上泪小管侧壁吻合治疗下泪小管断裂

外伤性下泪小管断裂是眼科常见急症之一,需要及时吻合断裂的泪小管,重建导泪功能。绝大部分离断的泪小管断端在显微镜下均可找到,但当局部组织挫伤严重、泪小管泪囊端过短或内眦部变形时,下泪小管泪囊端无法查找,常规的泪小管断端吻合手术无法实现,上泪小管侧壁吻合即达到了生理导泪功能,又恢复了内眦角的基本结构。     

显微镜下下泪小管离断吻合术体会

目的:探讨显微镜下下泪小管离断术中寻找鼻侧断端的方法.方法:23例下泪小管离断患者,在显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,复位伤口对位缝合,置管固定.结果:全部病例均一次成功完成手术,术后3个月拔管及其后1个月泪道冲洗均通畅.结论:在显微镜下有利于辨别下泪小管鼻侧断端,注意泪小管断端吻合和伤口缝合技术,改进泪小管内置管和适当调整固定方法,可以避免术后内眦部畸形,保证手术效果.     

泪管吻合加义管留置治疗泪管离断体会

在眼部外伤中,泪管离断较为常见,若不予吻合并终身溢泪,手术吻合离断泪小管的困难在于寻找 断端,为此我们用自制环形泪管探针,逆行寻找泪小管断端并以此作为吻合泪小管的支撑,引导放置义管治疗12 例,取得满意效果。1 临床资料1 1 一般情况 本组12 例均为单眼泪小管离断，其中男9 例，女3 例，年龄9 42 岁。均在伤后2 24h 手术。1 2 材料与器械 取泪道探针一根，将前断弯曲成半环形，浸泡消毒备用。取0.8mm 直径硅胶管,剪成10cm 长,浸泡消毒备用。1 3 手术方法 成人用局部浸润麻醉，注意局部注射液勿过多。以免引起组织肿胀，影响操作。儿童…     

泪小管断裂吻合术26例临床分析

下眼睑开放伤常伴泪小管断裂,在清创缝合时,应仔细寻找泪小管断端,对位缝合泪小管,以重建泪道功能。我院1 998- 0 6～2 0 0 3- 0 5共收治泪小管离断病人2 6例,并在手术显微镜下进行泪小管吻合,收到了较满意的效果。报告如下。1　一般资料2 6例下眼睑外伤伴泪小管断裂病例中,男2     

泪小管吻合术的临床效果分析

目的 探讨泪小管断离鼻侧断端的快速寻找的方法，缩短泪小管吻合术的时间，提高手术成功率。方法 在直视或在手术显微镜下沿泪小管断端在复原伤口后找泪小管断离鼻侧断端，以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑，吻合泪小管断端。结果 35例均在80min内一次吻合成功。结论 掌握泪小管断离鼻侧端的快速寻找方法，有利于泪小管断离吻合术的开展，缩短手术时间，减少病人的痛苦。     

黏弹剂在泪小管断裂吻合手术中的运用

寻找泪小管鼻侧断端是下泪小管断裂治疗手术中的难点和关键。以往在显微镜下直接寻找泪小管或自上泪小管注水辅助寻找泪小管断端，操作繁琐，成功率低。从2004年1月-2006年3月笔者加用黏弹剂从上泪小管注入辅助寻找下泪小管断端。取得满意效果．现报告如下。     

泪小管离断吻合再通术应用体会(附24例报告)

泪小管离断是眼外伤常见的抒发症,以下泪管离断多见,以往仅将眼睑皮肤创口缝合,由于未吻合离断的泪小管,患者终生流泪。我科对24例下泪管离断患者采用直接插管套管法吻合泪小管,取材方便,易操作,手术成功率高。报告如下。lits床资料24例中,男20例,女4例,年龄18～58岁。均在伤后24h内就诊。泪小管断端距泪小点距离＜3mml例,3～6mm20例,＞6mm3例。2套针塑料管制作取一100mm长5“封闭针头（B32—23上海注射针一厂产,针质较针灸针硬,易插人另一断端）,将针尖磨圆,使之光滑（针尖太锐易刺进组织形成假道）。另备一100mm长硬脊膜…     

显微镜下泪小管离断插管吻合术

泪小管离断吻合术有多种术式，但成功率均较低。自1993年以来我院在显微镜下对11例外伤性泪小管插管吻合术，手术一次成功，8例术后随访3个月～6个月，泪道通畅。现报告如下：     

硬膜外管支架行泪小管断裂修复18例

单侧下泪小管断裂18例中新鲜泪小管断裂15例，陈旧性3例，10～35岁。根据年龄及创面情况局麻或全麻。局麻时尽量不引起泪小管断裂处水肿，致使寻找断端困难。寻找鼻侧断端时，借助显微镜，断端呈喇叭口状凹陷，管壁光滑，可从未受伤的泪小管注人生理盐水或美蓝、气体，同时压迫泪囊区帮助寻找，找到断端后冲洗证实，然后将硬膜外管植入修复泪小管，依靠周围组织进行包裹性缝合，使泪小管内皮沿硬膜外管爬行修复，维持内皮的光滑性，避免瘢痕生成，然后修复颜面部皮肤缺损，     

