腹水超滤浓缩回输配合腹腔注射炎琥宁治疗肝硬化顽固性腹水36例

腹水是肝硬化由代偿期转化为失代偿期的一个重要标志,顽固性腹水是失代偿早中期转化为晚期的重要表现,是肝硬化的临床终末期表现之一,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等,但效果不理想。     

肝性胸水78例的临床及X线分析

<正>失代偿期肝硬化是各种病因引起的慢性肝病发生、发展的共同结果,临床以腹水、脾大、侧支循环建立和开放等门静脉高压表现为特征。腹水是失代偿期肝硬化最常见的临床表现,部分患者可合并胸腔积液。临床上,失代偿期肝硬化合并胸腔积液称之为肝性胸水(hepatichydrothorax,HO)。HO多合并腹水,也可单独出现[1,2]。为进一步探讨HO的临床及X线特点,本研究针对572例肝硬化患者中,确诊为HO     

肝硬化腹水及其相关并发症治疗新进展

<正>肝硬化是各种慢性肝病所导致的弥漫性肝纤维化和再生结节形成,在临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。代偿期肝硬化可多年无症状,直至腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等失代偿事件出现。肝硬化患者一旦进入失代偿期,则5 a生存率低于20%[1]。1腹水腹水是肝硬化最常见的并发症。在诊断为代偿期肝硬化后,约50%患者将在10年内出现腹水[2]。在因腹水住院的肝硬化病人中,1 a病死率增至15%,5 a     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾性统计分析73例失代偿期肝硬化临床资料。结果多数患者缺乏腹膜炎的症状、体征,腹水细菌培养阳性率14%。结论肝硬化并发SBP的诊断不能单纯依赖腹水中的细胞计数而PMN计数是诊断SBP的重要指标。     

肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨

自发性腹膜炎是肝硬化失代偿期常见并发症之一,其早期临床表现不典型,容易错误判断或漏诊,将严重影响患者的生活质量及预后,为了探索SBP的高危因素,对肝硬化失代偿期积极合理的诊断治疗提供依据,就我院2005年1月至2011年11月近7年142例肝硬化腹水患者临床资料进行回顾分析如下.     

肝硬化腹水治疗进展

腹水是指超过正常生理范围（200ml）的液体在腹腔内积聚,是肝硬化最常见的并发症之一。腹水的出现预示着肝硬化进入失代偿期,提示预后不良,影响患者的生存质量。约50％代偿期肝硬化患者将在10年内发生腹水,约44%腹水患者于5年内死亡[1]。及时、规范的治疗可以有效提高患者生存率。近年来,国内外对腹水的控制和治疗有了不少被证明有效的新经验。     

实脾饮结合西医常规治疗肝硬化腹水30例临床体会

肝硬化腹水是肝功能不全最常见的严重并发症之一，主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎。中医认为肝硬化腹水乃气血水互结为患，以致正气日衰，臌胀日甚。笔者自2006年1月至2009年3月采用中西医结合治疗肝硬化腹水60例，对其疗效进行观察，取得满意效果，现总结如下。     

腹水与卵巢疾病

腹水是一种常见的临床症状,消化科医师在临床工作中需要对引起腹水的许多疾病进行鉴别。以腹水为主要表现的消化科疾病主要有结核性腹膜炎、失代偿性肝硬化、门静脉血栓、胃肠道恶性肿瘤继发腹腔转移等。此外,卵巢的各种良性和恶性肿瘤也是引起腹水的常见病因。本文主要针对腹水与卵巢疾病做一论述。     

肝硬化顽固性腹水的治疗现状

顽固性腹水是肝硬化失代偿期常见严重并发症之一,其发生机制较为复杂,对患者生活质量和预后影响极大。及时、正确、有效地治疗腹水对肝硬化患者尤为重要。近年对顽固性腹水的治疗提出了许多新的方法和途径,本文就其治疗现状,包括基础治疗、利尿剂的应用、改善肝肾血液循环、大量放腹水联合白蛋白输注等作一概述。     

老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床对比分析

肝硬化腹水通常是在慢性肝病肝损伤基础上出现的以肝功能损害和门静脉高压为表现的疾病,属于肝硬化失代偿期.失代偿期肝硬化患者多伴有轻重不等的低钠血症,而低钠程度可能与肝性脑病、肝肾综合征及预后有密切关系.临床工作中发现低钠血症对老年肝硬化患者所产生的不利影响更为突出,这可能与其年龄大、各种脏器生理功能衰退、出现电解质紊乱时自身代偿调节能力差有关,但尚缺乏进一步的分析研究.本文通过回顾分析我院肝硬化腹水合并低钠血症住院患者的临床资料,旨在探求老年肝硬化腹水患者低钠严重程度与肝硬化并发症的发生及治疗转归的关系.     

