重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响.方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定, 3月末进行随访.结果 39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P <0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P <0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性.结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征.     

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异.方法使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)对35例抑郁症、30例焦虑症及30例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后(6～8周)进行评定,并与30名正常人进行对照.结果 (1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组;(2)焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组(P＜0.05),而后两组问差异无显著性(P＞0.05);(3)患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和/或HAMA减分值均无相关性.结论 焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知,后者较前两者严重(P＜0.05).     

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的　从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异。方法　使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)及汉密顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果　 ( 1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 .0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 3 )患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA减分值均无相关性。结论　焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,后者较前两者严重 (P <0 .0 5 )。     

盐酸氟西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的临床疗效评价

目的探讨盐酸氟西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效和安全性。方法对76例伴有焦虑症状的抑郁症患者进行盐酸氟西汀治疗前后自身对照研究,共治疗6周;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床总体评定量表-疾病严重度(CGI-SI)评定临床疗效;采用不良反应量表(TESS)、实验室检查及体格检查评价安全性。结果治疗后HAMD,HAMA和CGI-SI评分均从治疗后第1周开始下降,治疗后第1,2,4,6周与治疗前均有明显差异(P<0.01)。治疗后6周HAMD,HAMA减分率分别为66.0%,67.7%;HAMD和HAMA评分显示对患者的抑郁和焦虑症状缓解的总有效率大于80%,50%以上的患者能达到临床痊愈;盐酸氟西汀常见的副作用为口干、食欲减退/厌食、恶心呕吐。结论盐酸氟西汀治疗抑郁症有效,可明显缓解患者的焦虑症状,不良反应轻。     

舍曲林联合小剂量米氮平治疗焦虑抑郁症的疗效分析

目的:探讨舍曲林联合小剂量米氮平对焦虑抑郁症的疗效和不良反应。方法:焦虑抑郁症患者79例,按门诊及确诊顺序编号,单号为单用组(单用舍曲林),双号为合用组(舍曲林联合米氮平),疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定患者疗效和不良反应。结果:合用组患者HAMD、HAMA评分显著低于单用组(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论:舍曲林联合米氮平治疗抑郁症效果优于单用舍曲林,米氮平对共病焦虑抑郁症的治疗有增效作用。     

米氮平与文拉法辛治疗抑郁焦虑障碍共病的对照研究

目的:比较米氮平与文拉法辛治疗抑郁焦虑障碍共病的疗效及安全性.方法:对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁症诊断标准(CCMD-3)的68例患者,随机分别给予米氮平与文拉法辛治疗,观察6周.应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评估和比较疗效及安全性.结果:米氮平组第4周和第8周的HAMD、HAMA总分及减分率与文拉法辛组差异无显著性(P>0.05),米氮平组的疗效与文拉法辛组相仿(P>0.05).但米氮平组在改善睡眠和躯体症状方面优于文拉法辛组且显效较快(P<0.05).米氮平组不良反应较少,但两组差异无显著性(P>0.05).结论:米氮平治疗抑郁焦虑障碍共病的疗效和不良反应与文拉法辛相当,在改善睡眠和躯体症状方面较优且起效较早.     

阿戈美拉汀与坦度螺酮治疗抑郁焦虑共病的随机对照研究

目的探讨阿戈美拉汀与坦度螺酮治疗抑郁焦虑共病的有效性与安全性。方法将134例抑郁共病焦虑障碍按随机数字表法分为阿戈美拉汀组67例和坦度螺酮组67例。在基线、8周末均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和不良反应症状量表(TESS)进行疗效和安全性评估。结果研究结束后两组患者在治疗有效率方面比较,差异无统计学意义(χ2=0.049,P0.05)。两组HAMA、HAMD总分与其治疗前比较均显著下降(P0.01),两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿戈美拉汀与坦度螺酮治疗抑郁共病焦虑障碍疗效相当。     

