鼻翼软骨在隆鼻术中应用

隆鼻术是美容外科常见手术,东方人鼻翼肥大者多见。我们在临床上遇到鼻头肥大且低平的患者在隆鼻同时去其肥大鼻翼软骨垫在鼻尖上作为支撑物,同时再行隆鼻术。自2007年-2009年初,共行此类手术16例,取得良好效果。     

鼻翼软骨缝合技术在鼻尖整形中的应用35例体会

中国人由于种族、地域等原因多出现低鼻梁、鼻尖圆钝等问题,常需通过手术矫正.常见的隆鼻手术多应用硅胶假体,软骨移植物填充等,这些移植物各有其优缺点.近年来保留自然的软骨形态,更少地破坏软骨组织,可逆转性的鼻尖整形技术越来越多地受到关注.我科于2009年1月至2011年12月应用鼻翼软骨缝合技术治疗35例鼻尖圆钝、低平的患者,获得满意效果,现报道如下.     

“U”形耳廓软骨在鼻翼缺损修复中的应用

目的:观察应用"U"形耳廓软骨支架修复鼻翼软骨缺损的临床疗效,总结其优越性。方法:本组35例鼻翼缺损患者,采取单侧或双侧耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨,将其游离移植修复鼻翼支架缺损,并对其疗效进行评估。结果:应用耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨修复鼻翼缺损,效果良好、可靠,不易遗留供区缺损、畸形。结论:采取的耳甲腔、耳屏间切迹、耳屏区域的"U"形耳廓软骨的局部解剖形态与鼻翼软骨较为相似,应用其修复鼻翼缺损,手术效果可靠,疗效满意,值得推广。     

鼻假体置入时耳软骨移植联合鼻翼软骨推进在隆鼻术中的应用

鼻部位于颜面正中部，是一个突出的立体结构，对人的颜面部的立体感、对称度、协调性等起着重要的作用。鼻部外形受到人种、地域、遗传、发育状况等因素的影响。众所周知，白种人和黄种人在鼻部结构上有一定的差异，白种人较大的鼻翼软骨为鼻尖提供了较强的结构支撑，而黄种人的鼻翼软骨较弱，更多地依赖韧带和软组织支撑。目前的隆鼻手术已经不是传统的单纯治疗鞍鼻或矫正低鼻梁，而是一个综合的鼻成形术，我们应用鼻假体置入时耳软骨移植联合鼻翼软骨推进术治疗鼻部低平者28例，取得了满意的效果。     

胎儿期鼻翼软骨发育的研究

目的探讨胎儿期鼻翼软骨的发育规律，为唇裂儿童鼻的整形提供理论基础。方法对46具正常流产胎儿标本，根据胎龄分组，解剖双侧鼻翼软骨，并于鼻翼软骨内侧脚1／2处、穹窿角、外侧脚1／2、1／4处垂直于软骨长轴切开，水平包埋，常规行组织学处理、皿染色，进行图像分析。结果软骨细胞分布密度逐渐减小，细胞体积逐渐增大，软骨厚度和软骨膜厚度随周龄的增加而增加。软骨4个部位间的发育无统计学意义。结论胎儿期鼻翼软骨的发育具有一定的规律，为临床唇裂患者的修复提供理论基础。     

应用鼻翼软骨旋转法矫正弓状鼻孔畸形

目的 探讨应用鼻翼软骨旋转复位法矫正弓状鼻孔畸形的临床效果.方法 自2004年至今,笔者采用鼻翼软骨旋转复位法矫治弓状鼻孔畸形32例(64侧).手术将向上内方旋转移位的鼻翼软骨外侧脚向外下方旋转复位,插入事先剥离好的鼻翼缘两层皮肤之间的腔隙内,结合有效的固定方法,以确保鼻翼软骨不再移位.结果 该方法 有效地使鼻翼缘复位,成功地纠正了弓状鼻孔畸形.结论 鼻翼软骨旋转复位法是矫正弓状鼻孔畸形的有效方法,值得临床推广.     

