颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI特征和诊断价值。方法对17例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行临床和影像学分析。结果（1）17例均行CT、MRI平扫及增强检查,病灶均位于大脑半球且累及灰白质。额叶3例,顶叶2例,颞叶1例,额顶叶5例,颞顶叶4例,枕顶叶2例。（2）MRI表现：肿瘤T1WI加权呈等或低信号,T2WI加权呈稍高或高信号,DWI和SE-EPI成像,病灶及周围水肿呈高信号。（3）CT平扫病灶呈等或低密度,9例病灶内钙化,8例多发囊性低密度区。（4）增强扫描：病灶呈明显不均匀强化。实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论颅内少突-星形细胞瘤临床及影像学表现无特异性。CT及MRI检查可明确病灶部位及范围,定性诊断须结合临床及病理学检查。     

胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI诊断及鉴别诊断（附6例报告)

目的:探讨胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI表现特点及诊断价值。方法:6例经手术和病理证实的胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤均行CT平扫及增强检查。4例行MRI检查,其中2例行MRI增强扫描。结合文献,回顾性分析其临床表现及CT、MRI征象表现。结果:本组患者主胰管型5例,混合型1例。CT表现:主要表现为胰腺主胰管或分支胰管不规则扩张,呈分叶状囊性表现,其中4例显示壁结节。增强扫描肿瘤实性部分轻度强化。MRI扫描:胰腺导管不规则扩张,T1WI扩张胰管呈均匀低信号,2例扩张囊壁上见结节样隆起呈等信号。T2WI扩张胰管呈高信号,壁结节显示不清。压脂T1WI扫描肿瘤结节显示清楚。增强扫描肿瘤结节中度强化。结论:CT、MRI对胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤的诊断具有重要价值。     

颅底软骨瘤及软骨肉瘤的影像学诊断7例报告

 目的　分析颅底软骨瘤及软骨肉瘤的影像学表现,提高诊断水平。方法　7例经头颅X线平片配合CT、脑血管造影、MRI检查,经手术病理证实。结果　1.头颅X线片和CT：鞍区团絮状高密度钙化肿块2例,低密度钙化1例,等密度、高密度4例,强化后不均匀增强5例。2.脑血管造影：颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉受压移位,无肿瘤血管染色2例;3.MRI：MRI T1WI像不均匀低信号及不均匀增强,T2WI像不均匀高信号4例,手术病理诊断：软骨瘤6例,软骨肉瘤1例。结论　头颅X线片和CT对鞍旁颅中窝大量钙化的软骨瘤容易诊断。对不典型者,应配合MRI或DSA脑血管造影检查有助于正确诊断。     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的MRI表现特点。方法:回顾性分析7例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者的临床和MRI资料。所有病例均行MRI平扫。结果:本组7例患者子宫体积均增大。6例病变位于宫腔内,呈息肉状突向宫腔或弥漫性填充宫腔;1例位于子宫肌壁间,类似囊性变性子宫肌瘤。2例囊实混合性占位,5例实性占位。7例ESS病变直径范围为2.5cm-15cm,平均8.8cm。肿瘤在MRI平扫上5例T1WI 呈等信号或低信号,T2WI呈稍高信号;2例T1WI呈等及低信号,T2WI呈稍高为主的混杂信号,伴有出血或坏死囊变,其中1例位于子宫肌壁间。6例可见向子宫肌层侵润性生长,子宫T2WI结合带低信号中断或消失,其中1例可见宫颈、双侧输卵管壁、卵巢及膀胱受侵,1例子宫肌层及宫旁可见扭曲条点状流空信号影。4例合并少量盆腔积液,2例合并子宫肌瘤,1例合并卵巢滤泡囊肿,3例合并增殖期子宫内膜。病理示低度恶性ESS 6例,未分化ESS 1例。结论:子宫内膜间质肉瘤好发于宫腔内,也可见于子宫肌壁间,多向子宫肌层浸润性生长,于T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,伴出血或坏死囊变时呈T2WI稍高信号为主的混杂信号,其在MRI上具有一定的信号特点,能为该病的诊断提供帮助。     

