髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后出血

产后出血是产妇分娩期严重并发症，往往危及产妇生命，对保守治疗无效的产后出血以往采用子宫切除或开腹行子宫动脉结扎或髂内动脉结扎术。1998年4月至2003年8月我院共收治产后出血患者共176例，其中12例经保守治疗无效后在DSA下行动脉栓塞治疗，取得良好效果，现报道如下。     

骶骨肿瘤术前选择性动脉栓塞的临床应用

目的:探讨术前选择性动脉栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值。方法:3例骶骨肿瘤患者行术前选择性动脉栓塞,2例患者使用明胶海绵栓塞,并在24h内行手术治疗,1例用明胶海绵和钢丝圈栓塞,72h内手术。结果:3例选择性动脉栓塞后行手术治疗的患者,术中出血量明显减少,分别为600ml、1100ml、2000ml,术后引流陈旧血性液体200ml~600ml。无术中休克或死亡及其他并发症。手术时间缩短,肿瘤均完整切除。结论:术前选择性动脉栓塞使骶骨肿瘤手术切除术中出血明显减少,有利于肿瘤完整切除,提高了手术的安全性。     

超选择性动脉栓塞术在骶骨肿瘤术前的应用效果

目的 探讨术前超选择性动脉栓塞术在骶骨肿瘤手术治疗中的应用效果。方法 回顾性分析河南省人民医院骨科2010年7月至2022年1月收治的骶骨肿瘤患者86例,所有患者均为初诊患者,其中男47例,女39例,按是否给予术前超选择性动脉栓塞术分成两组,常规组(46例)术前未给予任何止血措施,术前超选择性动脉栓塞术组(40例)于术前1 d接受术前超选择性动脉栓塞术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后深静脉血栓发生率和复发率、切口相关并发症发生率,评价术前超选择性动脉栓塞术在骶骨肿瘤手术中的临床效果。结果 与常规组相比,术前超选择性动脉栓塞组手术时间较短,术中出血量和输血量较少,术后住院时间较短(P<0.05)。两组患者术后深静脉血栓发生率和术后6、12个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前超选择性动脉栓塞组患者术后切口相关并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 在骶骨肿瘤手术术前合理地应用超选择性动脉栓塞术,具有简便易行、安全可靠、效果显著等优势,可有效降低手术时间、术中出血量及输血量,术后相关并发症发生率较低。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗顽固性盆腔出血

７６例经内科保守治疗无效的盆腔出血患者,通过单侧或双侧髂内动脉栓塞后,外伤及产后出血均得到控制,膀胱肿瘤顽固性血尿消失;妇科恶性肿瘤不规则阴道流血,除１例多次栓塞止血外,其余２２例均一次栓塞后出血停止,肿瘤缩小,全身情况好转。并对该栓塞方法止血效果、并发症及治疗盆腔出血的临床意义进行探讨。     

骨盆肿瘤术前选择性髂内动脉栓塞的评价

目的：为减少骨盆肿瘤木中出血．以完整切除肿瘤，我们试尝施行木前髂内动脉栓塞术。方法；奉组12例各种骨盆肿瘤．术前进行髂内动棘造影及选择性髂内动脉栓塞。结果：术前栓塞有效地减少了术中出血．术野清晰．肿瘤完整地被切除，木手并发症．复发率明显减少。结论：术前选择性髂内动脉栓塞是减少骨盆肿瘤术中出血，完整切除肿瘤，降低术后并发症和复发率的有效方法。     

经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的临床应用研究

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在难治性产后出血中的应用价值。方法:以Seldinger技术对15例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞。结果:(1)15例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后迅即止血13例;1例第二次栓塞后止血;1例行子宫切除。手术时间30～75min,平均(53.67±11.56)min;止血时间5～18min,平均(9.40±2.75)min。(2)应用DSA发现:出血源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性或局灶性出血、单侧子宫动脉分支出血。(3)并发症:1例右股动脉血栓形成,1例并发严重的DIC抢救一月死亡。结论:TAE治疗难治性产后出血具有止血快、可重复、可保留生育功能等优点,有条件的医院值得推广应用。如发现栓塞术后出血仍不止,休克无法纠正,则应果断行子宫切除。     

经导管动脉栓塞在治疗骶骨肿瘤中的应用

目的：探讨骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的应用价值。方法：对11例骶骨肿瘤病人术前经导管动脉栓塞，栓塞后第2天进行手术。结果；术中出血量较前明显减少，平均为1120ml，且肿瘤发生部分坏死，体积缩小，9例肿块被完全切除，无一例出现严重并发症。结论：骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗是一种有效的减少出血的方法，有利于肿瘤的切除，值者推广。     

