《意识障碍诊断治疗学》出版发行

科学出版社新近出版由解放军总医院编写的《意识障碍诊断治疗学》一书。该书共4篇32章,详细描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍的相关疾病、发作性意识障碍和各种意识障碍的诊断与处理。本书系作者们根据自己的     

《意识障碍诊断治疗学》出版发行

科学出版社新近出版由解放军总医院编写的《意识障碍诊断治疗学》一书。该书共4篇32章,详细描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍的相关疾病、发作性意识障碍和各种意识障碍的诊断与处理。本书系作者们根据自己的临床经验和参考国内外研究进展所编著,并收     

《意识障碍诊断治疗学》出版

由解放军总医院神经科临床专家编写的《意识障碍诊断治疗学》一书已在科学出版社出版。该书共分4篇、32章，详细地描述了与意识障碍有关的基础理论、分类及诊断方法、意识障碍相关疾病、发作性意识障碍，以及各种意识障碍的诊断与治疗原则。该书是作者根据自己的临床经验和参考国内外研究进展所编著，其中收录了典型病例的MRI和脑电图，图文并茂，通俗易懂，是国内有关意识障碍书籍中内容比较全面且实用的专著，适合神经科医师阅读、参考。     

脑损伤后意识障碍神经电生理监测方法研究进展

脑损伤后意识障碍的准确诊断是治疗的基础,既往脑损伤后意识障碍的评价主要基于行为量表测验、影像学检查等,易受主观因素和外界的干扰,发展客观高效的脑损伤后意识障碍评价方法是当前研究热点,神经电生理监测安全、客观、操作简单,可实现实时连续监测。本文总结脑诱发电位和脑电图在脑损伤后意识障碍评价中的应用范式和分析方法,以为改进脑损伤后意识障碍诊断与治疗方案提供新的技术思路。     

严重脑损伤后意识障碍的临床和电生理评估

脑损伤后意识障碍是临床上常见征象,对意识障碍的转归和预后判断并不容易。本文综述了脑损伤后意识障碍的临床判定和电生理监测方面的经验,为临床上更准确地诊断脑损伤后意识障碍和预后评估提供更多的方法和资料。     

最低意识状态

在判断意识障碍领域内最低意识状态(MCS)是一个较新的概念。有一部分存在严重意识障碍的病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断标准,他们表现间断但明确的意识行为。在预后上与前二者有明显的不同。尚没有足够的资料用于建立MCS的诊断、预后和处理的循证医学的指南,对MCS的充分认识有利于进一步研究其流行病学、神经病理、自然病程和处理。     

《2018年版美国意识障碍实践指南》解读

意识障碍(DOC)是指各类脑损伤后出现的持续意识丧失的状态,包括植物状态(VS)和微意识状态(MCS)两个层次。2018年美国神经病学学会(AAN)、美国康复医学会(ACRM)等组织联合发布了针对意识障碍诊断和治疗的指南,指南包括诊断、预后、成人治疗及儿童患者处理4部分,推荐分为三个等级共18条建议,33个临床规范与标准推荐。     

脑机接口技术在慢性意识障碍诊疗中的应用进展

慢性意识障碍(DOC)包括植物状态(VS)或无反应觉醒综合征(UWS)和微意识状态(MCS),目前临床鉴别诊断以及治疗仍是难题。慢性意识障碍评估,目前临床使用较多的是量表,但存在误判。为了提高诊断准确率,出现一些基于神经影像学的辅助检测方法,如脑机接口(BCI)技术。BCI主要通过脑电信号的处理用人机对话的方法检测患者是否存在指令跟随,被用于意识障碍患者意识状态的检测及康复治疗的评价。本文简述BCI技术特点及在慢性意识障碍中的应用前景。     

意识障碍在脑挫裂伤中临床评价

目的：意识障碍（30分钟以上）是诊断脑挫裂伤的主要依据之一。许多经CT扫描证实了的脑挫裂伤病人，并无明显意识障碍史，故应在临床工作中引起注意。方法：我们自2000年7月－2002年8月共收治脑挫裂伤脑筋150例，均经临床症状，体征，腰椎穿刺及头颅CT检查，按全国脑外伤会议的诊断标准以有否意识障碍将其分成意识障碍和非意识障碍两组。结果：在职150例中意识障碍组89例，占59．3％；无意识障碍组61例，占40．7％。意识障碍组有以下特点（1）多发挫裂伤（包括脑干损伤）；（2）广泛性皮层损伤；（3）对冲性脑挫裂伤；（4）挫裂伤并发颅内血肿和骨折。无意识障碍组特点（1）损伤多为局灶性；（2）损伤单发；（3）损伤在“哑区”；（4）损伤并发的颅骨骨折多为线状。结论：过去临床诊断脑挫裂伤的依据是意识障碍必须在30分钟以上，而无意识障碍的脑挫裂伤被忽视往往误诊为脑震荡。自CT扫描应用于临床后，将脑挫裂伤的诊断向前推进一步，为无意识障碍的脑挫裂伤提供了诊断依据，故在临床上对怀疑脑挫裂伤的病人，有条件的应及早做颅脑CT检查。     

意识障碍评定的DOCS量表

意识障碍量表(DOCS)是近年来发展出的一个在整体水平上评定脑损伤患者神经行为学的量表,主要内容由味觉和吞咽、嗅觉、本体觉与前庭感觉、触觉、听觉、视觉、定向、物品的功能性运用等8个模块组成,灵敏度高,特别针对植物状态(VS)和最小意识状态(MCS)设计评定项目,可用于意识障碍的鉴别诊断和预后判断。在此对其进行系统而简要的介绍。     