滑膜肉瘤MRI影像特征与组织病理学的相关性研究

背景与目的：磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是检查软组织肿瘤最好的影像学方法。滑膜肉瘤是常见的恶性软组织肿瘤之一,本研究探讨滑膜肉瘤的MRI影像特征与病理组织学的相关性．以期提高MRI对该肿瘤的诊断水平。材料和方法：12例滑膜肉瘤均经手术病理证实,位于上肢2例,位于下肢lO例;患者年龄35～50岁,中位年龄45岁;男女比例为3：1。MRI扫描采用PHILIPS GYROSCAN 0．5T超导型磁共振成像系统．扫描序列采用SE、FSE、FFE和Stir等序列,所有病例均作T,WI、T2WI和T1W Gd-DTPA静脉内注射增强扫描检查。取手术标本进行病理学检查,比较滑膜肉瘤MRI影像学表现与病理组织学的关系。结果：MRI可见12例肿块均位于关节旁,其中2例向关节内侵犯,3例侵犯邻近的骨质。在T1W12例肿块均呈以等信号为主的肿块．但其中3例肿块可见部分斑片状和囊状高信号区。在T2W6例肿块信号表现为三重信号;6例肿块表现为多结节状,3例呈不规则状,3例为圆形或椭圆形肿块。5例肿瘤内可见分隔征象,液-液平面征l例,肿块最大直径3～13cm。T1WGd-DTPA增强肿块均呈明显不均匀性强化。12例滑膜肉瘤病理分型：低分化单相梭形细胞为主型7例,高分化3例;双相分化2例。肿块内有大范围出血和囊性变6例,大量瘤组织坏死5例,钙化2例。结论：滑膜肉瘤的MRI具有一些特征性,并和肿瘤的组织学类型具有一定相关性。     

鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的　探讨鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓放射性损伤的临床和影像学诊断。方法　对 32例鼻咽癌放射治疗脑脊髓放射性损伤患者的临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析。结果　 32例中共发现 4 5个损伤病灶 ,颞叶 30个 (占脑损伤病灶的 70 % ) ,脑干 13个 ,颈段脊髓 2个。其中 6例放射性颞叶损伤无临床症状。CT对颞叶放射性损伤的检出率为 87% ,对脑干损伤的检出率仅 2 9%。放射性颞叶损伤在CT图象上主要表现为指状低密度。MRI检查T1WI图象上放射性脑脊髓损伤均表现为低或等信号 ,T2 WI图象上为高信号或混合信号 ,颞叶损伤可伴有周围指状分布水肿信号 ,86 %病灶有增强效应 ,中间有不增强区。结论　放射性脑脊髓损伤的临床表现无特征性 ,亦可无症状 ,CT及MRI表现具有一定的特征性 ,结合病史可做出诊断。MRI在诊断脑干、脊膜损伤上优于CT。     

四肢横纹肌肉瘤的MRI和CT影像学特征——附9例报告

背景与目的:四肢横纹肌肉瘤的影像学研究少见报道,本研究探讨四肢横纹肌肉瘤的MRI和CT影像学特征.方法:对9例四肢横纹肌肉瘤的MRI和CT资料进行回顾性分析.结果:8例进行了MRI检查的病变与肌肉相比,在T1WI都表现为等、低信号相混杂,以前者为主;在T2WI则均呈高信号与等和/或低信号相混杂的表现;注射造影剂后,病变都表现为显著强化,且明显不均.其中5例边界不清,周围可见水肿,3例边界清楚,周围未见水肿.3例进行了CT检查的病变与肌肉相比在平扫可见等、低密度成分,以前者为主,均未见钙化.其中1例边界清楚,2例边界不清;1例进行了增强扫描,表现为显著强化,且明显不均.全部9例患者的病变中8例可见坏死或囊变,均未见出血以及邻近骨骼破坏,但3例包绕邻近血管,1例形成静脉瘤栓.结论:MRI和CT检查若显示发生在四肢的软组织肿瘤,有坏死,强化明显且不均匀时,要在鉴别诊断中考虑横纹肌肉瘤,在没有出血、钙化及邻近骨破坏时更要考虑其可能性.     