互助小组管理模式在抑郁症早期治疗中的作用

目的:探讨互助小组管理模式在抑郁症早期治疗中的作用。方法:将51例抑郁症患者分为研究组26例和对照组25例,两组均给予常规抗抑郁药物、心理、工娱和脑部康复治疗,研究组在此基础上实施互助小组管理模式。在治疗前和治疗2周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其疗效。结果:在治疗2周末两组的HAMD和HAMA评分均较基线水平降低,且研究组HAMD减分率显著大于对照组(P<0.05),但HAMA的减分率两组差异无统计学意义。结论:互助小组管理模式在抑郁症早期治疗中有利于快速缓解抑郁症状,缩短住院时间,增加患者的治疗信心。     

盐酸安非他酮片与氟西汀治疗抑郁症多中心临床研究

目的评价安非他酮治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、氟西汀平行对照、剂量固定的多中心研究。受试者分别口服安非他酮普通片300mg/d或氟西汀片20mg/d,共观察6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分减分值作为主要疗效指标,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI)评分作为次要疗效指标,采用副反应量表(TESS)、实验室检查、心电图、生命体征和体格检查等观察药物的安全性。结果共收集意向性治疗(ITT)抑郁症患者208例,安非他酮组和氟西汀组各104例。符合方案患者(PP)201例,安非他酮组100例,氟西汀组101例。根据PP样本,治疗6周后,安非他酮组和氟西汀组HAMD17总分减分值为(17.7±8.5)分,与基线相比均存在显著性差异(P<0.01),但组间无统计学差异(P>0.05);安非他酮组在有效率、临床治愈率及CGI、HAMA评分上与氟西汀组比较均无统计学差异(P>0.05);ITT结果与PP相似。两组不良反应的症状和发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸安非他酮治疗抑郁症的疗效、安全性以及治疗抑郁症伴焦虑的疗效均与盐酸氟西汀相似,是一种安全有效的抗抑郁药。     

帕罗西汀与马普替林治疗抑郁症对照研究

目的 :观察帕罗西汀与马普替林治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。 方法 :随机对 74例抑郁症患者分别以帕罗西汀、马普替林治疗 ,以汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)疾病严重程度量表 (CG1-SI)及副反应量表 (TESS)评定疗效与不良反应 ,结果 :帕罗西汀与马普替林治疗后HAMD、HAMA、CGGI-SI减分两组间差异均无显著性 ,不良反应发生率低而轻微。     

阿尔茨海默病非认知精神症状分析

目的　探讨轻、中度阿尔茨海默病 (AD)的非认知精神症状学特点。方法　采用简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)调查 30例AD患者和 2 0名正常老年人。全部病例和对照均进行头颅MRI检查。结果　 6 6 .7%的AD患者伴精神症状 ,其中 ,幻觉 16 .7% ,妄想 2 3.3% ,抑郁2 6 .7% ,焦虑 2 6 .7% ,行为障碍 46 .7%。精神症状发生与性别、发病年龄、受教育水平、病前职业无关 ,焦虑在较年轻患者组中出现率高于较年老组。智能损害严重者 ,行为障碍也多见。伴幻觉、妄想者有更多的易激惹和攻击行为。AD患者中 ,抑郁与焦虑呈正相关 ,抑郁出现率高于正常老年人。结论　精神症状在轻、中度AD患者中常见 ,管理及指导治疗时应予以考虑。     

焦虑症状对抑郁症治疗效果的影响

目的 观察伴或不伴焦虑症状的抑郁症患者临床特征及对抗抑郁治疗临床疗效的影响。方法 抑郁症患者319例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果分为抑郁症不伴焦虑症状组（HAMA＜14分;A组,n=134）和抑郁症伴焦虑症状组（HAMA≥14分;B组,n=185）,两组患者随机进入不同药物治疗组进行开放性治疗,疗程为8周,在治疗前以及第1、2、4、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、HAMA及不良反应量表（TESS）评定。结果 A组与B组患者自杀风险差异有统计学意义（P<0.01）。A、B两组基线HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.01）,治疗8周后,两组HAMD和HAMA评分较基线相比均有统计学差异(P<0.01),A、B两组有效率分别为65.3%和47.5%（P<0.01）。治疗第2周末A、B两组起效率分别为75.2%和 50.0%（P<0.01）。治疗每个时间点HAMD和HAMA评分两组比较有统计学差异（P<0.01）;A1（抑郁症不伴焦虑症状使用艾司西酞普兰）与A2（抑郁症不伴焦虑症状使用文拉法辛）组间的第2周起效率、第8周有效率及临床痊愈率未见明显差异（P>0.05）,B1（抑郁症伴焦虑症状使用艾司西酞普兰）与B2（抑郁症伴焦虑症状使用文拉法辛）组间的第2周起效率和第8周有效率,无统计学差异（P>0.05）,临床痊愈率分别为3.7%和12.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 伴有焦虑症状的抑郁症患者自杀风险高,病情更严重,抗抑郁治疗起效更慢,临床疗效相对于不伴焦虑症状者差,文拉法辛对伴焦虑症状的抑郁症疗效更优。     

