胎膜早破致羊膜腔感染43例临床分析

目的:了解胎膜早破致羊膜腔感染给产妇及新生儿带来的危害,从而提醒医务工作者重视对胎膜早破及羊膜腔感染的防治,加强围产期保健工作。方法:对2005年1月～2006年12月入院的121例胎膜早破患者于分娩后取胎膜、胎盘、脐带做病理检查并进行分析。结果:121例胎膜早破者有43例发生羊膜腔感染,提示胎膜早破易发生羊膜腔感染,必须加强对胎膜早破的预防,及时控制羊膜腔感染,减少母婴病死率。     

血清TNF-α与Npt和G-CSF对胎膜早破合并羊膜腔感染的诊断分析

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、新喋呤(Npt)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于胎膜早破合并羊膜腔感染诊断的临床价值。方法 2013年6月-2016年5月期间的68例胎膜早破患者作为观察组,同期70例正常孕妇作为对照组,对比两组血清TNF-α、Npt、G-CSF水平;根据是否合并羊膜腔感染将68例胎膜早破患者分为羊膜腔感染组36例与非羊膜腔感染组32例,对比两组患者血清TNF-α、Npt、G-CSF水平;对比羊膜腔感染患者不同严重程度患者的血清TNF-α、Npt、G-CSF水平。结果观察组血清TNF-α、Npt、G-CSF水平分别为(776.82±89.61)ng/L、(16.91±4.11)mmol/L、(109.33±21.71),均显著高于对照组的(478.53±90.10)ng/L、(7.24±4.02)mmol/L、(82.32±21.67)(P<0.01);合并羊膜腔感染组血清TNF-α、Npt、G-CSF水平分别为(784.82±85.10)ng/L、(18.74±1.51)mmol/L、(115.36±22.01)显著高于无羊膜腔感染组(492.61±84.98)ng/L、(9.82±1.48)mmol/L、(93.22±21.89)(P<0.01);胎膜早破合并羊膜腔感染患者中,血清TNF-α、Npt、GCSF水平随羊膜腔感染程度的加重表现出显著增高趋势(P<0.01)。结论胎膜早破合并羊膜腔感染患者血清TNF-α、Npt、G-CSF水平明显增高,且随羊膜腔感染严重程度的加重而显著上升,可在一定程度上对胎膜早破合并羊膜腔感染起到有效的预测和早期诊断作用。     

血清TNF-α与Npt和G-CSF对胎膜早破合并羊膜腔感染的诊断分析北大核心CSCD

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、新喋呤(Npt)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于胎膜早破合并羊膜腔感染诊断的临床价值。方法 2013年6月-2016年5月期间的68例胎膜早破患者作为观察组,同期70例正常孕妇作为对照组,对比两组血清TNF-α、Npt、G-CSF水平;根据是否合并羊膜腔感染将68例胎膜早破患者分为羊膜腔感染组36例与非羊膜腔感染组32例,对比两组患者血清TNF-α、Npt、G-CSF水平;对比羊膜腔感染患者不同严重程度患者的血清TNF-α、Npt、G-CSF水平。结果观察组血清TNF-α、Npt、G-CSF水平分别为(776.82±89.61)ng/L、(16.91±4.11)mmol/L、(109.33±21.71),均显著高于对照组的(478.53±90.10)ng/L、(7.24±4.02)mmol/L、(82.32±21.67)(P<0.01);合并羊膜腔感染组血清TNF-α、Npt、G-CSF水平分别为(784.82±85.10)ng/L、(18.74±1.51)mmol/L、(115.36±22.01)显著高于无羊膜腔感染组(492.61±84.98)ng/L、(9.82±1.48)mmol/L、(93.22±21.89)(P<0.01);胎膜早破合并羊膜腔感染患者中,血清TNF-α、Npt、GCSF水平随羊膜腔感染程度的加重表现出显著增高趋势(P<0.01)。结论胎膜早破合并羊膜腔感染患者血清TNF-α、Npt、G-CSF水平明显增高,且随羊膜腔感染严重程度的加重而显著上升,可在一定程度上对胎膜早破合并羊膜腔感染起到有效的预测和早期诊断作用。     

