不同引流方案治疗大量基底节区高血压脑出血患者的疗效对比

【目的】比较研究超早期微创穿刺引流术、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术和小骨窗CT引导下钻孔引流术对于基底节区高血压脑出血患者的临床疗效。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的基底节区高血压脑出血患者90例,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流术（A组）、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术（B组）和小骨窗CT引导下钻孔引流术（C组）各30例。对比分析三组患者术后血肿吸收情况、神经功能缺失评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分（ADL评分）和术后并发症情况等。【结果】A组血肿大小显著低于B组和C组患者血肿大小,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组血肿完全吸收时间显著短于B组舜口C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者的NIHSS评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;ADL评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后并发症发生率为3．33％（1／30）,显著低于B组的30．0％（9／30）和C组的36．67％（11／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用。     

妊娠期高血压疾病血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的测定及意义

【目的】了解孕妇血浆叶酸（FA）、维生素B12（Vit B12）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与妊娠期高血压疾病的关系。【方法】采用酶免疫检测法检测妊娠期高血压疾病者32例（A组），其中妊娠期高血压13例（A，组），子痫前期及子痫19例（A2组），正常晚期孕妇68例（B组），正常健康育龄妇女32例（C组）血浆Hcy水平；并同时用放射免疫法检测FA及Vit B12水平。【结果】①A组与B组及C组血浆Hcy水平比较，差异有显著性（P〈0．01）；A组、B组及C组血浆FA、VitB12三组比较，差异无显著性（P〉0．05）。②A2组血浆Hcy水平明显高于B组，差异有显著性（P〈0．01），而A2组血浆FA、VitB。2水平低于B组，差异有显著性（P〈0．05）；B组与A1组FA、Vit B12及Hcy水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高同型半胱氨酸血症（HHcys）可能与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关。     

高血压脑出血不同治疗方法比较分析

【目的】比较高血压脑出血内科保守治疗、微创颅内血肿清除术、小骨窗开颅手术的三种治疗方法的疗效。【方法】将60例血肿量为30-40mL的壳核高血压脑出血患者分为A、B、C三组,其中A组20例行内科保守治疗;B组19例行微创颅内血肿清除术治疗;C组21例行小骨窗开颅手术治疗。比较三组治疗后6个月日常生活能力（ADL）评分。【结果】A组Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,死亡Ⅰ例;B组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,死亡2例;C组Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。C组分别与A组及B组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血较其他两种方法的优势在于能在直视下彻底清除血肿,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高疗效。     

微创软通道和尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效

[目的]探讨微创软通道和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血的疗效.[方法]将62例高血压脑出血患者随机分为对照组（31例）、实验组（31例）,两组均行微创软通道血肿清除术,对照组每次予2万U尿激酶溶解脑内血肿,试验组每次予10万U尿激酶溶解脑内血肿,观察其治疗效果.[结果]试验组血肿基本吸收时间为（2.31±0.80）d,对照组（3.85±1.03）d,试验组明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性（F=43.775,P=0.000）;术后5 d意识状态试验组好于对照组（χ2=9.595,P=0.009）;随访6个月,按GOS预后评分,恢复较好（4～5分）试验组26例,占83.87%（26/31）,对照组24例,占77.41%（24/31）,试验组与对照组相比较无显著性差异（P=0.520）.[结论]微创软通道血肿清除和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血效果较好,值得推广;大剂量（10万U）尿激酶溶解脑内血肿可明显减少血肿引流时间,促进意识恢复,缩短病程;但随访6个月发现按GOS预后评分来评估,其疗效与尿激酶剂量大小无关.     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨

【目的】探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响。【方法】选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者（97例）,按照开始治疗时间不同。分为早期治疗组（A组．手术后时间≤14d,51例）和晚期治疗组（B组,手术后时间〉14d,46例）,其余治疗措施相同,出院时评定预后并随访6个月至2年。【结果】A组与B组比较,患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好．其是预后较好的重要因素之一。     

不同强化时间不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效

【目的】观察不同强化时间不同剂量阿托他伐汀早期治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效。【方法】将78例ACS随机分为三组,每组26例,除均给予相同的常规基础治疗外,A组：每晚睡前予口服阿托伐他汀20mg;B组：每晚睡前口服阿托伐他汀40mg;C组：在第一周每晚睡前口服阿托伐他汀40mg,第2周起改为20mg。检测治疗前,治疗1周后、治疗6周后的C反应蛋白（CRP）、血脂水平,记录6周内发生的心血管事件。【结果】治疗1周后,三组血脂水平的变化较治疗前均无统计学差异（P〉0．05）。高敏CRP（hs-CRP）三组均有下降,A组较治疗前有所下降,但无统计学差异（P〉0．05）;B组和C组较治疗前明显下降（均P〈0．05）。治疗6周后与治疗前比较．三组患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。各指标组间比较,B组和C组分别与A组比较,TC、TG、hs—CRP下降程度差异有显著性（P〈0．05）,而B组和C组比较,差异无显著性（P〉0．05）。三组患者6周内主要心血管事件,B组和C组与A组比较,心血管事件比例减少,有显著性差异（P〈0．05）,而B组与C比较,无统计学差异（P〉0．05）。【结论】应用阿托伐他汀先大剂量后低剂量治疗ACS的疗效．与大剂量持续治疗相当,优于低剂量持续治疗。     

阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响

【目的】探讨阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响。【方法】82例高血压患者,随机分为阿托伐他汀10mg组（A组,n=40）和20mg组（B组,n=42）,阿托伐他汀睡前服用,1次／d．治疗12周。另选取30例正常体检者为对照纽（C组）。检测治疗前后三组研究对象血压、血脂、一氧化氮（NO）、和C反应蛋白（CRP）水平的变化。【结果】治疗前A、B组的血压、血脂和CRP明显高于C组,一氧化氮明显低于C组（P〈0．05）;A、B组治疗后血压、血脂和CRP显著下降（P〈0．05）;血NO显著上升。B组的作用较A组作用更为明显。【结论】阿托伐他汀可改善高血压患者的血管内皮功能,并有剂量依赖性。     

枕下小骨窗开颅显微镜下治疗高血压性小脑半球出血

【目的】探讨枕下小骨窗开颅显微镜下治疗高血压性小脑半球出血的临床疗效。【方法】对比本院33例枕下小骨窗开颅（A组）与35例传统大骨瓣后颅窝开颅（B组）显微镜下治疗高血压性小脑半球出血的手术时间、手术出血量、患者住院天数、M RS评分等,评估二者疗效。【结果】A组在手术时间,术中出血量,住院天数,术后脑积水等方面明显优于B组,且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）;但两组患者在术后远期生活质量方面相比较差异无显著性（P＞0．05）。【结论】枕下小骨窗开颅显微外科治疗小脑半球出血创伤小,疗效肯定,是治疗高血压性小脑半球出血较好的手术方式。     

结核病合并慢性乙肝患者TNF—α、IFN-γ、IL-12变化及意义

【目的】研究结核病合并慢性乙肝患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）及白细胞介素-12（IL-12）水平的变化及意义。【方法】肺结核并HBsAg阳性患者21例（A组）,单纯肺结核患者30例（B组）,健康对照组30例（C组）。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定三组血清中TNF-α、IFN-γ、IL-12浓度水平。【结果】A组和B组TNF-α水平均高于C组（P〈0．01）;但A组T组和B组之间TNF-α水平差异无显著性（P〉0．05）;B组IFN-γ、IL-12水平均低于C组（P〈0．05）;而A组IFN-γ、IL-12水平均低于B组（P〈0．05）。【结论】在结核病合并慢性乙肝患者的体内,可能存在着显著的Th1细胞免疫应答减弱。     

长托宁加阿托品救治急性有机磷农药中毒分析

【目的】观察长托宁结合阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。【方法】将AOPP患者随机分为长托宁治疗组（A组）、长托宁结合阿托品治疗组（B组）及阿托品治疗组（C组）,将其疗效与副作用进行对比。【结果】A组和B组较C组患者神志清醒时间、胆碱脂酶恢复时间、患者治愈时间缩短,用药次数减少,均有显著性差异（P〈0．01）。B组较C组神志清醒更快（P〈0．05）。C组心动过速发生率明显较其他两组高（P〈0．01）。【结论】长托宁加阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效确切。     

青蒿琥酯与奎宁马斯静脉滴注治疗塞拉利昂儿童无并发症恶性疟疾的疗效比较

【目的】比较青蒿琥酯针剂和奎宁马斯针剂治疗儿童恶性疟疾的疗效和副作用发生情况。【方法】对549例轻型恶性疟疾患儿随机分为两组,分别采用青蒿琥酯针剂（A组,n=293）和奎宁马斯针剂（B组,n=256）治疗,比较两组疗效和副作用发生情况。【结果】A组显效率高于B组（84．64％vs75．39％,P〈0．05）。而两组总有效率差异无统计学意义（97．95％vs95．70％,P〉0．05）;A组副反应发生率低于B组（3．75％vs10．54％,P〈0．05）。【结论】两种药物均适合用于恶性疟疾的治疗,但青蒿琥酯针剂起效更快,奎宁马斯要注意副作用的发生。     

微骨窗入路与常规开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

【目的】探讨微骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】112例符合纳入标准的高血压脑出血患者分为微骨窗显微手术组（n=70）和常规开颅手术组（n=42）进行手术治疗。【结果】微骨窗显微手术组患者术后死亡率明显低于常规开颅手术组,差异有显著性（P〈0．05）;术后日常生活活动能力（ADL）亦优于常规开颅手术组（P〈0．05）。【结论】与常规开颅手术相比,微骨窗开颅显微手术具有创伤小、时间短、准确可靠,患者预后好等优点,是高血压脑出血一种理想的手术方法。     

