗药物动脉灌注,并且加用恩丹西酮预防恶心呕吐,以姜末(试验组)或安慰剂(对照组)穴位贴敷,采用罗德恶心呕吐指数表对试验组31例和对照组31例肝癌患者进行调查.结果 ①姜末穴位贴敷可明显降低患者介入治疗后恶心呕吐发生率:介入后0～12、12～24、24～36、36～48、48～60、60～72 h试验组恶心、呕叶等方面发生人数明显低于对照组(P<0.05).48～60 h试验组干恶的发生率无显著改善(P>0.05),其他时段干恶发生率明显低于对照组(P<0.05).②姜末穴位贴敷使得介入后恶心呕吐程度明显减轻:试验组在61～72 h时所测得的恶心、呕吐、干恶程度均值为0.45、0.25、0.19,而对照组恶心、呕吐、干恶程度均值分别为:2.77、0.87、0.97(P<0.05).结论 姜末穴位贴敷可明显降低肝癌患者使用含铂化疗药介入后恶心呕吐发生率,减轻肝癌患者使用含铂化疗药介入后恶心呕吐反应程度     

质子泵抑制剂用于减轻化疗胃部不适反应临床观察

目的：观察使用质子泵抑制剂（PPI）能否有效减轻化疗胃部不适,恶心,呕吐反应。方法：选取初程化疗患者38例,随机分为2组,即治疗组和对照组,均采用CAF,FOLFOX方案化疗。治疗组使用地塞米松,恩丹西酮,胃复安及化疗前15min给予津托拉唑40MG减轻化疗胃部不适,恶心,呕吐反应。对照组使用地塞米松,恩丹西酮,胃复安减轻化疗胃部不适,恶心,呕吐反应。结果：治疗组见O～3级胃肠道恶心,呕吐反应,胃部不适感轻,均完成化疗。对照组见1～4级胃肠道恶心,呕吐反应,胃部不适感重,有1例因畏惧恶心,呕吐反应及胃部不适明显,本人拒绝而终止化疗。结论：化疗含铂类,蒽环类,环磷酰胺等药物,使用质子泵抑制剂（PPI）能有效减轻化疗胃部不适症状．减轻化疗恶心．呕吐反应。     

托烷司琼预防吗啡静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的：探讨不同剂量托烷司琼预防手术后吗啡静脉自控镇痛（PCIA）期间恶心呕吐的效果。方法：择期妇产科手术患者120例,根据镇痛配方不同随机双盲分成A组,吗啡40mg;B组,吗啡40 mg加氟哌利多5 mg;C组,吗啡40 mg加托烷司琼2.5 mg;D组,吗啡40 mg加托烷司琼5 mg,每组各30例,各组配方容量均用生理盐水稀释至为100 mL。术后接1次性微量泵行PCIA48 h。观察术后6、12、24和48 h的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况以及不良作用的发生情况。结果：4组病例年龄、体重和手术时间及镇痛效果无统计学差异（P＆gt;0.05）。B、C、D组的恶心、呕吐的发生率显著低于A组,C组不良反应的发生率低于B、D组。结论：托烷司琼能安全、有效地预防术后病人吗啡静脉自控镇痛引起的恶心、呕吐,小剂量托烷司琼（2.5 mg）的副作用更小。     

地塞米松联合氟哌利多对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响

目的研究地塞米松静脉给药联合小剂量氟哌利多硬膜外给药对降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐(PONV)的作用。方法随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡联合小剂量氟哌利多镇痛。地塞米松(D)组病人在手术后静注地塞米松10mg,对照组(C)组病人则给予等量生理盐水。结果7例患者因故退出此观察。在手术后48 h内D组病人手术后总的恶心呕吐发生率为19.0%,明显低于C组病人的36.6%(P<0.05)。两组病人之间手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异,组间镇痛效果亦无明显差异。结论地塞米松联合氟哌利多是一种减少与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。     

不同给药方式的托烷司琼预防肝脏手术后曲马多静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

目的 观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较.方法 150例肝脏手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马多静脉镇痛(PCIA).Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5 mg 托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5 mg 托烷司琼,PCA 泵内加托烷司琼2.5 mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10 mg.观察术后2、24、48 h 患者恶心呕吐的发生率.结果 Ⅱ组~Ⅴ组和Ⅰ组比较, 2、24 h 和48 h 时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组~Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48 h 时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马多静脉镇痛的恶心呕吐发生率.托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注.     