未足月胎膜早破致羊膜腔感染因素分析及护理

目的 探讨未足月胎膜早破病例羊膜腔的感染因素,以加强待产期间临床观察治疗及护理.方法 对2007年1月～2008年12月在清华大学第一附属医院产科因未足月胎膜早破分娩的150例患者的胎盘送病理检查,按组织学确诊羊膜腔感染与否分为两组.回顾性分析患者羊膜腔感染与年龄、分娩方式、孕周、破膜时间及孕期合并阴道炎的关系.结果 未足月胎膜早破早产羊膜腔感染组与无感染组破膜时间<2天、2～7天、>7天比较,t值分另q为23.666、25.968、18.427,均P<0.01;两组孕周<31周、31～35"周者比较t值分别为21.158和32.898,均P<0.01.结论 未足月胎膜早破患者的孕周越短,保胎时间越长,孕期合并阴道炎致羊膜腔感染几率越高.     

孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征的临床分析及治疗

目的分析孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征(IAIS)的发生原因、临床特点及诊断治疗方法,以期为临床提高胎膜早破合并羊膜腔感染综合征诊治水平提供参考。方法选择医院2012年3月-2013年3月46例胎膜早破合并羊膜腔感染综合征孕妇作为研究组,同时选择同期46例胎膜早破未发生羊膜腔感染综合征孕妇作为对照组,分析两组孕妇临床表现、产妇及新生儿结局,并进行对症治疗。结果破膜时间长、破膜后反复阴道检查、合并阴道炎、破膜前有性生活史是诱发羊膜腔感染综合征的主要原因;孕妇主要的临床表现是末梢血白细胞>15×109/L,发生率为97.83%,其次为C-反应蛋白>8mg/L、体温>37.8℃、孕妇心率>100/min等,发生率分别为78.26%、76.09%、34.78%;观察组剖宫产、产程延长、产褥感染、产后出血的发生率明显高于对照组,观察组围产儿感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破是羊膜腔感染综合征的重要诱因,要降低羊膜腔感染综合征的发生率,应注重健康教育,同时控制和规范医源性操作,一旦发生胎膜早破,针对IAIS高危因素,积极采取有效地预防措施,避免羊膜腔感染综合征的发生。     

23例羊膜腔感染综合征分析

为探讨羊膜腔感染综合征对母婴预后的影响及临床预防和治疗的对策，以病例对照研究1998年元日至1999年12月共23例羊膜腔感染综合征，病例组中破膜时间、总产程、产后出血量、剖宫产率及早产发生率、新生儿败血症、围产儿死亡均明显高出对照组。提示，积极预防台膜早硫可降低羊膜腔感染综合征的发生，同时对羊膜腔的感染综合征恰当的处治可减少不良的妊娠结局。     

联合检测血清淀粉样蛋白A和降钙素原在胎膜早破孕妇羊膜腔感染中的诊断价值

目的探讨检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和降钙素原(PCT)对胎膜早破(PROM)孕妇合并羊膜腔感染的诊断价值。方法收集2017年9月-2018年9月本院住院分娩的胎膜早破孕妇120例为实验组,其中足月胎膜早破(TPROM)孕妇和足月前胎膜早破(PPROM)孕妇各60例;同时收集同期在本院住院行择期剖宫产分娩的足月孕妇60例为对照组,检测SAA和PCT在2组中的表达情况。结果实验组中羊膜腔感染率为42.5%,对照组为3.3%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);SAA和PCT在实验组的平均表达量高于对照组,且两者在PPROM组的平均表达量高于TPROM组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAA和PCT联合检测的敏感度和特异度高于两者单独检测的敏感度和特异度。结论联合检测血清SAA和PCT对胎膜早破孕妇羊膜腔感染具有较高的诊断价值。     

