康复护理干预结合高压氧治疗对颈髓损伤患者的疗效观察

目的探讨康复护理干预联合高压氧治疗对颈髓损伤患者的治疗效果。方法将76例颈髓损伤患者随机分为实验组38例和对照组38例,实验组采取康复护理干预联合高压氧治疗。对照组进行康复护理干预未进行高压氧治疗,高压氧治疗结束后,观察治疗疗效。结果实验组总有效率为97.4%,对照组总有效率为73.7%,实验组的总有效率显著高于对照组(χ2=9.237,P<0.01)。结论康复护理干预结合高压氧治疗,明显提高颈髓损伤患者的疗效,降低致残率,减少并发症,提高患者生活质量。     

一例颈髓损伤患者的心理支持与康复护理

颈髓损伤所致的瘫痪 ,严重丧失生活自理能力 ,使患者产生剧烈的心理波动 ,容易对生活失去信心和勇气。因此 ,在康复过程中 ,针对年龄、性格、文化背景及社会环境影响的不同 ,所采取的心理支持和康复训练也不同。现将一例颈髓损伤患者实施心理支持与康复护理的体会报告如下。1　病例介绍1.1　患者男性 ,2 4岁。因被刀刺伤后项部致右侧肢体偏瘫10ｄ入院。查体 :后项部相当于Ｃ3～ 4棘突间可见一长约 4ｃｍ伤口 ,已愈合。右侧肢体偏瘫 ,肌力 0～Ｉ级 ,上肢瘫痪症状重于下肢 ,并出现感觉分离 ,腱反射消失 ,左侧肢体肌力正常 ,大小便功能正常。颈…     

146例颈髓损伤患者的康复护理

颈髓损伤是由于颈椎外伤骨折错位、椎间盘脱出或严重的脊髓型颈椎病等,使颈部的脊髓受伤,出现脊髓休克、脊髓挫伤和脊髓断裂,严重者出现四肢功能障碍或全身瘫痪,是骨科最严重的损伤之一.     

脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察

目的:观察系统的康复治疗对脊髓损伤患者的疗效。方法:对28例脊髓损伤后患者进行康复治疗,在治疗前后用美国脊髓损伤协会(ASIA)的脊髓损伤评定量表和Barthel指数进行评定。结果:系统规范的康复治疗后患者的Barthel指数明显升高,但ASIA的脊髓损伤积分,运动与感觉积分改变无显著性。结论:系统规范的康复治疗对于脊髓损伤患者Barthel生活指数提高是非常重要的。     

早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响

目的：探讨早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响。方法：选取2004年1月～2009年1月间在我院住院治疗的颈髓损伤患者42例进行综合早期康复护理,并观察护理效果。结果：本组患者早期康复护理后ASIA评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者早期康复护理后Barthel指数、FIM评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者肌肉萎缩5例,腹部感染1例,皮肤压疮1例,其他未见明显并发症发生。结论：早期康复护理能有效地促进颈髓损伤患者功能的康复并能改善预后,值得应用。     

脊髓损伤患者康复治疗的临床观察

目的 对脊髓损伤患者进行系统康复治疗的疗效观察。方法 对15例脊髓损伤后患者进行系统康复治疗，在治疗前、后用美国脊髓损伤协会（ASIA）的脊髓损伤积分评定量表和Barthel指数进行评定。结果 经过系统的康复治疗后，患者的Barthel指数有显著性的升高，但是（ASIA）的脊髓损伤积分却没有显著性的改变。结论 系统的康复治疗对于脊髓损伤后患者的日常生活活动能力的提高是非常重要的。     

颈髓损伤患者手术时机及其疗效观察

目的 探讨颈髓损伤的手术合适时机。方法 对经手术治疗并得以随访的颈髓外伤患者６８例,根据损伤至手术的时间不同分为 ３组。Ａ组：损伤１周内手术,２５例;Ｂ组：损伤第 ２周内手术,２８例;Ｃ组：损伤第 ２周后手术,１５例。经３～１２个月的随访后观察３组患者神经功能恢复、呼吸衰竭发生率、病死率等。结果Ａ组呼吸衰竭发生率、病死率均高于其他两组（Ｐ＜０.０１）,３组患者神经功能恢复差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。结论 颈髓损伤手术的合适时机为损伤后第２周,平均９.３Ｄ;该时间手术较安全,呼吸衰竭发生率及病死率低。但不同时间手术其神经功能恢复无显著性。     

综合康复治疗重型颅脑损伤26例疗效观察

目的探讨综合康复疗法对重型颅脑损伤患者的治疗效果.方法26例重型颅脑损伤患者经神经外科治疗病情稳定后,转入我科接受运动训练、各种感觉刺激、神经肌肉电刺激、电针等综合康复治疗.结果经过治疗后,其四肢运动功能、日常生活活动能力(ADL)均有明显改善.结论综合康复治疗可降低颅脑损伤的残疾率,提高生活自理能力.     

