锁骨下静脉穿刺置管术护理体会

随着现代监测技术的发展以及各种穿刺测压导管的临床普及,深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中.深静脉穿刺主要途径有:锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定,监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠,故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多.我院自1998年3月至2009年12月间共为1061名患者进行了锁骨下静脉穿刺置管,效果满意.报告如下:     

三种不同途径经皮深静脉置管术临床应用分析

目的比较经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种不同途径深静脉穿刺置管的临床应用价值。方法对本院重症监护病房收治的180例患者按穿刺途径的不同分为3组：锁骨下静脉置管组（S组,60例）、颈内静脉置管纽（J组,60例）及股静脉置管纽（G纽,60例）。对比三种置管途径在首次穿刺失败率、导管置留时间以及相关并发症等方面的差异。结果导管留置时间、穿刺失败率、堵管、心律失常及血气胸的发生率由高至低依次为锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管,差异有统计学意义（P〈0．01）。导管脱管、相关感染的发生率及清醒患者评价舒适度由高至低依次为股静脉置管、颈内静脉置管、锁骨下静脉置管,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针对不同病情的患者灵活选用穿刺途径,可有效减少深静脉穿刺的并发症。     

植物生存状态患者股静脉置管的操作和护理

深静脉置管是以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁股下静脉、颈内静脉），经此输入高营养液（TPN），建立长期输液途径。也适用于外周静脉穿刺困难者，即减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，也减轻了护士的护理工作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。而处于植物生存状态的患者，需长期康复治疗，深静脉置管对其日常营养、补液治疗、监测、抢救起到了不可估量的作用，临床上应用非常普遍。其方法简单易掌握，但如果操作不慎、护理不当，也可酿成严重的后果。现将本科对28例植物生存状态的患者实施股静脉置管的操作和护理体会报告如下。     

颈内静脉置管新方法

深静脉置管在临床应用广泛,常用于危重患者的救治、肠外静脉营养、血液标本采集、血液透析、肿瘤化疗、排除体腔积液等方面.常见的插管部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉,不同部位置管各有利弊.股静脉置管因易被大小便污染而较少使用,而颈内静脉和锁骨下静脉穿刺要求一定的技巧,置管存在严重的并发症(如恶性心律失常、动脉血肿、气胸)可能.目前我国乡镇医院在国家的扶持下正快速发展,但深静脉置管技术尚不能普遍开展,向最基层医院全面推广此项技术已迫在眉睫.因此,必须找出一种易学、风险较小的深静脉置管新方法.2006年以来,我科采用新的颈内静脉置管方法,大大提高了穿刺置管的成功率,未出现一例严重的并发症,相比锁骨下静脉穿刺,初学者更容易掌握.现报告如下.     

深静脉置管应用体会

深静脉置管是危重症抢救中可靠、有效的抢救措施之一,包括：锁骨下静脉穿刺,颈内静脉穿刺,股静脉穿刺三种方式。2008年10月至2010年12月,本院对100例患者实施了深静脉穿刺置管,效果较好。     

中心静脉导管的应用体会

中心静脉导管临床应用较为广泛,除测量中心静脉压以及深静脉高营养外还可以用于其他疾病,本人就中心静脉导管的应用体会分述如下: 中心静脉穿刺置管术常用锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉.选用锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术要求医生了解锁骨下静脉、颈内静脉的解剖熟练掌握穿刺技术,术后护理要求较高、并发症较多.     

血液透析患者3种深静脉置管临床效果比较及护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管3种深静脉置管对血液透析患者的临床效果及其护理。方法将我院透析治疗中心2009年收治的120例血液透析患者随机分为3组,分别行锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管,分析比较3组临床效果。结果锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种置管穿刺成功率分别为90.00%、95.00%、97.50%,组间比较P〉0.05,无显著差异,并发症发生率分别为10.00%、22.50%、22.50%,经统计学处理,锁骨下静脉置管与其他2组比较,P〈0.05,并发症发生率明显低于其他2组。结论锁骨下静脉置管并发症发生率低,是进行血液透析慢性肾衰患者临时血管通路的最佳选择。     

浅谈深静脉置管的临床应用与护理

深静脉置管是目前最受推崇的静脉插管方式,其主要包括锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉穿刺王管术,锁骨下静脉穿刺置管术又分锁骨上方和下缘两种进针定位方法.谨慎选择合适的部位,熟悉深静脉解剖位置与走向,优质护理,能够延长导管留置时间.     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床体会

深静脉穿刺置管术是抢救重危病人、中心静脉压测定、长期静脉给药、胃肠道外营养支持治疗、化疗病人等常用的外科技术，在普通外科应用广泛。我科对胃肠道手术患者或危重患者常规行深静脉穿刺置管术。由于锁骨下静脉较颈内静脉易于固定，检测中心静脉压较颈内静脉标准、可靠，故首选锁骨下静脉穿刺途径。1年来共完成800例锁骨下静脉穿刺置管术，现总结如下：     

深静脉置管在急诊ICU病人中的应用

深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。急诊ICU病房急危重症患者多，病情变化快．外周浅静脉置管不能达到深静脉置管的效果。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、相对安全等优点。已得到越来越普遍的使用。     