术前经导管髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中的作用

对16例骨盆肿瘤术前采用经导管髂内动脉栓塞后1－4天手术。结果16例肿瘤均获得较彻底的切除．术中出血500－2500ml。其中11例已随访6～20个月，除1例右髂骨处骨尤文肉瘤于术后1年复发外，余均未复发或转移。     

术前经导管髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中的作用

对１６例骨盆肿瘤术前采用经导管髂内动脉栓塞后１￣４天手术。结果１６例肿瘤均获得较彻底的切除，术中出血５００￣２５００ｍｌ。其中１１例已随访６￣２０个月，除１例右髂骨处骨尤文肉瘤于术后１年复发外，余均未复发或转移。     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的 :探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值。方法 :对 6例Tile B或 C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术 ,术后 4 8h内接受外科切开复位内固定术治疗。栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈。同时选择 6例 Tile B或 C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组 ,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况。结果 :本组 6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功 ,后期内固定术中生命体征平稳 ,手术中出血量 30 0 ml～ 10 0 0 ml,平均 5 4 0 ml;术中平均补液量 2 0 0 0 ml,平均输血量 6 0 0 m l;明显少于对照组 ,术后恢复情况与对照组无显著差异。结论 :骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血 ,降低手术风险和手术难度。     

髂内动脉栓塞术在妇产科大出血中的应用

子宫次全切除或髂内动脉结扎往往被用于挽救大出血病人 ,特别是保守治疗无效时采用。我们尝试用经皮双髂内动脉栓塞术 ,治疗 5例难以控制的妇产科大出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1 临床资料本院自 1998年以来共收治妇产科大出血患者 5例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,其中子宫切除术后阴道大出血 2例 ,产后宫缩乏力致大出血、绒毛膜上皮癌阴道转移及晚期宫颈癌大出血各 1例 ,5例出血量均超过 15 0 0ｍｌ,均伴有轻重不同程度的休克 ,经药物、按摩、压迫止血等方法治疗无效而采用经皮双髂内动脉栓塞术。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技术 ,…     

选择性动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用

目的探讨选择性动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用。方法选择34例经保守治疗无效的子宫出血患者,以Seldinger＇s技术完成单侧股动脉插管,将5．0F猪尾导管置腹主动脉分叉上2—4cm处造影摄取盆腔DSA影像,显示出血部位及出血动脉后,将4．0—5．0FRS／RH／Cobra导管插至髂内动脉前干或子宫动脉,以明胶海绵颗粒栓塞。结果34例妇产科出血患者经一次性双髂内动脉、子宫动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30—60min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术是治疗子宫出血的一种方法,尤其对难以控制的子宫出血是一种好的方法。     

腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在骶骨肿瘤切除手术中的应用比较研究

目的通过比较在骶骨肿瘤手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血的临床统计学资料,探讨该两种方法在骶骨肿瘤手术中控制大量失血的实用价值.方法回顾性分析1992年～2002年间40例骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断方法19例,应用髂内动脉结扎21例以控制术中的大量失血.对两组病例的手术时间、术中失血量及术后并发症进行比较,两组资料应用统计学分析.结果在骶骨肿瘤切除手术中应用髂内动脉结扎21例,腹主动脉阻断19例,两者的手术时间和术后并发症无显著性差别,但术中失血量有明显差别,P＜0.05.结论在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断比髂内动脉结扎技术更能有效控制术中失血量,而且并不会增加手术操作难度及延长手术时间.严格掌握阻断腹主动脉指征及阻断时间或结扎髂内动脉不会出现不可逆的缺血损害的并发症.我们认为在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术,但后者对减少术中失血也是一种有效方法,临床依术者及患者具体情况选择应用为宜.     

双侧髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血12例分析

产后出血是产科的主要并发症和产妇死亡的主要原因之一,病因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍。出血量大,极易导致失血性休克及其他并发症。传统的治疗方法已经是并将继续是治疗产后出血的首选方法,但一旦这些方法失败后,动脉栓塞治疗将是一个非常重要的保留子宫的治疗方法[1]。我院自2009年以来,对12例难治性产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉栓塞术,均取得良好的效果,现报道如下。     

双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较

目的比较双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎对产后出血的止血效果及术后并发症.方法产后大出血患者40例,20例行双侧髂内动脉栓塞,20例行双侧髂内动脉结扎,术后观察止血效果和术后并发症.结果2组患者止血有效率均为100%.髂内动脉栓塞组:13例患者栓塞后即刻止血,7例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛3例,发热2例,恶心、呕吐5例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎组:8例患者栓塞后即刻止血,12例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛11例,发热10例,恶心、呕吐13例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎术后并发症发生率高于髂内动脉栓塞术(P<0.05).结论双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎都是妇产科大出血的有效治疗手段,但是髂内脉栓塞术后并发症发生率较低.