冠状动脉旁路移植术后心房颤动的发生率及其危险因素分析

目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发病率并分析其危险因素。方法回顾性分析312例行CABG患者的病例资料,并将其分为AF组和非AF组,比较两组的临床资料,并进行统计学分析,筛选CABG术后AF的独立危险因素。结果103例于CABG术后发生AF,发病率为33．01％。单因素分析显示, AF组高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大、有AF病史、p波间期≥120 ms及血管桥数目≥3支的患者比例均明显高于非AF组(P值均<0．05)。多因素回归分析显示,高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥40mm)和术前有AF病史与CABG术后AF高度相关。结论CABG术后AF的发病率为33．01％。高龄、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大及术前有AF病史是CABG后发生AF的独立危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后并发房颤的危险因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术后并发房颤的危险因素。方法选取2006年1月~2012年1月在我院行冠状动脉旁路移植术的患者300例,采用回顾性研究的方法,将300例患者分为AF组32例和非AF组268例。比较两组的性别、年龄、病史以及术前使用β受体阻滞剂、是否体外循环、术后呼吸机辅助时间等,确定AF的可能危险因素。结果年龄≥65岁;术前合并高血压;左房内径≥40mm;体位循环时间、呼吸机辅助时间过长、未使用β受体阻滞剂均为CABG患者术后发生AF的相关危险因素。结论针对上述危险因素采取积极的预防措施,有利于术后疾病的恢复。     

冠状动脉旁路移植术后新发房颤的相关危险因素分析

目的 总结,分析近7年我院及相关医院CABG手术后新发房颤发生的高危因素.方法 将2000年1月～2009年12月行冠状动脉旁路移植术的术前无阵发性或持续性房囊的507例患者纳入研究中.根据患者术后是否发生房囊,将507例患者分为两组,对两组各变量先进行单因素分析,然后将有统计学意义的变量纳入logistic回归分析.结果 总结出CABG术后新发房颤的相关危险因素.结论 冠扶动脉旁路移植手术术后新发心房颤动的原因较多,可能与高龄、心功能差.合并瓣膜手术及心梗并发癌、吸烟史、心脏停跳手术,心胸比率大、体外循环时间和主动脉阻断时间长围术期未使用β受体阻滞剂有关.     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的药物治疗

心房颤动（atrial fibrillation, AF）是冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafoing, CABG）术后早期常见的心律失常，国外资料报道约有25％～40％的CABG术后患者发生房颤。AF发作时患者可以出现心慌、烦躁不安等临床症状，并且AF会造成有效的心房收缩丧失，心室率极快而不规则，     

冠状动脉旁路移植术后早期发生心律失常的危险因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后早期心律失常发生的危险因素。方法2008年1月-2010年12月我院收治的316例冠心病患者术后进行72h心电监测,观察并记录心律失常的发生情况。分析心律失常与年龄、性别、体重、体外循环（CPB）及体外循环的时间、搭桥支数、术后血清钾浓度、心功能分级、射血分数（EF）、高血压、糖尿病之间的相关性。结果术后早期发生各种心律失常共89例,发生率为28．16％。结论高龄（≥60岁）、CPBtCPB的时间、EF（≤30％）、心功能差、术后低血钾是CABG术后发生心律失常的危险因素。     

可达龙对冠状动脉旁路移植术后患者新发房颤的防治效果

接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后房颤危害较大，发生率约为1／3，术后2～3天是其高发期。其主要的原因包括高龄、β-受体阻断剂的停用、术后早期交感神经系统兴奋及术前阵发性室上性心律失常等。尽管术后房颤不一定影响患者手术结果及远期存活率，但是可至心功能下降及血栓等并发症而导致患者住院时间及手术费用的增加。有多种药物可降低术后房颤的发生率。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动临床研究

目的：调查心脏冠状动脉旁路移植手术后心房颤动（AF）发生率，临床表现，并探讨其易患危险因素。方法：连续收集116例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患,男93例，女23例。术后监测心律状况、观察临床特点。详尽考查患术前、术中、术后诸因素(变量）。采用单因素分析和逻辑多元回归分析，筛选术后AF相关因素。结果：33例于冠状动脉旁路移植手术后出现AF，发生率28.4%。发生AF大多有明显症状，静脉药物转复率较低，多元回归分析表明高龄、左心房扩大为CABG后发生AF独立危险因素。结论：AF为冠状动脉旁路移植手术后常见心律失常；增龄和左房扩大重要的独立危险因素。     