早期立体定向手术治疗小量幕上脑出血的临床研究

目的探讨早期立定向手术对有明显肢体瘫痪的小量幕上脑出血的治疗效果。方法将100例出血量10～30 ml伴有明显偏瘫等神经功能受损的幕上脑出血患者随机分为两组。定向组50例,在出血6～72 h内进行CT导向下的立体定向置管引流术。术后以每天尿激酶2～3万单位血肿腔注入,并早期行高压氧舱治疗及康复治疗。对照组50例行内科保守治疗。结果立体定向手术颅内血肿基本消失,再出血开颅2例,无死亡患者。出院时神经功能缺损恢复良好率(格拉斯哥预后分级ADL 1～2级66.0%)明显高于对照组恢复良好率(36.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论出血量10～30 ml的小量幕上脑出血于发病后6～72 h内应用立体定向手术和术后尿激酶溶解冲洗、高压氧及康复治疗,可获得更佳治疗效果。     

颅内动脉瘤介入治疗术后腰池引流和间断腰穿防治脑血管痉挛的临床疗效比较

【目的】比较颅内动脉瘤（AN）介入治疗后腰池引流和间断腰穿防治脑血管痉挛（CVS）的疗效。【方法】对40例Hunt—Hess分级相同的AN破裂出血病例按血管内治疗术后行持续蛛网膜下腔引流和间断腰穿释放脑脊液（CSF）分A、B两组,比较两组不同时间点相关指标。【结果】A组大脑中动脉流速（VMCA）明显低于B组且下降速度较快。A组CSF中RBC数目各时段均值明显低于B组,A组下降速率快于B组（均P〈0．05）;两组CSF中内皮素－1（ET－1）浓度在术后d3无显著性差异,其余各时间点均有显著性（P〈0．05）,A组的下降速率明显高于B组;术后14d神经功能缺损程度评分及评分减少程度的比较有显著性（P〈0．05）。【结论】AN破裂介入治疗术后持续腰池引流疗效优于间断腰椎穿刺,是防治CVS的首选方式。     

马来酸桂哌齐特治疗急性中重型颅脑外伤的临床疗效分析

[目的]探讨马来酸桂哌齐特在急性中重型颅脑外伤中的治疗效果.[方法]98例急性中重型颅脑外伤患者,分为用药组和对照组各49例,对照组按常规治疗,用药组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗.连续14 d.根据GCS评分、GOS评分以及经颅多普勒（TCD）,包括大脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）的血流传播速度,比较两组患者病情恢复情况.[结果]治疗第7 d、14 d GCS评分治疗组显著高于对照组（P〈0.05）;伤后3个月预后按GOS评分治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;TCD结果显示治疗组脑血流改善程度明显优于对照组（P〈0.01）.[结论]急性颅脑损伤早期应用马来酸挂哌齐特,可降低颅脑外伤后的病残程度以及病死率,提高治疗效果.     

乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察

【目的】观察乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰的临床效果。【方法】将81例顽固性心衰住院患者随机分为A、B、c三组,在常规治疗基础上,A组单独给予乌拉地尔;B组乌拉地尔与乌司他丁联合应用;C组给予硝普钠;疗程均为为7～10d。【结果】B组的总有效率（96．3％）明显高于A组（85．2％）和C组（81．5％）。三组治疗后的心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善,但乌拉地尔和乌司他丁联用改善心功能效果优于其他两组（P〈0．05）。【结论】应用乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰能明显地改善心功能,临床有效率高,不良反应少。     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察

[目的]探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果.[方法]选择高血压性脑出血患者60例,随机分为两组：治疗组应用CT定位微创术组,对照组应用内科传统药物,观察患者治疗前与治疗4周后GCS评分差异;治疗前、治疗两周后清除血肿的差异;同时按ADL分级评价两组患者生活能力的差异.[结果]治疗组患者GCS评分,清除血肿的能力及生活能力均优于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.[结论]微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血效果显著,值得推广.     

维持性血液透析并发脑出血患者临床特征分析

【目的】探讨维持性血液透析患者并发脑出血的临床特点及相关危险因素。【方法】对比分析27例维持性血液透析并发脑出血患者和35例维持性血液透析无脑出血患者的临床资料并作统计学分析。【结果】脑出血组伴有高血压病、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭者以及高血压水平、使用普通肝素的比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在年龄、性别、肝肾功能等方面相比较均无显著差异;脑出血组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血红蛋白（HB）与对照组比较有统计学显著差异（P〈0．05）;脑出血组的病死率明显高于对照组（33．3％和8．6％,P〈0．01）。【结论】维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果。积极控制血压、选用恰当的抗凝方法,积极治疗并发症有着重要的临床意义。