急性颈髓损伤伴不全截瘫的康复护理

褥疮、泌尿系、呼吸系感染、关节僵硬是截瘫病人最常见的并发症.如何做好截瘫病人的康复护理,使并发症控制在最低限度,各器官功能恢复到最大程度,是我们护理工作中的重要任务.我院从1994年至1999年对34例急性颈髓损伤伴不全截瘫病人制定了详细的护理计划,并实施有效的护理措施,结果无一例发生并发症,大多数患者恢复良好.     

脊髓损伤患者早期康复的功能恢复及并发症影响

目的分析早期康复对脊髓损伤患者功能恢复以及并发症的具体影响。方法选择我院收治的该类患者作为研究对象并按照发病时间进行分组治疗,对治疗前及康复治疗3个月后患者的相关功能及能力进行评定并对比分析。结果治疗前,两组ASIA运动评分、ASIA感觉指数评分、改良Barthel指数评分与功能独立性评定（FIM）评分均无显著性差异（P〉0.05）;各项目治疗后同治疗前相比均有所提高（P〈0.05）,且治疗组上述评分情况均提升,均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）;两组异位骨化发生率差异不具有显著性（P〉0.05）。结论早期康复治疗能够有效促进脊髓损伤患者运动功能恢复并显著减少并发症发生率,值得推广应用。     

运动疗法结合肌电生物反馈训练对ICU不完全性颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨早期运动疗法结合肌电生物反馈训练在ICU的实施及对不完全性颈髓损伤（cSCI）患者功能恢复的影响。方法选取ICU不完全性cSCI患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予常规治疗和运动疗法,观察组在此基础上给予肌电生物反馈训练治疗。于治疗前和治疗4周后进行ASIA运动评分量表评定、日本矫形外科学会颈椎评分量表（JOA）、改良Barthel指数（MBI）,并测定患者主动肩外展、屈肘、伸肘和腕背伸时三角肌、肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌等长收缩时的肌电积分值（IEMG）。结果经治疗后,两组患者ASIA运动评分、JOA评分、MBI评分及三角肌、肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌IEMG均改善,且高于组内治疗前（均P＜0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（均P＜0.01）。结论运动疗法结合肌电生物反可以有效改善ICU不完全性cSCI患者的肢体功能水平,提高患者生存质量。     

综合康复训练对脊髓损伤患者日常生活能力的影响

目的研究和探讨综合康复训练对脊髓损伤患者功能的影响。方法选择我院康复科2015年9月~2016年9月收治的40例脊髓损伤病例,分别采取个体化的综合康复训练方式,治疗3、6个月后对所有患者的ASIA感觉、运动及FIM评分、BI、Berg平衡量表BBS评分进行比较和分析。结果治疗3、6个月后,40例脊髓损伤患者的ASIA感觉、运动及FIM评分、BI、Berg平衡量表BBS评分分别较治疗前显著增加,差异具有显著性(P0.05)。且治疗6个月后40例脊髓损伤患者的ASIA感觉、运动及FIM评分、BI、Berg平衡量表BBS评分分别显著高于治疗3个月后,差异具有显著性(P0.05)。结论对于脊髓损伤患者采取综合康复训练,有利于促进各项功能的恢复和重建,从而提高患者的日常生活能力和生活质量。     

急性颈脊髓损伤患者气管切开影响因素研究

目的探讨影响颈脊髓损伤患者气管切开的相关影响因素。方法回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料。按来院后是否行气管切开手术将患者分为气管切开组和非气管切开组。将15项指标作为相关影响因素的分析对象,行单因素分析,有统计学意义的指标再进行Stepwise Logistic回归分析。结果512例患者中,46例患者行气管切开（气切组）,466例未行气管切开（非气切组）。两组年龄[（43．0±13．1）岁,（38．1±13．8）岁]、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）（1．61±0．91,3．34±1．50）、损伤至入院的时间[（1．85±1．09）d,（3．24±4．28）d]、损伤至手术时间[（3．34±4．60）d,（11．47±16．91）d]、低钠血症发生率（53．3％,7．1％）、神经源性休克发生率（31．4％,2．4％）、中枢性高热发生率（31．4％,18．6％）、血白细胞数量[（11．1±3．5）×10^9／L,（9．1±4．0）×10^9／L]、血中性粒细胞（0．84±0．06,0．77±0．09）、血淋巴细胞（0．12±0．06,0．20±0．12）、血浆白蛋白[（36．93±6．18）g／L,（40．96±4．55）g／L]、肺部感染率（35．2％,4．2％）12项指标比较均有显著性差异（P〈0．05）。患者年龄、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）、并发肺部感染为急性颈脊髓损伤患者气管切开的3个独立相关影响因素。结论影响急性颈脊髓损伤患者气管切开的因素是多方面的,患者年龄大、颈脊髓损伤程度重（ASIA分级）、并发肺部感染是3个相姜独寺影响因素．     