外科射频消融术治疗瓣膜性持续性房颤术后房颤复发危险因素分析

目的 探讨影响风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动瓣膜置换术同期行双极射频消融术,术后房颤复发的相关危险因素。方法 收集我院2015年1月至2019年9月,因风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动,需在二尖瓣置换同期行房颤双极射频消融手术的患者。术后1年为随访终点,以24 h动态心电图结果分为窦性心律组（SR）及房颤复发组（RAF）。分析患者术前左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心房容积（LAV）、左心房容积指数（LAVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣开口面积（MVOA）、性别、年龄、体质指数（BMI）、是否合并糖尿病、高血压等资料,以及术后1年左心房参数及左心房逆重构率（LARR）。结果 射频消融术后1年窦性心律维持率为74.76%。两组患者术前LAD、RAD、LVEF、MVOA、性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压等差异无统计学意义,术前LAV、LAVI差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较术前减小（P<0.05）;RAF组术后1年LAD较术前减小（P<0.05）,但LAV、LAVI与术前差异无统计学意义。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较RAF组小,且LARR大于RAF组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logisitc回归分析显示,术前患者LAV（OR=1.040,P=0.03,95%CI 1.014～1.066）和LAVI（OR=1.060,P=0.03,95%CI 1.019～1.102）是预测风湿性心脏病瓣膜置换同期射频消融后房颤复发的危险因素。对危险因素的ROC曲线分析结果示：LAV的界值为76.5 ml, LAV界值为34.75 ml/m2。结论 瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗风湿性瓣膜性持续性房颤有良好的效果,LAV>76.5 ml及LAVI>34.75 ml/m2是此类患者房颤射频消融术后房颤复发的危险因素。术后良好的左心房逆重构是窦性心律维持的必要条件。     

厄贝沙坦对阵发性心房纤颤及左房扩大的影响

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压患者阵发性心房纤颤（PAF）及其左心房大小的影响。方法将64例原发性高血压合并PAF的患者随机分为两组,每组32例,治疗组接受厄贝沙坦150ms／d,必要时联合利尿剂或13受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制血压。对照组给予钙通道阻滞剂或（和）13受体阻滞剂或与利尿剂联合控制血压。随访6个月,测定两组治疗前、后的左心房内径（LAD）、血压及心房纤颤（AF）发作次数。结果两组均能显著降低血压,治疗组治疗后的LAD及AF发作次数较对照组显著减少（P〈0．05）。结论厄贝沙坦对PAF发作有预防作用,并且可逆转左心房扩大。     

N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值

目的:探讨N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值.方法:收集来我院住院行冠状动脉旁路移植术患者132例的临床资料,均为2011年9月至2015年1月的病例,观察的结局事件是术后房颤事件,分为房颤组39例和窦律组93例,收集所有患者的基本资料,包括年龄、性别、BMI、EuroScore、NYHA分级、基础疾病(高血压、糖尿病)、口服药物(β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物)、重症监护时间、呼吸机使用时间等,记录心脏彩超(LAD、LVESD、IVST、LVEDD、LVEF)和生化检查(NT-proBNP、hs-CRP、ALT、AST、Cr、RDW、RBC),以术后房颤为因变量,以单因素分析有差异的指标为自变量,行Logistic多因素回归分析.结果:术后房颤发生率为29.55％(39/132),CCABG组房颤发生率(46.94％)高于OPCAB组(19.28％),差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在平均年龄、EuroScore、NYHA分级、重症监护时间、呼吸机使用时间、β受体拮抗剂上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在术后24h LAD、术后24h LVEF上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在NT-proBNP、术后24h hs-CRP、术后24h RDW上,有差异(P<0.05);年龄、术后24h LAD、NT-proBNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素(P<0.05).结论:年龄、术后24h LAD、NT-proBNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素.     

Predictors of post coronary artery bypass grafting atrial fibrillation

Objective: To investigate the incidence and relative risk factors of post coronary artery bypass grafting(post-CABG) atrial fibrillation (AF). Methods: 312 patients with CABG were reviewed and divided into an AF group and a non-AF group. Statistical analysis was used to compare the data between the two groups and screen for risk factors of post-CABG AF. Results: 103/312(33.01%) patients developed post-CABG AF. Univariate analysis showed that patients in AF group compared with those in non-AF group were more likely to have advanced age (≥ 70 years), early postoperative withdrawal of β-blockers, hypertension, left atrial enlargement ( ≥40 mm), a history of AF, prolonged p-wave duration ( ≥ 120 ms) and increased number of grafts (≥3). Multivariate logistic regression analysis showed that advanced age (≥70 years), early postoperative withdrawal of β-blockers, hypertension, left atrial enlargement (≥40 mm) and a history of AF were highly related to post-CABG AF. Conclusion: The incidence of AF in patients following CABG was 33.01% in this study. Advanced age, early postoperative withdrawal of β-blockers,hypertension, left atrial enlargement and a history of AF were independent risk factors of post-CABG AF.     