肝硬化患者肠系膜上动脉血流动力学的变化与腹水形成的关系

采用彩色多普勒超声对40例健康者（对照组）及80例有（或）无腹水肝硬化患者（肝硬化组）进行肠系膜上动脉（SMA）血流动力学测定。结果显示：肝硬化患者SMA内径（D）、血流速度（v)、血流量（Q）均较对照组显著升高,有腹水者较无腹水者高、SMA脉动指数（SMA－PI）和阻力指数（SMA－RI）均显著降低（P＜0．01）,尤以SMPI降低明显。肝硬化腹水组治疗前后上述各指标均无明显差异（P＞0．05）。提示肝硬化患者SMA处于高动力循环状态,此为肝硬化腹水形成的原因之一。     

Characterization of ascites in cardiac cirrhosis: the value of ascitic fluid protein to screen for concurrent cardiac cirrhosis

Objectives: Cardiogenic ascites has been well described regarding its pathophysiology and fluid characteristics in prior literatures. However, ascites in patients with cardiac cirrhosis has not been characterized as a separate entity despite its unique pathophysiology and clinical aspects. This study aims to describe the fluid profile of ascites of cardiac cirrhosis and explore the utility of ascitic fluid protein (AFP) to predict concurrent cardiac cirrhosis.

Methods and materials: We retrospectively selected and reviewed samples from the patients with cardiogenic ascites with and without concurrent cardiac cirrhosis. Epidemiologic characters, serum laboratory values, and fluid characteristics were directly compared between the groups.

Results: We analyzed 20 samples of ascitic fluid from the patients of cardiac cirrhosis and compared with 48 samples of non-cirrhotic cardiac ascites. The AFP was significantly lower in patients with cardiac cirrhosis (3.66g/dl) as compared to non-cirrhotic patients (4.31g/dl, p?<?.01); while there was no difference in serum-ascites albumin gradient (1.48g/dl vs. 1.47g/dl, p?=?.95). AFP equal to or less than 4.3g/dl predicted cirrhosis with a sensitivity of 95% and negative likelihood ratio of 0.10; the corresponding ROC curve of AFP has an AUC of 0.777, higher than AUC of other noninvasive prediction models.

Conclusions: We presented the first fluid characterization of ascites in patients with cardiac cirrhosis. AFP was significantly lower than that from non-cirrhotic cardiac ascites, likely secondary to decreased serum protein level. AFP equal to or less than 4.3g/dl could be utilized to screen for concurrent cardiac cirrhosis with high sensitivity in patients with cardiogenic ascites without other predisposing factors for liver injury.     

中医药治疗肝硬化腹水研究进展

目前现代医学治疗肝硬化腹水的措施较为单一且疗效一般,但是中医中药在治疗该病时显示出了独特的优势,本文对中医中药领域治疗肝硬化腹水的病因病机、辨证分型及中医治疗方法等进行了阐述,以展现中医药疗法治疗肝硬化腹水的特色。     

CA／PEI及CA／HPC亲和膜去除肝硬化腹水中内毒素对比研究

目的观察醋酸纤维素／聚乙烯基亚胺（CA／PEI）及醋酸纤维素／疏水阳离子（CA／HPC）亲和膜对肝硬化腹水中内毒素的去除效果。方法以CA为亲和基质,分别交连PEI及HPC,制备CA／PEI及CA／HPC亲和膜;采用动态吸附法,比较吸附前后肝硬化腹水中内毒素、白蛋白、免疫球蛋白（IgG、lgA、IgM）、离子（K＆^＋、Na^＋、Cl^-）及胆红素浓度的变化。结果两种亲和膜吸附前后腹水中的内毒素浓度最著降低（P〈0．01）;腹水中的白蛋白、免疫球蛋白、电解质浓度过膜前后无明显变化;CA／PEI亲和膜能显著降低腹水中的胆红素的浓度。结论两种亲和膜均能有效吸附肝硬化腹水中的内毒素,对腹水中的白蛋白、免疫球蛋白、电解质无明娃截留,CA／PEI亲和膜可同时有效吸附腹水中的胆红素,两种亲和膜均可应用于肝硬化白体腹水回输治疗。     