早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响

目的观察早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响。方法将100例患者随机分为2组,各50例,对照组给予常规药物及常规协助排便措施治疗,康复组在对照组的基础上接受早期康复介入。2组均治疗2个月后对患者膀胱容量、残余尿量、实验室检测结果、便秘、腹胀、自主排便、排便次数等指标进行比较。结果 2组患者的膀胱容量、残余尿量、24 h尿沉渣检查白细胞计数≥10个/高倍镜等指标变化比较,康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组便秘、腹胀、自主排便、排便次数改善比较,康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期康复介入能有效改善脊髓损伤患者的膀胱、肠道功能,提高患者生存质量。     

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

目的：探讨脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果。方法：选择40例脊髓损伤患者,随机分为康复组和对照组,对照组行常规护理,康复组在常规护理的基础上行膀胱功能的康复训练,比较两组尿残余量和尿路感染发生情况。结果：两组治疗前残余尿量比较并无明显差别,经护理及康复训练后,两组残余尿量均明显减少,但康复组下降更为明显,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。康复组尿路感染发生率为5%,对照组为20%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：早期膀胱康复训练有利于恢复脊髓损伤患者的排尿功能,减少尿路感染,值得临床推广应用。     

急性颈髓损伤患者低钠血症的治疗

目的 观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果。方法 将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组)，观察治疗24h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化。结果 A组低钠血症未见明显纠正。而B组血清钠均有不同程度的提高，81．2％的病人血钠能达到正常范围。结论 积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症。     

颈髓损伤早期死亡因素探讨（附81例分析）

目的：分析颈髓损伤死亡情况及其死亡的主要影响因素。方法：统计81例颈髓损伤患者的死亡率,并进一步分析年龄、性别、受伤原因、颈髓损伤程度、损伤节段、手术、气管切开与颈髓损伤死亡率之间的关系,找出明显影响死亡率的临床因素。结果：颈髓损伤死亡率为11.11%,多死于呼吸衰竭和并发呼吸道感染。不同年龄、不同颈髓损伤程度及不同颈髓损伤节段的死亡率之间差异具有统计学意义（P〈0.05）;死亡组与生存组的年龄均数比较有统计学意义（P〈0.001）;损伤程度B、C、D三级之间以及损伤节段C5～7、C8～T1之间,死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：年龄、颈髓损伤节段以及颈髓损伤程度是颈髓损伤死亡率的主要影响因素。     

神经生长因子治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤作用分析

目的研究神经生长因子治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治32例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,采用数字随机表法将其分为实验组和对照组,每组16例;对照组采用保守方法进行治疗,实验组在对照组的基础上,使用神经生长因子进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P0.05),在治疗后,对两组患者治疗前后的JOA评分进行比较,实验组的评分明显高于对照组,且治疗后4周的效果要优于治疗1周的效果,差异有统计学意义(P0.05);在两组患者治疗后1周以及4周,计算JOA评分改善率,实验组的1周JOA评分改善率与4周JOA评分改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组显总有效率为100%;对照组治疗总有效率为31.25%,实验组总有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经生长因子在无骨折脱位型颈脊髓损伤的运用中,具有很好的效果,加速了患者颈脊髓神经功能的恢复,起到很重要的作用,此种疗法值得在临床中推广运用。     

带血运的组织并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用

目的 探讨带蒂的大网膜、椎旁肌并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用。方法 采用大鼠脊髓半切洞损伤模型,将动物分为胚胎脊髓移植 大网膜组、胚胎脊髓移植 椎旁肌组、胚胎脊髓移植组、损伤对照组。移植后1、2、4、8、12周,进行HE、Nissl、嗜银染色、电镜检查和免疫细胞化学检查,观察移植存活、分化及其宿主之间的关系。结果 提供血运的胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后,移植物膛逐渐增大,充满损伤的洞腔,并可在宿主脊髓内继续分化发育,与宿主脊髓形成部分纤维和血管联系。结论 带蒂的大网膜和胚胎脊髓组织联合移植能较好地修复损伤的脊髓。