MRI对子宫肉瘤的诊断价值研究

[目的]探讨子宫肉瘤的MRI表现,以提高对该疾病的影像学诊断及鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析经手术病理证实的22例子宫肉瘤MRI资料,分析病灶部位、浸润深度、信号特点以及动态增强表现,DWI图信号表现,是否存在出血、坏死或囊变。[结果 ]肿瘤多呈不规则软组织肿块,多数位于宫体（90%）,浸润子宫肌层。病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI表现为混杂高信号。所有病例肿瘤实质均可见动脉期明显强化,并呈持续强化特点。出血及坏死、囊变多见。7例（32%）强化幅度达到或超过子宫肌层,15例（68%）可见网格状强化。9例（40%）病例可见明显强化区内条索状低信号影,呈＂漩涡征＂。DWI呈明显高信号。[结论]子宫肉瘤MRI表现出一定特点,其T2WI信号及动脉增强方式对诊断具有一定意义,结合DWI有助于该疾病的术前诊断。     

外周型原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现,以提高pPNETs诊断的准确性.方法 9例经手术病理证实的pPNETs患者中,4例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫或增强扫描;6例经自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI和屏气扰相梯度回波T1WI 3个序列平扫,动态增强采用屏气快速多层面扰相位梯度重聚成像T1WI快速扫描序列.将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照分析.结果 pPNETs位于肌肉6例,盆腔2例,胸腔1例.肿瘤呈椭圆形4例,不规则形5例.肿瘤直径7.4～18.3 cm,平均11.6 cm,境界不清.2例病灶信号和密度均匀,无明显坏死和囊变;7例病灶有明显的坏死和囊变,其中位于胸腔和盆腔的3例肿瘤均可见显著坏死和囊变.CT平扫肿瘤密度与邻近肌肉相仿,增强扫描呈中等程度以上的强化,双期增强呈进行性持续强化,强化不均匀.MRI T1WI序列肿瘤实体成分呈不均匀等信号或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号或高信号,MRI增强强化程度较CT强化显著,强化更不均匀.位于肌肉的6个病灶均位于神经路径,可见明显软组织肿块包绕骨骼,3例骨骼破坏轻微,2例骨骼破坏明显,直径与软组织肿块相仿,1例骨骼破坏直径超过软组织肿块.骨质破坏位于骨髓腔,为溶骨性骨质破坏,无肿瘤成骨,无明显骨膜反应.结论 pPNETs多见于儿童或青少年,多位于四肢、躯干的神经路径上,肿瘤体积较大,边缘不规则,境界很不清楚,强化显著且不均匀;位于胸、腹、盆腔的肿瘤坏死和囊变显著,位于四肢的肿瘤包绕骨骼,或坏死和囊变,或密度、信号相对均匀.pPNETs不仅具有神经源性肿瘤坏死和囊变及明显强化的特征,还具有小细胞恶性肿瘤浸润生长的特征.     

外周型原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现,以提高pPNETs诊断的准确性.方法 9例经手术病理证实的pPNETs患者中,4例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫或增强扫描;6例经自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI和屏气扰相梯度回波T1WI 3个序列平扫,动态增强采用屏气快速多层面扰相位梯度重聚成像T1WI快速扫描序列.将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照分析.结果 pPNETs位于肌肉6例,盆腔2例,胸腔1例.肿瘤呈椭圆形4例,不规则形5例.肿瘤直径7.4～18.3 cm,平均11.6 cm,境界不清.2例病灶信号和密度均匀,无明显坏死和囊变;7例病灶有明显的坏死和囊变,其中位于胸腔和盆腔的3例肿瘤均可见显著坏死和囊变.CT平扫肿瘤密度与邻近肌肉相仿,增强扫描呈中等程度以上的强化,双期增强呈进行性持续强化,强化不均匀.MRI T1WI序列肿瘤实体成分呈不均匀等信号或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号或高信号,MRI增强强化程度较CT强化显著,强化更不均匀.位于肌肉的6个病灶均位于神经路径,可见明显软组织肿块包绕骨骼,3例骨骼破坏轻微,2例骨骼破坏明显,直径与软组织肿块相仿,1例骨骼破坏直径超过软组织肿块.骨质破坏位于骨髓腔,为溶骨性骨质破坏,无肿瘤成骨,无明显骨膜反应.结论 pPNETs多见于儿童或青少年,多位于四肢、躯干的神经路径上,肿瘤体积较大,边缘不规则,境界很不清楚,强化显著且不均匀;位于胸、腹、盆腔的肿瘤坏死和囊变显著,位于四肢的肿瘤包绕骨骼,或坏死和囊变,或密度、信号相对均匀.pPNETs不仅具有神经源性肿瘤坏死和囊变及明显强化的特征,还具有小细胞恶性肿瘤浸润生长的特征.     