睡眠训练对帕金森病非运动症状的改善作用

目的了解睡眠训练对帕金森病（PD）患者睡眠质量的改善作用,以及对抑郁和焦虑症状的影响。方法采用回顾性分析与跟踪随访的方法,对2012 年3 月-2014 年9 月在陕西省康复医院确诊的321 例帕金森病（PD）患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和老年性痴呆评定量表- 认知分量表（ADAS-cog）测评,筛选符合要求的患者分为3 组：抑郁组（A 组）,焦虑组（B 组）和认知障碍组（C 组）,进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查,分析其与PD非运动症状的相关性。对有睡眠障碍的患者实施睡眠训练方案,训练3～6 个月后再次测评PSQI、HAMD、HAMA 和ADAS-cog。结果调查的PD患者中255 例有非运动症状,各组睡眠质量与非运动症状均呈正相关（p <0.05）。与睡眠训练前比较,睡眠训练后A和B组患者PSQI总得分降低（p <0.05）,且HAMD和HAMA 得分也降低（p <0.05）。结论连续睡眠训练能够有效提高PD 患者的睡眠质量,改善抑郁和焦虑症状,对认知障碍无影响。     

慢性非器质性头痛与焦虑抑郁情绪的关系

目的探讨就诊于神经内科门诊的慢性非器质性头痛患者中焦虑抑郁的发生率及其特点,为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2009年6月来我院神经内科就诊的355例慢性非器质性头痛患者采用汉密顿抑郁和焦虑量表进行测定,并同时记录性别、年龄、病程、文化程度等。结果 45.63%的头痛患者伴发情绪障碍,单纯焦虑占11.0%,单纯抑郁占9.3%,焦虑抑郁并存者占25.4%。有焦虑症状的头痛患者出现抑郁症状显著高于无焦虑症状患者（P〈0.01）;反之亦然。头痛病程越长,焦虑抑郁发生率越高（P〈0.01）。女性头痛患者伴随焦虑抑郁者显著高于男性。焦虑抑郁症状在不同的文化程度和职业之间差异无统计学意义。结论慢性非器质性头痛常伴有焦虑抑郁情绪,病程越长,焦虑抑郁越严重,特别是女性和年龄〈40岁者。对头痛患者存在的焦虑抑郁需要及早发现、及早干预。     

米氮平与马普替林治疗难治性抑郁症对照观察

目的:评价米氮平与马普替林治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法:采用随机对照方法,分别给予米氮平和马普替林治疗,疗程6周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-SI)、和副反应量表(TESS)于疗前、疗后1,2,4,6,Weeks进行疗效和不良反应评定。结果:米氮平组治疗6周末HAMg)平均分值从31.5降至17.2分,HAMA平均分值从24.7降至14.4分。马普替林组分别从32.2降至22.7分和26.9降至21.5分。两组有效者分别为12例和4例。米氮平较马普替林见效快,副作用发生率低而轻微。结论:米氮平疗效优于马普替林,可用于治疗难治性抑郁症。     

