MMED方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察MMED化疗方案治疗B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法：2004年9月至2006年9月我科收治的10例复发难治性急性淋巴细胞白血病与16例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,免疫分型均为B细胞来源,接受MMED（米托蒽醌6mg/d静滴,第1天到第3天,甲氨喋呤100mg/d静滴,第1天和第8天;足叶乙甙100mg/d静滴,第1天到第5天;地塞米松10mg/d静滴,第1天到第8天）方案化疗。结果：复发难治性急性淋巴细胞白血病完全缓解率30.0%,部分缓解率50.0%,总有效率80%。难治复发性非霍奇金淋巴瘤完全缓解率37.5%,部分缓解率50.0%,总有效率87.5%。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,无口腔黏膜溃疡发生,脏器毒性反应轻微。结论：MMED化疗方案对B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,毒性反应轻微。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

去甲氧柔红霉素为主方案治疗难治性急性白血病16例

目的 观察应用去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗难治性急性白血病的疗效.方法 16例经血常规和骨髓象检查确诊的白血病患者,其中5例为急性淋巴细胞白血病(ALL)复发患者;11例为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者,其中7例为初治患者,4例为复发患者.16例均为行DA、HA、VDP、HOAP等化疗方案而未达到完全缓解者.采用静脉滴注IDA 10 mg/m2,第1天至第3天;Ara-c 100 mg/m2,第1天至第7天,休息7～14 d,再行第2个疗程,连续应用2个疗程后评价疗效.结果 完全缓解(CR)8例(50.00%),部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)5例,总有效率68.75%.结论 以IDA为主治疗难治性急性白血病疗效较好,不良反应较少.     

MAC联合CsA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

目的 :探讨难治性急性非淋巴细胞白血病 (ANL L)的治疗。方法 :11例难治性 ANL L 用 MAC联合环孢霉素 A(Cs A)方案治疗。用法 :Cs A(8m g.kg- 1 .d- 1 ,第 1天～第 3天 ;4m g.kg- 1 .d- 1 ,第 4天～第 5天 )口服 ;MTZ10mg/ d,第 1天～第 3天 ,静滴 ;Ara- C15 0 m g/ d,第 1天～第 7天静滴 ;CTX6 0 0 mg/ d,第 2、4天静滴。结果 :完全缓解率为5 5 .6 % ,部分缓解率为 18.2 % ,总有效率 72 .7%。结论 :MAC联合 Cs A方案治疗难治性 ANL L 是有效的。     

利妥昔单抗联合MIE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤11例

 目的　观察利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合MIE方案治疗复发及难治性侵袭性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法　全组11例采用利妥昔单抗375 mg／m2,静脉滴注,于每周期化疗前1天应用。第2天开始MIE方案化疗：异环磷酰胺（IFO）2.0 g,第2天至第6天;IFO静脉滴注后0、4、8 h分别静推美司纳（mesna）400 mg;依托泊苷（VP16）100 mg第2天至第6天。每个周期21 d。结果　11例患者中完全缓解8例（72.7 %）,部分缓解2例（18.2 %）,总有效率90.9 %。不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学不良反应。结论　经过初步应用, 可以得出利妥昔单抗联合MIE方案是治疗复发或难治性侵袭性B 细胞淋巴瘤的有效方案, 完全缓解率高且不良反应可以耐受。     

美罗华联合DICE方案治疗复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

目的观察美罗华联合DICE方案治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法全组共15例采用美罗华375mg/m2,于化疗第1个周期前1天开始,每周输注1次,连续4次。化疗采用DICE方案,化疗每3周循环一个周期,3个周期后评价疗效及不良反应。结果15例患者中,有14例可以评价客观疗效,其中获得CR7例(50.0%),PR4例(28.6%),总有效率78.5%,1年无进展生存(PFS)率为50.1%,1年总生存(OS)率为64.3%。不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学毒副反应。结论经过初步应用,可以得出美罗华联合DICE方案是治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤的有效方案,完全缓解率高且毒性反应可以耐受。     

GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察吉西他滨（gemcitabine,GEM）、奥沙利铂（oxaliplatin,L-OHP）、地塞米松（dexamethason,DXM）组成的GLD联合化疗方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：10例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;奥沙利铂（L-OHP）100mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松（DXM）10mg/d,静脉滴注,第1-5天。21天为1周期结果,至少治疗两个周期。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率（CR＋PR）为60%,化疗副作用主要为骨髓抑制,其他副作用均在Ⅰ度以内。结论：GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效满意,副作用可耐受。     

维布妥昔单抗联合化疗治疗32例恶性淋巴瘤的临床观察

目的 回顾性分析维布妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤的临床疗效和安全性。方法 收集32例CD30阳性淋巴瘤患者资料,其中霍奇金淋巴瘤14例,弥漫大B细胞淋巴瘤2例,成熟T/NK细胞淋巴瘤16例。所有患者均接受化疗联合维布妥昔单抗的治疗至少2周期,每2个周期结束后依据Lugano标准进行疗效评价。结果 4周期治疗后完全缓解率为22%,总缓解率为50%。1～2级毒性16例（50.0%）,3级及以上毒性16例（50.0%）。最常见的不良反应是中性粒细胞减少（50.0%）、肺炎（46.9%）、贫血（43.8%）。最常见的3级及以上不良反应是肺炎（18.8%）和发热（12.5%）。4例因严重不良反应停止使用维布妥昔单抗。结论 维布妥昔单抗治疗复发难治性CD30阳性霍奇金淋巴瘤及外周T细胞淋巴瘤的疗效确切,总体安全性尚可。     

氟达拉滨联合方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察

目的观察氟达拉滨联合化疗治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床疗效及安全性。方法38例复发难治非霍奇金淋巴瘤患者均采用FND方案：氟达拉滨30mg/m² d1~3,米托蒽醌10mg/m² d1,曲安西龙80mg pod 1~5, 28天一周期。结果全组患者CR 8例（21%）,PR 13例（34%）,有效率56%;其中20例复发难治惰性淋巴瘤患者CR7例（35%）,PR9例（45%）,有效率80%; 18例复发难治侵袭性淋巴瘤患者CR 1例（6%）,PR 4例（22%）,有效率28%（ χ²=10.45, P =0.001）。全组患者中位随访22（1~47）月,复发难治惰性淋巴瘤患者中位生存期45（2~47）月,中位无进展生存期18（2~34）月;复发难治侵袭性淋巴瘤患者中位生存期15（2~45）月,中位无进展生存期3（1~22）月。不良反应主要为骨髓抑制和肺感染。结论氟达拉滨联合方案治疗惰性淋巴瘤疗效肯定,对复发难治侵袭性淋巴瘤患者疗效尚可,不失为一种治疗选择。     

GemOx±R方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察GemOx±R方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的近期疗效和不良反应。方法:经组织学证实的复发或难治的侵袭性29例NHL 患者给予GemOx±R方案:吉西他滨（gemcitabine ）1 000mg/m2,静脉注射,d1、d8;奥沙利铂（oxaliplatin）130mg/m2,静脉注射d1;加/不加利妥昔单抗（rituximab ）375mg/m2,静脉注射,d0。21~28d 为一个周期。每个患者均完成≥2 周期的化疗。结果:29例患者中,总有效率为65.5% ,11例完全缓解（CR）,8 例部分缓解（PR）;B 细胞和T 细胞淋巴瘤患者的有效率分别为68.4% 和60.0% ,差异无统计学意义（P>0.05）;但在B 细胞淋巴瘤中,加用美罗华与否的有效率分别为80.0% 和55.6% ,差异有统计学意义（P=0.043）。 不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等。结论:GemOx±R方案高效低毒,是针对复发或难治性的侵袭性非霍奇金淋巴瘤安全有效的解救方案。      