外周型原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像特征

背景与目的:外周型原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)用组织学方法检查难以与其它的小圆形细胞肿瘤(如尤文氏肉瘤)区别.本研究目的在于分析和探讨外周型PNET的CT和MRI影像特征.方法:回顾性分析7例经病理证实的外周型PNET的CT和MRI表现.结果:7例PNET发病部位分别为左鼻翼、右下颌骨、左/右胸壁、左精索、胸椎旁及腰段椎管内.发生于软组织的PNET CT表现主要为边界不清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死、囊变,无钙化,增强后明显不均匀强化.发生于骨的PNET CT表现为溶骨性骨质破坏并伴巨大软组织肿块形成.发生于椎旁或椎管内的PNET MRI表现为与脊髓和马尾分界清的软组织肿块,在T1WI上呈稍低或等信号改变,在T2WI上呈稍高或等信号改变.结论:外周型PNET的CT和MRI表现缺乏特异性影像特征;CT和MRI检查可显示肿瘤的范围和发现远处转移,对确定手术的可切除性及评价治疗效果有重要参考价值.     

Primary central nervous system lymphoma: is absence of intratumoral hemorrhage a characteristic finding on MRI?

Background.

Previous studies have shown that intratumoral hemorrhage is a common finding in glioblastoma multi-forme, but is rarely observed in primary central nervous system lymphoma. Our aim was to reevaluate whether intratumoral hemorrhage observed on T2-weighted imaging (T2WI) as gross intratumoral hemorrhage and on susceptibility-weighted imaging as intratumoral susceptibility signal can differentiate primary central nervous system lymphoma from glioblastoma multiforme.

Patients and methods.

A retrospective cohort of brain tumors from August 2008 to March 2013 was searched, and 58 patients (19 with primary central nervous system lymphoma, 39 with glioblastoma multiforme) satisfied the inclusion criteria. Absence of gross intratumoral hemorrhage was examined on T2WI, and an intratumoral susceptibility signal was graded using a 3-point scale on susceptibility-weighted imaging. Results were compared between primary central nervous system lymphoma and glioblastoma multiforme, and values of P < 0.05 were considered significant.

Results.

Gross intratumoral hemorrhage on T2WI was absent in 15 patients (79%) with primary central nervous system lymphoma and 23 patients (59%) with glioblastoma multiforme. Absence of gross intratumoral hemorrhage could not differentiate between the two disorders (P = 0.20). However, intratumoral susceptibility signal grade 1 or 2 was diagnostic of primary central nervous system lymphoma with 78.9% sensitivity and 66.7% specificity (P < 0.001), irrespective of gross intratumoral hemorrhage.

Conclusions.

Low intratumoral susceptibility signal grades can differentiate primary central nervous system lymphoma from glioblastoma multiforme. However, specificity in this study was relatively low, and primary central nervous system lymphoma cannot be excluded based solely on the presence of an intratumoral susceptibility signal.     

Peripheral primitive neuroectodermal tumor: Dynamic CT,MRI and clinicopathological characteristics - analysis of 36 cases and review of the literature

Background

The peripheral primitive neuroectodermal tumor (pPNET) is a rare malignant tumor originating from neuroectoderm. The accurate diagnosis is essential for the treatment of pPNET.

Methods

we performed the largest cases of retrospective analysis thus far to review the unique computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and clinicopathological features of pPNET. The tumor location, morphological features, signal intensity, contrast enhancement characteristics, and involvement of local soft tissues of 36 pPNETs were assessed.

Results

Our results showed that there were more men (25/36) than women pPNETs patients. Unenhanced MRI (16 cases) showed that 14 cases were isointense and 2 cases were hypointense on T1WI. Nine cases were isointense and 7 were hyperintense on T2WI. Most pPNETs had heterogeneous signal intensity with small necrosis (CT: 31/36; MRI: 14/16) as well as heterogeneous enhancement (CT: 34/30; MRI: 15/16). The tumors usually had ill-defined borders and irregular shapes (CT: 30/36; MRI: 15/16). Pathologic exam showed small areas of necrosis in all tumors.

Conclusions

The diagnosis of pPNET should be suggested in young men when the imaging depicts a single large ill-defined solid mass with small area of necrosis, especially for those whose images show iso-intense on T1WI and T2WI and have heterogeneous enhancement.     

