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探讨扫描病案的必要性和可行性 总被引:1,自引:0,他引:1
随着计算机信息产业的发展,病案管理从纸质文档格式发展到扫描文档格式,并正在向电子病案方向发展,这是科学技术发展的必然结果.在当代病案管理中,采用扫描文档格式是必要的,也是可行的. 相似文献
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电子病案的建立与运用探讨 总被引:5,自引:3,他引:2
目的探讨病案信息化管理在现代化医院管理的建立与应用.方法通过讨论电子病案的概念、内容,病案作为医学信息储存和传递的载体,不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务,而且需要向外提供有关的病案信息服务.电子病案系统是支持电子病案的一套软件硬件系统,它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务.结果电子病案的建立要求具有完整性、统一标准和一定基本格式,利用先进数据检索技术,进行快速检索查询资料,同时电子病案尚需显示出信息共享和通讯能力,易于存储,便于管理.结论在现代信息化医院管理中电子病案是HIS的基本保障,其开发与应用需要法律的认可,规范与标准化,技术与生成相结合,依照"总体规划、分步实施,逐块连接,不断完善"的原则进行组织实施. 相似文献
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关于电子病案管理问题的探讨 总被引:5,自引:3,他引:2
近来随着电子病案的应用,电子病案的管理越来越受到重视,尤其在电子病案的规范化、病历打印、垃圾病历、法律效力等方面应加强管理,这对进一步完善医院电子病案管理系统有重要意义. 相似文献
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目的:通过对比两种建立医疗文档的方法:模板文档和专用程序,阐明利用数据库技术建立医疗文档在电子病案系统中的重要性;方法:利用数据库技术,采用格式定义语言,编写专用程序来建立医疗文档;结果:建立的250张电子病案文档,近2年实践中,满足系统全数据库保存的要求,并能从格式,专业需要,使用方便,选择自由度,发展需要,安全等方面满足病案的要求,同时使这些文档的管理更具合理性和科学性;结论:数据库技术是建立电子病案医疗文档最佳方法,为病人信息在医院信息系统(HIS)的信息共享提供技术基础,满足远程医疗的技术需要.同时,其管理方法立足院情,并满足了医院发展的需要. 相似文献
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电子病案与法律责任的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
电子病案是医院综合信息系统的核心,是医院管理信息化向临床管理信息化转变的重要保证,广大医务人员及管理人员应明确电子病案的重要地位及其潜在的法律责任,随着电子病案政策、法规、技术的不断完善,电子病案必是医院信息系统发展的趋势。 相似文献
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目的分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题,探讨其的改进措施。方法随机抽取2011年7月-2012年6月的住院电子病历3000份,三位检查员检查选取的电子病历资料的质量,并填写调查表,分析电子病历中存在的问题。主要问题:(1)电子记录的拷贝和粘贴,(2)过度使用的电子模版,(3)缺少的患者或医师的签名,(4)记录的时间不准确,(5)未及时记录,以及(6)其他。按电子病历缺陷成因分为以下四组:医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。结果六类主要问题中,抽取的电子病历缺陷率分别占16.5%,27.8%,9.2%,3.9%,2.7%和5.5%。不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。结论在电子病历的生成过程中,各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责,电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训,电子病历评审流程的确立,不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。 相似文献
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目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法(1)首先网上快速检查每份病历书写的质量情况;(2)针对病历书写存在的问题进行分析;(3)针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好,传统终末病历管理的方法价值不大。 相似文献
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电子病案问卷调查分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的了解社会对医院使用电子病案的认知与心态。方法对医院和社区工作人员进行问卷调查。结果多数接受调查者赞同医院使用电子病案,认为使用电子病案可提高医院效率,提高医疗质量和病案管理水平,但有不少的人对电子病案的原始性、真实性和医疗收费等提出质疑。结论国家应当加强对电子病案的原始性、真实性和法律效力等方面的研究,制订发展电子病案事业的规划纲要,明确电子病案制作单位的认证制度,电子病案使用单位的许可制度,建立健全对电子病案原始性、真实性的鉴定机构。这样才能消除社会对使用电子病案顾虑思想,使电子病案能够如愿以偿地在高科技领域中独占鳌头。 相似文献
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在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。 相似文献
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目的 探讨电子病历在病案管理过程中的优势与作用.方法 通过对某院实行电子病历管理前后,其在病案管理过程中各职能效率的比较分析.结果 电子病历管理后,出院病案的7日归档率由2.1%提高到88%;病案签收结束日期提前了8天;每份病案首页录入、复印、借阅、封存、解封的时间缩短了一半;疾病及手术编码的正确率由88%提高到95%;统计工作质量由99%提高到99.5%.结论 电子病历可促进病案管理,但也存在一些问题,要发挥其作用,需思想上高度重视,不断完善电子病历的功能,提高人员素质,真正实现病案的现代化管理功能. 相似文献
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电子病案平台下病案信息服务的思考 总被引:3,自引:2,他引:1
目的探讨电子病案平台下病案信息服务的模式。方法先对电子病案平台下患者对病案信息的需求进行分析,然后提出做好病案信息服务的相应措施。结果电子病案平台下病案信息服务的模式包含确保病案信息的真实性、维护病案信息中患者隐私权和建立病案信息服务"便捷通道"。结论病案信息服务必须与患者的需求相结合。 相似文献