脐血S100B、MCP-1、G-CSF在胎膜早破早产儿脑损伤诊断中的价值

目的 探讨脐血S100B、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)早产儿脑损伤诊断中的价值,为临床PROM早产儿脑损伤提供诊断参考。 方法 选取2017年2月—2020年3月在郑州大学第三附属医院分娩的PROM早产儿143例,采用酶联免疫吸附法检测脐血S100B、MCP-1、G-CSF水平,同时在出生后7 d或纠正胎龄40周后7 d行20项新生儿神经行为测定(neonatal neurobehavioral measurements,NBNA)。 结果 143例PROM早产儿发生脑损伤53例,发生率为37.06%;脑损伤组脐血S100B、MCP-1和G-CSF分别为(2.12±0.54)μg/L、(520.54±210.41)ng/L和(163.22±78.87)ng/L,明显高于无脑损伤组(均P＜0.05),而NBNA评分为(27.65±3.03)分,明显低于无脑损伤组的(38.22±2.16)分,差异有统计学意义(P＜0.05);脐血S100B、MCP-1、G-CSF诊断脑损伤的ROC曲线下面积分别为0.945、0.687和0.638,其临界诊断值分别为1.20 μg/L、420.00 ng/L、142.00 ng/L;脐血S100B、MCP-1、G-CSF与NBNA评分呈负相关(r=-0.345、-0.321和-0.310,P＜0.05)。 结论 在PROM早产儿脑损伤中,脐血S100B、MCP-1、G-CSF水平升高,在脑损伤诊断中有一定应用价值。     

胎膜早破时粒细胞集落刺激因子与宫内感染的关系

目的探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)分娩前母血中粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulatingfactor,G-CSF)升高与产后胎盘胎膜组织学证实的绒毛膜羊膜炎的关系,为预测亚临床绒毛膜羊膜炎及临床制定防治措施,提供新的途径和理论根据.同时,通过检测脐血中G-CSF含量为下一步研究它们与新生儿感染性疾病的关系奠定理论基础,以进一步了解G-CSF在胎膜早破时所引起的宫内感染对胎儿及新生儿的远期影响.方法抽取宫缩发动前30例正常妊娠和50例胎膜早破孕妇的肘静脉血;分娩后取脐静脉血,用ELISA法检测母血和脐血中G-CSF的含量.同时收集正常妊娠孕妇和胎膜早破患者分娩后胎盘、胎膜,常规石蜡包埋,用HE染色法确诊亚临床绒毛膜羊膜炎.结果G-CSF在伴有亚临床绒毛膜羊膜炎母血清和脐血清中的含量显著高于非亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇组,相比差异有显著性(P＜0.05);G-CSF在胎膜早破组母血清和脐血清中的含量显著高于正常孕妇组,相比差异有显著性(P＜0.05);且G-CSF在胎膜早破组母血清和脐血清中的含量呈正相关(r=0.287,P=0.043);G-CSF在正常组母血清和脐血清中含量无相关性(r=0.254,P=0.176).结论G-CSF能更敏感的反映胎膜早破(PROM)患者存在的亚临床感染,检测母血中G-CSF可以使妇产科医生在临床感染征象出现前做出诊断,避免盲目等待造成的孕产妇及新生儿严重的并发症;脐血中G-CSF含量升高,对了解新生儿宫内感染情况,加强对新生儿感染性疾病的预防,提高新生儿预后有一定指导意义.     

早产胎膜早破合并羊膜腔感染患者胎盘组织TLR2和TLR4的表达

目的 分析早产胎膜早破(PPROM)合并羊膜腔感染(IAI)患者胎盘组织Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的表达水平。方法 选取浙江省丽水市妇幼保健院81例PPROM住院患者为研究组,并选取同期50名正常晚期妊娠者为对照组,依据是否合并IAI,将研究组PPROM患者分为合并IAI组20例与未合并IAI组61例,IAI按照组织病理学检查结果分为轻度组10例、中度组5例、重度组5例。收集各组临床资料,以免疫组化法及实时定量荧光聚合酶链式反应(Real-time PCR)法测定胎盘组织TLR2、TLR4、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平。结果 研究组与对照组胎盘组织TLR2、TLR4、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平比较,无统计学差异;合并IAI组羊水过少患者例数、TLR4 mRNA水平高于未合并IAI组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,羊水过少、胎盘组织TLR4 mRNA为PPROM合并IAI独立危险因素(P<0.05);重度组TLR2、TLR4、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平高于轻、中度...     