Predictors of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery

Objective To identify the clinical predictors of atrial fibrillation (AF) after coronary artery bypass grafting (CABG).Methods 322 consecutive patients who had undergone isolated CABG were reviewed. Preoperative, intraoperative and postoperative data were collected. Patients were grouped according to whether AF appeared postoperatively.Results AF occurred in 75 patients (23.3%). Most cases of AF (85.6%) appeared on or before the third postoperative day. The mean age for patients with AF was 62.5 years compared with 56.7 years for patients without AF ( P &lt;0.05). The mean aortic crossclamp time for patients with AF was 67 min compared with 60.3 min for patients without AF ( P &lt;0.05). The mean duration of cardiopulmonary bypass for patients with AF was 109.6 min compared with 97.3 min for patients without AF ( P &lt;0.05). The mean duration of mechanical ventilation for patients with AF was 19.1 h compared with 15.7h for patients without AF ( P &lt;0.05). Multivariate logistic regression analysis was used to identify the following independent predictors of postoperative AF ( P &lt;0.05): age≥65 years (OR 2.7; 95% CI 1.5 to 5.1), lesions in the right coronary artery (OR 2.5; 95% CI 1.4 to 4.5), and early postoperative withdrawal of β blocker (OR 3.9; 95% CI 2.1 to 7.7).Conclusions AF remains the most common complication after CABG. Age and lesions in the right coronary artery can influence the incidence of AF, and β blocker and magnesium may be the most economical and effective prevention for AF early after CABG.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后新发心房纤颤的相关危险因素分析

目的探讨非体外循环下行冠状动脉旁路移植手术患者在术后住院期间新发心房纤颤的发病特点并对相关的危险因素进行分析。方法回顾2010年1月—2011年6月910例在我院心外科非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的患者,监测术后患者的心电示波、心电图,分析患者性别、年龄、病史、术前用药、术前B型钠尿肽水平、肌酐水平、冠状动脉病变情况、超声心动图显示的左房径、左室舒张末期内径、射血分数、术中静脉桥及动脉桥的支数、术后机械通气时间、术后4 h肌钙蛋白Ⅰ水平,观察上述因素与患者术后住院期间新发心房纤颤的关系。结果在910例冠状动脉旁路移植术患者中,术后住院期间新发心房纤颤154例,发生率16.9%。单因素分析结果显示:年龄(P=0.016)、术前最后一次B型脑钠肽水平(P=0.002)、静脉桥数(P=0.015)和桥血管数/病变血管数(P<0.001)与冠状动脉旁路移植术后的新发心房纤颤相关,P<0.05的相关危险因素进入二元Logistic回归分析,结果显示:年龄(OR=1.087)、术前最后一次B型脑钠肽水平(OR=1.002)、桥血管数/病变血管数(OR=0.042)与术后新发心房纤颤独立相关。以B型脑钠肽水平作ROC曲线,曲线下面积0.670,说明术前最后一次B型脑钠肽水平对于术后新发心房纤颤具有中度的预测价值。结论冠状动脉旁路移植术后新发心房纤颤原因较多,高龄、术前最后一次B型脑钠肽水平高和患者的再血管化程度不完全是术后新发心房纤颤的独立危险因素,而B型脑钠肽水平对术后新发心房纤颤具有中度的预测价值。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期房颤发生率的对比观察

目的对比观察该院非体外循环搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,or off-pump,CABG)后早期房颤的发生率并分析其危险因素.方法回顾性分析106名首次行OpCABG的病例与86名首次行常规体外下搭桥(on-Pump coronary artery bypass grafting,or on-pump,CABG)的病例,两组病例作比较性研究分析.记录两组病人术后发生房颤的情况.结果 OPCABG组有31名病人于术后发生了房颤,发生率为29 2%;CPB组有24名病人于术后发生了房颤,发生率为27.9%,两组病人的房颤发生率差异没有显著性(P>0.05).高龄是术后发生房颤的一个危险因素.结论 OPCABG没有降低术后AF的发生率.     