显微镜下泪小管断裂吻合术20例

目的：行泪小管断裂吻合术对恢复泪道排泪功能很重要。方法：做筛前神经眶下神经阻滞麻醉，在显微镜下找到泪小管鼻侧断端。用硬膜外导管头由下泪小点插入从泪小管颞侧断端穿出，再插入鼻侧断端向泪囊推进。将两侧断端拉紧缝合，缝合皮肤，硬麻管上端缝合固定。3个月拔除支撑物。结果：20例在显微镜下行泪小管断裂吻合术均1次成功，只有1例冲洗不通畅，因泪小管支撑物意外脱出造成，成功率95％。结论：伤后就诊时间长短及寻找到鼻侧泪小管断端，支撑物壁光滑是手术成功的关键。     

32例泪小管断裂伤的诊疗体会

目的：总结泪小管断裂之诊治经验，以提高手术成功率。方法：对３２例作者本人主持手术的病例进行追踪观察和资料分析。结果：３２例病人中全部吻合成功，３０例半年以上随访，２９例泪道冲洗通畅。结论：①将泪小管断裂分为“近泪小点、近泪囊处及中段”三类利于治疗选择和预后判断。②诊断中要注意泪小管管壁破裂和游丝状部分离断。③“解剖学对位直视法”结合“冲洗法”是最常用、最有效的寻找鼻侧断端的方法。④吻合方法及置管时     

泪小管断裂吻合术70例分析

目的探讨寻找泪小管断端的方法。方法在手术显微镜下找到鼻侧断端并用泪道冲洗器注水证实，将硬膜外麻醉用聚乙烯管，圆头的一端插入泪小点，由泪小管颞侧断端穿出，再将圆头端插入鼻侧断端并进入鼻腔内。结果７０例泪小管断裂吻合术中，经过５个多月的随访，治愈６３例，好转４例，未愈３例。结论硬膜外麻醉用聚乙烯管是较好的泪小管内留置物，修复创口时必需先吻合断裂的泪小管     

玻璃酸钠在泪小管断离吻合术的应用

我院治疗泪小管断离，常规用猪尾巴针旋转探查以寻找鼻侧泪小管断端。自1998年以来，在对37例此类病人的治疗中，应用猪尾巴针旋转法，仍有12例未能找到泪小管断端，术中我们改用轻微着色的玻璃酸钠寻找泪小管断端，效果满意，现报告如下。     

显微镜下行泪小管断端吻合术21例临床观察

为了探讨寻找泪小管断端及顺利吻合泪小管的方法.采用显微镜直视下寻找泪小管断端然后将带钢芯的硬膜外麻醉管插入外侧泪小管断端,管吻合泪小管.治愈20例;未愈1例为仍有泪溢,冲洗泪道不通.在手术显微镜下寻找泪小管断端联合植入硬膜外麻醉导管泪小管吻合术成功率高.     

泪小管断裂显微吻合与置U形管术的体会

显微镜下为泪小管断裂患者行泪小管吻合、置管术是恢复泪道通畅、防止泪溢的最佳治疗方法…。此法的关键是能迅速、准确地找到泪小管鼻侧断端及从同侧鼻腔内引出置管。2002年1月至2003年12月我院共收治泪小管断裂患者26例、26眼，采用直接寻找泪小管断端置U型管法，取得了显著疗效。     

显微镜下泪小管断裂吻合术36例分析

目的　评价显微镜下泪小管断裂吻合的效果。方法　于显微镜直视下将泪小管鼻侧断端找出 ,用硬膜外导管自泪小点穿过泪小管断端 ,进入泪囊直到鼻腔 ,6 - 0丝线缝合泪小管断端周围组织。 1.5 - 2月后拔管。结果　 36例中 34例泪道通畅 ,2例有轻微溢泪、泪道冲洗不通。结论　显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端并吻合是治疗泪小管断裂的好方法。     

泪小管断裂吻合术体会30例报告

泪小管断裂在临床上为常见眼外伤疾病，多发生于下泪小管。由于下泪小管司2／3泪液引流，因此，对于下泪小管的成功吻合就显得尤为重要。要成功实施泪小管吻合(以下泪小管为例)，就得首先掌握泪小管的解剖位置，这样才能顺利完成手术过程。准确找到泪小管断靖的鼻侧靖。     

41例泪小管断裂吻合术患者的护理

由眼部外伤造成泪小管断裂是常见的眼病，如不及时进行泪小管断端吻合，可导致长期的溢泪和脸缘畸形，给患者带来很大的痛苦。我科1999年10月至2001年10月，对41例泪小管断裂的患者行一期泪小管断端吻合术及相应护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

显微镜下硬膜外导管吻合术

眼睑内眦部的外伤，常合并泪小管断裂伤，尤以下泪小管断裂多见，如不及时给予手术修复接通，将会造成终身流泪。显微镜下寻找泪小管断端，置入导管支架是治疗泪小管断裂最佳的选择。我院2003～2007年共收治泪小管断裂伤患者65例，均在显微镜下用硬膜外导管作为支撑物行吻合术，取得满意效果，现报告如下。     

显微镜下泪小管断裂吻合术

目的：探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效．方法：在手术显微镜直视下，寻找泪小管鼻侧断端，以直径1mm硬膜外麻醉管，作为泪小管内支撑物，吻合泪小管断端。结果：56例均一次吻合成功。随访3月～1年,56例中52例通畅，治愈率92．86％．结论：显微镜下行泪小管断裂吻合术，操作准确，手术时间短，成功率高。