鼻翼软骨环状结构重建在先天性鼻畸形矫正术中的应用

目的：探讨符合解剖特点的先天性鼻畸形的有效整复方法。方法：对62例先天性鼻畸形患者根据畸形特点，采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环，鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环，并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。结果：本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称，鼻小柱居中，随访6～24个月，疗效均满意。结论：鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础，重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。     

开放式软骨缝合术缩窄鼻翼

目的：探讨使用开放式软骨缝合的方法缩窄鼻翼纠正鼻翼宽扁形态。方法：通过开放式切口,分别做鼻翼轮廓缝合、鼻顶对称缝合、跨穹窿缝合和鼻翼基底部拉拢缝合,获得缩窄鼻翼抬高鼻尖的效果。结果：本组患者15例,术后随访3～24个月,全部患者术后鼻翼缩窄明显、形态自然美观。结论：用开放式软骨缝合的方法缩窄鼻翼,是纠正鼻翼宽扁的有效手术方法。     

鼻翼软骨环状结构的研究及其在单侧唇裂鼻畸形矫正术中的应用

目的探索单侧唇裂鼻畸形的发生机理和寻找行之有效的手术方法。方法解剖20具成人尸体、1具单侧唇裂胎儿标本和24例临床患者的术中观察,进行对比研究。结果发现外鼻下端存在鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环两个维持鼻孔与鼻下部形态的重要解剖结构。而单侧唇裂患者裂侧的这两个环状结构在裂隙处断裂或不全。据此,笔者设计了对裂侧鼻翼软骨环状结构重建的手术修复方法。结论鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环是维持外鼻下端形态和鼻孔对称的重要解剖结构。此环状结构的破坏是导致外鼻形态畸形的重要因素之一。在单侧唇裂鼻畸形矫正手术中,重建完善的鼻翼软骨环状结构对形态改善具有重要的临床意义。     

隆鼻术中固态假体雕刻技巧

目的：提高隆鼻假体雕刻的技巧。方法：比较185例低鼻求医者的隆重 鼻假体的雕刻对手术效果影响，并进行分析与评价。结果：185例中效果满意者182例（98．8％），余三例经处理后也达到满意。结论：良好的硅胶假体雕刻，可以达到较好的术后效果及其有效地预防并发症的出现。     

隆鼻层次与SMAS的关系

目的：为了明确鼻部表浅肌肉系统（SMAS）、隆鼻术硅胶假体置放的层次与它们之间的关系。方法：应用显微解剖及组织切片检查18成人尸体鼻部,结果：鼻部软组织分为皮肤、表浅脂肪、肌肉及其筋膜、深脂肪、（疏松组织）、骨膜及软骨膜五层;深脂肪（疏松组织）层容易剥离形成腔隙。结论：隆鼻术硅胶假体置入层次为深脂肪（疏松组织）层,鼻部表浅肌肉系统的特点有助于假体的稳定。     

固体硅胶隆鼻术的并发症及其防治

目的：探讨固体硅胶隆鼻术的并发症及其防治措施。方法：对620例隆鼻术进行了回顾性分析。结果：各类并发症20例,占3．23％。其中早期组140例,发生并发症12例,占8．57％,改良术式组480例,发生并发症8例,占1．67％。结论：改良术式组并发症发生率明显低于早期组。     

鼻部美容整形的综合手术

鼻部美容整形手术最常进行的是隆鼻术，但在临床上常可见除鼻根部低平外还伴有其他一些鼻尖，鼻翼部外形缺陷不足。１９９３年以来，对９３例鼻部要求美容整形的病人，根据病人不同的鼻部形态和要求，选用不同的鼻部、鼻尖部整形手术，总结了六种不同的手术方法。特别是提出了鼻翼软骨重新塑形，在鼻尖部美容手术中，起着很重要的作用。文章详细介绍了鼻翼软骨重新塑形的方法，以及手术中的要点，对并发症进行了讨论。     

东方鼻美容整形术展望

在西方,鼻缩小术是大多数整形医师施行最多的鼻美容术.在东方,尤其在中国,则与之相反,鼻隆起术是大多数整形医师施行最多的鼻美容术.     

