类风湿性关节炎的中医证候分析

1 临床资料 本组32例,均明确诊断为类风湿性关节炎,其中,女18例,男14例;年龄15岁～20岁5人,21岁～30岁4人,31岁～40岁15人,41岁～50岁8人;病程最短8个月,最长15年;功能分级:Ⅰ级18人,Ⅱ级10人,Ⅲ级4人;病情进展分级(放射线分级):Ⅰ级11人,Ⅱ级16人,Ⅲ组5人。 西医诊断标准:按1983年美国关节炎基金会编《风湿性疾病概要》的诊断标准。     

基于现代文献的类风湿性关节炎证候、证候要素分布特点的研究

目的探讨基于现代文献的类风湿性关节炎中医证候和证候要素的分布特点。方法依据循证医学的基本原则,以＂类风湿性关节炎＂＂类风湿关节炎＂＂RA＂＂痹证＂＂痹症＂＂痹病＂为关键词检索2000~2010年的相关文献,并选取其中涉及中医证候的相关内容,在证候名称规范化和证候要素提取的基础上,建立数据库,运用SPSS15.0统计软件进行描述性统计分析。结果从纳入分析的文献中共获取规范化的证候名称41个,其中出现频次达50次以上的证候类型主要有：肝肾亏虚证、风寒湿阻证、风湿热痹证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、湿热阻痹证、寒热错杂证、气血两虚证,累计百分比达到61.98%。并提取病位类证候要素5个,病性类证候要素15个,在很大程度上简化了证候研究的复杂性。结论类风湿性关节炎临床辨证分型复杂多样,而证候要素具有相对简约的特点,故建立以证候要素为核心的辨证诊疗体系,可起到执简驭繁的作用。     

类风湿性关节炎中医证候诊断中特征信息的选择

[目的] 利用计算机模式识别法从类风湿性关节炎(RA)中医证候的众多症状、体征等指标中筛选出每个证候最有效的特征性信息,使RA证候的诊断更为规范化.[方法] 将RA患者的症状、体征等54项指标输入计算机,通过马氏距离判别法筛选出有效指标.[结果] 根据54个变量的权重值大小以及T检验结果,经过反复试验,表明17个变量判别准确率最高(马氏距离判别法),达96.5%.[结论] 计算机模式识别法对RA证候的判别结果与临床诊断基本一致,提示该法能使中医的辨证分型诊断在保持中医特色的前提下得以标准化和规范化.     

最大似然判别法对中风后遗症中医证候的计量诊断研究

目的：探讨中风后遗症中医证候的计量诊断规律。方法：用随机抽样方法确定调查医院,用判别分析中的最大似然判别法进行中医证候的计量诊断分析。结果：中风后遗症中医证候有阴虚血瘀证、阴虚阳亢（火热）证、气虚血瘀证、风痰阻络证。先筛选出15组47项症状因子并求出各症状因子的频数对数,再计算各证候的似然概率,根据似然概率的大小确定中医证候诊断。并对验证样本165例进行判别效果验证,其前瞻性误判概率为7.3%。结论：用最大似然判别法探讨中风后遗症中医证候计量诊断方法,有较好的实用价值。     

关联规则在中医疾病证候诊断中的应用

数据挖掘技术可以实现对隐含在文献中的诊断知识的学习，是当今数据库领域研究的热点，关联规则是其中的重要模式之一。本文阐述了中医已有诊断标准的问题与不足之处，提出了中医证候诊断方程的表达形式；简介了关联规则的基本概念和Apriori算法，并通过举例说明了关联规则在中医疾病证候诊断中的应用。     

关联规则在中医疾病证候诊断中的应用

数据挖掘技术可以实现对隐舍在文献中的诊断知识的学习，是当今数据库领域研究的热点，关联规则是其中的重要模式之一。本文阐述了中医已有诊断标准的问题与不足之处，提出了中医证候诊断方程的表达形式；简介了关联规则的基本概念和Apriori算法，并通过举例说明了关联规则在中医疾病证候诊断中的应用。     

计算机模式识别法在类风湿性关节炎中医证型微量元素谱上的应用

计算机多因素分类法能解决单因素或双因素无法全面解决的问题。应用计算机模式识别法(多因素分类判别)对中医证候分类是个新课题。本文介绍利用此法对类风湿性关节炎的寒热错杂型、寒湿阻络型及肝肾两虚型患者分别和健康人发样微量元素含量进行t检验,变量经过处理,选取各中医证型的特征参量并进行判别,其结果为类风湿性关节炎的寒热错杂型、寒湿阻络型及肝肾两虚型和健康人的准确判别率分别为95.6％、100％和90.2％。提示可能不同中医证候的类风湿性关节炎具有不同的微量元素谱.     