脑钠肽和高敏C反应蛋白对冠脉旁路移植术后早期并发症的预测价值

目的：观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, Nt-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和44例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者手术前后24 h Nt-proBNP、hs-CRP水平变化及其对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。结果术后24 h 2组Nt-proBNP和hs-CRP均明显升高（P<0.001）。术前Nt-proBNP 水平与左室射血分数呈负相关（r=-0.43,P<0.001）。经单因素和多因素logistic回归分析显示,术前左室射血分数减低和术后24 h Nt-proBNP明显升高是术后心力衰竭、低心排综合征的独立预测因子。结论冠状动脉旁路移植术后24 h Nt-proBNP明显升高、术前左室射血分数减低可预测术后早期心力衰竭、低心排并发症的发生;对术后新发房颤无预测价值。     

阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植(CABG)术后心房颤动(房颤)的影响.方法 随机、对照、双盲、前瞻性研究.单纯行CABG术的患者140例,其中71例入选他汀组(术前1周服阿托伐他汀20 ms/d),69例入选对照组(不给予阿托伐他汀).使用心电监护仪对CABG患者进行术后持续心电监测至少7 d,记录房颤的发生及持续时间.术前及术后24 h、72 h、7 d检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 他汀组中有10例在术后7 d内至少发生了1次房颤,显著低于对照组(14%vs 34%,P=0.009);他汀组首次房颤持续时间明显短于对照组[(3.6±0.4)h比(5.7±0.5)h,P＜0.01].Logistic回归显示使用阿托伐他汀是降低术后房颤发生的独立影响因素(OR=0.219,95%CI0.076～0.633).他汀组术后hs-CRP均显著低于对照组[术后24 h(23±5)g/L比(32±7)g/L,P＜0.01];术后72 h[(42±8)g/L vs(68±6)g/L,P＜0.01];术后7 d[(11±3)g/L比(31±9)g/L,P＜0.01].结论 阿托伐他汀能抑制CABG术后炎症反应,降低术后房颤的发生率,缩短房颤的持续时间,对CABG术后房颤有防治作用.     

高血压患者左心房内径变化及其相关因素

目的 探讨高血压患者左心房内径(LAD)变化及其相关因素.方法 选择上海市虹口区欧阳社区高血压健康促进俱乐部成员作为调研对象,经社区公告通知,自愿参加者中高血压人群2000例,非高血压人群500例.测量或记录受试者的体质量、身高、血压、患高血压时间、降压治疗时间、糖尿病和心律失常情况;心电图分析心房颤动(房颤)情况;心脏超声分析LAD、左心室内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左心室壁厚度(LVPW)及射血分数(EF)指标.Spearman秩相关检验分析LAD的相关因素.结果 共入组高血压组人群1 605例,其中男性671例,女性934例;入组非高血压组人群432例,其中男性85例,女性347例.高血压组与非高血压组人群的LAD、LVEDD和EF值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但IVS和LVPW比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在高血压组,LAD的增大与患者年龄、体质最指数(BMI)、收缩压以及伴有糖尿病、房颤有明显相关性(P＜0.05);但与患高血压时间、降压药物治疗时间无明显相关性(P＞0.05);LAD的变化与性别也无明显相关性(P＞0.05).结论高血压人群LAD的变化与患者的年龄、BMI、收缩压、伴有糖尿病或房颤有明确的相关性,在社区对相关的危险因素进行干预可减少LAD增大和房颤的发生.     

术前左房内径及血清脑钠肽水平对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨左房内径（LAD）及血清脑钠肽（BNP）水平对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2017年1月—2018年1月台州市中医院心内科收治的80例AF患者,设为观察组,均采用射频消融术治疗,同期选取76例健康人群作为对照组。比较两组患者左室射血分数（LVEF）、LAD、血清BNP、 高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管紧张素转化酶（ACE）,分析AF相关因素,同时对观察组患者建立受试者操作特征（ROC）曲线,分析LAD及血清BNP对AF患者复发的预测价值。结果 观察组患者慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）及高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。观察组患者血清hs-CRP、BNP、ACE水平及LAD与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。扩张型心肌病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠心病、高血压、hs-CRP、BNP、 ACE水平及LAD与AF呈正相关（P?<0.05）。LAD预测AF复发的ROC曲线下面积为0.693,血清BNP水平预测AF复发ROC曲线下面积为0.690。结论 AF发生与多种因素相关,AF患者射频消融术后复发能够通过术前血清BNP水平及LAD进行预测。