胎膜早破的影响因素

目的 探讨胎膜早破的影响因素及破膜时间与分娩方式及新生儿窒息的变化。方法 对212例胎膜早破患者进行回顾性分析,胎膜未破病例518例为对照组。 结果 胎膜早破组头盆不称,胎位异常和胎儿窘迫较对照组升高,差异有显著性(P<0.05);随破膜时间的延长,剖宫产率、阴道助产率及新生儿窒息率均有显著升高。 结论 胎膜早破是难产的信号之一,影响到新生儿预后,应对胎膜早破患者采取适宜的治疗方案,以尽可能减少母儿并发症。     

母血、羊水、脐血中细胞因子含量变化与胎膜早破、宫内感染及新生儿预后的关系

目的:探讨母血、羊水、脐血中3种细胞因子白细胞介素-6、8(interleukin-6、8,IL-6、8)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)对胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和判断新生儿预后的临床意义。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测58例胎膜早破及38例正常孕妇(对照组)母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM-1水平的动态变化,同时进行胎膜的病理检查。结果:胎膜早破组母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM-1的含量均高于对照组,其含量随破膜时间的延长而增高,尤其破膜时间超过24h增高更为明显。绒毛膜羊膜炎患者母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM-1水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者,差异具有显著意义(P<0.05,P<0.01),胎膜早破组产妇所生新生儿Apgar评分≤7分者,其母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM-1的含量显著高于Apgar>7分的新生儿(P<0.05,P<0.01)。结论:IL-6、IL-8、VCAM-13种细胞因子联合检测可用于胎膜早破并绒毛膜羊膜炎早期诊断,对判断新生儿预后也具有一定的临床价值。     

胎膜早破与生殖道感染的相关性探讨

目的:探讨胎膜早破与感染的相关性。方法:回顾性分析2014年6月~2015年5月本院妇产科住院分娩的胎膜早破孕妇200例资料(观察组),选取同期妇产科住院分娩的非胎膜早破孕妇200例作为对照组,分别对两组的入院血常规(包括血白细胞计数)、C-反应蛋白、阴道分泌物做白带常规(含阴道清洁度测定)、细菌培养、细菌性阴道病(BV)检测、宫颈分泌物检测沙眼衣原体(UU)及解脲支原体(CT)资料进行分析。结果:观察组CRP及白细胞值均高于对照组(t=17.80、12.45,均P0.01);胎膜早破感染者CRP显著高于胎膜早破非感染者(t=35.73,P0.01)。观察组UU、CT、BV、白色念珠菌、滴虫及混合感染的发生率均高于对照组(χ~2=11.706,12.732,5.530,13.636,8.163,13.636,均P0.05),生殖道感染率观察组(70%)高于对照组(30%)(χ~2=64.000,P0.05)。观察组新生儿早产、新生儿肺炎、新生儿窒息及孕妇产褥感染及产后出血的发生率均高于对照组(χ~2=29.249,24.242,35.470,9.338,9.421,均P0.05)。结论:胎膜早破与生殖道感染存在相关性,CT、UU、白色念珠菌为主要的病原体。因此妇女在计划妊娠前,首先要到医院进行生殖道病原学检查,及时发现感染并于孕前彻底治疗以降低胎膜早破及早产发生率,减少羊膜腔感染,降低母婴病率,提高围产保健质量。     

沙眼衣原体感染与胎膜早破关系的meta分析

目的:探讨沙眼衣原体感染与胎膜早破的关系。方法:采用meta分析的方法,以关键词检索的方式检索国内各大主要数据库,对1997年1月~2010年5月公开发表的有关沙眼衣原体感染与胎膜早破关系的研究文献进行综合分析,应用Review Manager4.2软件计算优势比值(OR)。结果:入选的18篇文献包括了2035个病例,2305个对照。沙眼衣原体感染与胎膜早破显著相关(OR=3.72,95%CI3.15~4.40)。结论:沙眼衣原体感染与胎膜早破关系密切,可能是其致病因素,应在今后防治中予以警惕。     