躯体化障碍患者临床特征的调查

目的了解躯体化障碍患者临床特征。方法对2006年9月至2008年8月诊治的79例躯体化障碍患者（诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》标准）,采用自编躯体症状清单、症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估。结果躯体化障碍涉及的系统2—6个,平均（4．2±0．9）个,症状共62项,平均（12．4±6．6）项。最常见为皮肤症状、神经系统症状、胃肠道症状、呼吸循环系统症状,多伴抑郁、焦虑、敌对情绪,躯体性症状数目、躯体性症状总分与汉密尔顿焦虑量表总分、躯体焦虑因子分、精神焦虑因子分均呈正相关（P〈0．01）,与汉密尔顿抑郁量表总分无相关（P〉0．05）。结论躯体化障碍涉及的系统多,症状复杂,易被误诊,多伴抑郁、焦虑情绪,症状数目、程度与焦虑情绪呈正相关。     

糖尿病足病患者心理状况及生活质量调查分析

【目的】探讨糖尿病足病(diabetic foot,DF)患者的心理状况、社会功能及生活质量。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)和2型糖尿病生活质量量表(DMQLS)对80例糖尿病足病患者(研究组)和80例2型糖尿病患者(对照组)进行心理状况,社会功能及生活质量评定。【结果】DF患者的HAMD、HAMA及SDSS总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SSRS和DMQLS得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】DF患者存在较明显的抑郁焦虑情绪,心理问题较为突出,社会支持差,社会功能缺陷明显,生活质量差,在躯体治疗的同时,应加强心理干预。     

原发性开角型青光眼患者手术前后焦虑抑郁情绪的影响因素分析

目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)患者术前及术后1个月焦虑抑郁情况的影响因素?方法:收集POAG患者83例,分别在抗青光眼手术前采用低视力者生存质量量表(LVQOL)?汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)?家庭支持量表进行测试,术后1个月采用HAMA?HAMD和LVQOL进行测试?正常人83例作为对照组,采用HAMA?HAMD进行测试?评价POAG患者术前及术后1个月焦虑和抑郁的伴发率,并对年龄?性别?家庭支持?文化程度等影响因素进行分析?结果:83例POAG患者,术前焦虑及抑郁的伴发率分别为59.0%和30.1%,术后1个月焦虑及抑郁的伴发率分别为20.5%和15.7%?对照组焦虑及抑郁的伴发率分别为8.4%和4.8%?男性?家庭支持高者,术前HAMA评分低;男性?年龄小?术前生活质量高?家庭支持高者,术前HAMD评分低?Logistic回归分析显示,年龄?生存质量是术后1个月焦虑情绪的影响因素(P = 0.027,P = 0.009);生存质量是术后1个月抑郁情绪的影响因素(P = 0.047)?结论:POAG患者术前?术后1个月发生焦虑?抑郁为多种影响因素共同作用的结果,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预?     

度洛西汀治疗64例抑郁症伴躯体疼痛障碍临床对照观察

目的:观察度洛西汀(欣百达)治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法:对64例抑郁症伴躯体疼痛障碍的患者进行8周的度洛西汀治疗,采用HAMD、MOSPM及TESS、HAMA和相关实验室检查,评价度洛西汀对抑郁症伴躯体疼痛障碍患者的抑郁、焦虑和疼痛的疗效及安全性。结果:治疗后患者焦虑、抑郁情绪和疼痛比入组时明显的降低(P<0.01),有效率:65.62%、53.12%、67.2%。患者用药期间未出现明显的药物不良反应。结论:度洛西汀能明显改善抑郁症伴躯体疼痛和抑郁伴焦虑症状,治疗期间不良反应较少,安全性高,依从性好。     

帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究

目的验证盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法对40例抑郁症患者进行帕罗西汀和阿米替林的对照治疗,其中帕罗西汀组20例（20-40mg/d）;阿米替林组20例（150mg/d）,共治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效。结果帕罗西汀的治疗总有效率为85%,显效率为67%;阿米替林组分别为86%和68%,起效时间均在治疗第2周末;两组间差异无显著性（χ2分别为0.021和0.013）,帕罗西汀组的不良反应较阿米替林组治疗前后HAMD、HAMA评分及减分率的差异均无显著性（P〉0.05）、帕罗西汀组的不良反应较阿米替林组少而轻,常见的有头晕、恶心、口干、胃部不适等。结论帕罗西汀治疗抑郁症效果良好,不良反应轻。