T淋巴细胞亚群检测在腹水鉴别诊断中的价值

目的 :探讨T淋巴细胞亚群检测在腹水鉴别诊断中的价值。方法 :对 92例腹水患者 ,其中结核性腹膜炎腹水 38例 ,肝硬化腹水 2 9例 ,癌性腹水 2 5例 ,用流式细胞仪测定其腹水T淋巴细胞亚群。结果 :腹水中T淋巴细胞 (CD 3+ )、T辅助 /诱导细胞亚群 (CD4+ )、T辅助细胞亚群 /T抑制细胞亚群 (CD 4+ /CD 8+ )由高到低依次为结核性腹膜炎腹水 >癌性腹水 >肝硬化腹水 (P <0 .0 1 ) ;CD 8+ 由高到低依次为癌性腹水 >结核性腹膜炎腹水 >肝硬化腹水 (P <0 .0 1 )。结论 :T淋巴细胞亚群在结核性腹膜炎、肝硬化及癌性腹水中存在明显差异。腹水T淋巴细胞亚群检测可用于腹水的鉴别诊断。     

端粒酶活性检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的 通过检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 用半定量端粒重复序列扩增法(TRAP)，检测38例恶性腹水患者(恶性腹水组)和22例良性腹水患者(良性腹水组)腹水中脱落细胞端粒酶活性。结果 肝硬化、结核性腹膜炎患者腹水中脱落细胞未检出端粒酶，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水中端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，复查细胞学检查，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论 癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的病例。     

多功能腹膜检查针的研制及临床应用研究

目的旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率。方法自行研制多功能腹膜检查针并对临床上１５８例腹水患者进行检查。结果这种多功能腹膜检查针对４２例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达９０．４８％;对４７例不明原因腹水的临床病因确诊率达６３．８３％;对２２例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发性腹膜炎的确诊率达４０．９％,单纯腹水生化检查的诊断率只占１８．２％,前者明显优于后者;４５例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅５例发现癌细胞,进行腹膜刷检后１３例找到癌细胞,显著优于腹水细胞学检查。结论多功能腹膜检查针对结核性腹水,癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值,而且操作简单,在病床边即可检查,可在基层医院广泛使用。     

端粒酶活性检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的　检测腹水脱落细胞端粒酶活性,为临床鉴别诊断提供依据。方法　收集各种类型腹水脱落细胞,用ＴＲＡＰＰＣＲＥＬＩＳＡ 银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性。结果　肝硬化、结核性腹膜炎腹水脱落细胞不能检出端粒酶活性,而癌性腹水８５．２９％ 端粒酶阳性。结论　癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测可作为临床良恶性腹水鉴别诊断依据之一。     

Ovarian carcinoma in two patients with chronic liver disease

Ascites is a common and debilitating complication of cirrhosis. However, patients with chronic liver disease are not spared from other causes of ascites and physicians should be careful not to miss an underlying malignancy. Ovarian cancer is an insidious disease, which is difficult to diagnose and it ranks first in mortality among all gynecological cancers. Here, we present two cases of patients with chronic liver disease that developed ascites not simply because of cirrhosis but as a manifestation of ovarian cancer. We would like to emphasize that the causes of ascites, other than the liver itself, should not be overlooked in patients with chronic liver disease.     

血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素研究

目的 探讨血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素.方法 回顾性分析130例肝硬化患者血清CA125水平,Child-Pugh分级、腹水程度的临床资料,并分析相关数据.结果 血清CA125水平在肝硬化患者中明显升高,其水平与Child-Pugh分级、腹水程度呈正相关性,与肝硬化病因无关.结论 CA125可能成为临床评价肝硬化患者肝功能损害和腹水的参考指标.