深静脉穿刺置管常见并发症的回顾性分析及对护理的指导意义

目的观察深静脉穿刺置管常见并发症的发生率,并总结和指导深静脉穿刺的日常护理。方法运用回顾性分析的方法,总结、分析298例患者在护理符合日常规范的前提下,三种深静脉穿刺置管的并发症的发生率,并进行统计。结果 298例患者中,锁骨下静脉穿刺158例,颈内静脉穿刺117例,股静脉穿刺23例。1次穿刺成功和多次穿刺成功的锁骨下静脉穿刺的并发症为12.23%和15.79%;颈内静脉穿刺的并发症为10.19%和22.22%;股静脉穿刺的并发症为31.58%和25%。经χ2检验,均为P0.05。穿刺置管的并发症的总发生率为13.42%。在我院出现的深静脉穿刺置管的并发症主要有感染、导管堵塞、导管滑脱和穿刺部位水肿四种。其中,最常见的并发症是导管滑脱,发生率为5.70%,最偶发的并发症是穿刺部位水肿,发生率为0.67%。结论深静脉穿刺置管后,护理不当或疏忽是引起并发症发生的主要原因,总结分析这些原因,是减少并发症发生的关键,便于指导今后的护理工作。     

深静脉置管导管相关性感染分析及预防

目的探讨深静脉置管导管相关性感染分析及预防。方法选取2008年1月～2011年2月采取深静脉置管患者300例,根据患者的穿刺部位分为：股静脉穿刺组52例、颈内静脉穿刺组110例、锁骨下静脉穿刺组138例。结果 300例深静脉置管患者进行观察,20例发生导管相关性感染,发生率6.66%。结论深静脉置管导管相关性感染应做好皮肤消毒,严格无菌操作,局部处理正规,选取材料的当,及应用抗生素封管,以达到减少和预防深静脉置管导管相关性感染发生。     

深静脉置管术常见并发症及护理

深静脉置管术已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者。常用的置管方式有锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管及右颈内静脉穿刺置管。因静脉留置时间长,其并发症时有发生,影响导管的留置时间及患者的治疗。如何通过护理措施预防并减少并发症的发生非常重要。     

深静脉置管术常见并发症及防治

我院ICU已成功的为89例患者进行了深静脉穿刺置管术，其中经锁骨下静脉穿刺置管者58例；经股静脉穿刺置管者18例；经颈内静脉穿刺置管者13例。年龄最小的4岁，年龄最大的95岁。导管留置时间3～43天。在深静脉穿刺置管中及导管留置过程中均未发生并发症，现将临床经验总结如下。     

高位前路颈内静脉穿刺置管术在危重病患者的临床应用

在许多危重病患者中需要快速输血、输液、胃肠外营养及监测中心静脉压等,为此常需予深静脉置管,股静脉穿刺置管易污染及形成血栓,锁骨下静脉穿刺置管风险较大,并发症较多,故较常采用颈内静脉穿刺置管。我科从2003年8月至2004年8月采用高位前路颈内静脉穿刺置管100例,取得了良好的效果,报道如下：     

超高位颈内静脉穿刺置管术64例临床总结

超高位颈内静脉穿刺置管术６４例临床总结附属医院普外科彭瑛附属医院麻醉科周峰深静脉穿刺置管目前一般经颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉这三条径路，而以颈内静脉穿刺术的并发症为最低，但血气胸及臂丛神经损伤等并发症仍难以避免，笔者在原高位颈内静脉穿刺术的基础上，...     

深静脉置管的观察及护理体会

深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路,锁骨下静脉穿刺置管上腔静脉。是大手术、危重及慢性消耗性疾病患者进行输液、输血、中心静脉压监测和实施完全胃肠外营养、血液透析、化疗等方面的静脉通道。具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少,便于患者活动等特点。穿刺成功后,深静脉导管的维持主要依靠精心的护理及并发症的预防。我科在2013年6月至2013年12月共有35例患者进行了颈内静脉置管,在此期间我们给予了相应的护理并取得了较好的效果,现报告如下。     

深静脉穿刺在临床中的应用

我科自1998年以来开展深静脉穿刺置管,为临床抢救各类病人创造了一定条件,并作出实际贡献,详细资料如下。1资料与方法1.1资料深静脉多选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉,576例病人中颈内静脉穿刺占多数486例,锁骨下静脉穿刺4例,股静脉穿刺86例,年龄5个月～80岁。其中颈内静脉穿刺中10例误穿颈动脉,锁骨下静脉穿刺中1例误穿锁骨下动脉,其余全部成功,无并发症发生。1.2操作方法1.2.1颈内静脉穿刺多选用前路进针,病人头低脚高位,胸部垫一小枕,头转向对侧,于右侧胸锁乳突肌内侧平环状软骨,左手摸到颈内动脉搏动处,右手持针于动脉处旁开约0.5cm进…     

锁骨下静脉穿刺置管65例体会

深静脉穿刺置管近年来在我科得到充分应用，主要适用于迅速输入大量液体或长期输液尤其是输入高浓度或刺激性药物如静脉内高营养物质。通路主要为颈内静脉、锁骨下静脉、股内静脉。鉴于锁骨下静脉穿刺易于护理及固定作为首选穿刺部位。锁骨下静脉是一个位于颈根部的大静脉。有时直径可达到2cm或更粗。腋静脉在行经第一肋以后成为锁骨下静脉。锁骨下静脉在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。就在该汇合点的外侧，锁骨下静脉位于锁骨内1乃正后方。锁骨下静脉在前斜角肌处于锁骨下动脉分离（锁骨下动脉位于前斜角肌后方）。臂丛神经走行于锁骨下动脉的后上方，在锁骨下静脉行经中线时，肺脏胸膜位于其后方。     

锁骨下静脉置管术患者的护理

近年来,随着科技进步,医用材料应有尽有.传统的浅静脉穿刺,已逐渐被深静脉穿刺所替代.深静脉置管术己广泛应用到各类危重患者的监测治疗和抢救中,此法不受药液浓度与渗透压限制,能适应各类患者,且操作易掌握,保留时间长,深受临床医务工作者的认可.深静脉穿刺途径有:锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.锁骨下静脉穿刺时,根据进针的部位不同,又分为锁骨上路锁骨下静脉穿刺和锁骨下路锁骨下静脉穿刺法两种方法[1].