胎膜早破致早产的妊娠结局分析

目的探讨胎膜早破致早产发生的危险因素及对母儿的影响.方法回顾性分析116例胎膜早破致早产的原因及对母儿的影响,并对不同孕龄组28～35周35 ～37周两组作分析比较.结果 77.6%胎膜早破致早产有易发因素存在.孕28～35周与孕35 ～37周间,胎膜早破致早产者分娩方式的比较,差异无显著性(P＞0.05).孕28～35周胎膜早破致早产者新生儿发病率和死亡率明显高于孕35 ～37周者(P＜0.01).2例新生儿死亡均发生在孕30周前.结论对于孕28～35周胎膜早破致早产者宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿死亡率.     

早产胎膜早破的临床分析

目的:探讨早产胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)的妊娠结局。方法:对70例PPROM进行回顾性分析。结果:70例PPROM的潜伏期为1~216·33h,平均48·33h。65·71%的PPROM有易发因素存在。孕28~33周与孕34~37周间PPROM分娩方式的比较,差异有显著性的意义(P<0·01)。孕28~33周PPROM新生儿发病率和死亡率明显高于孕34~37周者(P<0·01)。结论:对于孕周小者,尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿发病率和死亡率,尤其对于孕28~33周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生。     

早产合并胎膜早破221例分析

目的:探讨早产合并胎膜早破的原因,分析围产儿的并发症,寻找终止妊娠的时机。方法:对1998年1月-2001年12月间221例早产合并胎膜早破病例资料进行回顾性分析。结果:早产合并胎膜早破占分娩总数的2.27%,流产引产史、臀位、阴道炎、双胎为主要因素,在处理上积极保胎,尽可能让妊娠延续到34周以上,并争取促胎肺成熟治疗,减少新生儿RDS发生,但抑制宫缩治疗的效果不能肯定,同时预防性应用抗生素,一旦出现感染征象,不论胎龄高低均应终止妊娠。结论:恰当处理早产合并胎膜早破,将减少早产儿并发症,降低早产儿病死率的关键。     

口服米索前列醇用于胎膜早破产妇的引产

目的　探讨口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠胎膜早破产妇引产的有效性和安全性。方法　 12 0例孕足月胎膜早破的初产妇 ,分为两组。A组 6 0例口服米索混悬液 (2 0 0 μg/ 2 0 0 ml) ,每 2 h1次 ,初起每次 2 0 ml,连续 3次后若无规律宫缩出现 ,第 4次起改为每次 40 ml,若出现有效宫缩即停药 ,否则直至服完 2 0 0 ml。B组 6 0例静滴催产素作对照。结果　 A组引产成功率 96 .7% ,高于 B组的 85 .0 % (P<0 .0 5 )。A组从首次用药至临产及阴道分娩的平均时间较B组明显缩短 (P<0 .0 5 )。A组剖宫产率较 B组显著降低 (P<0 .0 1)。两组产后 2 h出血量及羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率间差异均无显著性。口服米索混悬液用于足月妊娠胎膜早破产妇引产是一种安全、有效、方便的方法 ,且效果优于催产素     

胎膜早破孕妇念珠菌性阴道炎感染及耐药情况分析

目的了解胎膜早破(P ROM)孕妇念珠菌性阴道炎感染及抗生素耐药情况。方法收集2010年7月～2011年12月我院产科接诊的胎膜早破孕妇的阴道分泌物进行念珠菌培养、鉴定和药物敏感试验。结果 562例标本共检出念珠菌89株,念珠菌带菌率为15.8%,检出率最高的为白色念珠菌,常用抗生素中耐药率最高的是伊曲康唑,其次是咪康唑。结论孕妇患念珠菌性阴道炎是造成胎膜早破的重要原因,应重视念珠菌的筛查,减少母婴风险。