DR在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值

目的探讨DR在早期类风湿性关节炎中的诊断价值。方法对20例早期类风湿性关节炎双手及双腕关节正位DR片进行总结分析。结果20例早期类风湿性关节炎中,骨质疏松10例,骨质破坏8例,关节软骨下囊性变6例,关节间隙狭窄7例。结论数字化摄影图像清晰,能利用丰富的软件功能进行后处理,较普通摄片有明显的优越性,DR在早期类风湿性关节炎诊断中有重要价值。     

上海浦东新区膝骨性关节炎患者中医证候分布的主因子分析

目的:采用SPSS 17.0软件中主因子分析功能探索影响上海市浦东社区中老年人群膝骨性关节炎患者的主要中医证候因素。方法:首先采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区上钢新村街道社区膝骨性关节炎患病率调查。其次运用SPSS 17.0统计软件中的主因子分析方法对确诊为膝骨性关节炎的患者中医证候进行分析,得出膝骨性关节炎患者主要中医证候分布特点。结果:本次调查1 534份有效调查问卷中,确诊膝骨性关节炎患者477例,患病率31.1%,通过主因子分析发现,膝骨性关节炎患者中医单一证候因素5个主因子贡献率为47.402%,负荷最高的证候分别为风、寒、湿、气滞、血瘀;中医复合因素前8个主因素的贡献率为75.146%,负荷最高证候分别为:心血虚,风寒,脾阴虚,心气虚,肝阴虚,肺气虚,肺阴虚,肾阳虚。结论:膝骨性关节炎主要受脏腑虚弱、外感风寒湿邪以及所产生的变证气滞血瘀等因素影响,其中脏腑虚弱相对于外感风寒湿邪以及气滞血瘀在膝骨性关节炎的发生发展中占有更重要的地位。     

主成分分析法在农村饮用水水质评价中的应用

目的对农村饮用水出厂水水质状况进行综合评价.方法使用主成分分析法,按原水来源、制水工艺、采样时间不同对松江区2011年农村饮用水出厂水监测结果进行综合分析.结果斜塘江等黄浦江上游河道为原水的监测点水质得分较底,水质较好;使用深度水处理工艺的监测点水质综合得分明显低于采用常规水处理工艺的监测点;丰水期水质得分低于枯水期.结论主成分分析法能够用于饮用水水质综合评价(排序).     

金标免疫渗滤法检测抗角质蛋白抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义

目的　采用金标免疫渗滤法检测抗角质蛋白抗体 (AKA) ,探讨其在类风湿性关节炎 (RA)诊断中的意义。方法　采用盐析法提取大鼠食管角质蛋白抗原 ,将抗原包被在硝酸纤维素膜上 ,干燥后装入金标免疫渗滤板 ;采用金标免疫渗滤法检测AKA。结果　RA患者中AKA阳性率为 3 6% ( 3 1/ 86) ,SLE患者中阳性率为 6% ( 3 / 48) ,RA患者阳性率与SLE或其他组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。血清 1∶1稀释时特异性为 91% ,1∶2稀释时特异性为 96% ,1∶4稀释时特异性为 10 0 %。结论　金标免疫渗滤法检测AKA ,虽然灵敏度低 ,但特异性高 ,该法简便、快速 ,不需要特殊仪器     

数理统计方法在中医证候量化研究中的应用

对近年来在证候量化研究中运用的数理统计方法进行了回顾,论述了多种数理统计方法在相关因素赋分和确定诊断阈值中的运用.通过总结和归纳,得出结论:联合选择应用多种数理统计方法从多角度综合分析探寻证候的内部特征是一种非常有效的方法,将为中医证候的量化提供强有力的技术支持.     