GDP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:观察GDP方案(GEM+DDP+DXM)治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:2008年1月至2010年3月安徽医科大学附属六安医院肿瘤中心收治的23例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,给予吉西他滨(GEM)1000 mg/m2静脉滴注,d1,8;顺铂(DDP)25mg/m2静脉滴注,d1-3;地塞米松(DXM)20-40mg静脉滴注,d1-3,21天为1周期,2个周期后评价疗效,并随访疾病进展情况。结果:23例患者中,14例缓解(60.9%),其中完全缓解5例(21.7%),部分缓解9例(39.1%)。23例患者中位肿瘤进展时间(TTP)为5.0个月(95%CI:3-8个月)。主要不良反应为骨髓抑制和轻中度消化道反应。骨髓抑制表现为3-4级白细胞减少2例;3-4级血红蛋白减少1例;3-4级血小板减少1例,并发出血。结论:GDP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤是一个有效,相对不良反应较轻的二线挽救方案。     

BACOD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的　观察BACOD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　65例复发及难治性NHL患者,采用BACOD方案进行化疗,具体为：博莱霉素10 mg／m2,静脉滴注,第2、9天;环磷酰胺750 mg／m2,静脉滴注,第1天;长春地辛3 mg／m2,静脉注射,第1、8天;阿糖胞苷150 mg／m2,静脉滴注,第2天至第5天;地塞米松10 mg／m2,静脉滴注,第1天至第7天,3周为1个疗程。结果　完全缓解18例,部分缓解30例,稳定13例,进展4例,有效率70.8 %。有效患者中位缓解时间 10个月（2～35个月）。1年生存率32.3 %,2年生存率24.6 %。患者主要不良反应为骨髓抑制。结论　BACOD方案可作为复发及难治性NHL的解救方案。     

DNCE方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨DNCE方案作为二线解救方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性.方法 经病理学或组织学证实的、且一线CHOP方案治疗后进展的侵袭性恶性NHL患者69例,按信封法随机分为DNCE方案组与DICE方案组.其中DICE组37例,采用地塞米松(DXM)20 mg,静脉滴注,d1～d4;异环磷酰胺(IFO)1 S/m2,静脉滴注,d1～d4;Mesna解救400 mg,静脉滴注q8h,d1～d4;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,d1～d4;依托泊苷(Vp-16)100 ms/m2,静脉滴注,d1～d4.21～28d为1个周期.DNCE组32例,采用DXM、DDP、Vp-16的剂量与DICE方案相同;NVB 25 ms/m2,静脉滴注,d1和d5.21～28d为1个周期.所有患者均完成≥2个周期的化疗.结果 DNCE组中,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)12例,有效率为56.3%(18/32);DICE组中,CR 4例,PR 13例,有效率为45.9%(17/37).DNCE组的疗效优于DICE组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).DICE组的1、3、5年生存率分别为86.5%、58.3%和42.9%,DNCE组分别为87.5%、63.2%和38.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等.DNCE组的骨髓毒性轻于DICE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DNCE方案治疗侵袭性NHL的疗效肯定,骨髓毒性较DICE方案为轻,是侵袭性NHL患者安全有效的解救治疗方案.     

GDP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的：观察GDP方案（GEM＋DDP＋DXM）治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：2008年1月至2010年3月安徽医科大学附属六安医院肿瘤中心收治的23例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,给予吉西他滨（GEM）1000 mg/m2静脉滴注,d1,8;顺铂（DDP）25mg/m2静脉滴注,d1-3;地塞米松（DXM）20-40mg静脉滴注,d1-3,21天为1周期,2个周期后评价疗效,并随访疾病进展情况。结果：23例患者中,14例缓解（60.9%）,其中完全缓解5例（21.7%）,部分缓解9例（39.1%）。23例患者中位肿瘤进展时间（TTP）为5.0个月（95%CI：3-8个月）。主要不良反应为骨髓抑制和轻中度消化道反应。骨髓抑制表现为3-4级白细胞减少2例;3-4级血红蛋白减少1例;3-4级血小板减少1例,并发出血。结论：GDP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤是一个有效,相对不良反应较轻的二线挽救方案。