不同给药方式的托烷司琼预防肝脏手术后曲马朵静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

目的观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较。方法150例肝脏手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马朵静脉镇痛(PCIA)。Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5mg托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5mg托烷司琼,PCA泵内加托烷司琼2.5mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10mg。观察术后2、24、48h患者恶心呕吐的发生率。结果Ⅱ组～Ⅴ组和Ⅰ组比较,2、24h和48h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组～Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48h时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率。托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注。     

盐酸羟考酮注射液在腔镜手术后镇痛的临床应用

目的探讨盐酸羟考酮注射液和电子输液泵不同的参数设置用于腔镜手术后镇痛的有效性和安全性。方法选择120例腔镜下手术术后镇痛患者,随机分成两组:枸橼酸舒芬太尼镇痛组(S组,n=60),盐酸羟考酮镇痛组(O组,n=60)。S组PCA泵方案:舒芬太尼0.1 mg+0.9 NS=100 ml,1μg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间15 min。O组PCA泵方案:羟考酮50 mg+0.9 NS=100 ml,0.5 mg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间5 min。比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h各时间点的静态和动态VAS值;比较两组术后恶心呕吐、尿潴留、皮疹不良事件的发生率;比较两组患者术后PCA人均总按压次数、有效按压次数、无效按压次数;比较两组患者镇痛满意度(满意、可接受、不满意)。结果两组患者术后各时间点静态和动态VAS值比较差异无统计学意义(P>0.05);O组术后恶心呕吐、尿潴留的发生率明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);O组PCA总按压次数、无效按压次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);O组满意度明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论羟考酮用于腔镜手术的术后镇痛效果良好,明显降低不良反应。     

纳美芬复合托烷司琼预防地佐辛镇痛后恶心呕吐的临床研究

目的观察纳美芬复合托烷司琼对地佐辛镇痛后恶心、呕吐的影响。方法将择期行脊柱手术患者80例采用双盲法随机分为A、B组(每组40例)。A组在手术结束前10 min静脉注射托烷司琼5 mg,同时在镇痛泵药物内加用纳美芬0.1 mg;B组在手术结束前单纯静脉注射托烷司琼5 mg,镇痛泵中不加用纳美芬。观察两组患者术后48 h的头痛、头晕、恶心、呕吐不良反应发生情况。结果 A组恶心、呕吐发生率低于B组(P<0.01)。结论纳美芬复合托烷司琼不仅有拮抗地佐辛恶心、呕吐的毒副作用,而且能增强地佐辛的术后镇痛作用。     

地塞米松用于预防妊高症剖宫产术后镇痛止吐的疗效分析

目的观察氟哌利多和地塞米松在预防妊高症剖宫产术后镇痛镇吐效果。方法选择妇产科年龄35岁以下的妊高症产妇，ASA评分Ⅱ-Ⅲ级，急症剖宫产手术病人100例，随机分A组（n=50）、B组（n=50），均采用上海怡新YX，Ib型100ml，注速2ml／h镇痛泵。药物组戍：A组，芬太尼0．8-1．0mg、氟哌利多5mg、咪唑安定3mg加生理盐水至100ml；B组，术毕静注地塞米松10m卧芬太尼0．8-1．0mg、味唑安定3mg加生理盐水至100ml。分别于术后不同时间，观察并记录病人HR、RR、SpO2等生命体征情况，子痫及椎体外系症状情况，恶心呕吐情况和镇痛（VAS法）效果。结果两组病人年龄、身高、体重、手术时间手术种类、麻醉效果、用药及镇痛期间病人HR、RR、SpO2、镇痛效果、恶心呕吐差异均无统计学意义；A组术后24小时内高血压10例（20％）、子痫及椎体外系症状发作8例（16％），B组术后24小时内高血压2例（4％）、子痫及椎体外系症状发作2例（4％）。结论地塞米松除具有良好的抗炎减轻组织水肿降低颅内压等作用外还具有很好的抗吐作用，副作用少，且经济比更优。     

布比卡因、芬太尼伍用氟哌利多或咪唑安定用于术后硬膜外镇痛

目的 :观察布比卡因、芬太尼伍用氟哌利多或咪唑安定术后硬膜外镇痛 (PCEA)的临床疗效。方法 :选择 60例ASAⅠ -Ⅱ级胸、腹部及下肢手术病人 ,PCEA用药随机分为 3组 ,每组 2 0例 :A组 (为对照组 ) 0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg ;B组0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg、氟哌利多 5mg ;C组 0 .75 %布比卡因 15 0mg、芬太尼 0 .4mg、咪唑安定 5mg。均加 0 .9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml·h-1,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)和镇静评分。结果 :3组病人VAS <3 .5分 ,组间比较无显著性意义 (P >0 .0 5 )。镇静评分 :B组明显高于A组 (P <0 .0 5 ) ,C组也高于A组 (P>0 .0 5 )。镇痛总体满意度B组 >C组 >A组。术后恶心呕吐的发生率以A组为高 ,B组发生尿潴留 2例。结论 :布比卡因、芬太尼、氟哌利多或咪唑安定配伍行术后PCEA ,镇痛安全有效 ,不良反应发生率低     

不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的比较不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛(PCA)恶心呕吐的临床疗效。方法150例患者随机分为三组,观察并比较术后48h内病人的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况。结果盐酸格拉司琼可显著减少术后呕吐的发生率,6mg与9mg组病人术后恶心、呕吐的发生率无显著性差异(P>0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全麻腹部手术后采用PCA者使用盐酸格拉司琼可显著减少术后恶心呕吐的发生率。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。