小儿下颈椎稳定性的外科重建

目的　探讨因创伤、结核或肿瘤引起的下颈椎不稳定的重建方法。方法　针对 8例年龄 2～ 7岁 ,平均4 .1岁的患儿行前路减压 ,大块髂骨植骨 ;后路棘突钢丝内固定 ,植骨融合术。结果　术后随访 6个月～ 4年 3个月 ,脊髓神经功能完全恢复 3例 ,部分恢复 4例 ,1例死于并发肺部感染。植骨完全融合 5例 ,处于融合阶段 2例。结论　采用前路减压加大块髂骨植骨 ,后路棘突钢丝内固定融合术 ,能较好地重建小儿下颈椎稳定性     

隆鼻术的硅胶假体置入层次及稳定性研究

用８例死亡２小时左右的新鲜尸体进行鼻背部解剖，并进行硅胶假体置入稳定性试验。在显微镜下观察了鼻背组织的微细结构，提出鼻肌鼻背深筋膜复合体的概念，证实了假体应置入鼻肌鼻背深筋膜复合体与鼻骨形成的腔隙内和假体稳定性的力学关系，分析了置入皮下和破坏力学稳定框架产生并发症的原因。否定假体置入骨膜下的观点。     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用附489例

隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术,常用的填充材料是硅胶假体.从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现,尤其在需要抬高或延长鼻尖时,硅胶假体的使用受到了严格限制.自1997年2月至今,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)加强型补片(美国戈尔公司生产)作为隆鼻及鼻尖整形填充材料,效果满意,报道如下.     

应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床效果。方法2000年6月～2006年12月,应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复8例下肢软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄25～69岁。其中创面位于足跟3例,足背2例,胫前2例,右小腿鳞癌1例。软组织缺损范围10cm×7cm～18cm×12cm,皮瓣切取范围15cm×8cm～22cm×15cm。结果术后6例皮瓣成活;1例术后2h出现皮瓣血管危象,经探查重新吻合静脉,植皮后成活;1例胫前创面因骨髓炎感染,经引流后皮瓣成活。创面及供区均期愈合。8例患者获随访3～12个月。皮瓣外形满意,无臃肿。供区功能不受影响。结论应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植是修复大面积肢体软组织缺损较为理想方法之一。     

干骺端潜行截骨延长术矫正肢体短肢畸形

目的　介绍一种新的治疗肢体短肢畸形手术方法。方法　 1985年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,应用自行研制的“针锯”和“多平面双轨多功能延长器”对 2 88例下肢不等长患者的肢体 ,采用干骺端潜行截骨延长方法进行延长 ,矫正短肢畸形。男 16 1例 ,女 12 7例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。其中延长胫骨上干骺端 2 6 8例 ,股骨下干骺端 16例 ,胫骨下干骺端 4例。结果　 2 88例肢体分别延长 3.0～ 11.5 cm,延长时间 2 4～ 96天 ,平均 4 7天。全部短缩肢体获得预期延长度。延长第 2周 ,延长间隙中有骨痂形成和骨膜反应 ,6～ 8个月延长骨与断端完全达骨性结合。全部患者均未发生神经、血管损伤及骨不连等并发症。经 5个月～ 8年随访 ,延长处均骨性愈合 ,膝、踝关节功能恢复满意。结论　下肢干骺端潜行截骨延长方法安全可靠 ,无骨不连 ,骨萎缩等并发症 ,术后不需要作内固定和植骨 ,是肢体延长的理想方法