视频脑电图对神经重症监护室意识障碍患者的应用

目的探讨视频脑电图(VEEG)监测在神经重症监护室(NICU)意识障碍患者中的应用价值。方法对入住NICU的71例急性起病的意识障碍患者进行VEEG检测,采用Synek分级标准进行VEEG分级,分析VEEG分级与病因和预后的关系。结果 VEEG分级与病因(P=0.013)及预后(P=0.000)的相关性有统计学意义;非痉挛性癫的检出率为25.4%,且其与预后有显著相关(P=0.016)。结论 VEEG对NICU中的意识障碍患者的诊断、治疗选择及预后评价有临床意义。     

双侧丘脑梗死1例报道并文献复习

目的提高临床医生对双侧丘脑梗死的诊断意识。方法回顾性描述1例双侧丘脑梗死患者的临床表现、诊疗经过,结合文献报道对双侧丘脑梗死的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。结果患者为老年女性,以突发意识障碍急性起病,既往有房颤和糖尿病病史。头颅CT证实双侧丘脑新发脑梗死。经抗凝、降糖、促醒等对症处理后,其意识水平无明显变化。结论突发意识障碍的具有多种脑卒中危险因素患者应注意与双侧丘脑梗死鉴别,以便尽早干预治疗,改善预后。     

引起意识障碍的脑部病损及其定位诊断

关于昏迷病人的神经系统检查及其临床意义,昏迷的诊断和治疗,及上升性网状结构的解剖生理学,本刊曾有专文介绍。现拟对引起意识障碍的脑部病损及其定位诊断问题作一补充讨论。包括昏迷在内的各种意识障碍,其病因不胜枚举。但在一个病人身上,无论病因为何,或原发病变部位何在,归根结底总是由于脑部     

最小意识状态的定义、诊断标准及临床鉴别

最小意识状态可由急性脑损伤后昏迷或植物状态、变性或先天性神经系统疾病发展而来，有严重意识障碍，但病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断，存存部分意识鉴别最小意识状态、昏迷及植物状态对于预后的判定有重要的意义。本文主要综述最小意识状念的定义、诊断标准、鉴别诊断及有关临床意义。     

失匹配负波在慢性意识障碍中的应用现状及进展

随着急诊和重症医学的发展,脑损伤后形成慢性意识障碍(pDOC)的患者逐年增加,准确评估患者的意识水平成为诊疗的重要环节。失匹配负波(MMN)作为一种不依赖患者主动注意的事件相关电位(ERP),在意识障碍领域具有广阔的应用前景。本文依据现有pDOC及MMN的临床诊治相关研究,梳理总结了慢性意识障碍的分类、诊断和MMN的产生机制、结果判读、临床应用,并进行综述,突出MMN在pDOC中的特殊性和重要性,为后续MMN在pDOC中基础研究和临床诊疗提供参考。     

周期性精神病的诊断随访

对１９例门诊或入院诊断时误诊为其它精神障碍的周期性精神病和５例误诊为周期性精神病，经２－１２年随访改诊为快速循环型情感障碍和分裂情感障碍的临床资料进行分析，并以８例门诊、入院、出院及随访诊断无误的典型周期性精神病临床资料作对比，发现精神症状在周性精神诊断中并无特异性，主要与其先兆症状，意识障碍，和躯体症状有关，还发现确诊前需２个以上周期发作，性激素有肯定疗效等特点，但易与快速循环型情感障碍等混淆。     

肺心病急性加重期伴意识障碍43例分析

目的 总结肺心病急性加重期并发意识障碍的原因,探讨治疗方法.方法 对43例肺心病急性加重期伴意识障碍患者临床资料进行分析.结果 43例患者意识障碍原因:肺性脑病16例,低钠血症或低渗性脑病12例,药物不良反应7例,发热4例,脑梗死3例,低血糖症1例.结论 肺心病急性加重期并发意识障碍时,不一定都是肺性脑病,应及时查电解质、脑CT、血气分析、血糖等相关检查,明确诊断,及时治疗.     

癫痫与精神病

通常认为癫痫与精神病之间的因果关系是明确的。例如,在精神分裂症的研究中,排除器质性脑病和/或癫痫是公认的取样标准,ICD设有除外癫痫的精神病这一诊断。癫痫性精神病的分类遵循按病因学和综合症分类两条原则,并倡导将二者结合起来: 1.伴意识障碍的精神病: ①发作后状态②小发作持续状态③精神运动性癫痫持续状态④意识障碍,在时间顺序上与发作无关⑤谵妄状态     

床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

目的分析重症监护室意识障碍患者的GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位与预后的相关性。方法对郑州市第七人民医院重症监护室的67例急性起病的意识障碍患者分别进行GCS评分、脑电图监测及短潜伏期体感诱发电位检查,采用Synek分级标准进行视频脑电分级,随访3个月用GOS量表进行预后评估。结果 GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位(N20)与预后具有相关性且差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理监测,尤其GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位对重症监护室意识障碍患者的诊断及预后评价有重要意义。     

意识障碍患者院内安全转运体会

意识障碍是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态[1],意识障碍患者大多为危重患者,常因诊断和治疗的需要而进行院内转运,有人报道,院内转运能增加并发症,转运病人的病死率比正常高9.6%[2].本文回顾性分析了我科2008-01～2008-12 206例意识障碍患者院内转运情况,对如何进行安全转运进行探讨,介绍如下.