主成分分析法在核心期刊综合评价中的应用

核心期刊的评价方法多采用综合评价法，但这些综合评价法都存在着一定的局限性。现提出用主成分分析法对中文期刊进行评价，以探讨一种新的核心期刊评价方法，并对评价核心期刊的主要影响因素及各种因素的权重作进一步分析。     

多指标综合评价法在高血压病中医证候分类研究中的应用

目的?获得高血压病相对科学、客观的证候及证候要素,并对证候要素所对应的指标进行重要性评价。方法?以肝火亢盛证为例来说明多指标综合评价法在高血压病证候分类研究中的应用。采用多指标综合评价法,评价高血压病在传统流行病学调查以及专家咨询中所获得的证候及证候要素所对应的各指标的重要性。结果?高血压病肝火亢盛证包含18个指标,经综合评价后部分指标的重要性发生了改变,如舌红、黄苔、急躁易怒、口苦目眩、半身麻木等。该证候包含2证候要素,其分别对应的指标经综合评价后,大部分的重要性与之前的研究结果一致,少数指标的重要性发生轻微改变,如舌红、弦脉等。结论?多指标综合评价法可以将临床流行病学调查的统计分析结果以及专家经验有机地结合起来,既避免了纯统计分析脱离临床的弊端,又解决了专家经验过于主观的问题。      

数据挖掘技术在中医证候研究中的应用概述

对近5年来数据挖掘技术在中医证候研究中的应用情况进行归纳总结,介绍中医证候数据挖掘的特点、关键环节、应用方向和主要方法,并分析了数据挖掘技术在中医证候研究领域中的重要作用和意义。     

抗瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎中的诊断价值

目的:探讨抗瓜氨酸肽抗体(CCP)在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床应用价值。方法:检测类风湿性关节炎(RA)患者组、其他结缔组织疾病(CTD)组和健康体检者组中血清中抗CCP抗体和RF水平,观察抗CCP抗体在各组中的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:RA组的抗CCP抗体阳性率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗CCP抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值:75%、94.8%、91.6%、87.4%;RF为85.8%、54.3%、60.8%、87.9%。结论:抗CCP抗体在诊断RA的灵敏度低于RF,但特异性高于RF,两者联合检测特提高RA诊断和与其他结缔组织病的鉴别诊断。     

问卷在中医证候研究中的应用与思考

问卷法,是社会调查的科学研究方法之一,是调查者运用事先设计好了的问卷向被调查者了解情况或征询意见.问卷主要是评定被调查者的"主观感受"("软"指标),与中医问诊的内容相似.而对于通过问诊获得的这些主观症状和模糊概念的收集与系统化研究,一直是当前中医界证候研究的难点.为了解决这一问题,近年来有更多的学者通过研制症状调查问卷,开展对中医症状、证候的研究,以期获得突破,达到对中医症状的系统性收集和证候的规范化研究,实现中医问诊和辨证的规范化、客观化.     

相关实验室指标在早期类风湿性关节炎中的应用

目的 评价目前众多类风湿性关节炎 (RA) 相关实验室指标并筛选出最优化的早期RA相关指标.方法 设置RA组158例、早期RA组121例、正常对照组100例;检测各组总类风湿因子 (RF) 等14个指标并做统计分析;去除无统计学差别指标, 以ROC曲线评价剩余指标在早期RA中的诊断效能, 以AUC>0.75为标准, 初步筛选出具有诊断效能的指标;将筛出指标做双变量相关分析, 明显相关者归为一类.结果 (1) 14项指标中, 除RF IgA、CRP外, 其余指标在3组中均有明显统计学差异 (P<0.05) ; (2) 单一指标检测曲线下面积 (AUC) 超过0.75的指标6项:GPI (0.929) 、抗MCV (0.923) 、RF IgG (0.904) 、抗CCP (0.901) 、APF (0.891) 和总RF (0.880) ; (3) 经双变量相关分析, 6个指标与是否为早期RA均存在明显正相关, 归集为3类:GPI类、抗MCV类 (含抗CCP和APF) 、RF IgG类 (含总RF) .结论 14项指标中, 仅GPI类、抗MCV类及RF IgG类6项指标对早期RA具有较高诊断效能, 实际工作中每类仅需选择1项开展即可, 临床和实验室应避免重复或开展低效能检测.