周围型肝内胆管细胞癌的影像学表现

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的影像学特征。方法 回顾性分析经手术及病理证实的１１例周围型肝内胆管细胞癌的影像学资料。术前增行超声扫描（ＢＵＳ）。１１例中,８例行ＣＴ扫描,其中４例为先平扫后增强,２例行动态双期扫描,另２例先动态后延迟扫描。１１例中有３例行ＭＲＩ扫描,常规ＳＥ序列,ＴＩ加权组（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权相（Ｔ２Ｔ１）,其中１例行动态扫描。结果 超声扫描所有病灶均呈低回声,均匀或不均匀。Ｃ     

常规MRI纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和原发性中枢神经系统淋巴瘤的价值

背景与目的：影像组学是近年来研究的热点，可量化肿瘤异质性，广泛应用于病灶定性、临床分期、疗效评价及危险因素分层分析等。该研究旨在探讨常规磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）影像学纹理分析对脑胶质母细胞瘤和原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年6月—2017年7月在皖南医学院第一附属医院经术后病理学检查证实的35例脑胶质母细胞瘤及15例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者临床及影像学资料。所有患者术前均接受常规MRI平扫，包括轴位T1WI、T₂WI和T2WI液体衰减反转恢复序列（T₂-weighted fluid-attenuated inversion recovery，T2-FLAIR）。利用MaZda软件于3个平扫序列上显示肿瘤病灶最大层面手动勾画感兴趣区（region of interest， ROI），提取并分析其纹理特征。结果：通过对大量的纹理特征进行统计筛选，灰度共生矩阵类参数中T1WI自相关、T1WI熵、T2WI均值、T2-FLAIR均值及T2-FLAIR熵在二者之间的差异有统计学意义。基于这些纹理参数构建多变量logistic回归分析，显示该模型受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积为0.94。结论：常规MRI纹理分析可提供可靠、量化的客观依据，无需增强检查，有助于鉴别脑胶质母细胞瘤和原发性中枢神经系统淋巴瘤。     

膀胱非上皮性肿瘤的影像学表现

目的 探讨膀胱非上皮性肿瘤的影像学表现特点,提高术前诊断的准确率.方法 回顾性分析加例经手术病理证实为膀胱非上皮性肿瘤患者的临床病理和影像学检查资料,其中平滑肌瘤9例,嗜铬细胞瘤6例,平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤、癌肉瘤及炎性肌纤维母细胞瘤各1例.结果 平滑肌瘤呈圆形,边缘清晰、锐利,密度均匀;MRI的TIWI及T2WI序列均呈低信号;7例患者行cT增强扫描,有6例表现为轻度强化;4例患者行彩色多普勒超声检查,有3例显示为血流不丰富或有少许血流.嗜铬细胞瘤呈圆形或卵圆形,有时略有分叶,边缘清楚,密度均匀,1例伴有钙化;MRI的T1WI序列呈低信号、T2WI序列呈明显高信号;6例患者行CT增强扫描,有4例呈高度强化;5例患者行彩色多普勒超声检查,有3例显示为血流丰富.炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现同嗜铬细胞瘤.其他恶性肿瘤旱不规则实性肿块,边缘模糊,密度不均匀;CT增强扫描呈不均匀中等强化.结论 膀胱平滑肌瘤及嗜铬细胞瘤的影像学表现有一定特点,再结合临床症状,术前能够作出正确诊断;其他恶性肿瘤的影像学表现无特征,仅能作出定性诊断.影像学检查是膀胱非上皮性肿瘤有价值的检查方法 ,术前可提供肿瘤部位及部分肿瘤性质的信息,有助于临床制定治疗计划.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断

目的：探讨海绵窦区海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断,提高影像定性诊断率.方法：6例经手术病理证实的海绵窦区海绵状血管瘤患者,全部行头颅MRI平扫和增强扫描,其中1例行DSA检查,2例行CT检查.结果：MRI平扫病灶形态呈哑铃状或足底向外的葫芦状,T1WI呈等、低信号,T2WI呈均匀明显高信号,增强后明显强化.CT表现呈圆形略高密度均一肿块,增强后同样明显强化,DSA不显影,术前影像定性诊.断准确率50%（3/6）.结论：海绵窦区海绵状血管瘤CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性,定性诊断困难,MRI表现有其特异性,呈哑铃形或葫芦状的等、长T1,长T2信号改变,较具有特征性,但需与脑膜瘤、垂体瘤及神经源性肿瘤鉴别.